obstruksif usus

1

KULIAH BEDAH DIGESTIFSUMBATAN SALURAN

CERNA

Dr. YUSMAIDI, SpB

2

SUMBATAN SALURAN CERNA /HAMBATAN SALURAN CERNA / OBSTRUKSI USUS

Hambatan perjalanan isi saluran cerna dari

arah oral ke anal

3

OBSTRUKSI USUS

1. KLASIFIKASI ( PEMBAGIAN )

2. ETIOLOGI

3. PATOFISIOLOGI

4. GEJALA KLINIS

5. TERAPI

6. PROGNOSIS

4

KLASIFIKASI ( PEMBAGIAN )A. OBSTRUKSI USUS MEKANIK

- Simple

- Strangulata

- Closed Loop

B. OBSTRUKSI USUS NEUROGENIC

- Pasca Bedah

- Peritonitis

- Trauma Col. Vertebra ( Medula Spinalis )

- Intoksikasi ( Uremia )

5

KLASIFIKASI ( PEMBAGIAN ) MENURUT LETAK:

- Obstruksi Tinggi :Yeyunum – Ileum ( Usus Halus

)- Obstruksi Rendah :

Sepanjang Usus Besar MENURUT TERJADINYA :

- Akut ( Mendadak )- Khronis

6

7

ETIOLOGI TERGANTUNG UMUR

NEONATUS Atresia Usus Pita Kongenital Stenosis Usus Volvulus Neonatorum Mekonium Ileus Anomali Anorektal Hirschprung Disease

8

ETIOLOGI

INFANT : Invaginasi Hernia Inkarserata Meckel Divertikulum Hirschprung

9

ETIOLOGI

DEWASA MUDA : Hernia Inkarserata Perlengketan Crohn’s Disease Kadang-kadang Carcinoma

10

ETIOLOGI

ORANG TUA : Carcinoma Skibala Divertikulitis Perlengketan Hernia Inkarserata

11

PATOFISIOLOGI Oleh karena obstruksi distensi usus

proksimal dari obstruksi, kolaps distal obstruksi.

Distensi menyebabkan : Cairan dan Gas Odema Dinding Usus Transudasi Plasma ke Dalam Lumen Usus &

Rongga Abdomen Strangulasi Usus Perforasi

12

PATOFISIOLOGI DALAM KEADAAN NORMAL :

Cairan 7 – 8 ltr sepanjang usus halus 90% diserap kembali ± 1 – 1½ ltr dikirim ke usus besar

DALAM KEADAAN OBSTRUKSI : Penyerapan terganggu Cairan hilang karena muntah, transudasi, odema

VOLUME DARAH MENURUN

13

PATOFISIOLOGI Proliferasi kuman dalam usus yang

“ STANGULATED “ ( Clostridia, E. Coli)

Kuman gram negatif endotoksin shock

14

GAMBARAN KLINIS1. Sakit Perut ( kolik )

2. Muntah

3. Meteorismus / Distensi Perut

4. Kadang2 Peristaltik Usus (+) ( Steifung )

5. Bising Usus Meningkat dg “ Nada tinggi “

6. Tidak Ada Flatus & Defekasi

7. Rectal Toucher ( colok dubur ):- Ampula Rektum Kosong- Mungkin Teraba Tumor / Skibala

15

DIAGNOSIS

GAMBARAN KLINIS RADIOLOGIS :

Foto Polos Abdomen :

- Air Fluid Level ( Anak Tangga )

- Haring Bone

16

TERAPI PASANG NASOGASTRIK TUBE CAIRAN INFUS :

NaCl Fisiologis Dextrosa 5% - 10% Ringer Laktat Plasma / Darah

ANTIBIOTIKA OPERASI SETELAH “ LAYAK” OPERASI

17

PROGNOSISMakin Dini DidiagnosaPengelolaan Yang Benar

Dalam Keadaan Lanjut :

DehidrasiSyok

Tindakan Bedah Mungkin Tdk Dapat Mencegah Kematian

Prognosis Makin Baik

Prognosis Jelek