PERJUANGAN PANJANG MENURUNKAN ANGKA
KEMATIAN IBU DAN BAYIKerjasama FKM UNDIP – UNICEF
(2011- 2014)
TANDA TANGAN MOU ANTARA UNDIP DG UNICEF UNTUK PERCEPATAN MDG’S POINT 4 DAN 5
MOU UNICEF-UNDIP-UNCEN
PERCEPATAN MDG’S POINT 4 & 5
KOMITMEN & SIAP KERJA KERAS MENURUNKAN AKI & AKB (2011 – 2014)
KONSEP AWAL & PETA INTERVENSI
KERANGKA KONSEP MENURUNKAN AKI - AKB (UNICEF – PEMERINTAH RI)
Kegiatan Memperkuat
sistem pelayanan
Kegiatan Assessment & Advokasi
Kegiatan Pengembanga
n Model
Kegiatan Mobilisasi
Sosial
Tahun 2015, Anak dan Perempuan, terutama yang paling menderita, mendapat manfaat dari upaya meningkatkan pelayanan kesehatan dan persalinan serta
pelayanan dasar seperti gizi, air bersih, sanitasi dan perilaku hidup bersih dan sehat, pencegahan penularan HIV dari Ibu ke Anak, Kesehatan dan termasuk
kondisi darurat.(Program Component Results)
Di provinsi yang terpilih, cakupan Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal
meningkat 20% dan kematian anak turun 20% dari baseline (Intermediate Results)
Pada akhir tahun 2011, kendala untuk
meningkatkan kualitas pelayanan KIA
teridentifikasi, dengan cara melakukan analisa
keadilan dan melaksanakan “investment
case“(Milestone 1)
Pada akhir Juni 2012, di provinsi fokus ditemukan
model paket persalinan yang aman dan strategi
kelangsungan hidup anak terutama didaerah yang sulit
dijangkau (Milestone 2)
Pada pertengahan Juni 2013, model intervensi di 10
kabupaten fokus melalui pelaksanaan proyek KIA
menemukan cara yang tepat untuk mengatasi kesenjangan
mendapatkan akses dan kualitas pelayanan yang baik
(Milestone 3)
Kegiatan Capacity Building
SERVICE DELIVERY FLOW KESEHATAN IBU-ANAK (MODIFIKSI DTPS KIBBLA)
SERVICE FEATURE/DESIGN
a. Kesehatan Ibu danAnak
b. Kesehatan Bayi danAnak Balita
c. Perbaikan GiziMasyarakat
d. Program Obat danPerbekalan
DISTRIBUSI PELAYANAN KIA
KECEPATAN PENYAMPAIAN KE UNIT PELAYANAN KETEPATAN JUMLAH &
KUALITAS SUMBER DAYA SESUAI KEBUTUHAN UNIT PELAYANAN
MOBILISASI :
PERSONIL PROCEDURE ORGANISASI KEUANGAN OBAT UMUM
& PERBEKALAN KIA PERBEKALAN GIZI MASYARAKAT
INFORMASI / DATA SURVEILAN
SERVICE POINT Puskesmas &
jaringannya RSU
SwastaKader/Toma-ga
TARGET GROUP
Kelompok Ibu , Bayi Baru Lahir,
Bayi & Anak Balita
Needs :
PeningkatanPelayananKIA
Decision Making :
Perbaikan Pelayanan Melalui : Advokasi; Kebijakan; DTPS; Capacity Building; Kemitraan
Penjangkauan
PengOrganisasian
PEMDA DPRD
CSO, Donors, Univ ersity MEDIA
PETA INTERVENSI MULTIYEARS PENURUNAN AKI & AKB DI BREBES
Pelatihan Equity Analysis
Pelatihan Equity Analysis
Peningkatan kapasitas Nakes KIA melalui
diklat
Peningkatan kapasitas Nakes KIA melalui
diklat
Evaluasi Jamkesmas, Jampersal & Inisiasi
Jamkesda
Evaluasi Jamkesmas, Jampersal & Inisiasi
Jamkesda
Kebijakan & Budgetting Program KIA (Rencana
Aksi Daerah utk MDG’s)
Kebijakan & Budgetting Program KIA (Rencana
Aksi Daerah utk MDG’s)
Pelatihan Modifikasi DTPS
KIBBLA
Pelatihan Modifikasi DTPS
KIBBLA
Pelatihan RDQAPelatihan RDQA
Penanganan Bumil Komplikasi
(Puskesmas kebawah)
Penanganan Bumil Komplikasi
(Puskesmas kebawah)
CENTER OF MATERNAL NEONATAL CHILD HEALTH
IMPROVEMENT
CENTER OF MATERNAL NEONATAL CHILD HEALTH
IMPROVEMENT
MENELISIK PROBLEMATIKA PENANGANAN IBU
KOMPLIKASI DI BREBES
HASIL AUDIT MATERNAL PERINATAL DI KROSCEK KE BIKOR PUSKEMAS
OBSERVASI & INDEPTH INTERVIEW KPD BIDAN PRAKTEK SWASTA DIDAMPINGI BIDAN DARI PUSKESMAS
SEKILAS LINGKUNGAN SOSIAL TEMPAT SALAH SATU IBU BERSALIN YANG MENINGGAL
POTRET KELUARGA TUKANG BECAK YG HARUS KEHILANGAN IBU & BAYINYA KRN DITOLONG DUKUN BAYI
MASIH BANYAK IBU & BAYI YG MEREGANG NYAWA DILUAR SANA …
FIGUR DOKTER SPESIALIS DI RS. PONEK DAERAH … BANYAK “PR” YG HARUS SEGERA DISELESAIKAN !
RS PONEK BELUM BISA JALAN APA YG HARUS DIPERBUAT ??
FASILITAS YG MINIM HANYA SBG AKIBAT … LEMAHNYA POLITIK ANGGARAN MASIH MENJADI MOMOK DI KESEHATAN
LAPORAN HASIL ASSESSMENT
KEMATIAN IBU KAB. BREBES TAHUN 2007 S/D BULAN AGUSTUS 2012
48
64
45
36 3430
0
10
20
30
40
50
60
70
TH. 2007 TH. 2008 TH. 2009 TH. 2010 Th.2011 Th. 2012 s/dbln Agustus
NO PENYEBAB 2009 TEMPAT MENINGGAL
2010 TEMPAT MENINGGAL
2011 TEMPAT MENINGGA
L1 JANTUNG/
DECOMP11 (26,19%) RSUD (III); RS
(III); RSBA (I); RSI (I); JALAN (I)
4 (11,43%) RSUD (II); RS (I)
3 (10%) RSBA (I); RSBA (II)
2 EKLAMSI 9 (21,43%) RSUD (III), RUMAH (II), RS
(II), JALAN (I); RSBA (I)
8 (22,86%) RS SITI (I); RS KAR
(I);RUMAH (I); RS (I); RSUD (III);
RSBA (I)
7 (23,33%) RSUD (III); RSBA (II);
RS (I); RSI HA (I)
3 PERDARAHAN 6 (14,29%) RSBA (I); RSUD (II); RS (II)
6 (17,14%) RSKAR (I); RUMAH (I);
RSDA (I); RSBA (II); RSUD (I)
2 (6,67%) RSDA (I); RSMB (I)
4 LAIN2 4 RSUD (II), RSMB (I)
5 (14,29%) RUMAH (I); RSUD (II)
2 (6,67%) JALAN (I); RUMAH (I)
5 INFEKSI 3 RSKAR (I); RSUD (I)
2 RSBA (I) 4 (13,33%) RSUD (I); RS (I)
6 EMBOLI 2 17 SESAK NAFAS 2 RSUD (I) -8 ATONIA UTERI 1 RSUD (I) 2 JALAN (I)
9 INVERSIO 1 RSMB(I)10 TBC 1 RSI (I)11 TIDAK JELAS 112 KOSONG 1 1 RS (I) 1 RUMAH (I)
13 RUPTUR/PROLAP UTERI
2 3 (10%) RS (I); JALAN (I);
RSBA (I)14 PRE EKLAMSI 1 RSBA (I) 1 RUMAH (I)15 POST CURET 1 RSMB (I)16 ANEMIA POST
PARTUM1 RSBA (I) 1 RS (I)
17 PARTUS GEMELI 1 JALAN (I)18 GAGAL NAFAS 1 RS (I)19 ABSES 1 RSMB (I)20 RETENSIO
PLACENTA2 KLINIK
RANAP (I); RSBA (I)
21 PEB 2 RSI HA (I); RS WALET
(I)22 PLACENTA
PREVIA1
NO PENYEBAB 2009 TEMPAT MENINGGAL
2010 TEMPAT MENINGGAL
2011 TEMPAT MENINGGA
L
32%
29%12%
9%
6%3% 3% 3% 3%
PROPORSI KEMATIAN IBU TAHUN 2011 BERDASARKAN KARAKTERISTIK SEBAB KEMATIAN
PERDARAHAN
EKLAMPSI
INFEKSI
DECOMP
RUPTUR UTERI
EMBOLI AIR KETUBAN
PARTUS LAMA
SEPSIS ABDOMINAL PREGNANCYLAIN - LAIN
LAIN – LAIN : PARTUS SUNGSANG KARENA KELELAHAN
61 % kematian maternal disebabkan oleh perdarahan & eklampsia
PROPORSI KEMATIAN IBU TAHUN 2012 S/D BLN JULI BERDASARKAN KARAKTERISTIK SEBAB KEMATIAN IBU
PROPORSI KEMATIAN IBU TAHUN 2012 S/D BLN JULI BERDASARKAN KARAKTERISTIK
PENDIDIKAN IBU
PROPORSI KEMATIAN IBU TAHUN 2012 S/D BLN JULI BERDASARKAN KONDISI IBU SAAT MENINGGAL
PROPORSI KEMATIAN IBU TAHUN 2012 S/D BLN JULI BERDASARKAN TEMPAT MENINGGAL
PROPORSI KEMATIAN IBU TAHUN 2012 S/D BLN JULI BERDASARKAN KARAKTERISTIK PENOLONG
PERSALINAN
PROFIL KEMATIAN BAYI & BALITA
LAIN – LAIN MELIPUTI : DISTOCIA, IKHTERUS, MENINGITIS, HEPATOMEGALI, PEMBENGKAKAN JANTUNG, DEMAM TINGGI, THYPOID
LAIN – LAIN : LEUKEMIA, DEHIDRASI, HIDROCEPALUS, HIPERGLIKEMI, SHOCK SEPTIK, TRAUMA LAHIR, AFTER COMING HEAD, PERDARAHAN INTRACRANIAL, KEJANG, THYPOID, IKHTERUS
LAIN – LAIN MELIPUTI : Sindrom Neprotik, Febris
SITUASI STATUS GIZI MASY
NO KEGIATAN TARGET 2009 2010 2011
1 Bumil KEK 5% 3,4% 0,95% 1.63%
2 Bumil Anemia 45% - - 7,63%
3 Gizi Buruk BB/U 3% 2,99% 1,62% 1,63%
4 Gizi Buruk BB/TB 3% 1,15% 1,21% 0,89%
5 Stunting TB/U 5% - 22% 22,54%
6 ASI Eksklusif (E6) 80% 21,85% 26,46% 28,77%
7 Distribusi Fe 90 95% 93,47% 93,75% 94,07%
8 Distribusi Vit A Bufas
100% 91,92% 92,46% 94,84%
9 Ratri kurus 5% 23,36% 40,56% 33,46%
10 WUS kurus 5% 9,42% 9,09% 9,16%
JUMLAH KASUS
2008 2009 2010 2011 2012 (Juni)
BB/U 193 462 359 347 373
BB/TB 33 60 60 42 65
TB/U - - - - 225
PERKEMBANGAN KASUS GIBUR
BENAHI KUALITAS DATA RUTIN KIA
DENGAN TOOLS RDQA
DIAWALI DG “TOT” NASIONAL SELAMA 3 HARI DI SOLO
PELATIHAN DG PRAKTEK LAPANGAN AUDIT DATA RUTIN KIA (RS, PUSKESMAS/ DINKES KLATEN)
FEED BACK DR PRAKTEK LAPANGAN LANGSUNG DIRESPON KADINKES/ DIREKTUR RS
DISKUSI LEBIH INTENSIF TTG HASIL TEMUAN/PENYIMPANGAN DATA KIA DI LAPANGAN
PENUTUPAN ‘TOT’ RDQA DENGAN SEGUDANG AGENDA (FOLLOW UP)
BEBERAPA KALI WORKSHOP UTK PENYEMPURNAAN PEDOMAN RDQA
TIADA KATA MENYERAH DEMI MENGHASILKAN TOOLS YG HANDAL NAMUN TETAP MUDAH & MURAH
KERJA KERAS INI MULAI BERBUAH MANIS DGN REPLIKASI RDQA INI DI LAIN PROPINSI & KARIER SBG KONSULTAN PROFESIONAL KIAN TERBUKA LUAS
ADA 2 VERSI PANDUAN YAITU YG BERBASIS SOFTWARE DAN VERSI MANUAL … TINGGAL DIPILIH SESUAI KEMAMPUAN SDM DI DAERAH
MENCARI SOLUSI KETIDAK ADILAN
DALAM SUBSIDI BIAYA BEROBAT BAGI MASKIN
16 KRITERIA MASKIN YG DISESUAIKAN DGN BPS PUSAT TERBARU (2010)
ALOTNYA PERDEBATAN UNTUK MERANCANG PERBUP TTG KRITERIA MASKIN DI BREBES
SETELAH 2 WORKSHOP & SEKITAR 1 BLN PENDAMPINGAN AKHIRNYA DRAFT PERBUP BERHASIL DISUSUN
AUDIENSI DGN BUPATI UTK PENETAPAN PERBUP
TTG KRITERIA MASKIN
PESERTA WORKSHOP DIUNDANG UNTUK AUDIENSI DG BUPATI
SALAH SATU HASIL KERJASAMA TIGA PIHAK UTK PENETAPAN KRITERIA MASKIN DI BREBES DLM BENTUK PERBUP
PROSES “PENGAWALAN” SETELAH AUDIENSI SAMPAI AKHIRNYA KELUAR PERBUP TTG KRITERIA MASKIN
PASCA KELUAR PERBUB KRITERIA MASKIN
DILANJUTKAN INISIASI PEMBENTUKAN JAMKESDA
CENTER OF MATERNAL, NEONATAL & CHILD HEALTH
IMPROVEMENT
KONSEP PENGEMBANGAN CENTER OF MATERNAL, NEONATAL & CHILD• PEMANFAATAN HASIL
KEMITRAAN STRATEGIS DAN /ATAU RI&D IPTEK KIA UNTUK PERBAIKAN PROGRAM COMMUNITY DEVELOPMENT BIDANG KIA
• PEMANFAATAN HASIL KEMITRAAN STRATEGIS DAN/ATAU RI&D IPTEK KIA UNTUK ADVOKASI KEBIJAKAN BIDANG KIA
• PENELITI & MAHASISWA DI 8 BIDANG KONSENTRASI DI FKM UNDIP
• PENELITI DIPEMDA/DKK BREBES
• PENELITI & MAHASISWA 2 AKBID DI BREBES
• LEMBAGA DONOR • LEMBAGA
LITBANG • CIVIL SOCIETY
ORGANIZATION
DIVISI COMMUNIT
Y DEVELOPM
ENT BIDANG KIA
DIVISI ADVOKASI KEBIJAKAN BIDANG
KIA
DIVISI RISET &
PENGEMBANGAN IPTEK
BIDANG KIA
DIVISI KEMITRAA
N STRATEGIS
BIDANG KIA
ALTERNATIF STRUKTUR & SASARAN CENTER OF MATERNAL AND CHILD HEALTH IMPROVEMENT (CMCHI)
AREADIVISI
SDM KIA COMmunication-for-
DEVelopment (C4D)
SERVICE PROVIDER
ADVOCACY
LITBANG (OPERATIONAL RESEARCH)
Training needs ass nakes KIA (muncul byk modul)Workshop pengembangan SDM KIA/Kes
Menemukan model/metode CD baru
GIS, RDQA, CC, DTPS PLUS
EVIDENCE BASED POLICY, ISSUES EQUITY
DIKLAT Soft skill tertentu dari SDM KesPiloting, buat modul untuk soft skill
KP IBUKELAS IBU HAMIL
Diklat kualitas data, peningkatan pelayanan kesehatan, perencanaan KIA
Teknik fasilitasi, advokasi
PUBLIKASI & KERJASAMA
Pencetakan/ISBNLesson learned, jurnal
Publishing Lesson learned / good practice
PNPM KesehatanPKH Prestasi
LOGISTIK Support facilities : tempat dan fasilitas lain (share resources—tmsk admin), ruang diklat, display, bahan/alat u praktik/diklat
AREA INTERVENSI YANG SIAP JADI ALTERNATIF KOLABORASI DENGAN PBL• RDQA : ROUTINE DATA QUALITY ASSESSMENT
– SKILL UTK MENJADI CALON “AUDITOR” UTK MENILAI KUALITAS REPORT/RECORD DATA RUTIN BIDANG KIA DI LEVEL BIDAN DESA S/D PUSKESMAS
– SKILL UTK MENJADI “TENAGA ADMIN” UTK PERBAIKAN SISTEM REPORT/RECORD BIDANG KIA DI LEVEL BIDAN DESA S/D PUSKESMAS
• COMMUNITY DEVELOPMENT : – SKILL SBG CO FASILITATOR DI KP (KELOMPOK PEDULI) IBU
YG ADA DI 50 DESA• MODEL PENANGANAN IBU KOMPLIKASI DITINGKAT
DESA:– SKILL SBG CO FASILITATOR DALAM PENYUSUNAN CITIZEN
CHARTERED UTK MELINDUNGI HAK & KEWAJIBAN DARI MASYARAKAT/IBU HAMIL DAN BIDAN KHUSUSNYA PELAYANAN EMERGENSI NEONATUS & OBSTETRIK DASAR
ALTERNATIF YANG HARUS DIEKSPLORE UNTUK PENGEMBANGAN KEDEPAN• PENGEMBANGAN PETA ‘GIS’ YANG TERINTEGRASI DG
SISTEM REMINDER BERBASIS TEKNOLOGI ‘SMS’ UNTUK MENDUKUNG SISTEM INFORMASI & KOMUNIKASI PELAYANAN RUJUKAN KE PONED &/ATAU PONEK
• PAKET INTERVENSI BIDANG GIZI YANG MENJADI FAKTOR RISIKO AKI/AKB
• PAKET INTERVENSI BIDANG KESLING YANG MENJADI FAKTOR RISIKO AKI/AKB
• SINKRONISASI TEMA ATAU PEMBUATAN PAYUNG PENELITIAN UTK SKRIPSI MAUPUN THESIS
• MERINTIS PENDEKATAN MULTIDISIPLIN/MULTIPROFESI UTK PBL , MAGANG ATAU KKN TEMATIK
• JOINT RESEARCH & DIKLAT DENGAN LUAR UNDIP (INTERUNIVERSITY NASIONAL MAUPUN INTERNASIONAL) TERMASUK PUBLIKASINYA (PERLU BIKIN JURNAL KHUSUS KIA ?)
KEY SUCCESS FACTORS• PADA FASE PERSIAPAN:
– KOMITMEN KEMITRAAN DARI STAKEHOLDERS KUNCI DI BREBES – KOMITMEN UNTUK BERKOLABORASI DARI INTERNAL TIM PBL & TIM
UNICEF – SUPPORT DARI PIMPINAN FAKULTAS DAN DAERAH BREBES – KETERSEDIAAN TOOLS & MODUL UTK FASILTASI MAUPUN EVALUASI
• PADA FASE IMPLEMENTASI AWAL :– PENGORGANISASIAN DENGAN STAKEHOLDERS KUNCI DI BREBES – KECUKUPAN (JUMLAH & KUALITAS) SUMBER DAYA PENDUKUNG– TRANSFER OF KNOWLEDGE & SKILL DARI SDM (DOSEN
PENDAMPING LAPANGAN)• PADA FASE IMPLEMENTASI LANJUTAN:
– KECUKUPAN DAN SUSTAINABILITAS PENDANAAN– MARKETING KE DONOR/PIHAK LUAR – REPLIKASI /SCALED UP
ALTERNATIF STRUKTUR ?KETUA CMNCHI
KESEKRETARIATAN:- SEKRETARIS- BENDAHARA
DIVISI RISET & PENGEMBANGAN
IPTEK BIDANG KIA
DIVISI KEMITRAAN STRATEGIS BIDANG KIA
DIVISI COMMUNITY
DEVELOPMENT BIDANG KIA
DIVISI ADVOKASI KEBIJAKAN BIDANG KIA
SKENARIO PEMBIAYAAN CENTER KIA
KOMITMEN DAN KOMPOSISI
PENDANAAN DARI :
-PEMDA BREBES ?- FKM UNDIP ?- DONOR : ?
NEED ASSESSMENT DANA
UTK OPERATIO
NAL & PENGEMBANGAN LAB. KIA 2012 -
….
INISIASI DANA
UNICEF UNTUK
PEMBENTUKAN &
OPERASIONALISASI LAB.
KIA 2011-2012
INTERNSHIP SISWA ASING DI BREBES DAN SEMARANG
INTERNSHIP SISWA USA
BELAJAR FOGGING FOCUS DHF
BELAJAR PETA IBU HAMIL RISTI
INTERNSHIP SISWA USA
BELAJAR DI LOKET OBAT BELAJAR DI POSYANDU
INTERNSHIP SISWA USA
BELAJAR SISTEM ADMINISTRASI BELAJAR DENGAN CERIA
INTERNSHIP SISWA USA
PERSAHABATAN LINTAS BANGSA SEMOGA JADI KENANGAN INDAH
Ssssssst…..Terima Kasih