SKALA Triase AustralasiaKEBIJAKANSKALA Triase Australasia 1.
PENDAHULUAN
Skala Triase Australasia (ATS) dirancang untuk digunakan di
rumah sakit berbasis layanan darurat di seluruh Australia dan
Selandia Baru. Ini adalah skala untuk penilaian kegawatan klinis.
Meskipun terutama alat klinis untuk memastikan bahwa pasien
terlihat secara tepat waktu, sepadan dengan urgensi klinis mereka,
ATS juga digunakan untuk menilai kasus. Skala ini disebut triase
kode dengan berbagai ukuran hasil (lama perawatan, masuk ICU, angka
kematian) dan konsumsi sumber daya (waktu staf, biaya). Ini
memberikan kesempatan bagi analisis dari sejumlah parameter kinerja
di Unit Gawat Darurat (kasus, efisiensi operasional, review
pemanfaatan, efektivitas hasil dan biaya).
2. Kepraktisan dan reproduktifitas
Sebagai ATS adalah alat terutama klinis, praktis dari kedatangan
pasien harus diimbangi dengan
upaya untuk memaksimalkan antar-penilai reproduktifitas. Hal ini
diakui bahwa tidak ada mengukur kaus mencapai reproduktifitas
sempurna. Reproduktifitas dalam dan antara unit gawat darurat dapat
dimaksimalkan dengan penerapan Pedoman Pelaksanaan dan penggunaan
luas dari
paket pelatihan.
Akurasi triase dan sistem evaluasi dapat dinilai dengan
perbandingan terhadap pedoman. Pola distribusi kategori triase,
masuk ICU dan mortalitas berdasarkan kategori triase harus dapat
dibandingkan antara rumah sakit per delineasi peran serupa.
Penerimaan tingkat oleh kategori triase juga merupakan perbandingan
antara per rumah sakit berguna untuk kategori kegawatan lebih
tinggi.
Ini tolok ukur untuk Unit Gawat Darurat yang mempunyai peran
berbeda harus ditinjau dari waktu ke waktu sebagai perubahan
disposisi praktek. Standar konsistensi juga harus diperiksa secara
teratur dengan studi antar-penilai keahlian. Sebuah standar yang
dapat diterima antar-penilai kesepakatan diwakili oleh Statistik
Kappa tertimbang setidaknya 0,6.
3. APLIKASI
3.1 Prosedur
Semua pasien yang datang ke sebuah unit gawat darurat harus di
triase pada saat kedatangan oleh tenaga terlatih dan perawat
berpengalaman. Penilaian triase dan kode ATS dialokasikan harus
dicatat. Perawat triase harus memastikan penilaian ulang terus
menerus dari pasien yang menunggu, dan, jika gambaran klinis
perubahan, pengulangan triase pasien disesuaikan. Perawat triase
juga dapat memulai investigasi sesuai atau manajemen awal sesuai
pedoman organisasi.
Perawat triase berlaku kategori ATS dalam menanggapi pertanyaan:
"Pasien ini harus menunggu untuk penilaian medis dan pengobatan
tidak lebih dari .... "
3.2 Persyaratan Lingkungan dan Peralatan
Area triase harus mudah diakses dan tandanya jelas. Ini termasuk
ukuran dan desain harus
memungkinkan untuk pemeriksaan pasien, privasi dan akses visual
untuk pintu masuk dan ruang tunggu, serta untuk keamanan staf.
Daerah harus dilengkapi dengan peralatan darurat, fasilitas
untuk kewaspadaan standar
(Fasilitas cuci tangan, sarung tangan), langkah-langkah keamanan
(alarm tekanan atau akses siap untuk keamanan bantuan), perangkat
komunikasi yang memadai (telepon dan / atau interkom dll) dan
fasilitas untuk triase merekam informasi.
4. URAIAN SKALA
ATS KATEGORI
PENGOBATAN ketajaman
(Maksimum waktu tunggu)
KINERJA
INDIKATOR
THRESHOLD
ATS 1
Segera
100%
ATS 2
10 menit
80%
ATS 3
30 menit
75%
ATS 4
60 menit
70%
ATS 5
120 menit
70%
5. INDIKATOR AMBANG KINERJAAmbang batas merupakan indikator
persentase pasien ditugaskan Kode Triase 1 sampai dengan
5 yang dimulai saat penilaian medis dan pengobatan dalam waktu
tunggu yang relevan dari mereka waktu kedatangan. Staf dan sumber
daya lainnya harus dikerahkan sehingga ambang tercapainya progresif
dari ATS Kategori 1 sampai 5. Ambang batas indikator kinerja yang
ditampilkan sesuai untuk periode 1998 - 2002 inklusif, dan harus
dicapai dalam semua Unit Gawat Darurat. Indikator kinerja ambang
batas harus disimpan di bawah tinjauan berkala.
Dimana Departemen Darurat sumber daya kronis dibatasi, atau
selama periode pemindahan pasien terlalu lama, staf harus
dikerahkan sehingga kinerja dipertahankan dalam kategori lebih
mendesak.
Hal ini tidak etis klinis atau diterima secara rutin
mengharapkan pasien atau kelompok
pasien untuk menunggu lebih lama dari dua (2) jam untuk
perhatian medis. Memanjangnya waktu tunggu untuk pasien dibedakan
menyajikan untuk perawatan darurat dipandang sebagai kegagalan baik
akses dan kualitas.
6. JAMINAN KUALITAS
Akurasi triase dan sistem evaluasi dapat dilakukan sebagian oleh
peninjau triase yang dialokasi terhadap pedoman, kategori triase
"foot print" dari diagnosa misalnya, rata-rata menunggu waktu tarif
masuk, dan tingkat kematian dalam setiap kategori triase per rumah
sakit. dalam praktek seperti perubahan disposisi dari kelebihan
waktu, dasar ini harus ditinjau berkala.
TRIASE DI UNIT GAWAT DARURATPrinsip-prinsip UmumTujuan:
Untuk memastikan bahwa pasien ditangani berdasarkan kegawatan
klinis mereka.
Untuk memastikan pengobatan yang tepat dan tepat waktu.
Untuk mengalokasikan pasien untuk penilaian yang paling sesuai
dan daerah perawatan
Untuk mengumpulkan informasi yang memfasilitasi deskripsi
departemen kasus.
Informasi Latar Belakang
Triage adalah fungsi utama dalam Unit Gawat Darurat (UGD),
dimana banyak pasien dapat datang secara bersamaan. Kegawatan
mengacu pada kebutuhan untuk intervensi waktu-kritis tidak identik
dengan keparahan. Pasaien dengan triase lebih rendah dapat aman
untuk menunggu lebih lama untuk pengkajian dan pengobatan tetapi
dapat masih memerlukan perawatan di rumah sakit.
Kunci Penting
1. Area penilaian / triase harus mudah diakses dan jelas
tandanya. Desain harus memungkinkan untuk:
Pemeriksaan pasien
sarana komunikasi antara pintu masuk dan area penilaian
privasi
2. Strategi untuk melindungi staf akan ada
3. Standar yang sama untuk kategorisasi triase harus berlaku
bagi semua pengaturan Unit Gawat Darurat (UGD). Harus diingat bahwa
bagaimanapun gejala yang dilaporkan oleh orang dewasa mungkin
kurang berarti dibandingkan dengan gejala yang sama ditemukan pada
anak dan dapat membuat kegawatan seorang anak yang lebih besar.
4. Korban trauma harus dialokasikan kategori triase sesuai
dengan kegawatan klinis yang terlihat. Sebagai dengan situasi
klinis lain, ini akan mencakup pertimbangan risiko tinggi serta
pengkajian riwayat singkat mental (penampilan umum + / - pengamatan
fisiologis).
5. Pasien dengan kesehatan mental atau masalah perilaku yang
harus diprioritaskan sesuai dengan mereka klinis dan kegaawatan
sementara, seperti dengan pasien UGD lainnya. Mana masalah fisik
dan perilaku rekan- ada, kategori triase tertinggi yang sesuai
harus diterapkan berdasarkan presentasi gabungan.
Persyaratan Peralatan
peralatan darurat
Fasilitas untuk menggunakan tindakan pencegahan standar
(fasilitas cuci tangan, sarung tangan)
Perangkat komunikasi yg memadai (telepon dan / atau interkom
dll)
Fasilitas untuk merekam informasi triase.
Skala Australasia Triase 1
AUSTRALIA
Triase SKALA
KATEGORI
Ketajaman
(Maksimum menunggu
waktu)
KINERJA
INDIKATOR
THRESHOLD
ATS 1
Segera
100%
ATS 2
10 menit
80%
ATS 3
30 menit
75%
ATS 4
60 menit
70%
ATS 5
120 menit
70%
1. Fitur klinis yang paling mendesak diidentifikasi menentukan
kategori ATS.
2. Setelah fitur berisiko tinggi diidentifikasi, respon sama
dengan kegawatan dari fitur yang harus dimulai.
Triase DI DEPARTEMEN DARURATAlokasi Kategori Triase
1PROSEDUR
INFORMASI TAMBAHAN
1. Pemerikasaan saat pasien datang
Menyeimbangkan kebutuhan untuk kecepatan terhadap kebutuhan
untuk menjadi menyeluruh.
Semua pasien yang datang ke UGD harus diprioritaskan pada saat
kedatangan oleh
Tenaga terlatih dan perawat berpengalaman.
Penilaian triase umumnya harus tidak mengambil lebih dari dua
sampai lima menit
Ukur tanda vital di triase jika diperlukan untuk estimasi
kegawatan, dan jika waktu mengizinkan.
Penilaian triase tidak selalu dimaksudkan untuk membuat
diagnosis, meskipun kadang-kadang mungkin.
2. Tentukan kegawatan klinis dari pasien.
Gunakan kombinasi dari masalah yang diajukan, penampilan umum
dan mungkin observasi fisiologis untuk menilai kegawatan
pasien.
Beritahu dokter on call kedatangan pasien dan
ATS kategori seperti yang diperlukan.
Tunjukkan kegawatan untuk kedatangan dokter.
3. Mengalokasikan Skala Triase Australia (ATS) kode dalam
menanggapi pertanyaan: "ini pasien harus menunggu penilaian medis
dan pengobatan tidak lebih dari ....".
Skala Triase Australasia (ATS) adalah skala untuk Peringkat
klinis urgensi sehingga pasien terlihat dalam tepat waktu, sepadan
dengan kegawatan klinis mereka.
4. Ambil setiap pasien yang diidentifikasi sebagai ketegori ATS
1 atau 2 ke pengkajian awal dan daerah perawatan segera.
Sebuah pengkajian keperawatan yang lebih lengkap harus dilakukan
oleh perawat yang menerima pasien.
5. Memenuhi segala kebutuhan perawatan segera.
Tindakan mandiri mungkin berlaku
6. Seperti yang tepat, memulai penyelidikan (misalnya x-ray)
atau awal manajemen sesuai dengan protokol rumah sakit.
Waktu tunggu berkurang dan kepuasan pasien meningkat dimana staf
perawat mengikuti protokol dan untuk tes dan atau manajemen.
(Tingkat III-3)
7. Dokumen rincian penilaian triase pada MR1 tersebut.
Mencakup sekurang-kurangnya rincian sebagai berikut:
Tanggal dan waktu penilaian
Nama perawat triase
Ketua penyelesai masalah
Terbatasnya riwayat penyakit yang relevan
Temuan penilaian yang relevan
MDC dan BRIS kode (jika applic.)
kategori triase awal dialokasikan
Setiap diagnostic, pertolongan pertama atau pengobatan yang
harus diberikan.
Gunakan formulir rekaman trauma yang sesuai
8. Memastikan penilaian ulang terus menerus pada pasien
yang tetap menunggu.
Ulangi triase pasien jika:
Perubahan kondisi pasien sementara mereka menunggu untuk
pengobatan
tambahankan informasi yang relevan yang berpengaruh pada
kegawatan pasien
Baik triase awal dan selanjutnya kategorisasi harus dicatat, dan
alasannya untuk triase ulang didokumentasikan.
TRIASE DI DEPARTEMEN DARURAT
Skala Australasia Triase: Deskriptor untuk KategoriDeskriptor
klinis yang tercantum dalam setiap kategori berdasarkan data
penelitian yang tersedia, serta sebagai konsensus ahli. Namun,
daftar ini tidak dimaksudkan untuk menjadi lengkap atau mutlak dan
harus dianggap sebagai indikatif. Pengukuran fisiologis absolut
tidak harus diambil sebagai satu-satunya kriteria untuk alokasi ke
kategori ATS. Dokter senior harus melakukan penilaian mereka dan,
dimana ada keraguan, kesalahan pada sisi hati-hati.
Poin penting1. Fitur klinis yang paling mendesak diidentifikasi
dalam kategori ATS.
2. Setelah fitur berisiko tinggi diidentifikasi, respon sepadan
dengan urgensi dari fitur yang harus dimulai.
ATS Kategori 1 - penilaian dan pengobatan simultan Segera
Segera Hidup Mengancam Kondisi
Kondisi yang ancaman terhadap kehidupan (atau risiko besar akan
kerusakan) dan memerlukan tindakan segera.
Klinis Deskriptor (indikatif)
Gagal jantung
GangguanPernapasan
Sumbatan jalan napas
Frekuensi Pernapasan