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Factores Condicionantes:
EDAD
Antecedentes
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6 20 3 6 12 22 50
10.000.000
1.000.000
100.000
N
umberofOo
cytes
Weeks Intrauterine Newborn Menopause
Age (Years)
0
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de la cantidad de folculos
N de folculos reclutables
de la calidad de los ovocitos
de la tasa de aneuploidia
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del nmero de
folculos
De la dotacin inicial
Aumento del ritmo deatresia
Hormonales
Gentico
Txico QT
RT
Tabaco
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DIAGNOSTICO
DOSAJES HORMONALES
Pruebas Dinmicas
ECOGRAFIA y Doppler
Biopsia de Ovario
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RESERVA DISMINUIDA
FSH: > 10 UI/ml Estradiol: > 50 pg/ml
Inhibina B: > 45 pg/ml
HAM: < 1 ng/ml
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Aumento selectivo de FSH por lo tantodesarrollo prematuro de la
foliculogenesis Fase FolicularCorta Aumento de EstradiolFSH Normal .
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FSH
N LH
Estradiol
HAM
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Producida por la clulas de la granulosade los folculos primarios y antrales
pequeos. Marcador Plasmtico que refleja el n
de folculos que entran en el pool decrecimiento.
Disminuye precozmente al disminuir lareserva ovrica, an en pacientes conciclos regulares.
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No presenta fluctuaciones a lo largo delciclo menstrual
Su produccin es independiente de laFSH.
Existira una asociacin cuantitativa
entre sus niveles plasmticos y el n defolculos antrales tempranos.
Se podra considerar como marcadordel status folicular.
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Inhibe la incorporacin al reclutamiento de losfolculos primordiales, interfiere con la accinestimulatoria de FSH impidiendo la progresin delcrecimiento de los folculos de la cohorte,
evitando la ovulacin mltiple. De esta maneraAMH en condiciones fisiolgicas normales, es laencargada de preservar la reserva folicular yasegurar la mono-ovulacin, ejerciendo un rolimportante en la regulacin del crecimiento
folicular. HAM < 0.20 ng/ml se asocian a una baja respuestaen los procedimientos de reproduccin asistida.
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Ecografa 2D: Basal N de folculosantrales
Ecografa 3D: Volumen Ovrico Eco Doppler: Flujo Sanguneo
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9%
91% Embarazo
No embarazo
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Probar Nuevos Protocolos
Ciclo Natural
Ovodonacin
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Varios estudios demostraron que lafertilidad natural comienza a declinar
despus de los 30 aos, el proceso seacelera a mediados de la dcada delos 30 y se llega a la infertilidadalrededor de los 41 aos.
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La probabilidad de no concebir unprimer embarazo luego del 1 ao de su
bsqueda se incrementa desde un 5%alrededor de los 20 aos hastaaproximadamente un 30% en el grupode mujeres de 35 aos.
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El efecto de la edad en la fertilidadfemenina fue mostrado en numerosos
resultados de estudios de tratamientosde FIV en parejas infrtiles.
La probabilidad de obtener un nio vivoa travs de un tratamiento de FIVdisminuye claramente luego de los 35aos.
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De hecho la edad femenina es unpredictor importante de xito en los
tratamientos de FIV.
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Con el auge de la HAM como marcadorespecifico de la reserva ovrica, sedesestimaron otros marcadores, peroluego varios trabajos randomizadoscomprobaron que la HAM perdaespecificidad en pacientes jvenes,sobre todo en menores de 35 aos. Estoes debido a que dichas pacientes apesar de la baja reserva, tienen tasasde embarazo acordes a la edad.
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G.M. Y L.CPareja de 29 y 31 aos. Esterilidad 1 de 2 aos 2008 .
Hormonal FSH: 30 LH: 14
FSH: 5 LH: 4 Estradiol: 308
1 ciclo cancelado por no respuesta con CC.
HAM: 0,3
2009 Puncin 1 ovocito trasferencia 1 embrin. No
embaraz.2009 Puncin 3 ovocitos 1 fertiliza Trasferencia 1embrin 48hs calidad 2 II. Embarazo nace nia23/7/2010
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S. M. L y F. A.Pareja de 30 y 32 aos Esterilidad 1 1 ao.
FSH: 9 LH: 6,3 Estradiol: 42 HAM: 0.4 ng/mlFactor Masculino
16/11/11 Se recuperan 3 ovocitos 2 VG 1 MII/ 1fertiliza se trasfiere 1 embrin 48 hs 4I.
30/7/2012 Nace Agustn.
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S.M.L. y P.R.
Pareja de 38 y 41 aos esterilidad 2 2 aos.
FSH: 11,5 LH: 4 Estradiol: 58
FSH: 12,9 LH: 3 Estradiol: 20 HAM: 0.56
Puncin 7 ovocitos 3 embriones se trasfieren 3 48hscalidad 4I, 4III, 3III.
Nace 6/10/2011 Juan
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L.V y T. HPareja de 35 y 40 aos esterilidad 1 de 2 aos.
FSH: 14 LH: 6,7 Estradiol: 59 HAM: 0,19FSH: 13 LH: 7,6 Estradiol: 30 HAM: 0,3
Puncin 2/2011 5 ovocitos fertilizan 3 se trasfieren 3 72hs calidad 8I, 8II, 5III. NO EMBARAZA.
6/2011 puncin 3 ovocitos fertilizan 2 trasfieren 2 72hscalidad 8I,6III. EMBARAZO HMyR.
28/8/2012 PUNCION 3 FERTILIZAN 2 transfieren 2 noembarazo.
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Embarazo espontaneo se pierde.
Proponemos Ovodonacion. Se embarazaespontneamente y continua normalmente
actualmente 24 semanas.
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MUCHAS GRACIAS