Top Banner
2011-09-08 1 Therese Wollmer & Abir Nasr SENTINEL NODE Therese Wollmer & Abir Nasr Sentinel Node Sentinel node är den körtel som först tar emot dränage från tumör och om det går att utesluta metastaser i denna finns det ingen spridning till lymfkörtlarna.
16

SENTINEL NODE - SFNM · 2017-07-24 · 2011-09-08 1 Therese Wollmer & Abir Nasr SENTINEL NODE Therese Wollmer & Abir Nasr Sentinel Node Sentinel node är den körtel som först tar

Jun 03, 2020

Download

Documents

dariahiddleston
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: SENTINEL NODE - SFNM · 2017-07-24 · 2011-09-08 1 Therese Wollmer & Abir Nasr SENTINEL NODE Therese Wollmer & Abir Nasr Sentinel Node Sentinel node är den körtel som först tar

2011-09-08

1

Therese Wollmer & Abir Nasr

SENTINEL NODE

Therese Wollmer & Abir Nasr

Sentinel Node

Sentinel node är den körtel som först tar emot dränage från tumör och om det går att utesluta metastaser i denna finns det ingen spridning till lymfkörtlarna.

Page 2: SENTINEL NODE - SFNM · 2017-07-24 · 2011-09-08 1 Therese Wollmer & Abir Nasr SENTINEL NODE Therese Wollmer & Abir Nasr Sentinel Node Sentinel node är den körtel som först tar

2011-09-08

2

Therese Wollmer & Abir Nasr

Therese Wollmer & Abir Nasr

Sentinel Node

Page 3: SENTINEL NODE - SFNM · 2017-07-24 · 2011-09-08 1 Therese Wollmer & Abir Nasr SENTINEL NODE Therese Wollmer & Abir Nasr Sentinel Node Sentinel node är den körtel som först tar

2011-09-08

3

Therese Wollmer & Abir Nasr

Therese Wollmer & Abir Nasr

Page 4: SENTINEL NODE - SFNM · 2017-07-24 · 2011-09-08 1 Therese Wollmer & Abir Nasr SENTINEL NODE Therese Wollmer & Abir Nasr Sentinel Node Sentinel node är den körtel som först tar

2011-09-08

4

Therese Wollmer & Abir Nasr

Therese Wollmer & Abir Nasr

Page 5: SENTINEL NODE - SFNM · 2017-07-24 · 2011-09-08 1 Therese Wollmer & Abir Nasr SENTINEL NODE Therese Wollmer & Abir Nasr Sentinel Node Sentinel node är den körtel som först tar

2011-09-08

5

Sentinel Node

NM Kir Patol

Therese Wollmer & Abir Nasr

ENKÄTEN

Therese Wollmer & Abir Nasr

Page 6: SENTINEL NODE - SFNM · 2017-07-24 · 2011-09-08 1 Therese Wollmer & Abir Nasr SENTINEL NODE Therese Wollmer & Abir Nasr Sentinel Node Sentinel node är den körtel som först tar

2011-09-08

6

Therese Wollmer & Abir Nasr

� Enkäten gällde Sentinel Node (SN) avseende bröst och malignt melanom

� 31 sjukhus� 27 sjukhus svarade (87%)� 24 utför SN-Bröst undersökning (89%)� 20 utför SN-Malignt melanom undersökning (74%)

Enkäten

Therese Wollmer & Abir Nasr

SENTINEL NODE-BRÖST

Page 7: SENTINEL NODE - SFNM · 2017-07-24 · 2011-09-08 1 Therese Wollmer & Abir Nasr SENTINEL NODE Therese Wollmer & Abir Nasr Sentinel Node Sentinel node är den körtel som först tar

2011-09-08

7

Antal SN-Bröst undersökningar 2010/ Sjukhus

Sahlgrensk

a

Karo

linska/ S

olna

Söders

jukhus

et

Lund

Malm

ö

Linköping

Helsing

borg

Umeå

Jönkö

ping

Örebro

Västerå

s

Uddevalla

Karlsta

d

Dande

ryd

Kristians

tad

Eskils

tuna

Skövde

Sundsva

ll/Härnös

and

Borå

s

Falun

Luleå

Halm

stad

Östersun

d

Väste

rvik

0

100

200

300

400

500

600

Therese Wollmer & Abir Nasr

Radiofarmaka

� 21 sjukhus använder 99mTc-Nanocoll

� 3 sjukhus använder 99mTc-Nanocis

Dos

� Operationsdagen: 20-60 MBq

� Dagen innan: 60-100 MBq

Page 8: SENTINEL NODE - SFNM · 2017-07-24 · 2011-09-08 1 Therese Wollmer & Abir Nasr SENTINEL NODE Therese Wollmer & Abir Nasr Sentinel Node Sentinel node är den körtel som först tar

2011-09-08

8

Therese Wollmer & Abir Nasr

Injektionsteknik

� 1,2 eller 4 injektionsställen, hälften injicerade endast på ett ställe

� Ett sjukhus injicerar peritumoralt

� Ett sjukhus injicerar ibland intratumoralt

� 33% injicerar runt tumör, 33% injicerar runt mamill och 33% injicerar runt tumör/mamill beroende på tumörens läge

Therese Wollmer & Abir Nasr

Administrering

� Hälften har angivit att de injicerar subdermalt och hälften intracutant

� Vid samtliga sjukhus utom 3, är det BMA/Ssk som ger injektionen

� De flesta injicerar på egen avdelning

Page 9: SENTINEL NODE - SFNM · 2017-07-24 · 2011-09-08 1 Therese Wollmer & Abir Nasr SENTINEL NODE Therese Wollmer & Abir Nasr Sentinel Node Sentinel node är den körtel som först tar

2011-09-08

9

Therese Wollmer & Abir Nasr

Bildtagning

Bildtagning vid sentinel Node-Bröst

42%

29%

29%

Tar ej bilder

Tar bilder ibland

Tar bilder

Antal

Tar ej bilder 10

Tar bilder 7

Tar bilder ibland 7

Therese Wollmer & Abir Nasr

Bildtagning

� Bildtagningen startas direkt efter injektion upp till 16 h efter injektion

� 3-5 minuters-statiska bilder

� Projektioner:

Alltid: Anterior och Lateral

Ibland: Oblique

� SPECT/CT: Endast Umeå och Skövde vid speciella fall

Page 10: SENTINEL NODE - SFNM · 2017-07-24 · 2011-09-08 1 Therese Wollmer & Abir Nasr SENTINEL NODE Therese Wollmer & Abir Nasr Sentinel Node Sentinel node är den körtel som först tar

2011-09-08

10

Therese Wollmer & Abir Nasr

� 4 sjukhus (29%) markerar platsen för SN på huden

� Läkare/BMA/Ssk skriver utlåtande.

� 36% av kirurgerna tittar på bilden digitalt, 36% i pappersform,21% digitalt/papper samt 10% tittar ej

Markering och utlåtande

Page 11: SENTINEL NODE - SFNM · 2017-07-24 · 2011-09-08 1 Therese Wollmer & Abir Nasr SENTINEL NODE Therese Wollmer & Abir Nasr Sentinel Node Sentinel node är den körtel som först tar

2011-09-08

11

Therese Wollmer & Abir Nasr

Page 12: SENTINEL NODE - SFNM · 2017-07-24 · 2011-09-08 1 Therese Wollmer & Abir Nasr SENTINEL NODE Therese Wollmer & Abir Nasr Sentinel Node Sentinel node är den körtel som först tar

2011-09-08

12

Therese Wollmer & Abir Nasr

SENTINEL NODE

MALIGNT MELANOM

Antal SN- Malignt melanom undersökningar 2010/ Sjukhus

Lund

Karolinska

/ Solna

Linköping

Sahlgrenska

Umeå

Uddevalla

Halmsta

d

Södersju

khuset

Helsin

gborg

Örebro

Karlsta

d

Väste

rås

Eskilstu

na

Jönköping

Borås

Skövde

Kristia

nsta

d

Falun

Öste

rsund

Väste

rvik

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Page 13: SENTINEL NODE - SFNM · 2017-07-24 · 2011-09-08 1 Therese Wollmer & Abir Nasr SENTINEL NODE Therese Wollmer & Abir Nasr Sentinel Node Sentinel node är den körtel som först tar

2011-09-08

13

Therese Wollmer & Abir Nasr

Radiofarmaka

� 17 sjukhus använder 99mTc-Nanocoll

� 3 sjukhus använder 99mTc-Nanocis

Dos

� Operationsdagen: 20-60 MBq

� Dagen innan operationsdagen: 60-80MBq

Therese Wollmer & Abir Nasr

Injektionsteknik

� Mellan 2 och 4 injektionsställen

� Alla injicerar runt ärret

� Cirka hälften har angivit att de injicerar subdermalt och hälften intracutant

� På samtliga sjukhus utom 2 injicerar BMA/Ssk

Page 14: SENTINEL NODE - SFNM · 2017-07-24 · 2011-09-08 1 Therese Wollmer & Abir Nasr SENTINEL NODE Therese Wollmer & Abir Nasr Sentinel Node Sentinel node är den körtel som först tar

2011-09-08

14

Therese Wollmer & Abir Nasr

Bildtagning

� Samtliga sjukhus tar bilder

� Hälften av sjukhusen gör dynamisk insamling direkt efter injektion (5-20 min)

� Statiska bilder direkt efter injektion-3h

(1-10min/bild)

Therese Wollmer & Abir Nasr

Bildtagning

� 3 Sjukhus gör helkroppsscanning

� SPECT/CT: Endast Halmstad (Umeå och Skövde vid speciella fall)

Page 15: SENTINEL NODE - SFNM · 2017-07-24 · 2011-09-08 1 Therese Wollmer & Abir Nasr SENTINEL NODE Therese Wollmer & Abir Nasr Sentinel Node Sentinel node är den körtel som först tar

2011-09-08

15

Therese Wollmer & Abir Nasr

� 11 sjukhus (55%) har angivit att de markerar platsen för SN på huden

� I 9 fall (45%) är det läkare som skriver utlåtande. Övriga skrivs av BMA/Ssk

� 35% av kirurgerna tittar på bilden digitalt, 30% i pappersform, 25% digitalt/papper samt 10% tittar ej

Markering och utlåtande

Therese Wollmer & Abir Nasr

Page 16: SENTINEL NODE - SFNM · 2017-07-24 · 2011-09-08 1 Therese Wollmer & Abir Nasr SENTINEL NODE Therese Wollmer & Abir Nasr Sentinel Node Sentinel node är den körtel som först tar

2011-09-08

16

TACK !