HELP DOKTER! MIJN DAK STORT IN…
Drs. A. Delbecq Dr. J. Klevering
Dr. S. Keijser
12-jarige jongedame
Sinds 8 maand
Intermitterende zwelling linker bovenooglid
Wisselende klachten van
Hoofdpijn
Pijn aan de rechter knie
Buikpijn
Plekje op de rug geduid als mycose
Dacryo-adenitis
Ikv orbitaal inflammatoir syndroom
R/ NSAIDs
Echter 1 week later…
Subacute visusdaling OS: 0.5/60
RAPD ten nadele van OS
Elevatiebeperking
Prooptosis
Pseudoptosis door zwelling bovenste ooglid
MRI met spoed
Langerhanscel histiocytose?
Botbiopt
Histologie: reactieve botveranderingen
Histologie huidletsel: acute folliculitis
Chronische recidiverende osteomyelitis (CRMO)
Ikv SAPHO syndroom
Synovitis
Acne
Pustulosis
Hyperostosis
osteitis
Behandeling
Met prednison visusherstel tot 1.0!
DD osteolyse bij kinderen
Maligniteit
Langerhanscel histiocytose
Ewing/ osteosarcoom
Lymfoom/ leukemie
Maligniteit
DD osteolyse bij kinderen
Neuroblastoom
DD osteolyse bij kinderen
Auto-immuun
Orbitaal inflammatoir syndroom
SLE
Sarcoïdose
Wegener
idiopathisch
CRMO
Infectieus: TBC, Bartonella
Fibreuze dysplasie