8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
1/80
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
2/80
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
3/80
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
4/80
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
5/80
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
6/80
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
7/80
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
8/80
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
9/80
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
10/80
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
11/80
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
12/80
212
213
214
215
216
217
218
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
13/80
POKJA I
DOKUMEN YANG DIPERSYARATKAN
an
(ara"an 'asyarakat
at dan .angga" )"an %alik
an ,alik asyarakat
an tindak lan!$tnya
Pelayanan P$skesas
/ ata$ "engg$naan teknologi
5
as
"akan renana terintegrasi
"akan renana terintegrasi dan ses$ai dengan #enana ia .a-$nan
n )"aya P$skesas
ng Pelaksanaan )"aya #.
k 'onitoring dan 'enilai Kiner!a
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
14/80
il onitoring dan tindak lan!$t onitoring
n "elaksanaan "rogra ,erdasar -asil onitoring
Jenis Pelayanan di P$skesas li-at eleen 1111
a dan lintas sektor ttg t$!$an sasaran t$"oksi dan kegiatan P$skesas
" Penya"aian +nforasi Ke"ada 'asyarakat
et$gas dan kses .er-ada" P$skesas
n 'asyarakat )nt$k 'efasilitasi Ke$da-an kses
n 'asyarakat )nt$k 'efasilitasi Ke$da-an kses li-at eleen 1233
kti ko$nikasi asyarakat dengan "engelola dan / ata$ "elaksana
as
atan dengan Jadal
nggaraan Progra dan Pelayanan
n "enatatan kegiatan
er-ada" asala-:asala- yang s"esifik dl "enyelenggaraan Progra dan Pelayanan
ada" asala-:asala- yang "otensial ter!adi dala "enyelenggaraan "elayanan
laksanaan kegiatan dan pelayanan Puskesmas, serta tindak lanjutnya.
akat kegiatan program dan pelayanan Puskesmas. Hasil evaluasi pemberian informasi apakah sesuai kebutuhan dan konsist
ksanaan )"aya dan Pelayanan di P$skesas
rogra
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
15/80
ik dala "elaksanaan )"aya a$"$n "elayanan di P$skesas
tan 'asyarakat
tan Perorangan
an .eknologi )nt$k 'e"ere"at Proses Pelayanan
alik dari asyarakat
-an dan )"an %alik
Kel$-an / )"an %alik
Kel$-an / )"an %alik
dan Penangg$ng Jaa,
kan $nt$k "enilaian kiner!a
hasil dan tindak lanjutnya
i hasil penilaian kinerja pada pihak-pihak terkait
p standar dan kaji banding dengan Puskesmas lain, serta tindak lanjutnya
a dalam bentuk upaya perbaikian kinerja
aian kinerja
t kepada "inas esehatan abupaten # ota
a- Dala Pendirian P$skesas
nd$d$k dan Ketersediaan Pelayanan
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
16/80
esas
sil onitoring
on 'edis
-araan Kali,rasi lat
sil onitoring
sil onitoring
il onitoring li-at eleen 2153
on 'edis
i
s
esas
sas
P$skesas
t$k .ia" Jenis .enaga Yang da
t$-an .enaga .er-ada" Persyaratan
naga Yang da
nsi )nt$k .ia" Jenis .enaga Yang da
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
17/80
S.# dan S+K
as
ala Str$kt$r *rganisasi P$skesas
sas dan Penangg$ng Jaa, Progra dan Pelaksana Kegiatan
sas dan Penangg$ng Jaa, Progra dan Pelaksana Kegiatan leen 2321
i Puskesmas
asi
s, Penanggung ja$ab program, dan Pelaksana kegiatan
petensi, rencana pengembangan kompetensi epala Puskesmas, Penanggung ja$ab program, dan pelaksana kegiatan
kompetensi %&''P!, sertifikat pelatihan, dsb(
ntasi ,agi Ka"$s PJ )"aya dan Pelaksana Kegiatan yang ,ar$
kti "elaksanaan kegiatan orientasi
an Pelati-an
isi t$!$an dan tata nilai P$skesas
$an dan .ata ilai P$skesas
n .$!$an P$skesas
ata nilai dan t$!$an "enyelenggaraan "rogra dan "elayanan
ua pega$ai di Puskesmas yang update
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
18/80
nkan &isi isi t$!$an tata nilai P$skesas
as / PJ "rogra dala "elaksanaan t$gas dan tangg$ng !aa,
kiner!a
skesas Dok$en Penatatan dan Pela"oran
en$n!$kkan tangg$ng !aa, $nt$k efasilitasi kegiatan "e,ang$nan ,eraasan kese-atan dan "e,er
"erenanaan a$"$n "elaksanaan "rogra P$skesas
gra dan asyarakat tentang "enyelenggaraan "rogra dan kegiatan P$skesas
s PJ Progra dan PJ Pelayanan
rogra dan PJ "elayanan
rogra dan PJ "elayanan
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
19/80
kait
-ak2 terkait
tindak lan!$t
garaan "rogra
nggaraan $tk asing2 $"aya "$skesas
skesas
rosed$r
dan "rosed$r
$r
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
20/80
internal
ko$nikasi internal
o$nikasi internal
$skesas t-d lingk$ngan
= identifikasi resiko analisis resiko "enega-an resiko
g$an / da"ak negatif t-d lingk$ngan dan "enega-annya
as "elayanan kese-atan yg ada di ilker
ring fasyankes dg !adal dan PJ tia" kegiatan "e,inaan
aan !aringan dan !e!aring
an
an dan !e!aring dan "ela"orannya
an .$gas dan .angg$ng Jaa,
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
21/80
oan "engelolaan ke$angan e>= %*K Jakesas
ke$angan
an
ra Dinkes Ka, kota
n ke$angan
dit ke$angan
i P$skesas
an .$gas dan .angg$ng Jaa,
narian Ke,ali Data
P$skesas
Data dan +nforasi di P$skesas
a dan "asien "engg$na "elayanan "$skesas
ea!i,an sasaran "rogra dan "asien "engg$na "elayanan "$skesas
gg$na ayanan P$skesas
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
22/80
engg$na ayanan P$skesas
Dala Pelaksanaan )"aya di P$skesas
&isi isi tata nilai dan t$!$an "$skesas
etiga
a
a "ada dok$en kontrak
ak Ketiga
Pi-ak Ketiga dan -asil onitoring kiner!a "i-ak ketiga
.$gas dan .angg$ng Jaa,
ksanaan "rogra "eeli-araan
,a-an ,er,a-aya
k$ngan P$skesas
k$ngan
"rogra ker!a "eraatan kendaraan
arang in&entaris
aa, PJ ana!een $t$
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
23/80
r!a P$skesas
)nt$k 'eningkatkan '$t$ dan Kiner!a
n Kiner!a P$skesas
n Kiner!a serta not$len tin!a$an ana!een
,eserta -asil2 "erte$an dan rekoendasi
,$kti dan -asil "elaksanaan tindak lan!$t
asing2
"en!aringan as"irasi/ ino&asi dr "i-ak terkait ,eserta renana "rogra dan ,$kti "elaksanaannya
a$dit internal Pelati-an ti a$dit internal ? "rogra ker!a a$dit internal
ernal
nyelesaikan 'asala- (asil #ekoendasi $dit +nternal
at .entang Kiner!a P$skesas
a for$2 "e,erdayaan asyarakat
en .entang +ndikator '$t$ dan Kiner!a P$skesas
tentang $t$ dan kiner!a seara "eriodik
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
24/80
l yang .idak ses$ai
nyelenggaraan ka!i ,anding
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
25/80
KRITERIAKET
da .idak
1111
1112
1113
1114
1115
1115
1122
1123
1131
1132
1133
1141
1142
1143
1144
1145
1151
1151
1152
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
26/80
1153
1154
1211
1221
1222
1231
1232
1233
1233
1234
1236
1241
1243
1251
1252
1253
1254
1255
1256
1257
1259
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
27/80
12510
12510
12510
12510
1261
1262
1263
1264
1311
1313
1315
1321
1322
1323
1324
1325
2111
2112
2113
2114
2132
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
28/80
2142
2143
2144
2145
2151
2152
2153
2153
2154
2155
2156
2157
2211
2212
2213
2214
2221
2222
2223
2224
2225
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
29/80
2225
2311
2312
2313
2321
2322
2323
2331
2332
2341
2342
2343
2344
2345
2351
2352
2353
2361
2362
2363
2363
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
30/80
2364
2371
2371
2372
2373
2374
2381
2382
2383
2391
2391
2391
2392
2392
2393
23101
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
31/80
23102
23103
23104
23104
23111
23111
23111
23112
23113
23114
23114
23114
23114
23115
23115
23115
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
32/80
23121
23122
23123
23124
23125
23131
23132
23132
23132
23133
23141
23142
23143
23144
23145
23152
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
33/80
23153
23154
23155
23163
23163
23163
23163
23164
23165
23171
23171
23172
23173
23174
23175
2411
2412
2413
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
34/80
2413
2421
2422
2511
2511
2512
2512
2521
2522
2522
2523
2611
2612
2613
2615
2616
2616
2618
26110
3111
3112
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
35/80
3113
3114
3115
3121
3122
3123
3124
3132
3133
3141
3142
3143
3144
3145
3151
3152
3153
3161
3161
3162
3163
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
36/80
3164
3171
3172
3173
3174
3175
3177
TOTAL
CAPAIAN
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
37/80
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
38/80
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
39/80
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
40/80
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
41/80
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
42/80
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
43/80
POKJA II
DOKUMEN YANG DIPERSYARATKAN
asyarakat/ sasaran terhadap keiatan !"#$
is kebutuhan masyarakat/sasaran keiatan !"#$
h kepa(a Puskesmas$
da masyarakat& ke('mp'k masyarakat& dan sasaran$
am dan (intas sekt'r$
nkes$
h kepa(a Puskesmas$
ba(ik +asupan, pe(aksanaan pr'ram keiatan !"#$
a(isis dan tindak (an.ut terhadap hasi( identifikasi umpan ba(ik$
si pe(aksanaan pembahasan& hasi( pembahasan& tindak (an.ut pembahasan$
perbaikan yan di(akukan$
(asi& dsb$
n in'atif$
munikasi denan masyarakat& sasaran keiatan !"#& (intas pr'ram& dan (intas sekt'r$
tindak (an.ut terhadap hasi( ea(uasi$
atif
tuhan keiatan !"# dan ren%ana keiatan !"#
Puskesmas dari "emenkes$
ram keiatan !"#$
'man penye(enaraan pr'ram dari "emenkes$
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
44/80
n$
as$
tan
s sesuai denan .ada(
arakat& ke('mp'k masyarakat dan sasaran keiatan !"#
pr'ram terkait
as sekt'r terkait
i kepada sasaran& (intas pr'ram& dan (intas sekt'r terkait
asi( ea(uasi$
as$
(am menk'munikasikan pr'ram keiatan !"# denan masyarakat$
ktu dan tempat pe(aksanaan keiatan&
man ter.adi perubahan .ada(,$
t pe(aksanaan keiatan yan men%erminkan kesepakatan bersama denan sasaran keiatan !"# dan/atau masyaraka
t pe(aksanaan keiatan yan men%erminkan kesepakatan bersama denan (intas pr'ram dan (intas sekt'r$
e(aksanaan keiatan !"#$
entan met'de dan tekn'('i da(am pe(aksanaan pr'ram& dan tindak (an.utnya$
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
45/80
mbatan& ren%ana tindak (an.ut$
n hambatan$
yan diunakan untuk menankap ke(uhan masyarakat atau sasaran keiatan !"#$
yan diunakan untuk umpan ba(ik terhadap ke(uhan masyarakat atau sasaran keiatan !"#$
an ba(ik dan tindak (an.ut terhadap ke(uhan$
taret pen%apaian kiner.a !"#$
at'r yan ditetapkan$
aian keiatan !"#$
t$
ab !"# Puskesmas$
$
enikuti pr'ram 'rientasi$
etapkan '(eh "epa(a Puskesmas$
sanaan 'rientasi,$
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
46/80
e(aksanaan 'rientasi$
ran dan tata ni(ai kepada pe(aksana& sasaran& (intas pr'ram& dan (intas sekt'r$
'sia(isasi tu.uan& sasaran& dan tata ni(ai$
binaan$
pe(aksanaan pembinaan$
!"#& dan bukti s'sia(isasi$
m dan (intas sekt'r$
tas pr'ram dan (intas sekt'r$
sanaan k'munikasi dan k''rdinasi (intas pr'ram dan (intas sekt'r$
n dan masyarakat akibat pe(aksanaan keiatan !"#$
'$
ma(isasis risik' denan bukti pe(aksanaan$
dan minima(isasi risik'$
enanun .aab !"# Puskesmas dan pe(aksana untuk memfasi(itasi peran serta masyarakat$
$
yan dituankan da(am keranka a%uan pr'ram keiatan !"#$
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
47/80
saran !"# Puskesmas$
uskesmas yan bersumber dari sadaya masyarakat/sasta$
tiap !"#$
tiap !"#$
n$
n masayarakat dan sasaran
i denan usu(an masyarakat/sasaran$
bahasan$
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
48/80
dan keenanan$,
tuas interasi$,
kepada penemban tuas
penemban tuas$
pada (intas pr'ram$
terhadap Penanun .aab !"# Puskesmas da(am me(aksanakan tuas berdasarkan uraian tuas
m me(aksanakan tuas berdasarkan uraian tuas
uas '(eh Penanun .aab !"# Puskesmas
uas '(eh pe(aksana
uraian tuas
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
49/80
KRITERIA
KET
da *e(um da
4$1$1$1
4$1$1$2
4$1$1$3
4$1$1$4
4$1$1$4
4$1$1$5
4$1$1$6
4$1$1$6
4$1$1$7
4$1$2$1
4$1$2$2
4$1$2$3
4$1$2$4
4$1$2$5
4$1$3$1
4$1$3$1
4$1$3$2
4$1$3$3
4$1$3$4
4$1$3$5
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
50/80
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
51/80
4$2$5$2
4$2$5$3
4$2$5$4
4$2$5$5
4$2$6$1
4$2$6$2
4$2$6$3
4$2$6$4
4$2$6$5
4$3$1$1
4$3$1$2
4$3$1$3
4$3$1$4
4$3$1$5
5$1$1$1
5$1$1$1
5$1$1$2
5$1$1$3
5$1$1$4
5$1$2$1
5$1$2$2
5$1$2$3
5$1$2$3
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
52/80
5$1$2$4
5$1$3$1
5$1$3$2
5$1$3$3
5$1$4$1
5$1$4$2
5$1$4$3
5$1$4$4
5$1$4$5
5$1$4$6
5$1$4$7
5$1$5$1
5$1$5$2
5$1$5$3
5$1$5$4
5$1$5$5
5$1$5$6
5$1$6$1
5$1$6$2
5$1$6$2
5$1$6$2
5$1$6$3
5$1$6$3
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
53/80
5$1$6$3
5$1$6$4
5$1$6$5
5$2$1$1
5$2$1$2
5$2$1$3
5$2$1$4
5$2$1$5
5$2$2$1
5$2$2$2
5$2$2$3
5$2$2$4
5$2$2$5
5$2$3$1
5$2$3$2
5$2$3$2
5$2$3$3
5$2$3$3
5$2$3$4
5$2$3$5
5$2$3$6
5$2$3$7
5$3$1$1
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
54/80
5$3$1$2
5$3$1$3
5$3$1$4
5$3$1$5
5$3$1$6
5$3$1$7
5$3$2$1
5$3$2$2
5$3$2$3
5$3$2$4
5$3$3$1
5$3$3$1
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
55/80
NO DOKUMEN YANG DIPERSYARATKAN
1 SP* "endaftaran
2 %agan l$r Pendaftaran
3 S*P Pendaftaran i-at 7111
4 SP* $nt$k enilai ke"$asan "elanggan di Pendaftaran
5 @or$lir S$r&ei Pasien
6 (asil S$r&ei Ke"$asan Pasien di Pendaftaran
7 SP* identifikasi "asien
8 'edia +nforasi di .e"at Pendaftaran
9 (asil &al$asi ter-ada" "enya"aian inforasi di te"at "endaftaran
10 SP* "enya"aian inforasi
11 +nforasi tentang ker!asaa dengan fasilitas r$!$kan lain
12 '*) dengan fasilitas r$!$kan
13 +nforasi tentang -ak dan kea!i,an "asien dan kel$arga
14 SP* "enya"aian -ak dan kea!i,an "asien ke"ada "asien dan "et$gas
15
16
17 Persyaratan ko"etensi "et$gas "endaftaran li-at 7134
18 S*P Pendaftaran i-at 7111
19
20 %$kti sosialisasi -ak dan kea!i,an "asien ,aik ke"ada "asien a$"$n karyaan
21 SP* al$r "elayanan "asien
22 S*P l$r "elayanan Pasien li-at 7141
23 %ros$r "a"an "eng$$an tentang !enis dan !adal "elayanan
24
%$kti:,$kti "elaksanaan "enya"aian inforasi tentang -ak dan kea!i,an "asien dan"et$gas
Persyaratan ko"etens "ola ketenagaan dan keses$aian ter-ada" "ersyaratanko"etensi "et$gas "endaftaran
SP* koordinasi dan ko$nikasi antara "endaftaran dengan $nit "en$n!ang terkaitisalSP* ra"at SP* transfer "asien
Per!an!ian ker!asaa dengan sarana kese-atan $nt$k r$!$kan klinis r$!$kan diagnostikdan r$!$kan kons$ltatif
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
56/80
25 %$kti "elaksanaan r$!$kan
26 (asil identifikasi -a,atan ,a-asa ,$daya ,a-asa ke,iasaan dan "eng-alang lain
27 %$kti adanya $"aya tindak lan!$t $nt$k engatasi -a,atan dala "elayanan
28 SP* "engka!ian aal klinis
29
30 SP* "elayanan edis
31 SP* s$-an Ke"eraatan
32 S*P Pelayanan 'edis li-at 7212
33
34
35 S*P .riase
36 KK Pelati-an Pet$gas Aaat Dar$rat
S*P r$!$kan "asien eergensi
37 %$kti Pelaksanaan Pelati-an Pet$gas Aaat Dar$rat
38
39
40 SP* "endelegasian eenang
41
42 %$kti 'engik$ti "elati-an = sertifikat kerangka a$an "elati-an
43 Persyaratan Peralatan Klinis di P$skesas
44 Daftar +n&entaris Peralatan Klinis di P$skesas
45 SP* Peeli-araan Peralatan
46 SP* strerilisasi "eralatan yang "erl$ disterilisasi
47 Jadal "eeli-araan alat
Persyaratan Ko"etensi Pola Ketenagaan Kondisi Ketenagaan Yang 'e,erikanPelayanan Klinis
S*P Ka!ian aal yang e$at inforasi a"a sa!a yang -ar$s di"erole- selaa "roses"engka!ian
S*P Ka!ian aal yang e$at inforasi a"a sa!a yang -ar$s di"erole- selaa "roses"engka!ian i-at 7221
Persyaratan Ko"etensi Pola Ketenagaan Kondisi Ketenagaan Yang 'e,erikanPelayanan Klinis
SP* "e,ent$kan ti inter"rofesi ,ila di,$t$-kanteras$k "elaksanaan "eraatankese-atan asyarakat/-oe are
Persyaratan "elati-an yang -ar$s diik$ti dan "een$-annya $nt$k tenaga "rofesional yang,el$ een$-i "ersyaratan ko"etensi
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
57/80
48
49 Jadal "elaksanaan "eeli-araan sarana ged$ng
50 SP* strerilisasi "eralatan yang "erl$ disterilisasi li-at 7322
51 SK Ke"ala P$skesas tentang "eny$s$nan renana layanan edis
52 SP* Peny$s$nan #enana ayanan 'edis
53 SP* "eny$s$nan renana ter"ad$ !ika di"erl$kan "enanganan seara ti
54
55 %$kti Pelaksanaan $dit Klinis
56 (asil e&al$asi a$dit klinis
57 %$kti tindak lsn!$t ter-ada" -asil e&al$asi a$dit klinis
58 %$kti e&al$asi ter-ada" "elaksanaan tindak lan!$t
59
60 SP* ayanan .er"ad$
61 SP* ayanan .er"ad$ i-at 7431
62 SP* ayanan .er"ad$ i-at 7431
63 S*P "eny$s$nan layanan ter"ad$
64 SP* "e,erian inforasi tentang efek sa"ing dan risiko "engo,atan
65 #eka 'edis
66 SP* "endidikan/"eny$l$-an "asien
67 SP* infored onsent
68 @or +nfor onern
69 SP* infored onsent i-at 7441
70
71 SP* e&al$asi infored onsent -asil e&al$asi tindak lan!$t
72 SP* r$!$kan
73 SP* r$!$kan i-at 7511
SP* "eeli-araan saranaged$ng !adal "elaksanaan SP* sterilisasi "eralatan yang"erl$ disterilisasi
SP* $dit Klinis e&al$asi keses$aian layanan klinis dengan renana tera"i/renanaas$-an
SK Ke"ala P$skesas tentang -ak dan kea!i,an "asien yang didalanya e$at -ak$nt$k eili- tenaga kese-atan !ika di$ngkinkan
Dok$en ,$kti "elaksanaan informed concer n "ada reka edik
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
58/80
74 SP* "ersia"an "asien r$!$kan
75 SP* r$!$kan i-at 7511
76 SP* r$!$kan i-at 7511
77 SP* r$!$kan i-at 7511
78
79 SP* r$!$kan i-at 7511
80 #es$e klinis "asien yang dir$!$k
81 #es$e klinis "asien yang dir$!$k i-at 7531
82 #es$e klinis "asien yang dir$!$k i-at 7531
83 #es$e klinis "asien yang dir$!$k i-at 7531
84 SP* r$!$kan i-at 7511
85 Persyaratan ko"etensi "et$gas yang elak$kan onitoring dan ,$kti "elaksanaannya
86 SP* "elayanan klinis
87 #eka 'edis i-at 7436
88 #eka 'edis i-at 7436
89 #eka 'edis i-at 7436
90 #eka 'edis i-at 7436
91 Daftar Kas$s Aaat Dar$rat/ ,eresiko tignggi Yang %iasa Ditangani
92 SK Ke"ala P$skesas tentang "enanganan "asien gaat dar$rat
93 SP* "enanganan "asien gaat dar$rat
94 SK dan SP* Penanganan "asien gaat dar$rat i-at 7622
95
96 Pand$an keas"adaan )ni&ersal
97 SP* keas"adaan $ni&ersal
98
99 S*P engenai "engg$naan dan "e,erian o,at dan/ata$ airan intra&ena
Per!an!ian ker!asaa dengan sarana kese-atan $nt$k r$!$kan klinis r$!$kan diagnostikdan r$!$kan kons$ltatif li-at 7144
Per!an!ian ker!asaa dengan sarana kese-atan $nt$k r$!$kan klinis r$!$kan diagnostikdan r$!$kan kons$ltatif li-at 7144
SK Ke"ala P$skesas engenai "engg$naan dan "e,erian o,at dan/ata$ airanintra&ena
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
59/80
100 #eka 'edis i-at 7436 = "enatatan "e,eriano,at/airan intra&ena
101 Daftar indikator klinis yang dig$nakan $nt$k "eanta$an dan e&al$asi layanan klinis
102 Data (asil 'onitoring dan &al$asi Pe,erian ayanan Klinis nalisis #.
103 Data analisis -asil onitoring dan e&al$asi
104 Data tindak lan!$t
105 SP* identifikasi dan "enanganan kel$-an
106 SP* identifikasi dan "enanganan kel$-an
107 (asil +dentifikasi Kel$-an "asien nalisis dan #.
108 Dok$entasi -asil identifikasi analisis dan tindak lan!$t kel$-an
109 SK Ke"ala P$skesas tentang eng-indari "eng$langan yang tidak "erl$
110 SP* $nt$k eng-indari "enangg$langan yang tidak "erl$
111 SK Ke"ala P$skesas tentang -ak enolak ata$ tidak elan!$tkan "engo,atan
112 SP* tentang -ak enolak ata$ tidak elan!$tkan "engo,atan
113 SK tentang !enis:!enis sedasi yang da"at dilak$kan di P$skesas
114 SK tentang tenaga kese-atan yang e"$nyai keenangan elak$kan sedasi
115 SP* "e,erian anastesi lokal dan sedasi di P$skesas
116
117
118 SP* tindakan "e,eda-an
119 SP* tindakan "e,eda-an i-at 7722
120 S*P infor onern i-at 7441
121 SP* tindakan "e,eda-an i-at 7722
122 SP* tindakan "e,eda-an i-at 7722
123 S*P "elaksanaan "endidikan/"eny$l$-an "ada "asien
124 %$kti "elaksanaan "endidikan/"eny$l$-an "ada "asien
125 Pand$an "eny$l$-an "ada "asien
%$kti "elaksanaan onitoring stat$s fisiologi "asien selaa "e,erian anestesi lokal dansedasi
Batatan "ada reka edis yang e,$ktikan "elaksanaan ka!ian se,el$ dilak$kan"e,eda-an
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
60/80
126 'edia "eny$l$-an
127 (asil e&al$asi ter-ada" efekti&itas "enya"aian inforasi/ed$kasi "ada "asien
128 S*P Peesanan "enyia"an distri,$si dan "e,erian akanan "ada "asien raat ina"
129
130
131 S*P "e,erian ed$kasi ,ila kel$arga enyediakan akanan
132 S*P Penyia"an akanan dan distri,$si akanan
133 S*P Penyi"anan akanan dan ,a-an akanan
134 Jadal "elaksanaan distri,$si akanan atatan "elaksanaan keg distri,$si akanan
135 S*P s$-an AiCi
136 S*P s$-an AiCi i-at 7931
137 Penatatan res"on "asien ter-ada" as$-an giCi dala reka edis138 S*P Pe$langan "asien dan tindak lan!$t "asien
139 SK Peneta"an "anangg$ng!aa, dala "e$langan "asien
140 Kriteria "e$langan "asien dan tindak lan!$t
141 %$kti $"an,alik dari sarana kese-atan lain
142 S*P lternatif "enganan "asien yang erl$kan r$!$kan
143 S*P Pe$langan "asien dan tindak lan!$t "asien i-at 71011
144 SP* r$!$kan i-at 7511
145 SP* e&al$asi ter-ada" "rosed$r "enya"aian inforasi
146 %$kti e&al$asi dan tindak lan!$t "enya"aian inforasi
147 SP* .rans"ortasi r$!$kan148 SP* r$!$kan i-at 7511
149 SP* r$!$kan i-at 7511
150 @or$lir Perset$!$an #$!$kan
151 SK tentang !enis:!enis "eeriksaan la,oratori$ yang tersedia
152 SP* "eeriksaan la,oratori$
153 %ros$r "elayanan la,oratori$
154 Pola ketenagaan "ersyaratan ko"etensi
155 Ketent$an !a ,$ka "elayanan
156
157
158 SK "erintaan "eeriksaan"eneriaan s"esien "enga,ilan dan "enyi"anan
159
160 S*P "eeriksaan la,oratori$
161
162
163 SK Pelayanan di l$ar !a ker!a
164 SP* "elayanan dil$ar !a ker!a
S*P Peesanan "enyia"an distri,$si dan "e,erian akanan "ada "asien raat ina"i-at 7911
S*P Peesanan "enyia"an distri,$si dan "e,erian akanan "ada "asien raat ina"i-at 7911
Persyaratan ko"etensi "et$gas yang elak$kan inter"retasi -asil "eeriksaanla,oratori$
Persyaratan ko"etensi "et$gas yang elak$kan inter"retasi -asil "eeriksaanla,oratori$ i-at 8113
SP* "erintaan "eeriksaan "eneriaan s"esien "enge,alian dan "enyi"anans"esien
S*P "eanta$an "elaksanaan "rosed$r "eeriksaan la,oratori$ -asil "eanta$antindak lan!$t "eanta$an
S*P "enilaian kete"atan akt$ "enyera-an -asil -asil e&al$asi dan tindak lan!$t -asil
e&al$asi
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
61/80
165 SP* "eeriksaan la,oratori$ yang ,erisiko tinggi
166 SP* kese-atan dan keselaatan ker!a ,agi "et$gas
167
168
169 S*P Pengelolaan reagen170 S*P Pengola-an li,a-
171
172
173 (asil "eanta$an "ela"oran -asil "eeriksaan la,oratori$
174 S*P "ela"oran -asil "eeriksaan la,oratori$ yang kritis reka edis
175
176 S*P "ela"oran -asil "eeriksaan la,oratori$ yang kritis reka edis i-at 8141
177
178 SK tentang !enis reagensia esensial dan ,a-an lain yang -ar$s tersedia
179
180 SP* "enyi"anan dan distri,$si reagensia
181 SK #entang ilai yang en!adi r$!$kan -asil "eeriksaan la,
182 @or la"oran -asil "eeriksaan la,oratori$
183 @or la"oran -asil "eeriksaan la,oratori$ li-at 8162
184 SP* e&al$asi ter-ada" rentang nilai -asil e&al$asi dan tindak lan!$t
185 SK "engendalian $t$ la,oratori$
186 SP* "engendalian $t$ la,oratori$
187 SP* kali,rasi dan &alidasi instr$en
188 %$kti:,$kti "elaksanaan kali,rasi ata$ &alidasi
189 SP* "er,aikan ,$kti "elaksanaan "er,aikan190 SK tentang P' -asil P'
191 SP* r$!$kan la,oratori$
192 SP* P'+ dan P' ,$kti "elaksanaan P'+ dan P'
193 Kerangka $an Progra Keselaatan / Keaanan a,oratori$
194
195 S*P "ela"oran "rogra keselaatan dan "ela"oran insiden ,$kti la"oran
196 SK dan S*P tentang "enanganan dan "e,$angan ,a-an ,er,a-aya
197
SP* "engg$naan alat "elind$ng diri SP* "eanta$an ter-ada" "engg$naan alat"elind$nag diri
SP* "engelolaan ,a-an ,er,a-aya dan ,era$n SP* "engelolaan li,a- -asil"eeriksaan la,oratori$
SK tentang akt$ "enya"aian la"oran -asil "eeriksaan la,oratori$ SK tentang akt$"enya"aian la"oran -asil "eeriksaan la,oratori$ $nt$k "asien $rgen ito
SP* "eanta$an akt$ "enya"aian -asil "eeriksaan la,oratori$ $nt$k "asien$rgen/gaat dar$rat/ ito
S*P "ela"oran -asil "eeriksaan la,oratori$ yang kritis= "eneta"an nilai a,ang kritis
$nt$k tia" tes
S*P onitoring -asil ontiroing tindak lan!$t onitoring ra"at:ra"at engenai onitoring"elaksanaan "elayanan la,oratori$
SK tentang enyatakan ka"an reagensia tidak tersedia ,atas ,$ffer stok $nt$kelak$kan order
Kerangka a$an "rogra keselaatan/keaanan la,oratori$ dan Pand$an PrograKeselaatan Pasien di P$skesas
S*P "enera"an ana!een risiko la,oratori$ ,$kti "elaksanaan ana!een risiko=identifikasi risiko analisis dan tindak lan!$t risiko
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
62/80
198
199
200 &)P penilaian, pengendalian, penyediaan dan penggunaan obat
201 SP* "enyediaan dan "engg$naan o,at
202 & Penanggung ja$ab pelayanan obat203 & dan &)P tentang penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat
204 & tentang pelayanan obat *+ jam
205 ormularium obat
206&)P evaluasi ketersediaan obat terhadap formularium, hasil evaluasi dan tindak lanjut
207&)P evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium, hasil evaluasi dan tindak lanjut
208 SK tentang "ersyaratan "et$gas yang ,er-ak e,eri rese"
209 SK tantang "ersyaratan "et$gas yang ,er-ak enyediakan o,at
210211 SK "erese"an "eesanan dan "engelolaan o,at
212 SP* "erese"an "eesanan dan "engelolaan o,at
213
214 Bukti pelaksanaan penga$asan
215 SK "erese"an "sikototro"ika dan narkotika
216 SP* "erese"an "sikotro"ika dan narkotika
217 SK Pengg$naan o,at yang di,aa "asien
218 SP* "engaasan dan "engendalian "sikotro"ika dan narkotika
219 SP* "enyi"anan o,at220 SP* "e,erian o,at ke"ada "asien dan "ela,elan o,at
221 SP* "e,erian inforasi "engg$naan o,at
222 SP* "e,erian inforasi tentang efek sa"ing o,at ata$ efek yang tidak di-ara"kan
223 SP* tentang "et$n!$k "enyi"anan o,at di r$a-
224 SP* "enanganan o,at kadal$arsa ata$ r$sak
225 SK "enanganan o,at kadal$arsa/r$sak
227 SP* "ela"oran efek sa"ing o,at
228 SP* "enatatan "eanta$an "ela"oran efek sa"ing o,at K.D
229 SP* tindak lan!$t efeksa"ing o,at dan K.D
230 SP* identifikasi dan "ela"oran kesala-an "e,erian o,at dan KB
231 %$kti Pela"oran Kesala-an Pe,erian o,at dan KB
232 SK "enangg$ng!aa, tindak lan!$t "ela"oran Kesala-an "e,erian *,at dan KB
233 !aporan dan bukti perbaikan
234 SK dan SP* "enyediaan o,at:o,at eergeny di $nit ker!a
235 Daftar o,at eergeny di $nit "elayanan
236 SP* "enyi"anan o,at eergeny di $nit "elayanan
237 SP* onitoring "enyi"anan o,at eergeny di $nit ker!a
238 (asil onitoring dan tindak lan!$t onitoring "enyi"anan o,at eergeny di $nit ker!a
239 & dan &)P tentang jenis dan pelaksanaan pelayanan radiodiagnostik
240 &)P pelayanan radiodiagnostik
S*P orientasi "rosed$r dan "raktik keselaatan/keaanan ker!a ,$kti "elaksanaan"rogra orientasi
&)P pelatihan dan pendidikan untuk prosedur baru, bahan berbahaya, peralatan baru, bukti pelaksanaan pendidikan dan pelatihan
SK tentang "elati-an ,agi "et$gas yang di,eri keenangan enyediakan o,at teta"i ,el$
ses$ai "ersyaratan
SP* en!aga tindak ter!adinya "e,erian o,at kadal$arsa "elaksanaan @+@* dan @@*kart$ stok/kendalli
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
63/80
241 SK tentang standardisasi kode klasifikasi diagnosis dan terinologi yang dig$nakan
242 erangka acuan program dan &)P pengamanan radiasi
243 erangka acuan program dan dokumen program keselamatan di Puskesmas
244
245 & dan &)P penangan dan pembuangan bahan infeksius dan berbahaya
246
247
248
249 & penanggung ja$ab dan petugas pemeriksaan radiodiagnostik
250
251 & tentang ketentuan petugas yang menginterpretasi hasil pemeriksaan radiodiagnostik
252
253Pola ketenagaan, pemenuhan terhadap pola ketenagaan, tindak lanjut jika tidak sesuai
254 & tentang $aktu pelaporan hasil pemeriksaan
255&)P monitoring ketepatan $aktu, hasil monitoring, dan tindak lanjut monitoring
256 erangka acuan atau panduan program pemeliharan peralatan radiologi
257 Panduan program, daftar inventaris
258 Panduan program, jad$al inspeksi dan testing, bukti inspeksi dan testing
259 Panduan kalibrasi dan pera$atan peralatan, bukti kalibrasi dan pera$atan
260 & tentang film, reagensia, dan perbekalan yang harus disediakan
261 &)P penyimpanan dan distribusi perbekalan
262 &)P monitoring ketersediaan perbekalan, hasil monitoring, dan tindak lanjut
263 Pemberian label pada semua perbekalan
264 & tentang persyaratan penanggung ja$ab pelayanan radiodiagnostik
265 & tentang persyaratan pelaksana pelayanan
266
267 &)P monitoring administrasi radiodiagnostik
268
269
270 Panduan program pengendalian mutu
271 Panduan program pengendalian mutu
272 Panduan program pengendalian mutu
273 Panduan program pengendalian mutu
274 Panduan program pengendalian mutu
275& tentang standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi yang digunakan
276 Standarisasi Kode Klasifikasi Diagnosis dan .erinologi di P$skesas
ebijakan dan &)P tentang pemenuhan standar dan peraturan perundangan penggunaan peralatanradiodiagnostik
&)P manajemen risiko pelayanan radiodiagnostik, &)P penggunaan peralatan khusus untukmengurangi risiko radiasi
&)P program orientasi, pelaksanaan program orientasi, evaluasi dan tindak lanjut program evaluasi.Bukti pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut
&)P pendidikan untuk prosedur baru dan bahan berbahaya, bukti pelaksanaan, evaluasi, dan tindaklanjut
& tentang persyaratan penanggung ja$ab dan petugas pemeriksaan radiodiagnostik, polaketenagaan, profil pega$ai dan kesesuaian dengan persyaratan
& tentang ketentuan petugas yang memverifikasi dan membuat laporan hasil pemeriksaanradiodiagnostik
Bukti pengembangan kebijakan dan prosedur, pelaksanaan monitoring, hasil monitoring dan tindaklanjut
Panduan pengendalian mutu pelayanan radiodiagnostik, pelaksanaan pengendalian, pelaporan, tindaklanjut
Hasil pemantauan dan review pelayanan radiologi, tindak lanjut hasil pemantauan dan review
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
64/80
277 Pe,ak$an Singkatan Yang Dig$nakan
278 SP* tentang akses ter-ada" reka edis
279 SK tentang askes ter-ada" reka edis
280 SK "elayanan reka edis dan etode identifikasi
281 SK tentang siste "engkodean "enyi"anan dok$entasi reka edis
282 SP* "enyi"anan reka edis283 SK Penyi"anan #eka 'edis
284 SK .entang +si #eka 'edis
285 SP* "enilaian kelengka"an dan keteta"an isi reka edis
286
287 SP* kera-asiaan reka edis
288 SP* "eanta$an lingk$ngan fisik P$skesas !adal "elaksanaan dan ,$kti "elaksanaan
289 Jadal Peanta$an ingk$ngan @isik P$skesas
290 %$kti Peanta$an ingk$ngan @isik P$skesas
291
292
293 SP* "eanta$an "eelli-araan dan "er,aikan sarana dan "eraatan
294 SK "eanta$an "eeli-araan dan "er,aikan sarana dan "eralatan
295 Dok$entasi "elaksanaan "eanta$an "eeli-araan "er,aikan
296 SP* in&entarisasi "engelolaan "enyi"anan dan "engg$naan ,a-an ,er,a-aya
297 SK in&entarisasi "engelolaan "enyi"anan dan "engg$naan ,a-an ,er,a-aya
298 SP* "engendalian dan "e,$angan li,a- ,er,a-aya
299 SK dan S*P "engendalian dan "e,$angan li,a- ,er,a-aya
300
301
302 #enana "rogra keaanan lingk$ngan fisik P$skesas
303 SK "enangg$ng!aa, "engelolaan keaanan lingk$ngan fisik P$skesas
304
305 %$kti &al$asi dan 'onitoring Progra Keaanan lingk$ngan @isik P$skesas
306
307 SP* sterilisasi
308 SP* "eanta$an ,erkala "elaksanaan "rosed$r "eeli-araan dan sterilisasi instr$en
309
%$kti "elaksanaan "enilaian -asil dan tindak lan!$t "enilaian kelengka"an dan kete"atan isireka edis
SP* "eeli-araan dan "eanta$an instalasi listrik air &entilasi gas dan siste lain ,$kti"eanta$an dan tindak lan!$t
SP* !ika ter!adi ke,akaran ketersediaan P# "elati-an "engg$naan P# dan"elati-an !ika ter!adi ke,akaran
SP* "eanta$an "elaksanaan ke,i!akan dan "rosed$r "enanganan ,a-an ,er,a-aya,$kti "eanta$an dan tindak lan!$t
SP* "eanta$an "elaksanaan ke,i!akan dan "rosed$r "enanganan ,a-an ,er,a-aya,$kti "eanta$an dan tindak lan!$t
#enana "rogra keaanan lingk$ngan fisik P$skesas e$at= "erenanaan"elaksanaan "endidikan dan "elati-an "et$gas "eanta$an dan e&al$asi
SK dan SP* eisa-kan alat yang ,ersi- dan alat yang kotor alat yang eerl$kansterilisasi alat yang e,$t$-kan "eraatan le,i- lan!$ttidak sia" "akai serta alat:alatyang e,$t$-kan "ersyaratan k-$s$s $ntk "eletakannya
SK "et$gas "eanta$ ,$k$ "elaksanaan "eanta$an -asil "eanta$an dan tindak lan!$t"eanta$an
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
65/80
310 SP* tentang ,ant$an "eralatan
311 Daftar +n&entaris Peralatan di P$skesas
312 SK "enangg$ng!aa, "engelolaan "eralatan dan kali,rasi
313
314 "okumentasi hasil pemantauan
315 SP* "enggantian dan "er,aikan alat yang r$sak
316Pola ketenagaan dan persyaratan kompetensi tenaga yang memberi pelayanan klinis
317 &)P penilaian kualifikasi tenaga dan penetapan ke$enangan
318 SP* kredensial ti kredensial ,$kti:,$kti sertifikat dan lisensi
319
320
321 Bukti analisis, bukti tindak lanjut
322 SK tentang keterli,atan "eet$gas e,eri "elayanan klinis dala "eningkatan $t$ klinis
323 %$kti Penyediaan +nforasi tentang Pel$ang Pendidikan dan Pelati-an
324 %ent$k d$k$ngan ana!een $nt$k "endidikan dan "elati-an
325 SP* e&al$asi -asil engik$ti "endidikan dan "elati-an ,$kti "elaksanaan e&al$asi
326 Dok$en "elaksanaan "endidikan dan "elati-an
327 )raian .$gas Pet$gas "e,eri Pelayanan Klinis
328
329 Penilaian ole- .i Kredensial .entang Pet$gas Yang Di,eri Keenangan K-$s$s
330
331 SK tentang kea!i,an tenaga klinis dala "eningkatan $t$ klinis dan keselaatan "asien
332
333 (asil Peng$"$lan Data analisis "ela"oran ,erkala indikator $t$ klinis
334 %$kti onitoring ,$kti e&al$asi ,$kti analisis ,$kti tindak lan!$t
335 %$kti identifikasi dok$entasi dan "ela"oran kas$s K.D K.B KPB KB
336 SK dan S*P "enanganan K.D K.B KPB KB
337 %$kti analisis dan tindak lan!$t K.D K.B KPB KB
338
339 %$kti analisis dan $"aya einialkan resiko
340
SP* kontrol "eralatan testing dan "eraatan seara r$tin $nt$k "eralatan k-$s$s yang dig$nakan
SP* "eningkatan ko"etensi "eetaan ko"etensi renana ko"etensi dan ,$kti"elaksanaan
&)P penilaian kinerja petugas pemberi pelayanan klinis, proses evaluasi, hasil evaluasi dan tindaklanjut
SK tentang "e,erian keenangan !ika tidak tersedia tenaga kese-atan yang een$-i"ersyaratan %$kti keenangan k-$s$s "ada "et$gas
SP* e&al$asi ter-ada" $raian t$gas dan "e,erian keenangan "ada "et$gas "e,eri"elayanan klinis ,$kti e&al$asi dan tindak lan!$t
Peili-an dan "eneta"an "rioritas indikator $t$ klinis di P$skesas en$r$t kriteriaP$skesas ,erdasarkan ketersediaan s$,er daya yang tersedia dan standar "ena"aian
SK tentang "enera"an ana!een risiko klinis "and$an ana!een risiko klinis ,$ktiidentifikasi risiko analisis dan tindak lan!$t risiko "elayanan klinisinial dilak$kan @'$nt$k sat$ kas$s
Kerangka a$an Perenanaan Progra keselaatan "asien %$kti Pelaksanaan %$ktie&al$asi dan tindak lan!$t
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
66/80
341
342
343
344 #enana Peningkatan '$t$ dan Keselaatan Pasien345 KK Perenanaan Progra Peningkatan '$t$ Klinis dan Keselaatan Pasien
346 %$kti Pelaksanaan %$kti &al$asi dan tindak lan!$t
347
348 %$kti "eneta"an "elayanan "rioritas $nt$k di"er,aiki dengan kriteria "eili-an yang !elas
349
350 Dok$entasi Pelaksanaan Sosialisai tentang '$t$ Klinis dan Keselaatan Pasien
351
352 #enana Per,aikan Pelayanan Klinis Yang Prioritas
353 %$kti 'onitoring dala Per,aikan Pelayanan Klinis
354 %$kti e&al$asi dan tindak lan!$t "er,aikan
355 SK dan SP* tentang standar layanan klinis
356 %$kti 'onitoring Pelaksanaan Standar dan SP* Klinis
357 S*PS*P "elayanan klinis yang en$n!$kkan adanya a$an referensi yang !elas
358
359 SP* tentang "rosed$r "eny$s$nan layanan klinis
360 Dok$en SP* ayanan Klinis di P$skesas
361 SK tentang indikator $t$ layanan klinis
362 SK tentang sasaran:sasaran keselaatan "asien
363
364
365
366
367
368 %$kti Peng$"$lan Data '$t$ ayanan Klinis dan Keselaatan Pasien Seara Periodik
369 %$kti Dok$entasi Peng$"$lan Data ayanan Klinis
370
%$kti "elaksanaan e&al$asi dan tindak lan!$t e&al$asi "erilak$ "et$gas dala "elayananklinis
SP* tentang "eny$s$nan indikator klinis dan indikator "erilak$ "e,eri layanan klinis dan"enilaiannya
SK tentang "eny$s$nan indikator klinis dan indikator "erilak$ "e,eri layanan klinis dan"enilaiannya
#enana "eningkatan $t$ dan keselaatan "asien ,$kti "elaksanaan ,$kti onitoing,$kti e&al$asi dan tindak lan!$t
Dok$entasi Penggalangan Koiten )nt$k Peningkatan '$t$ Klinis dan KeselaatanPasien
%$kti Keterli,atan Ke"ala P$skesas dan tenaga Klinis Dala 'eneta"kan "rioritasPelayanan yang Skan Di"er,aiki
SK Peneta"an Dok$en ksternal Yang Jadi $an Dala Peny$s$nan StandarPelayanan Klinis
%$kti "eng$k$ran $t$ layanan klinis yang enak$" as"ek "enilaian "asien "elayanan"en$n!ang diagnosis "engg$naan o,at anti,iotika dan "engendalian infeksi nosokoial,$kti onitoring dan tindak lan!$t "eng$k$ran $t$ layanan klinis
%$kti "eng$k$ran sasaran keselaatan "asien ,$kti onitoring dan tindak lan!$t
"eng$k$ran $t$ layanan klinisPeneta"an .arget Yang kan Di"aai dari .ia" +ndikator '$t$ Klinis dan KeselaatanPasien
danya target "ena"aian $t$ klinis yang rasional di P$skesas ,erdasarkan ,er,agai"erti,angan
%$kti Keterli,atan .enaga tenaga Pe,eri ayanan Klinis Dala 'eneta"kan .ingkatPena"aian '$t$ Klinis )nt$k Pelayanan Yang Prioritas kan Di"er,aiki
%$kti nalisis Peny$s$nan Strategi dan #enana Peningkatan '$t$ ayanan Klinis danKeselaatan Pasien
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
67/80
371
372
373 )raian t$gas dan tangg$ng !aa, asing:asing anggota ti
374 #enana dan Progra .i Peningkatan '$t$ ayanan Klinis dan Keselaatan "asien
375
376
377 #enana Progra Per,aikan '$t$ ayanan klinis dan Keselaatan Pasien
378 SK Pet$gas Yang %ertangg$ng!aa, )nt$k Pelaksanaan Kegiatan Yang Direnanakan
379
380
381
382
383 %$kti tindak lan!$t ,$kti "er$,a-an "rosed$r !ika di"erl$kan $nt$k "er,aikan layanan klinis
384 Dok$entasi kesel$r$-an $"aya "eningkatan $t$ layanan klinis dan keselaatan "asien
385 SP* "enya"aian inforasi -asil "eningkatan $t$ layanan klinis dan keselaatan "asien
386
387
388
SK Se$a "i-ak yang terli,at dala $"aya "eningkatan $t$ "elayanan klinis dankeselaatan "asien dan $raian t$gas ,erdasarkan "eran dan f$ngsi asing:asing dalati
SK tentang "e,ent$kan ti "eningkatan $t$ layanan klinis dan keselaatan "asien$raian t$gas dan "rogra ker!a ti
a"oran (asil 'onitoring '$t$ ayanan Klinis dan Keselaatan Pasien Yang Dis$s$nSeara Periodik
(asil nalisis Kesi"$lan dan #ekoendasi (asil 'onitoring '$t$ ayanan Klinis danKeselaatan Pasien
SK Pet$gas Yang %erkea!i,an 'elak$kan Peanta$an Pelaksanaan Kegiatan Yang
Direnanakan
%$kti Pelaksanaan %$kti 'onitoring %$kti nalisis #. .er-ada" 'onitoring PelaksanaanPer,aikan '$t$ ayanan Klinis dan Keselaatan Pasien
%$kti "enatatan "elaksanaan kegiatan "eningkatan $t$ layanan klinis dan keselaatan"asien
%$kti e&al$asi "enilaian dengan engg$nakan indikator $t$ layanan klinis dankeselaatan "asien
Dok$en/a"oran Kegiatan Peningkatan '$t$ Klinis dan Keselaatan "asien a"oran"eanta$an &al$asi (asil Kegiatan
Dok$en/a"oran Kegiatan Peningkatan '$t$ Klinis dan Keselaatan "asien a"oran"eanta$an &al$asi (asil Kegiatan i-at 9442
Dok$en Pela"oran Kegiatan Peningkatan '$t$ ayanan Klinis dan Keselaatan "asienke Dinas Kese-atan Ka,$"aten / Kota
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
68/80
KET
da
7111 &
7112 ;
7113 &
7115 &
7115 &
7116 &
7117 &
7121 & &
7122 &
7113 &
7115 &
7116 &
7131 &
7133 &
7133 &
7134 &
7135 &
7136 &
7137 &
7138 &
7141 &
7142 &
7143 &
7144 &
KRITER
IA
%el$
da
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
69/80
7144 &
7151 &
7152 &
7211 &
7212 &
7213
7213 &
7214
7221 &
7222 &
7231 &
7232 &
7234
7232 &
7311 &
7312 &
7313 &
7314 &
7314 &
7321 &
7321 &
7322 &
7322 ;
7322 &
&se,agian
&se,agian
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
70/80
7323 &
7323 &
7323 ;
7411 &
7411 &
7411 &
7413 &
7413 &
7414 &
7414 &
7415 &
7424 &
7431 ;
7432 ; E
7433 ;
7434 &
7435 ;
7436 &
7437 ;
7441 ; &
7442 &
7443 ;
7444 ;
7445 ;
7511 ;
7512 ;
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
71/80
7513 ;
7514 ;
7521 ;
7522 ;
7523 &
7531 ;
7531 &
7532 &
7533 &
7534 &
7541 ;
7542 &
7611 &
7615 &
7616 &
7617 &
7618 &
7621 &
7622 &
7622 ;
7623 ; &
7624 &
7625 &
7626 ;
7631 &
7631 &
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
72/80
7632 &
7641 &
7643 &
7644 &
7645 &
7651 ;
7652 ;
7653 &
7654 &
7661 ;
7661 ;
7671 ;
7671 &
7711 &
7712 &
7713 &
7714 &
7721 &
7722 &
7723 &
7724 ; &
7725&
7727&
7811; &
7811 &
7812 &
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
73/80
7813 &
7814 &
7911 &
7912 &
7913 &
7915 &
7921 &
7922 &
7923 &
7931 &
7932 &
7934 &71011 ;
71012 &
71013 &
71014 &
71015 &
71021 ;
71021 &
71023 &
71023 &
71031 &71032 &
71033 &
71034 &
8111 &
8111 ;
8111 &
8112 &
8112 ;
8113 &
8114 &
8121 &
8121 ;
8122 ;
8123
8124 &
8125 &
8125 ;
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
74/80
8126 ;
8127 ;
8128 ;
8129 ; &
81210 &81211 &
8131 &
8132 &
8133 &
8141 ;
8142 ;
8143 ; &
8145 ;
8151 &
8152 &
8153 ;
8161 &
8162 &
8163 &
8164 &
8171 &
8171 &
8172 &
8173
8174 &8175 &
8176 &
8177 ; &
8181 ; &
8182 ; &
8183 &
8184 ;
8185 &
&se,agian
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
75/80
8186 &
8187 &
8211 ; &
8212 ;
8213 ; &8214 ; &
8215 ; &
8216 &
8217 &
8218 &
8221 &
8222 &
8223 &8224 &
8224 ; &
8225 ; &
8226 &
8227 ; &
8227 ; &
8228 ; &
8229 ; &
8231 ; &8233 ; &
8234 ; &
8235 ; &
8236 ; &
8237 ; &
8238 ; &
8241 ; &
8243 ; &
8244 ; &
8251 ; &
8252 &
8253 ; &
8254 &
8261 ; &
8261 &
8262 ;B &
8263 &
8263 &
8311 &
8312 &
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
76/80
8311 &
8321 &
8322 &
8323 &
8324 &
8325 &
8326 &
8327 &
8331 &
8332 &
8333 &
8334 &
8335 &
8341 &
8342 &
8351 &
8352
8353
8354
8361 &
8363 &
8364 &
8365 &
8371 &
8372 &
8373 &
8374 &
8375 &
8376 &
8381 &
8382 ;
8383 ;
8384 ;
8385 ;
8411 ;
8412 ;
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
77/80
8413 ;
8421 ;
8421 ;
8431 ;
8432 ;
8433 ;8433 ;
8441 ;
8442 ;
8442 ;
8443 ;
8511 &
8511 ;
8511 ;
8512 ;
8513 ;
8514 ;
8514 ;
8516 ;
852 ;
8521 ;
8521 ;
8522 ;
8523 ;
8524 ;
8531 ;
8532 ;
8533 ;
8534 ;
8611 ;
8612 ;
8613 ;
8613 ;
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
78/80
8614 ;
8621 ;
8622 ;
8623 ;
8624 ;
8625 ;
8711 ;
8712 ;
8713 ;
8714 ;
8721 ;
8722 ;
8723 ;
8731 ;
8732 ;
8733 ;
8734 ;
8741 ;
8742 ;;
8743 ;
8744 ;
9111 ;
9112 ;
9113 ;
9114 ;
9115 ;
9116 ; ;;
9117 ;
9118 ;
9119 ;
91110 ;
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
79/80
9121 ;
9123 ;
9123 ;
9131 ;9132 ;
9132 ;
9133 ;
9211 ;
9212 ;
9212 ;
9214 ;
9215 ;
9216 ;
9217 ;
9221 ;
9221 ;
9222 ;
9223 ;
9224 ;
9225 ;
9311 ;
9312 ;
9313 ;
9314 ;
9321 ;
9322 ;
9323 ;
9331 ;
9332 ;
9333 ;
8/16/2019 Print Pokja 3_Pleret
80/80
9411 ;
9412 ;
9413 ;
9414 ;
9421 ;
9422 ;
9424 ;
9426 ;
9427 ;
9428 ;
9431 ;
9432 ;
9433 ;
9434 ;
9441 ;
9442 ;
9443 ;
9444 ;