1
KULIAH BEDAH DIGESTIFSUMBATAN SALURAN
CERNA
Dr. YUSMAIDI, SpB
2
SUMBATAN SALURAN CERNA /HAMBATAN SALURAN CERNA / OBSTRUKSI USUS
Hambatan perjalanan isi saluran cerna dari
arah oral ke anal
3
OBSTRUKSI USUS
1. KLASIFIKASI ( PEMBAGIAN )
2. ETIOLOGI
3. PATOFISIOLOGI
4. GEJALA KLINIS
5. TERAPI
6. PROGNOSIS
4
KLASIFIKASI ( PEMBAGIAN )A. OBSTRUKSI USUS MEKANIK
- Simple
- Strangulata
- Closed Loop
B. OBSTRUKSI USUS NEUROGENIC
- Pasca Bedah
- Peritonitis
- Trauma Col. Vertebra ( Medula Spinalis )
- Intoksikasi ( Uremia )
5
KLASIFIKASI ( PEMBAGIAN ) MENURUT LETAK:
- Obstruksi Tinggi :Yeyunum – Ileum ( Usus Halus
)- Obstruksi Rendah :
Sepanjang Usus Besar MENURUT TERJADINYA :
- Akut ( Mendadak )- Khronis
6
7
ETIOLOGI TERGANTUNG UMUR
NEONATUS Atresia Usus Pita Kongenital Stenosis Usus Volvulus Neonatorum Mekonium Ileus Anomali Anorektal Hirschprung Disease
8
ETIOLOGI
INFANT : Invaginasi Hernia Inkarserata Meckel Divertikulum Hirschprung
9
ETIOLOGI
DEWASA MUDA : Hernia Inkarserata Perlengketan Crohn’s Disease Kadang-kadang Carcinoma
10
ETIOLOGI
ORANG TUA : Carcinoma Skibala Divertikulitis Perlengketan Hernia Inkarserata
11
PATOFISIOLOGI Oleh karena obstruksi distensi usus
proksimal dari obstruksi, kolaps distal obstruksi.
Distensi menyebabkan : Cairan dan Gas Odema Dinding Usus Transudasi Plasma ke Dalam Lumen Usus &
Rongga Abdomen Strangulasi Usus Perforasi
12
PATOFISIOLOGI DALAM KEADAAN NORMAL :
Cairan 7 – 8 ltr sepanjang usus halus 90% diserap kembali ± 1 – 1½ ltr dikirim ke usus besar
DALAM KEADAAN OBSTRUKSI : Penyerapan terganggu Cairan hilang karena muntah, transudasi, odema
VOLUME DARAH MENURUN
13
PATOFISIOLOGI Proliferasi kuman dalam usus yang
“ STANGULATED “ ( Clostridia, E. Coli)
Kuman gram negatif endotoksin shock
14
GAMBARAN KLINIS1. Sakit Perut ( kolik )
2. Muntah
3. Meteorismus / Distensi Perut
4. Kadang2 Peristaltik Usus (+) ( Steifung )
5. Bising Usus Meningkat dg “ Nada tinggi “
6. Tidak Ada Flatus & Defekasi
7. Rectal Toucher ( colok dubur ):- Ampula Rektum Kosong- Mungkin Teraba Tumor / Skibala
15
DIAGNOSIS
GAMBARAN KLINIS RADIOLOGIS :
Foto Polos Abdomen :
- Air Fluid Level ( Anak Tangga )
- Haring Bone
16
TERAPI PASANG NASOGASTRIK TUBE CAIRAN INFUS :
NaCl Fisiologis Dextrosa 5% - 10% Ringer Laktat Plasma / Darah
ANTIBIOTIKA OPERASI SETELAH “ LAYAK” OPERASI
17
PROGNOSISMakin Dini DidiagnosaPengelolaan Yang Benar
Dalam Keadaan Lanjut :
DehidrasiSyok
Tindakan Bedah Mungkin Tdk Dapat Mencegah Kematian
Prognosis Makin Baik
Prognosis Jelek
