Bst Hifema

HIFEMA

Muhammad Faza Naufal, SKed04054821517013

Pembimbing : dr. Rusdianto, SpM

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATARUMAH SAKIT DR. MOH. HOESIN PALEMBANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA2015

IDENTIFIKASI

• Nama : Tn. AR• Umur : 11 tahun• Jenis kelamin : Laki- laki• Agama : Islam• Bangsa : Indonesia• Pekerjaan : Pelajar• Alamat : Desa Lumbuk Tampui• Tgl Pemeriksaan : 18 November 2015

KELUHAN UTAMA

• Pandangan mata kiri semakin kabur sejak 4 hari SMRS

RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

• ± 4 hari SMRS, mata kiri penderita terkena lemparan tanah dari arah depan dengan jarak ± 6 meter oleh temannya. Pandangan mata kiri mendadak kabur, mata merah (+), nyeri (+), mata berair-air (+), kemudian penderita dibawa ke RS Mata dan dirawat selama 4 hari kemudian pasien dirujuk ke RSMH

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (-)• Riwayat mata merah sebelumnya (-)• Riwayat mata merah sebelumnya

disangkal• Riwayat memakai kacamata (+)

STATUS GENERALIS

• Kesadaran : compos mentis• Tekanan darah : 120/80 mmHg• Nadi : 87 kali/menit regular, isi dan tegangan

cukup• Frekuensi napas : 18 kali/menit• Suhu : 36, 6 C

Status Oftalmologikus

Visus 6/60 PH 6/15 1/300 PH (-)TIO 7/7,5 12/7,5KBM OrthoforiaGBM

OSOD

Segmen Anterior

-Alis mata

-Palpebra atas

-Palpebra bawah

-Konjungtiva bulbi

Tenang

Tenang

Tenang

Tenang

Tenang

Tenang

Tenang

Mix injeksi (+)

-Kornea

-BMD

-Pupil

-Iris

-Lensa

Jernih

Sedang

Bulat, central, RC(+), diameter

3mm

Gambaran baik

Sulit dinilai

Edema

Clotting (+) <2/3 BMD

Sulit Dinilai

Sulit dinilai

Sulit Dinilai

- Refleks fundus

- Papil

- Makula- Retina

RFOD (+)

Bulat, batas tegas, warna merah

normal, c/d 0,3 ; a:v = 2:3

Refleks fovea (+)Kontur pembuluh

darah baik

RFOS (-)

Sulit Dinilai

Sulit DinilaiSulit Dinilai

Status Oftalmologikus Segmen Posterior

OS OD

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Slit lamp• Fluorescent test• USG Ocular

DIAGNOSIS KERJA

• Trauma tertutup bola mata dengan komplikasi hifema OS

• Anomali Refraksi

TATALAKSANA• Non Farmakologi

– Informed Consent– Tirah baring dengan elevasi kepala 30-45˚

• Farmakologi – Asam traneksamat 500 mg 3 x 1 – Polimysin sulfat + Neomysin sulfat + Deksametason ED 6 gtt I OS– Atropine Sulfate 1% 3gtt 1 OS– Parasetamol 500 mg 3 x 1

• Rencana Aspirasi Hifema OS

TERIMA KASIH