7/31/2019 presentasi hifema
1/17
Oleh: Yudi Marsowon
Pembimbing :
dr. Amalia Yulie Lestari, Sp. M
7/31/2019 presentasi hifema
2/17
Definisi
Hifema adalah keadaan dimana terdapat
darah di dalam bilik mata depan (antara
kornea dan iris), yang terjadi akibat trauma
tumpul yang merobek pembuluh darah iris
atau badan siliar dan bercampur dengan
humor aqueus.
7/31/2019 presentasi hifema
3/17
Klasifikasi
Berdasarkan waktu terjadinya :
Hifema primer
Hifema sekunder
7/31/2019 presentasi hifema
4/17
Penyebab Trauma tumpul :
terkena bola, batu, peluru
Kesalahan prosedur operasi mata
Tumor mata :
Retinoblastoma
Kelainan pembuluh darah :
juvenile xanthogranuloma
7/31/2019 presentasi hifema
5/17
Patofisiologi
Trauma tumpul
Robekan jaringan iris,korpus siliaris dan koroid
Banyak pembuluhdarah
Perdarahan di dalambola mata (COA)
Gaya berat berada
di tempat rendah
timbunan darah
Gaya kontusif
7/31/2019 presentasi hifema
6/17
Gejala Klinis
Nyeri pada mata
Berair
Udem palpebra
Penglihatan menurun
Penglihatan ganda
Tampak darah menumpuk di bagian bawah BMD
TIO meningkat
Midriasis
Epifora dan bleforospasme
7/31/2019 presentasi hifema
7/17
7/31/2019 presentasi hifema
8/17
Grade Hifema berdasarkan klinis
menurut Sheppard
Grade I darah mengisi kurang dari sepertiga COA 58%
Grade II darah mengisi sepertiga hingga setengah COA 20%
Grade III darah mengisi hampir total COA 14%
Grade IV darah memenuhi seluruh COA 8%
7/31/2019 presentasi hifema
9/17
Pemeriksaan Penunjang
Snellen Chart
Lapang pandang
Tonografi
Slit lamp
Oftalmoskopi
7/31/2019 presentasi hifema
10/17
Penatalaksanaan
Istirahat tempat tidur ditinggikan 30 pada
kepala
Tetes mata : steroid
Antikoagulan :
Asam aminokaproat oral (100 mg/kg setiap 4
jam sampai maksimum 30 g/hari selama 5 hari)
7/31/2019 presentasi hifema
11/17
Pembedahan
Parasentesis Tindakan mengeluarkan darah/nanah dari BMD
Dilakukan bila tanda-tanda hifema tidakberkurang dalam 5 hari
7/31/2019 presentasi hifema
12/17
Untuk mencegah atropi papil saraf optik
dilakukan pembedahan bila:
- tekanan bola mata maks > 50 mmHg selama 5
hari
- tekanan bola mata maks > 35 mmHg selama 7
hari
Untuk mencegah imbibisi kornea dilakukan
pembedahan bila:
- tekanan bola mata rata-rata > 25mmHg selama 6
hari
- bila terdapat tanda-tanda dini imbibisi kornea
7/31/2019 presentasi hifema
13/17
Untuk mencegah sinekia posterior perifer
dilakukan pembedahan bila:
- hifema total bertahan selama 5 hari
- Hifema difus bertahan selama 9 hari
7/31/2019 presentasi hifema
14/17
Pencegahan
Gunakan kacamata pelindung saat bekerjadi tempat terbuka atau saat berolahraga
7/31/2019 presentasi hifema
15/17
Komplikasi
Hifema sekunder
Glaukoma sekunder
Siderosis bulbi ftisis bulbi dan kebutaan
7/31/2019 presentasi hifema
16/17
Prognosis
Tergantung dari banyak darah yang
tertimbun di COA
Bonam : hifema dengan darah
sedikit, tanpa glaukoma
Dubia : hifema dengan glaukoma
7/31/2019 presentasi hifema
17/17