SKRIPSI
HUBUNGAN MEAN ARTERIAL PRESSURE DENGAN
KEJADIAN POST OPERATIVE NAUSEA VOMITING
PADA PASIEN SEKSIO SESAREA DENGAN
SPINAL ANESTESI DI RSUD SLEMAN
YOGYAKARTA
Disusun Oleh:
ALVIONITA ROSA NOVITASARI
NIM : P07120213002
PRODI D-IV KEPERAWATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN
TAHUN 2017
i
SKRIPSI
HUBUNGAN MEAN ARTERIAL PRESSURE DENGAN
KEJADIAN POST OPERATIVE NAUSEA VOMITING
PADA PASIEN SEKSIO SESAREA DENGAN
SPINAL ANESTESI DI RSUD SLEMAN
YOGYAKARTA
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Terapan
Keperawatan
Disusun Oleh:
ALVIONITA ROSA NOVITASARI
NIM : P07120213002
PRODI D-IV KEPERAWATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN
TAHUN 2017
-lr
TIALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip
maupun rujukan telah saya nyatakan dengan benar
Nama ,"
NIM
Tanggal
Program studi/ Jurusan
Judul
Alvionita Rosa Novitasari
P07120213002
Iuli20T7
Diploma IV/ Keperawatan
Hubungan Mean Arterial Pressure Dengan
Kejadian Post Operative Nausea Vomiting
Pada Pasien Seksio Sesarea Dengan Spinal
Anestesi Di RSUD Sleman Yogyakarta
(ALVIONITA ROSA NOVITASARI)
PERSETUJUAI\ TNMBN\dBfr C
Skripsi yang berjudul "Hubungan MeanArterial Pressure dengan kejadian PoslOperotive Nmtsea Yomiting pada pasien seksio sesarea dengan spinal anestesi di
RSUD Sleman Yoryakarta" telah disetujuiOleh pembimbing pada tanggal : JufiZ0fi
Disusun oleh :
ALVIONITA ROSA NOVITASARIllIM: P07r202lfl,402
:
Menyetujui
Pembimbing I,
At\^ , $\\ v\r-----"\ ---
Maria H. Bakri. SKM.M.Kes
}\IIP. 1953 I 1221979032001
Pembimbing II,
Ida Mardalena S.Kep.Ns.M.Si
NIP. 1 97 I 07 181994032003
Mengetahui,
Ketua Jurusan Keperawatan
SlripsiNamaNIM
ini diajukan olell
Program Studi/JurusanJudul Tugas akhir
HALAMANPENGESAHAN Ji
Alvionita Rosa NovitasariP07120213002Diploma [V/ Keperawatan
III}BI}NGAI\I MEAN ARTENIAL PRESSUREDENGAI\I KEIADIAN PQST OPERATIVENAUSEA YAMITING PADA PASIEN SEKSIOSESAREA DENGAFI SPINAL AITESTESI DIRSUD SLEMAN YOGYAKARTA
Telah bednsil dipertaha*an di hadapan Dewan Penguji dan diterima sebagaibAgran pqsyaratan yang diperlukro untuk menrperoleh gelar Sarjana TerapanKeperawatan pada hogram Studi Diploma IV Keperawatan Jurusan KeperawatanPoltekkes Kemenkes Yogyakarta.
Penguji I stNrP. l953ll22l
NIP. 197107181
Penguji tII
NIP. I 96908 I 5 I 99303 1002. . . . ' . . :
( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
Di tetapkan di :YogyakartaTanggal : Juli 2017
Keperawatan
ffiZ+'-.qJ ,.l( L
4
Mengetatrui,
198803r00r
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan
rahmat-Nya, peneliti dapat menyelesaikan skripsi ini. Penyusunan skripsi ini
dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana
Terapan Keperawatan pada Prodi D-IV Keperawatan pada Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. Penyusunan skripsi ini terwujud atas
bimbingan, pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak bisa
disebutkan satu persatu dan pada kesempatan ini peneliti juga mengucapkan
terimakasih kepada:
1. Abidillah Mursyid, SKM., MS selaku Direktur Poltekkes Kemenkes
Yogyakarta.
2. dr. Joko Hastaryo, M. Kes selaku Direktur RSUD Sleman Yogyakarta
3. dr. Ahkob Krisnanto, Sp. B selaku Kepala Instalasi Bedah Sentral RSUD
Sleman Yogyakarta
4. dr. Betty Juliastuti S, Sp. An selaku Kepala Instalasi Pelayanan Anestesi
Reanimasi RSUD Sleman Yogyakarta
5. Tri Prabowo, S.Kp. M.Sc, selaku Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes
Kemenkes Yogyakarta
6. Umi istianah, S.Kep,Ns. M.Kep,Sp.MB selaku Ketua Prodi DIV Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.
7. Maria H. Bakri, SKM. M. Kes selaku pembimbing pertama yang telah
meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan, arahan serta kritik dan
saran dalam penyusunan skripsi ini.
8. Ida Mardalena, S. Kep. Ns. M. Si selaku pembimbing kedua yang telah
meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan, arahan serta kritik dan
saran dalam penyusunan skripsi ini
9. Kedua orang tua dan keluarga yang telah memberikan dukungan dan doa
sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini
10. Semua teman-teman yang telah banyak membantu dalam proses penulisan
penyusunan skripsi
vi
11. Semua pihak yang telah memberikan bantuan material dan moral.
Akhir kata, penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas
segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Peneliti mengharapkan
semoga skripsi ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu.
Yogyakarta, Juli 2017
Peneliti
-lr
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASIKARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai civitas
tangan di bawah
Nama
NIM
Program/Jurusa-n
Judul Tugas Akhir
akademik Poltekkes Kemenkes yogyakarta, saya yang bertanda
ini:
Alvionita Rosa Novitasari
P07120213002
biploma IV/ Keperawatan
Hubungan Mean Arterial pressure dengan kejadian
Post Operative Nausea Vomiting pada pasien seksio
sesarea dengan spinal anestesi di RSUD Sleman
Yogyakarta
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepadaPoltekkes Kemenkes yogyakarta Hak Bebas Royalti Noneksklu sif (Non_exclwsive Royalty- Free Right) atas skripsi saya yang berjudul :Hubungan Mean Arterial Pressure dengan kejadian Post Operative NauseaVomiting pada pasien seksio sesarea dengan spinal anestesi di RSUD SlemanYogyakarta.
Beserta perangkat yang ada (ika diperlukan). Dengan Hak Bebas RoyaltiNonekslusif ini Poltekkes Kemenkes yogyakarta berhak menyimpan, ,mengalihmedia/ format-kan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat,dan memplublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantum nama sayaselesai penulis/ pencipta dan sebagai pemilik hak cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Yogyakarta, Juli 20T7
(Alvionita Rosa Novitasari
v t l
viii
HUBUNGAN MEAN ARTERIAL PRESSURE DENGAN KEJADIAN POST
OPERATIVE NAUSEA VOMITING PADA PASIEN SEKSIO SESAREA
DENGAN SPINAL ANESTESI DI RSUD SLEMAN YOGYAKARTA
Alvionita Rosa Novitasari1, Maria H. Bakri
2 , Ida Mardalena
3
INTISARI
Latar belakang: Seksio sesarea adalah suatu teknik pembedahan untuk
melahirkan janin melalui insisi pada dinding abdomen dan uterus. Seksio sesarea
tentunya tidak terlepas dari tindakan anestesi. Anestesi spinal merupakan teknik
anestesi terbaik bagi seksio sesarea, tetapi anestesi spinal juga memiliki
kekurangan. Teknik anestesi spinal memiliki kekurangan seperti terjadinya
bradikardi, apnoe, pernafasan tidak adekuat, nausea/ mual dan muntah, pusing
kepala pasca pungsi lumbal, blok spinal tinggi atau spinal total, hipotensi.
Hipotensi merupakan salah satu penyebab terjadinya mual muntah pada spinal
anestesi.
Tujuan: Diketahuinya hubungan MAP dengan kejadian PONV pada pasien
seksio sesarea dengan spinal anestesi di RSUD Sleman Yogyakarta.
Metode: Jenis penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan
menggunakan metode kuantitatif menggunakan desain penelitian cross sectional.
Sampel penelitian ini berjumlah 48 responden. Pengambilan sampel dengan
consequtive sampling. Alat pengumpulan data yang digunakan pada penelitian ini
adalah lembar observasi yang berisi tekanan darah dan mual muntah post operasi.
Uji yang digunakan adalah uji spearman rank.
Hasil: Hasil penelitian yaitu hipotensi 13 responden (27,1%), kejadian PONV 17
responden (35,4%). Dari uji statistik dengan uji sperman rank didapatkan
hubungan bermakna yaitu p Value sebesar 0,004 ( p < 0,05), dengan keeratan
sedang yaitu 0,405.
Kesimpulan: Terdapat hubungan MAP dengan kejadian PONV pada pasien
seksio sesarea dengan spinal anestesi di RSUD Sleman Yogyakarta.
Kata kunci: Mean Arterial Pressure, Post Operative Nausea Vomiting, Spinal
Anestesi
1)
Mahasiswa DIV Keperawatan Anestesi Poltekes Kemenkes Yogyakarta 2)
Dosen Jurusan Keperawatan Poltekes Kemenkes Yogyakarta 3)
Dosen Jurusan Keperawatan Poltekes Kemenkes Yogyakarta Email: [email protected]
ix
RELATIONSHIP OF MEAN ARTERIAL PRESSURE WITH POST
OPERATIVE NAUSEA VOMITING EVENTS IN CAESAREAN
SECTION PATIENTS WITH ANESTHESIA SPINAL IN
SLEMAN YOGYAKARTA
Alvionita Rosa Novitasari1, Maria H. Bakri
2 , Ida Mardalena
3
ABSTRACT
Background: Caesarean section is a surgical technique to give birth to the fetus
through an incision on the abdominal wall and the uterus. Cesarean section
certainly can not be separated from the action of anesthesia. Spinal anesthesia is
the best anesthetic technique for cesarean section, and spinal anesthesia also has
flaws. Spinal anesthesia techniques have deficiencies such as air bradycardia,
apnoe, inadequate breathing, nausea / vomiting, post-lumbar puncture headache,
high spinal block or total spinal, hypotension. Hypotension is one cause of nausea
vomiting in spinal anesthesia.
Objective: Knowledge of MAP relationship with PONV incidence in cesarean
section patients with spinal anesthesia in RSUD Sleman Yogyakarta.
Method: This type of research is an observational analytic research using
quantitative method using cross sectional research design. The sample of this
study amounted to 48 respondents. Sampling with consequtive sampling. The data
collection tool used in this research is an observation sheet containing blood
pressure and postoperative nausea vomiting. The test used is spearman rank test.
Result: Result of research that is hypotensi 13 responden (27,1%), incidence
PONV 17 respondent (35,4%). From statistical test with sperman rank test found
significant relation that is p Value 0,004 (p <0,05), with medium tightness that is
0,405.
Conclusion: There is a MAP relationship with PONV incidence in cesarean
section patients with spinal anesthesia in RSUD Sleman Yogyakarta.
Keywords: Anesthesia Spinal, Mean Arterial Pressure, Post Operative Nausea
Vomiting
1)
Student of Nursing Diploma IV Anestesi of Polytechnic Kemenkes Yogyakarta 2)
Lecturer of Nursing Polytechnic Kemenkes Yogyakarta. 3)
Lecturer of Nursing Polytechnic Kemenkes Yogyakarta.
Email: [email protected]
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ............................................................................ i
HALAMAN PERNYATAAN ORISINILITAS ................................ ii
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................... . iii
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................. iv
KATA PENGANTAR ........................................................................... v
HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI....... ................................ vii
INTISARI............................................................................................... viii
ABSTRACT............................................................................................. ix
DAFTAR ISI ......................................................................................... x
DAFTAR TABEL ................................................................................ xii
DAFTAR GAM BAR ........................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................ xiv
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................ 1
B. Rumusan Masalah ....................................................... 4
C. Tujuan Penelitian ........................................................ 5
D. Ruang Lingkup ........................................................... 5
E. Manfaat Penelitian ...................................................... 6
F. Keaslian Penelitian ..................................................... 7
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori ............................................................. 11
1. Spinal anestesi ....................................................... 11
2. Mean Arterial Pressure (MAP) ............................ 15
3. Post Operative Nausea Vomiting (PONV) ........... 19
4. Seksio sesarea ...................................................... . 26
B. Kerangka Teori……………………………………… 29
C. Kerangka Konsep ........................................................ 30
D. Hipotesis…………………………………………… .. 30
BAB III. METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Desain Penelitian ........................................ 31
B. Populasi dan Sampel ................................................... 31
C. Tempat dan Waktu Penelitian ..................................... 33
D. Variabel Penelitian ..................................................... 34
E. Definisi Operasional ................................................... 34
F. Instrument dan Bahan Penelitian ................................ 36
G. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ......................... 36
H. Prosedur Penelitian ..................................................... 37
I. Manajemen data ......................................................... 40
J. Analisis data ............................................................... 41
xi
K. Etika Penelitian ........................................................... 42
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ......................................................................... 45
B. Pembahasan ................................................................. 51
C. Keterbatasan penelitian................................................ 58
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan .............................. ................................... 60
B. Saran ........................................................................... 61
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.Penggolongan Tekanan Darah Berdasarkan Mean Arterial
Pressure (MAP) ........................................................................ 17
Tabel 2. Klasifikasi umur........................................................................ 18
Tabel 3. Klasifikasi indeks massa tubuh................................................. 18
Tabel 4. Definisi operasional penelitian ............................................... 37
Tabel 5. Interpretasi koefisien korelasi.................................................... 42
Tabel 6. Distribusi karakteristik responden berdasarkan umur, status
fisik, indeks massa tubuh, obat spinal anestesi di IBS
RSUD Sleman bulan Mei-Juni 2017.......................................... 48
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan MAP post
operasi dan kejadian PONV di Ruang Pulih Sadar IBS
RSUD Sleman Bulan Mei-Juni 2017.......................................... 49
Tabel 8. Distribusi Uji Korelasi spearman rank. Hubungan
Mean Arterial Pressure dengan kejadian Post Operative
Nausea and Vomiting post spinal anestesi pada pasien seksio
sesarea di ruang pulih sadar IBS RSUD Sleman Yogyakarta..... 50
xiii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Kerangka Teori ..................................................................... 29
Gambar 2. Kerangka Konsep ................................................................ 30
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.Permohonan menjadi responden
Lampiran 2. Surat persetujuan responden
Lampiran 3. Lembar observasi
Lampiran 4. Jadwal penelitian
Lampiran 5. Anggaran penelitian
Lampiran 6. Ethical clearance
Lampiran 7. Permohonan ijin penelitian
Lampiran 8. Surat ijin dari Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
Lampiran 9. Rekapitulasi data
Lampiran 10. Hasil analisa data