HELP DOKTER! MIJN DAK STORT IN… Drs. A. Delbecq Dr. J. Klevering Dr. S. Keijser
HELP DOKTER! MIJN DAK STORT IN…
Drs. A. Delbecq Dr. J. Klevering
Dr. S. Keijser
12-jarige jongedame
Sinds 8 maand
Intermitterende zwelling linker bovenooglid
Wisselende klachten van
Hoofdpijn
Pijn aan de rechter knie
Buikpijn
Plekje op de rug geduid als mycose
Dacryo-adenitis
Ikv orbitaal inflammatoir syndroom
R/ NSAIDs
Echter 1 week later…
Subacute visusdaling OS: 0.5/60
RAPD ten nadele van OS
Elevatiebeperking
Prooptosis
Pseudoptosis door zwelling bovenste ooglid
MRI met spoed
Langerhanscel histiocytose?
Botbiopt
Histologie: reactieve botveranderingen
Histologie huidletsel: acute folliculitis
Chronische recidiverende osteomyelitis (CRMO)
Ikv SAPHO syndroom
Synovitis
Acne
Pustulosis
Hyperostosis
osteitis
Behandeling
Met prednison visusherstel tot 1.0!
DD osteolyse bij kinderen
Maligniteit
Langerhanscel histiocytose
Ewing/ osteosarcoom
Lymfoom/ leukemie
Maligniteit
DD osteolyse bij kinderen
Neuroblastoom
DD osteolyse bij kinderen
Auto-immuun
Orbitaal inflammatoir syndroom
SLE
Sarcoïdose
Wegener
idiopathisch
CRMO
Infectieus: TBC, Bartonella
Fibreuze dysplasie