2011-09-08
1
Therese Wollmer & Abir Nasr
SENTINEL NODE
Therese Wollmer & Abir Nasr
Sentinel Node
Sentinel node är den körtel som först tar emot dränage från tumör och om det går att utesluta metastaser i denna finns det ingen spridning till lymfkörtlarna.
2011-09-08
2
Therese Wollmer & Abir Nasr
Therese Wollmer & Abir Nasr
Sentinel Node
2011-09-08
3
Therese Wollmer & Abir Nasr
Therese Wollmer & Abir Nasr
2011-09-08
4
Therese Wollmer & Abir Nasr
Therese Wollmer & Abir Nasr
2011-09-08
5
Sentinel Node
NM Kir Patol
Therese Wollmer & Abir Nasr
ENKÄTEN
Therese Wollmer & Abir Nasr
2011-09-08
6
Therese Wollmer & Abir Nasr
� Enkäten gällde Sentinel Node (SN) avseende bröst och malignt melanom
� 31 sjukhus� 27 sjukhus svarade (87%)� 24 utför SN-Bröst undersökning (89%)� 20 utför SN-Malignt melanom undersökning (74%)
Enkäten
Therese Wollmer & Abir Nasr
SENTINEL NODE-BRÖST
2011-09-08
7
Antal SN-Bröst undersökningar 2010/ Sjukhus
Sahlgrensk
a
Karo
linska/ S
olna
Söders
jukhus
et
Lund
Malm
ö
Linköping
Helsing
borg
Umeå
Jönkö
ping
Örebro
Västerå
s
Uddevalla
Karlsta
d
Dande
ryd
Kristians
tad
Eskils
tuna
Skövde
Sundsva
ll/Härnös
and
Borå
s
Falun
Luleå
Halm
stad
Östersun
d
Väste
rvik
0
100
200
300
400
500
600
Therese Wollmer & Abir Nasr
Radiofarmaka
� 21 sjukhus använder 99mTc-Nanocoll
� 3 sjukhus använder 99mTc-Nanocis
Dos
� Operationsdagen: 20-60 MBq
� Dagen innan: 60-100 MBq
2011-09-08
8
Therese Wollmer & Abir Nasr
Injektionsteknik
� 1,2 eller 4 injektionsställen, hälften injicerade endast på ett ställe
� Ett sjukhus injicerar peritumoralt
� Ett sjukhus injicerar ibland intratumoralt
� 33% injicerar runt tumör, 33% injicerar runt mamill och 33% injicerar runt tumör/mamill beroende på tumörens läge
Therese Wollmer & Abir Nasr
Administrering
� Hälften har angivit att de injicerar subdermalt och hälften intracutant
� Vid samtliga sjukhus utom 3, är det BMA/Ssk som ger injektionen
� De flesta injicerar på egen avdelning
2011-09-08
9
Therese Wollmer & Abir Nasr
Bildtagning
Bildtagning vid sentinel Node-Bröst
42%
29%
29%
Tar ej bilder
Tar bilder ibland
Tar bilder
Antal
Tar ej bilder 10
Tar bilder 7
Tar bilder ibland 7
Therese Wollmer & Abir Nasr
Bildtagning
� Bildtagningen startas direkt efter injektion upp till 16 h efter injektion
� 3-5 minuters-statiska bilder
� Projektioner:
Alltid: Anterior och Lateral
Ibland: Oblique
� SPECT/CT: Endast Umeå och Skövde vid speciella fall
2011-09-08
10
Therese Wollmer & Abir Nasr
� 4 sjukhus (29%) markerar platsen för SN på huden
� Läkare/BMA/Ssk skriver utlåtande.
� 36% av kirurgerna tittar på bilden digitalt, 36% i pappersform,21% digitalt/papper samt 10% tittar ej
Markering och utlåtande
2011-09-08
11
Therese Wollmer & Abir Nasr
2011-09-08
12
Therese Wollmer & Abir Nasr
SENTINEL NODE
MALIGNT MELANOM
Antal SN- Malignt melanom undersökningar 2010/ Sjukhus
Lund
Karolinska
/ Solna
Linköping
Sahlgrenska
Umeå
Uddevalla
Halmsta
d
Södersju
khuset
Helsin
gborg
Örebro
Karlsta
d
Väste
rås
Eskilstu
na
Jönköping
Borås
Skövde
Kristia
nsta
d
Falun
Öste
rsund
Väste
rvik
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
2011-09-08
13
Therese Wollmer & Abir Nasr
Radiofarmaka
� 17 sjukhus använder 99mTc-Nanocoll
� 3 sjukhus använder 99mTc-Nanocis
Dos
� Operationsdagen: 20-60 MBq
� Dagen innan operationsdagen: 60-80MBq
Therese Wollmer & Abir Nasr
Injektionsteknik
� Mellan 2 och 4 injektionsställen
� Alla injicerar runt ärret
� Cirka hälften har angivit att de injicerar subdermalt och hälften intracutant
� På samtliga sjukhus utom 2 injicerar BMA/Ssk
2011-09-08
14
Therese Wollmer & Abir Nasr
Bildtagning
� Samtliga sjukhus tar bilder
� Hälften av sjukhusen gör dynamisk insamling direkt efter injektion (5-20 min)
� Statiska bilder direkt efter injektion-3h
(1-10min/bild)
Therese Wollmer & Abir Nasr
Bildtagning
� 3 Sjukhus gör helkroppsscanning
� SPECT/CT: Endast Halmstad (Umeå och Skövde vid speciella fall)
2011-09-08
15
Therese Wollmer & Abir Nasr
� 11 sjukhus (55%) har angivit att de markerar platsen för SN på huden
� I 9 fall (45%) är det läkare som skriver utlåtande. Övriga skrivs av BMA/Ssk
� 35% av kirurgerna tittar på bilden digitalt, 30% i pappersform, 25% digitalt/papper samt 10% tittar ej
Markering och utlåtande
Therese Wollmer & Abir Nasr
2011-09-08
16
TACK !