Definitie van kwaliteit
IGZ : Alle systematische en geplande activiteiten die gericht zijn op continue beheersing, bewaking en verbetering van de kwaliteit van zorg
27-3-2017
2
Wettelijke kaders
• Wkkgz
• Eisen verzekeraars: extern getoetst kwaliteitssysteem & inzicht in klantervaringen
• Inspectie
• Wet BIG
27-3-2017
3
Kwaliteit intern (Cordaan)
• Instrumenten voor meten van kwaliteit
o Zelfevaluaties
o CQ light
o Interne audits
• Instrumenten voor verbeteren van kwaliteit
o Procedures en protocollen
o Wetten en landelijke richtlijnen
27-3-2017
6
Zelfevaluatie
• 2 x per jaar
• TM, pb-ers, teamleden (behandelaren)
• Niet gericht op controle maar op verbeteren
• In dialoog met team komen tot een
verbeterplan
27-3-2017
10
Inhoud zelfevaluatie
1. methodisch werken
2. risicosignalering
3. bejegening en aandacht
4. veiligheid
5. kwaliteit van leven
6. overige metingen
7. terugblik
27-3-2017
11
1. methodisch werken
27-3-2017
12
Methodisch werken is gekoppeld aan een persoonlijk plan
• elke cliënt in langdurige zorg heeft een persoonlijk plan, uiterlijk binnen 6 weken na opname
• het plan is mede gebaseerd op samenspraak met cliënt/ cliëntvertegenwoordiger
• bij het plan is een actuele risicoanalyse opgenomen
• bij elke cliënt is minimaal (half)-jaarlijks een evaluatie gedaan met betrokkenheid van de cliënt
• de uitkomsten van de evaluatie en het MDO leiden tot een actualisering van het persoonlijk plan
2. risicosignalering
Aandachtspunten:
• Per cliënt een risicosignalering (minimaal twee keer per jaar)
• zorgmedewerkers signaleren tijdig een risico op: decubitus, vallen, ondervoeding, depressie, agressie, mondproblemen
• bij een aanmerkelijk risico is per cliënt een actieplan gemaakt
• de PB-er volgt of dat actieplan correct wordt uitgevoerd en of het helpt (samen met behandelaar)
Mondzorg:
• Cliënten langer in zorg dan 6 weken hebben een mondzorg plan
• Team beschikt over een aandachtsvelder mondzorg
• Team kan een beroep doen op een mondzorgassistent
27-3-2017
14
3. Bejegening en aandacht
• Kwaliteit van zorg krijgt gestalte in de relatie tussen cliënt en zorgverlener.
• Goede zorg komt tot stand vanuit de vraag: wat kunnen we doen en hoe doen we dat?
• Ondersteuning gebeurt met aandacht voor levens-sfeer waardoor de cliënt zich op zijn gemak voelt.
• De zorgverlener heeft aandacht voor de cliënt; en er is respect voor het leefpatroon van de cliënt.
• De locatie ondersteunt dat de cliënt zoveel mogelijk dingen kan blijven doen die hij belangrijk vindt.
27-3-2017
15
Vrijheidsbeperkende maatregelen
• Voorafgaand aan inzet van VBM dialoog over de inzet van mogelijke alternatieve
• Voorafgaand aan inzet van psychofarmaca overleg met de psycholoog (verkennen van alternatieven)
• Effect op toegepaste VBM (gedrag cliënt) wordt beschreven
• Aandacht binnen team voor afbouw VBM
27-3-2017
16
Onbegrepen gedrag
• Beschikbaarheid van omgangsadvies bij onbegrepen gedrag (op basis van een dialoog met de psycholoog)
• Effect van het omgangsadvies op het gedrag van de cliënt wordt aantoonbaar beschreven.
27-3-2017
17
4. Veiligheid
Veilige zorg – hygiëne infectiepreventie
• handhygiëne
• veilig omgaan met voedsel
• omgang met de bewoners
27-3-2017
18
Veilige zorg - medicatieveiligheid
• er is per cliënt een complete en actuele medicatielijst (deellijst); zonder zelfgeschreven aanvullingen
• verstrekte geneesmiddelen worden afgetekend op de medicatielijst
• bij risicovolle medicamenten is er sprake van dubbel check ( insulines, opiaten, losse medicatie )
• er is zorgvuldige opslag van “zo nodig”-medicatie; opslag is niet toegankelijk voor onbevoegden;
• geen middelen aanwezig waarvan de vervaldatum welke is verstreken (wekelijks gecontroleerd)
27-3-2017
19
Veilige zorg – Melden van incidenten
• Incidenten en gevaarlijke situaties worden gemeld
• Maandelijks worden rapportages besproken met de
teams
• Draagt de dialoog bij aan het bewustzijn van
medewerkers t.a.v. de meest voorkomende oorzaken
van incidenten
27-3-2017
20
Spiegel door anderen
Van zelfevaluatie naar kwaliteitsbeeld V&V
• Interne audits; op specifiek thema/proces
medicatieveiligheid, hygiëne en infectiepreventie,
methodisch werken, IGZ toetsingskader
• Rapportages melding incidenten
• Klachtenrapportages
• Prisma onderzoek (reflectie op calamiteit)
27-3-2017
23
Governance: sturen op resultaten
27-3-2017
24
De Bedoeling
• Hoe krijg je een team in beweging
• Hoe krijg je medewerkers intrinsiek gemotiveerd
• Hoe behoud je de focus
• Hoe kunnen kwaliteitsinstrumenten als ondersteuning worden ervaren
van het dagelijkse werk
Methodisch werken
• Analyseren uitkomsten
• Prioriteren
• Input voor continue verbeterplan, verbeterbord
• Sturen op voortgang continue verbeterplan, verbeterbord
• Wat is het effect van het verbeterplan(na 3 maanden)