KARYA TULIS ILMIAH
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
2021
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.E DENGAN
NYERI AKUT PADA DIAGNOSA MEDIS
GASTRITIS DI DESA NGULING
KABUPATEN PASURUAN
Oleh:
NUR FARID ISNAINIYAH
NIM. 1801124
KARYA TULIS ILMIAH
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
2021
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.E DENGAN
NYERI AKUT PADA DIAGNOSA MEDIS
GASTRITIS DI DESA NGULING
KABUPATEN PASURUAN
Sebagai Prasyarat untuk Memperoleh Gelar
Ahli Madya Keperawatan (Amd. Kep)
Di Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo
Oleh :
NUR FARID ISNAINIYAH
NIM. 1801124
MOTTO
v
MOTTO
vi
MOTTO
vii
MOTTO
viii
“Kita berdoa kalau kesusahan dan membutuhkan sesuatu, mestinya kita juga
berdoa dalam kegembiraan besar dan saat rezeki melimpah”
(Kahlil Gibran)
“Semua orang tidak perlu menjadi malu karena pernah berbuat kesalahan,
selama ia menjadi lebih bijaksana daripada sebelumnya”
(Alexander Pope)
“Tangga menuju langit adalah kepalamu, maka letakkan kakimu
di atas kepalamu. Untuk mencapai tuhan injak-injaklah pikiran
dan kesombongan rasionalmu”
(Sujiwo Tejo)
LEMBAR PERSEMBAHAN
vi
Alhamdulillah Hirobbilalamin saya ucapkan kepada Allah S.W.T karena atas ijin-
Nya tugas akhir ini dapat terselesaikan dengan baik.
Tugas akhir ini saya persembahkan kepada : Untuk Ayah, dan ibu saya ucapkan
banyak terima kasih karena selama ini telah memberi dukungan, do’a, dan semangat.
Semoga Allah SWT memberi saya kesempatan untuk membahagiakan kalian kelak.
Untuk bapak dan ibu dosen terutama Ibu Ns. Ida Zuhroidah, S.Kep.,M.Kes, Bapak
Ns. Nurul Huda, S.Kep, S.Psi., M.Si, dan Ibu Agus sulistyowati, s.Kep,. M.Kes
terima kasih saya ucapkan atas ilmu, bimbingan dan pelajaran hidup yang telah
diberikan kepada saya tanpa ibu dosen semua ini tidak akan berarti.
Untuk teman seperjuangan saya yang tidak dapat disebutkan satu per satu saya
ucapkan terima kasih atas kebersamaan selama ini, ada suka dan duka yang kita
lewati. Tetapi tak apa semua itu untuk pendewasaan kita masing-masing. Semoga
kita dapat meraih kesusksesan sesuai yang harapan kita. Aamiin.
.
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan hidayah-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “ASUHAN
KEPERAWATAN PADA Tn. E DENGAN NYERI AKUT PADA DIAGNOSIS MEDIS
GASTRITIS DI DESA NGULING KABUPATEN PASURUAN” sesuai waktu yang
ditentukan.
Dalam penyusun, penulis mendapatkan banyak pengarahan dan bantuan dari berbagai
pihak, untuk itu dalam kesempatan ini penulis tidak lupa mengucakan terima kasih kepada
yang terhormat :
1. Allah SWT yang senantiasa memberikan rahmat-Nya sehingga proposal ini selesai
dengan baik.
2. Ayah dan Ibu tercinta yang telah memberikan dukungan moril dan materil
3. Ibu Agus sulistyowati, S.Kep,. M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehetan Kerta
Cendekia Sidoarjo atas kesempatan yang telah diberikan kepada saya untuk
menyelesaikan Proposal studi kasus ini.
4. Bapak Nurul Huda, S.Psi., S.Kep.Ns., M.Si selaku pembimbing I yang banyak
memberikan nasehat dan bimbingan dalam penyelesaian pembuatan Proposal studi
kasus ini.
5. Ida Zuhroidah, S.Kep.Ns., M.Kes selaku pembimbing II yang banyak memberikan
nasehat dan bimbingan dalam penyelesaian pembuatan Proposal studi kasus ini.
6. Tn. S yang telah bersedia menjadi responden penelitian studi kasus dan Desa Nguling
sebagai tempat penelitian yang telah berpartisipasi dalam penyelesaian Proposal ini.
7. Rekan-rekan mahasiswa Politeknik Kerta Cendekia Sidoarjo dan seluruh pihak yang
telah membantu kelancaran penelitian ini.
Demikian Karya Tulis Ilmiah dapat memberikan manfaat dan menambah pengetahuan
terutama bagi penulis serta bermanfaat bagi dunia keperawatan di Indonesia.
Pasuruan, 05 Mei 2021
Penulis
ix
DAFTAR ISI
SAMPUL DALAM ...................................................................................... i
SURAT PERNYATAAN ............................................................................ ii LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................................ iii
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................iv
MOTTO ....................................................................................................... v
LEMBAR PERSEMBAHAN ..................................................................... vi
KATA PENGANTAR ................................................................................. vii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL......................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xiii
BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................... 3 1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus .............................................................................. 3
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................. 4
1.5 Metode Penulisan .................................................................................... 5
1.5.1 Metode .......................................................................................... 5
1.5.2 Teknik Pengumpulan Data ........................................................... 5
1.5.3 Sumber Data ................................................................................. 5
1.5.4 Studi Kepustakaan ........................................................................ 5
1.6 Sistematika Penulisan.............................................................................. 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 8
2.1 Konsep Teori Gastritis ............................................................................ 8 2.1.1 Definisi Gastritis ........................................................................... 8
2.1.2 Etiologi Gastritis ........................................................................... 8 2.1.3 Klasifikasi Gastritis .................................................................... 10
2.1.4 Epidemiologi Gastritis..................................................................11
2.1.5 Manifestasi Klinis Gastritis ....................................................... .11
2.1.6 Pemeriksaan Penunjang ................................................................ 12
2.1.7 Penatalaksanaan ........................................................................... 13
2.1.8 Anatomi Fisiologi Gaster.............................................................. 13
2.1.9 Komplikasi Gastritis ..................................................................... 14
2.2 Konsep klien............................................................................................ 15 2.2.1 Definisi keluarga........................................................................... 15 2.2.2 Tipe keluarga ................................................................................ 15
2.2.3 Struktur keluarga .......................................................................... 17
2.2.4 Tahap perkembangan keluarga ..................................................... 20
2.2.5 Tugas kesehatan keluarga ............................................................. 22
2.3 Konsep dampak masalah ......................................................................... 23 2.3.1 Konsep solusi hipertensi ............................................................... 23 2.3.2 Konsep masalah yang sering muncul pada hipertensi .................. 23
2.4 Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................. 24
x
2.4.1 Pengkajian .................................................................................... 24
2.4.2 Analisa data .................................................................................. 27
2.4.3 Diagnosa Keperawatan ................................................................. 28 2.4.4 Perencanaan .................................................................................. 31
2.4.5 Pelaksanaan .................................................................................. 35
2.4.6 Evaluasi ........................................................................................ 35
2.5 Kerangka Masalah ................................................................................... 36
BAB 3 TINJAUAN KASUS........................................................................ 37
3.1 Pengkajian ............................................................................................... 37 3.2 Analisa Data ............................................................................................ 49 3.3 Skoring .................................................................................................... 50 3.4 Diagnosa Keperawatan Sesuai Dengan Prioritas Masalah...................... 52
3.5 Intervensi Keperawatan ........................................................................... 53
3.6 Tindakan Keperawatan............................................................................ 55
3.7 Evaluasi Keperawatan ............................................................................. 58
BAB 4 PEMBAHASAN .............................................................................. 60 4.1 Pengkajian ............................................................................................... 60 4.2 Diagnosa Keperawatan ............................................................................ 64 4.3 Perencanaan ............................................................................................ 66
4.4 Pelaksanaan ............................................................................................. 69
4.5 Evaluasi ................................................................................................... 71
BAB 5 PENUTUP ........................................................................................ 74
5.1 Simpulan ................................................................................................. 74
5.2 Saran ........................................................................................................ 75
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 76
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
xi
No. Tabel Judul Tabel Hal
Tabel 2.1 Perbedaan gastritis akut dengan gastritis kronik 11
Tabel 2.2 Tahap Perkembangan Keluarga 20
Tabel 2.3 Diagnosis Keperawatan SDKI pada Pasien Gastritis dengan
Nyeri Akut
28
Tabel 2.4 Diagnosis Keperawatan SDKI pada Pasien Gastritis dengan
Defisit Nutrisi
29
Tabel 2.5 Diagnosis Keperawatan SDKI pada Pasien Gastritis dengan
Kekurangan Volume cairan
29
Tabel 2.6 Diagnosis Keperawatan SDKI pada Pasien Gastritis
dengan Ketidakpatuhan
30
Tabel 2.7 Tujuan Berdasarkan SLKI dan Intervensi Berdasarkan SIKI
pada Pasien Gastritis
31
Tabel 3.1 Identitas Klien 37
Tabel 3.2 komposisi keluarga 37
Tabel 3.3 Data Umum 38
Tabel 3.4 Riwayat dan tahap perkembangan keluarga 38
Tabel 3.5 Data lingkungan 39
Tabel 3.6 Struktur keluarga 39
Tabel 3.7 Fungsi keluarga 39
Tabel 3.8 Stress dan koping keluarga 40
Tabel 3.9 Pemeriksaan kesehatan tiap individu anggota keluarga 42
Tabel 3.10 Harapan keluarga 48
Tabel 3.11 Analisa data Tn. E 49
Tabel 3.12 Skoring keluarga Tn. E 50
Tabel 3.13 Skoring keluarga Tn. E 51
Tabel 3.14 Daftar diagnosa keperawatan keluarga Tn. E 52
Tabel 3.15 Intervensi keperawatan keluarga Tn. E 53
Tabel 3.16 Implementasi keperawatan 55
Tabel 3.17 Evaluasi Keperawatan 58
DAFTAR GAMBAR
xii
No. Gambar Judul Gambar Hal
Gambar 2.1 Anatomi Fisiologi Gaster 13
Gambar 2.2 Kerangka Masalah 36
Gambar 3.1 Genogram keluarga Tn. E 37
DAFTAR LAMPIRAN
xiii
No. Lampiran Judul Lampiran Hal
Lampiran 1 SAP Gastritis 75
Lampiran 2 Leaflet Gastritis 78
Lampiran 3 Lembar Informed Consent 81
Lampiran 4 Lembar Konsultasi Bimbingan (Pembimbing 1) 82
Lampiran 5 Lembar Konsultasi Bimbingan (Pembimbing 2) 83
BAB 1
1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Perkembangan kesehatan saat ini dihadapkan pada dua masalah, di satu pihak
penyakit menular masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang belum
banyak tertangani, di lain pihak telah terjadi peningkatan kasus penyakit-penyakit
tidak menular yang banyak disebabkan oleh gaya hidup karena urbanisasi,
modernisasi, dan globalisasi. Gastritis merupakan salah satu masalah kesehatan
saluran pencernaan yang paling sering terjadi (Gustin, 2012). Gastritis adalah suatu
keadaan peradangan atau perdarahan mukosa lambung yang dapat bersifat akut, dan
kronis. Gastritis salah satu masalah pencernaan yang paling sering terjadi dan sering
dijumpai di lingkungan sekitar. Penanganan nyeri dapat dilakukan melalui dua cara,
yakni farmakologis dan non farmakologis. Pada umumnya banyak masyarakat yang
menderita gastritis sering meremehkan rasa nyeri yang disebabkan kerusakan jaringan
aktual maupun potensial. Agar tidak ketergantungan obat dan efek sampingnya,
penderita gastritis diharapkan dapat menggunakan terapi non farmakologis untuk
menangani nyeri. Akan tetapi kebanyakan penderita memilih untuk menangani nyeri
dengan menggunakan terapi farmakologis yaitu mengkonsumsi obat analgesik.
Walaupun obat analgesik sangat efektif untuk mengatasi nyeri, tetapi obat analgesik
akan berdampak kecanduan obat dan juga memberikan efek samping obat yang
berbahaya bagi pasien.
2
Hasil data dari Riskesdas (2018) angka terjadinya gastritis di Indonesia dalam
berbagai daerah cukup tinggi 40,8% dengan prevalensi 274,396 kasus dari penduduk
238,452,952 jiwa. Kasus rawat inap di rumah sakit satu dari sepuluh pasien terbanyak
merupakan pasien gastritis diseluruh rumah sakit di Indonesia dengan 30.154 kasus
(4.9%). Data kasus kunjungan pasien ke Puskesmas dicatat dalam sistem pencatatan
elektronik software SIMPUS (Sistem Informasi Manajemen Puskesmas) didapat data
pada kasus Gatritis yaitu sebesar 10,21% dengan jumlah 89.512 orang (Profil
Kesehatan Kabupaten Pasuruan, 2018). Sekitar 70% penderita gastritis
mengkonsumsi obat analgesik dan sekitar 30% sisanya penderita gastritis memilih
untuk meredakan nyeri kepala akibat gastritis dengan terapi relaksasi napas dalam dan
juga kompres hangat (Nursina, 2016).
Proses terjadinya nyeri pada penderita gastritis disebabkan oleh
mengkonsumsi makanan yang merangsang lambung terlalu banyak sehingga dapat
mengiritasi lambung kemudian lambung akan meningkat sekresi mukosa yang berupa
HCO3 di lambung kemudian HCO3 akan berikatan dengan NaCL sehingga
menghasilkan HCl dan NaCO3. Hasil penyawaan tersebut dapat meningkatkan asam
lambung. Gastritis merupakan radang pada jaringan dinding lambung yang sering
diakibatkan oleh ketidakteraturan diet. Misalnya makan-makanan terlalu pedas atau
makanan yang mengandung bahan kimia serta penyebab lain termasuk minuman
beralkohol dan obat-obatan. Kelebihan asam lambung dapat disebabkan oleh makan
yang tidak teratur, konsumsi makanan yang pedas
3
dan asam. Sedangkan pada dinding lambung diakibatkan oleh konsumsi
alkohol dan pemakaian obat-obatan seperti aspirin penggunaan kokain stress fisik
akibat rematik atau jamu-jamuan dalam jangka lama. Secara alami lambung akan
memproduksi asam lambung setiap waktu dalam jumlah yang kecil setelah 4 sampai
6 jam. Sesudah makan kadar glukosa dalam darah telah banyak terserap dan terpakai
sehingga tubuh akan merasakan lapar dan pada saat itu produksi asam lambung
terstimulasi. Bila seseorang terlambat makan 2 sampai 3 jam maka asam lambung
akan semakin banyak hal ini dapat menyebabkan perih dan nyeri (Ardian dan Made,
2013).
Untuk mengatasi permasalahan nyeri ini maka dapat dilakukan teknik
distraksi dan relaksasi untuk mengalihkan perhatian klien sehingga nyeri berkurang,
stimulasi dan masase dapat membuat klien lebih nyaman karena menyebabkan
relaksasi otot. Terapi es dan panas dapat menurunkan prostaglandin yang memperkuat
sensitivitas reseptor nyeri. Hipnosis efektif dalam meredakan nyeri atau menurunkan
jumlah analgesik yang dibutuhkan pada nyeri akut dan kronis. Selain itu berkolaborasi
dengan dokter dalam pemberian terapi farmakologi analgesik untuk mengurangi nyeri
klien. Maka dari itu penulis tertarik untuk membuat proposal dengan judul “asuhan
keperawataan pada pasien gastritis dengan masalah keperawatan nyeri akut” di Desa
Nguling Kabupaten Pasuruan
4
1.2 Rumusan Masalah
Untuk mengetahui lebih lanjut dari perawatan penyakit ini, maka penulis akan
melakukan kajian lebih lanjut dengan melakukan asuhan keperawatan keluarga pada
pasien hipertensi dengan membuat rumusan masalah, “Bagaimanakah asuhan
keperawatan Pada Tn. E dengan Nyeri Akut pada Diagnosis Medis Gastritis di Desa
Nguling Kabupaten Pasuruan?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Tercapainya kemampuan mahasiswa untuk mengidentifikasi Asuhan
Keperawatan Pada Tn. E dengan Nyeri Akut pada Diagnosis Medis Gastritis di Desa
Nguling Kabupaten Pasuruan.
1.3.2 Tujuan Khusus
1.3.2.1 Melakukan pengkajian pada Tn. E dengan Nyeri Akut pada Diagnosis Medis
Gastritis di Desa Nguling Kabupaten Pasuruan.
1.3.2.2 Merumuskan diagnosa pada Tn. E dengan Nyeri Akut pada Diagnosis Medis
Gastritis di Desa Nguling Kabupaten Pasuruan.
1.3.2.3 Merencanakan asuhan keperawatan pada Tn. E dengan Nyeri Akut pada
Diagnosis Medis Gastritis di Desa Nguling Kabupaten Pasuruan.
1.3.2.4 Melaksanakan tindakan asuhan keperawatan pada Tn. E dengan Nyeri Akut pada
Diagnosis Medis Gastritis di Desa Nguling Kabupaten Pasuruan.
1.3.2.5 Mengevaluasi asuhan keperawatan pada Tn. E dengan Nyeri Akut pada Diagnosis
Medis Gastritis di Desa Nguling Kabupaten Pasuruan.
5
1.4 Manfaat Penelitian
Terkait dengan tujuan, maka tugas akhir ini diharapkan dapat memberi manfaat:
1.4.1 Akademis, hasil studi kasus ini merupakan sumbangan bagi ilmu pengetahuan
khusunya dalam hal asuhan keperawatan pada pasien hipertensi.
1.4.2 Secara praktis, tugas akhir ini akan bermanfaat bagi :
1.4.2.1 Bagi tenaga keperawatan
Sebagai acuan dan referensi perawat dalam asuhan keperawatan dan
menambah pengalaman kerja serta pengetahuan perawat dalam melakukan
asuhan keperawatan di masa mendatang.
1.4.2.2 Bagi profesi kesehatan
Sebagai tambahan ilmu bagi profesi keperawatan dan memberikan
pemahaman yang lebih baik tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan
Gastritis.
1.4.2.3 Bagi peneliti
Hasil penelitian ini dapat menjadi salah satu rujukan bagi peneliti
berikutnya, yang akan melakukan studi kasus pada asuhan keperawatan pada
pasien dengan diagnosa Gastritis
1.5 Metode Penulisan
1.5.1 Metode
Metode deskriptif yaitu metode yang sifatnya mengungkapkan peristiwa atau
gejala yang terjadi pada waktu sekarang yang meliputi studi kepustakaan yang
mempelajari, mengumpulkan, membahas data dengan studi pendekatan proses
6
keperawatan dengan langkah-langkah pengkajian, diagnosis, perencanaan,
pelaksanaan, dan evaluasi.
1.5.2 Teknik Pengumpulan Data
1.5.2.1 Wawancara
Data diambil/diperoleh melalui percakapan baik dengan klien dan keluarga.
1.5.2.2 Observasi
Data yang diambil melalui pengamatan kepada klien.
1.5.2.3 Pemeriksaan
Meliputi pemeriksaan fisik dan laboratorium (jika ada) yang dapat
menunjang menegakkan diagnosa dan penanganan selanjutnya.
1.5.3 Sumber Data
1.5.3.1 Data primer
Data primer adalah data yang diperoleh dari klien.
1.5.3.2 Data sekunder
Data sekunder adalah data yang diperoleh dari keluarga atau orang terdekat
klien, dan hasil-hasil pemeriksaan.
1.5.4 Studi Kepustakaan
Studi kepustakaan yaitu mempelajari buku sumber yang berhubungan dengan
judul studi kasus dan masalah yang dibahas.
7
1.6 Sistematika Penulisan
Supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan memahami studi
kasus ini, secara keseluruhan di bagi menjadi tiga bagian, yaitu:
1.6.1 Bagian awal
Memuat halaman judul, lembar pernyataan, lembar persetujuan, lembar
pengesahan, motto, persembahan, kata pengantar, daftar isi, daftar tabel, daftar gambar,
dan daftar lampiran.
1.6.2 Bagian inti
Bagian inti terdiri dari tiga bab, yang masing-masing bab terdiri dari sub bab
berikut ini :
1.6.2.1 Bab 1 : Pendahuluan, berisi latar belakang masalah, rumusan masalah, tujuan
penelitian, manfaat penelitian, metode penulisan, dan sistematika penulisan
studi kasus.
1.6.2.2 Bab 2 : Tinjauan pustaka, berisi tentang konsep penyakit, konsep klien, dan
konsep asuhan keperawatan klien dengan diagnosa hipertensi serta kerangka
masalah.
1.6.2.3 Bab 3 : Tinjauan kasus, berisi tentang deskripsi data hasil pengkajian, diagnosa,
perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.
1.6.2.4 Bab 4 : Pembahasan, berisi tentang perbandingan antara teori dengan
kenyataan yang ada di lapangan.
1.6.2.5 Bab 5 : Penutup, berisi tentang simpulan dan saran.
1.6.3 Bagian akhir, terdiri dari daftar pustaka dan lampiran.
8
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Teori Gastritis
2.1.1 Definisi
Gastritis merupakan peradangan yang mengenai mukosa lambung. Peradangan ini dapat
mengakibatkan pembengkakan mukosa lambung sampai terlepasnya epitel akan gangguan
saluran pencernaan. Pelepasan epitel akan merangsang timbulnya proses inflamasi pada lambung
(Ardian dan Made, 2013).
Gastritis merupakan suatu peradangan atau perdarahan mukosa lambung yang dapat bersifat
akut, kronis, difus dan lokal. Dua jenis gastritis yang sering terjadi adalah gastritis superfisial
akut dan gastritis atropik kronis (Hardi dan Huda, 2015)
2.1.2 Etiologi
Gastritis disebabkan oleh infeksi kuman helicobacter plyroy dan pada awal infeksi mukosa
lambung menunjukkan respons inflamasi akut dan jika diabaikan akan menjadi kronik (Herdman,
2015)
Penelitian yang telah dilakukan oleh Rahman (2013) dimana perempuan lebih berisiko
terkena gastritis kronik. Hal ini disebabkan karena perempuan takut gemuk sehingga sering diet
terlalu ketat, makan tidak teratur, selain itu perempuan lebih emosional dibandingkan dengan
laki-laki, sehingga ketika menghadapi suatu masalah/beban pikiran cenderung berlarut hal ini
akan menyebabkan produksi asam lambung meningkat.
Menurut Sipponen dan Maaroos (2015) penyebab gastritis dapat di bedakan sesuai dengan
klasifikasi, yaitu sebagai berikut :
2.1.2.1 Gastritis Akut, disebabkan oleh penggunaan obat-obat analgetik dan anti inflamasi
terutapan aspirin secara bebas tidak menggunakan resep dokter. Mengkonsumsi bahan-
bahan kimia seperti alkohol, kopi yang banyak mengandung kafein
9
2.1.2.2 Gastritis Kronik, penyebab yang terjadi pada umumnya belum diketahui secara rinci,
hanya saja sering bersifat multifaktor. Bisa terjadi akibat kuman, pola makan yang tidak
benar, memakan makanan yang dipantang, dan kurangnya kepatuhan dalam terapi
pengobatan, beberapa hal yang menyebabkan seseorang terkena gastritis:
1) Stress berat akan meningkatkan aktifitas saraf simpatik yang dapat merangsang
peningkatan produksi asam lambung. Peningkatan HCL dapat di rangsang oleh
mediator kimia yang di keluarkan oleh neuron simpatik seperti epinefrin. (Ardian dan
Made, 2013).
2) Terlalu banyak makanan yang pedas, asam, minuman beralkohol obat-obatan tertentu
dengan dosis tinggi seperti aspirin dan golongan anti inflamasi non steroid (AINS)
yang biasa dikonsumsi untuk menghilangkan rasa sakit/nyeri dan rematik/radang
persendian (Aminudin, 2013).
3) Infeksi bakteri / virus terutama Helicobacter pylori koloni bakteri yang menghasilkan
toksik dapat merangsang pelepasan gastrin dan peningkatkan sekresi asam lambung
(Ardian dan Made, 2013).
4) Perokok: asam nikotinat pada rokok dapat meningkatkan adhesi thrombus yang
berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah sehingga suplai darah ke lambung
mengalami penurunan. Penurunan ini dapat berdampak pada penurunan produksi
mukus yang salah satu fungsinya untuk melindungi lambung dari iritasi.
2.1.3 Klasifikasi
Beberapa klarifikasi gastritis dibedakan menjadi dua, yaitu:
10
2.1.3.1 Gastritis Akut
Penyakit yang diakibatkan peradangan pada dinding lambung, untuk melindungi
lambung dari kerusakan akibat asam lambung, dinding lambung dilapisi oleh lendir mukus
yang cukup tebal. Gastritis akut dialami kurang dari tiga bulan. Gastritis akut dapat
mengakibatkan luka pada lambung bahkan sering terjadi (Kurniyawan dan Kosasih, 2015).
Ada beberapa tipe pada gastritis kronis diantaranya gastritis akut, erosive, dan eosinofilik.
Secara umum gastritis mempunyai tanda gejala yang serupa
2.1.3.2 Gastritis kronik
Gastritis kronik, peradangan di lapisan lambung yang terjadi cukup lama penderita
mengalami nyeri ulu hati perlahan dan dalam cukup lama. Nyeri diawali dengan yang lebih
ringan dibanding dengan gastritis akut. Namun terjadi lebih lama dan sering muncul sehingga
mengakibatkan peradangan kronis. Hal ini juga beresiko pada kanker lambung apabila tidak
segera ditangani. Atropi progresif kelenjar menjadi tanda bahwa terjadi gastritis kronis pada
lambung, karena hilangnya sel yang berperang pada lambung yaitu, sel parietal dan chief sel.
Gastritis kronik dibedakan menjadi tiga jenisn yaitu gastritis superfisial, gastritis atropi dan
gastritis hipertropi (Kurniyawan dan Kosasih, 2015)
Tabel 2.1 Perbedaan gastritis akut dengan gastritis kronik
Durasi
Gastritis Akut Gastritis Kronik
Terjadi secara tiba-tiba dan
kurang dari 6 bulan
Berlangsung lebih dari 6 bulan
Nyeri Nyeri lebih parah dan sangat
tidak nyaman. hanya berlangsung
sementara dan dalam kurun
waktu yang singkat.
Berlangsung perlahan dan
bertahan lebih lama. Nyeri yang
dirasakan tidak intens seperti
gastritis akut
Penyebab Penyebab tersering penggunaan
AINS (obat anti inflamasi non-
steroid) dan obat kortikosteroid.
Penyebab tersering adalah infeksi
kronis oleh bakteri H. Pylori.
Hasil
endoskopi
Menunjukan adanya hiperemia
atau kemerahan pada jaringan
mukosa lambung dengan disertai
beberapa luka kecil (erosi dan
ulkus).
Jaringan mukosa lambung
terlihat atrofi atau mengecil.
Pada jaringan mukosa lambung
seringkali terlihat adanya tanda-
tanda keganasan.
11
2.1.4 Epidemiologi
Hasil dari Riskesdas (2018) mengalami peningkatan yang cukup, angka terjadinya gastritis di
Indonesia dalam berbagai daerah cukup tinggi 40,8% dengan preferensi 274,396 kasus dari
penduduk 238,452,952 jiwa. Kasus rawat inap di rumah sakit satu dari sepuluh pasien terbanyak
merupakan pasien gastritis diseluruh rumah sakit di Indonesia dengan 30.154 kasus (4.9%).
2.1.5 Manifestasi Klinik
Gambaran klinis pada gastritis dibedakan menjadi dua dengan manifestasi sebagai berikut,
yaitu:
2.1.5.1 Gastritis Akut, gambaran klinis meliputi:
1) Timbulnya hemoragi yang mengakibatkan ulserasi superfisial pada lambung.
2) Perasaan mual dan ingin muntah, sakit kepala, kelelahan dan ketidaknyamanan pada
abdomen.
3) Gejala asimptomatik sering terjadi pada beberapa pasien
4) Memuntahkan makanan yang membuat lambung iritasi agar tidak terjadi diare dan kolik.
5) Dalam beberapa hari pasien akan pulih, namun sering kali nafsu makan belum kembali
selama kurang lebih 3 hari.
2.1.5.2 Gastritis Kronis
Pada kasus gastritis kronis, sering terjadi penderita mengalami kembung setelah
memakan sesuatu, ketidaknyamanan pada mulut, terjadinya mual dan muntah, paenderita
juga sering mengalami nyeri pada ulu hati, dan juga mengalami penurunan nafsu makan
(anoreksia). Gelaja defisiensi B12 tidak akan terjadi pada gastritis dengan tipe a yang
mengalami asimtomatik.
12
2.1.6 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan dignostik menurut Alianto (2015), beberapa yang dapat dilakukan
sebagai berikut :
2.1.6.1 Radiology, merupakan pemeriksaan sinar x gastrointestinal bagian atas.
2.1.6.2 Endoskopy, gastroscopy ditemukan mukosa yang hiperemik.
2.1.6.3 Laboratorium, mengetahui kadar asam hidroklorida.
2.1.6.4 EGD (Esofagagastriduodenoskopi), tes diagnostic kunci untuk perdarahan gastritis,
dilakukan untuk melihat sisi perdarahan atau derajat ulkus jaringan atau cidera.
2.1.6.5 Pemeriksaan Histopatologi, tampak kerusakan mukosa karena erosi tidak pernah
melewati mukosa muskularis.
2.1.6.6 USG, mengetahui luka ataupun massa melalui gambar.
2.1.7 Penatalaksanaan
2.1.7.1 Penatalaksanaan medis
1) Bila perdarahan lambung : antikoagulan
2) Pemberian bat-obatan anti kolinergik, anti ematik, analgetik, dan sedative,
antasida, antibiotika.
3) Terapi pendukung : intubasi, cairan intravena
4) Pembedahan : untuk mengangkat gangrene dan perforasi, gastrojejunuskopi /
reseksi lambung mengatasi obstruksi pylorus.
2.1.7.2 Penatalaksanaan keperawatan
1) Tirah baring
2) Mengurangi stress
3) Diit lunak, tidak merokok, tidak minum alkohol
13
2.1.8 Anatomi Fisiologi Gaster
Gambar 2.1 Anatomi Fisiologi
Lambung merupakan bagian dari saluran yang dapat mengembang paling banyak terutama di
daerah epigaster, lambung terdiri dari bagian atas fundus uteri berhubungan dengan esofagus
melalui orifisium pilorik, terletak di bawah diafragma di depan pankreas dan limpa, menempel
di sebelah kiri fundus uteri.
Didalam lambung, makanan disimpan untuk sementara dan secara mekanis dan kimiawi
dipecah untuk dicerna dan di absorbsi. Lambung menyekresi asam hidroklorida (HCI), leher,
enzim pepsin, dan faktor intrinsik. Konsentrasi HCI aktifitas enzim. Pepsin mencerna protein,
walaupun tidak banyak pencernaan yang berlangsung dilambung.
Tujuan kerja organ ini adalah mengabsorbsi cairan dan nutrisi, menyiapkan makanan untuk
diabsorbsi dan digunakan oleh sel-sel tubuh, serta menyediakan tempat penyimpanan feses
sementara. Saluran gastrointestinal mengabsorbsi dalam jumlah besar sehingga fungsi utama
sistem gastrointestinal adalah membuat keseimbangan cairan, selain menelan cairan dan
makanan, saluran gastrointestinal juga menerima banyak sekresi dari organ-organ, seperti
kandung empedu dan pankreas. Setiap kondisi yang serius mengganggu absorbsi atau sekresi
normal cairan gastrointestinal, dapat menyebabkan ketidakseimbangan cairan. (Sodikin, 2014)
14
2.1.9 Komplikasi
Komplikasi yang mungkin dapat terjadi pada gastritis menurut Sipponen dan
Maaroos (2015) adalah:
2.1.9.1 Terjadinya saluran pencernaan yang mengalami pendarahan.
2.1.9.2 Terganggunya absorbsi dari vitamin B12 yang menjadikan ulkus, perforasi dan anemia.
2.1.9.3 Pada gastritis akut, sering kali terjadi komplikasi yang menimbulakan pendarahan pada
bagian saluran pencernaan bagian. Terjadinya anemia, akibat mengalami kurang penyerapan
yang disebabkan gangguan vitamin B12
2.2 Konsep klien
2.2.1 Definisi keluarga
Keluarga merupakan unit terkecil dalam masyarakat. Keluarga didefinsikan dengan istilah
kekerabatan dimana invidu bersatu dalam suatu ikatan perkawinan dengan menjadi orang tua.
Dalam arti luas anggota keluarga merupakan mereka yang memiliki hubungan personal dan
timbal balik dalam menjalankan kewajiban dan memberi dukungan yang disebabkan oleh
kelahiran, adopsi, maupun perkawinan (Stuart, 2014)
2.2.2 Tipe Keluarga
Menurut Mubarak (2011) membagi tipe keluarga menjadi :
2.2.2.1 Secara tradisional secara tradisional keluarga dikelompokkan menjadi 2 yaitu :
1) Keluarga Inti (Nuclear Family) adalah keluarga yang hanya terdiri ayah, ibu dan anak
yang diperoleh dari keturunannya atau adopsi atau keduanya.
2) Keluarga Besar (Extended Family) adalah keluarga inti ditambah anggota keluarga lain
yang mempunyai hubungan darah ( kakek- nenek, paman-bibi)
15
2.2.2.2 Secara modern berkembangnya peran individu dan meningkatnya rasa individualisme maka
pengelompokkan tipe keluarga selain di atas adalah :
1) Tradisional Nuclear
Keluarga inti (ayah, ibu dan anak) tinggal dalam satu rumah ditetapkan oleh sanksi-
sanksi legal dalam suatu ikatan perkawinan, satu atau keduanya dapat bekerja di luar
rumah.
2) Reconstituted Nuclear
Pembentukan baru dari keluarga inti melalui perkawinan kembali suami / istri, tinggal
dalam pembentukan satu rumah dengan anak- anaknya, baik itu bawaan dari perkawinan
lama maupun hasil dari perkawinan baru, satu / keduanya dapat bekerja di luar rumah.
3) Niddle Age / Aging Couple
Suami sebagai pencari uang, istri di rumah / kedua-duanya bekerja di rumah, anak-
anak sudah meninggalkan rumah karena sekolah / perkawinan / meniti karier.
4) Dyadic Nuclear
Suami istri yang sudah berumur dan tidak mempunyai anak yang keduanya atau salah
satu bekerja di luar rumah.
5) Single Parent
Satu orang tua sebagai akibat perceraian atau kematian pasangannya dan anak-
anaknya dapat tinggal di rumah atau di luar rumah.
6) Dual Carrier
Yaitu suami istri atau keduanya orang karier dan tanpa anak.
7) Commuter Married
Suami istri atau keduanya orang karier dan tinggal terpisah pada jarak tertentu.
Keduanya saling mencari pada waktu-waktu tertentu.
16
8) Single Adult
Wanita atau pria dewasa yang tinggal sendiri dengan tidak adanya keinginan untuk
kawin.
9) Three Generation
Yaitu tiga generasi atau lebih tinggal dalam satu rumah.
10) Institusional
Yaitu anak-anak atau orang-orang dewasa tinggal dalam suatu panti- panti.
11) Comunal
Yaitu satu rumah terdiri dari dua atau lebih pasangan yang monogami dengan anak-
anaknya dan bersama-sama dalam penyediaan fasilitas.
12) Group Marriage
Yaitu satu perumahan terdiri dari orang tua dan keturunannya di dalam satu kesatuan
keluarga dan tiap individu adalah kawin dengan yang lain dan semua adalah orang tua
dari anak-anak.
2.2.3 Struktur Keluarga
Struktur keluarga terdiri dari pola dan proses komunikasi, strukrur peran, struktur
kekuatan dan struktur nilai dan norma menurut Mubarak (2011) menggambarkan
sebagai berikut :
2.2.3.1 Struktur komunikasi
Komunikasi dalam keluarga berfungsi apabila : jujur, terbuka, melibatkan
emosi, konflik selesai dan ada hirarki kekuatan.
2.2.3.2 Struktur peran
Struktur peran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai posisi
sosial yang diberikan. Jadi pada struktur peran bisa bersifat formal atau informal.
17
2.2.3.3 Struktur kekuatan
Yang dimaksud adalah kemampuan dari individu untuk mengontrol atau
mempengaruhi atau merubah perilaku orang lain : legitimate power (hak), referent
power (ditiru), expert power (keahlian), reward power (hadiah), coercive power
(paksa) dan affective power.
2.2.3.4 Struktur nilai dan norma
Nilai adalah sistem ide-ide, sikap keyakinan yang mengikat anggota keluarga
dalam budaya tertentu, sedangkan norma adalah pola perilaku yang diterima pada
lingkungan sosial tertentu.
2.2.4 Peran Perawat Keluarga
Ada tujuh peran perawat keluarga menurut Sudiharto (2012) adalah sebagai berikut :
2.2.4.1 Sebagai pendidik
Perawat bertanggung jawab memberikan pendidikan kesehatan pada
keluarga, terutama untuk memandirikan keluarga dalam merawat anggota keluarga
yang memiliki masalah kesehatan.
2.2.4.2 Sebagai koordinator pelaksan pelayanan kesehatan
Perawat bertanggung jawab memberikan pelayanan keperawatan yang
komprehensif. Pelayanan keperawatan yang bersinambungan diberikan untuk
menghindari kesenjangan antara keluarga dan unit pelayanan kesehatan.
2.2.4.3 Sebagai pelaksana pelayanan perawatan
Pelayanan keperawatan dapat diberikan kepada keluarga melalui kontak
pertama dengan anggota keluarga yang sakit yang memiliki masalah kesehatan.
Dengan demikian, anggota keluarga yang sakit dapat menjadi “entry point” bagi
perawatan untuk memberikan asuhan keperawatan keluarga secara komprehensif.
18
2.2.4.4 Sebagai supervisor pelayanan keperawatan
Perawat melakukan supervisi ataupun pembinaan terhadap keluarga melalui
kunjungan rumah secara teratur, baik terhadap keluarga berisiko tinggi maupun yang
tidak. Kunjungan rumah tersebut dapat direncanakan terlebih dahulu atau secara
mendadak, sehingga perawat mengetahui apakah keluarga menerapkan asuhan yang
diberikan oleh perawat.
2.2.4.5 Sebagai pembela (advokat)
Perawat berperan sebagai advokat keluarga untuk melindungi hak-hak
keluarga klien. Perawat diharapkan mampu mengetahui harapan serta memodifikasi
system pada perawatan yang diberikan untuk memenuhi hak dan kebutuhan keluarga.
Pemahaman yang baik oleh keluarga terhadap hak dan kewajiban mereka sebagai
klien mempermudah tugas perawat untuk memandirikan keluarga.
2.2.4.6 Sebagai fasilitator
Perawat dapat menjadi tempat bertanya individu, keluarga dan masyarakat
untuk memecahkan masalah kesehatan dan keperawatan yang mereka hadapi sehari-
hari serta dapat membantu jalan keluar dalam mengatasi masalah.
2.2.4.7 Sebagai peneliti
Perawat keluarga melatih keluarga untuk dapat memahai masalah-masalah
kesehatan yang dialami oleh angota keluarga. Masalah kesehatan yang muncul
didalam keluarga biasanya terjadi menurut siklus atau budaya yang dipraktikkan
keluarga.
2.2.5 Tahap Perkembangan Keluarga
Menurut Andarmoyo (2016) Siklus kehidupan keluarga dan tugas perkembangannya
sebagai berikut:
19
Tabel 2.2 Tahap Perkembangan Keluarga
No Tahap siklus keluarga Tugas perkembangan keluarga
1 Tahap 1 Keluarga pemula : dimulai saat
individu laki-laki/perempuan
membentuk keluarga melalui
perkawinan. Pada tahap ini
pasangan belum mempunyai anak.
1. Membangun perkawinan yang
saling memuaskan
2. Menghubungkan jaringan
persaudaraan secara harmonis
3. Merencanakan keluarga
2 Tahap 2 Keluarga sedang mengasuh anak :
tahap ke dua dimulai dari lahirnya
anak pertama sampai dengan anak
tersebut berumur 30 bulan atau 2,5
tahun
1. Membentuk keluarga muda
sebagai sebuah unit yang
mantap
2. Rekonsiliasi tugas-tugas
perkembangan yang
bertentangan dan kebutuhan
anggota keluarga
3. Mempertahankan hubungan
perkawinan yang memuaskan
4. Memperluas persahabatan
dengan keluarga besar dengan
menambahkan peran orang
tua dan kakek-nenek
3 Tahap 3 Keluarga dengan anak prasekolah :
dimulai ketika anak pertama berusia 30
bulan atau 2,5 tahun dan berakhir
ketika berusia 5 tahun.
1. Memenuhi kebutuhan anggota
keluarga seperti rumah, ruang
bermain, privasi, keamanan
2. Menyosialisasikan anak
3. Mengintegrasikan anak yang
baru sementara tetap
memenuhi kebutuhan anak-
anak yang lain
4. Mempertahankan hubungan
yang sehat dalam keluarga
dan di luar keluarga
4 Tahap 4 Keluarga dengan anak usia sekolah :
tahapan ini dimulai ketika anak
pertama telah berusia 6 tahun dan mulai
masuk sekolah dasar dan berakhir pada
usia 13 tahun.
1. Menyosialisasikan anak-
anak termasuk meningkatkan
prestasi sekolah dan
mengembangkan hubungan
dengan teman sebaya yang
sehat
2. Mempertahankan hubungan
perkawinan yang
memuaskan
3. Memenuhi kebutuhan
kesehatan fisik anggota
keluarga
5 t
t
Tahap 5 Keluarga dengan anak remaja : dimulai
ketika anak pertama melewati umur 13
tahun. Tahap ini berlangsung selama 6
hingga 7 tahun, meskipun tahap ini
dapat lebih singkat jka anak
meninggalkan keluarga lebih awal atau
lebih lama jika anak masih tinggal di
rumah hingga umur 19 atau 20 tahun.
1. Menyeimbangkan
kebebasan dengan tanggung
jawab ketika remaja menjadi
dewasa dan semakin mandiri
2. Memfokuskan kembali
hubungan perkawinan
3. Berkomunikasi secara
terbuka antar orang tua dan
anak
4. Mempertahankan etika dan
standar moral keluarga
20
Sumber : Duval dan Miller dalam Andarmoyo, 2016
2.2.6 Tugas Kesehatan Keluarga
Menurut Triariningrum dan Sukihananto (2013) terdapat 5 tugas kesehatan
keluarga, keluarga harus mampu melaksanakan tugas kesehatan keluarga antara lain:
2.2.6.1 Mengenal masalah kesehatan keluarga
Kesehatan merupakan kebutuhan keluarga yang tidak boleh diabaikan karena
tanpa kesadaran segala sesuatu akan tidak berarti dan karena kesehatan lah gadang
seluruh kekuatan sumber daya dan dana keluarga akan habis
2.2.6.2 Mengambil tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga
Tugas kesehatan keluarga ini merupakan upaya kesehatan keluarga yang utama
untuk mencari pertolongan yang tepat sesuai dengan masalah kesehatan keluarga.
2.2.6.3 Merawat anggota keluarga yang sakit
Memberikan perawatan kepada anggota keluarga yang sakit dan yang tidak
dapat membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya yang terlalu muda.
6 Tahap 6 Keluarga yang melepaskan anak usia dewasa
muda : ditandai oleh anak pertama
meninggalkan rumah dan berakhir dengan
rumah kosong atau ketika anak terakhir
meninggalkan rumah
1. Memperluas siklus keluarga
dengam memasukkan anggota
keluarga baru yang
didapatkan melalui
perkawinan anak-anak.
2. Melanjutkan untuk
meperbarui dan
menyesuaikan kembali
hubungan perkawinan.
3. Membantu orang tua lanjut
usia dan sakit-sakitan dari
suami mapun istri.
7 Tahap 7 Keluarga usia pertengahan : dimulai
ketika anak terakhir meninggalkan
rumah dan berakhir pada saat pensiun
atau kematian salah satu pasangan.
1. Menyediakan lingkungan
yang meningkatkan
kesehatan.
2. Mempertahankan hubungan-
hubungan yang memuaskan
dan penuh arti dengan para
orang tua lansia dan anak-
anak.
3. Memperkokoh hubungan
perkawinan
8 Tahap 8 Keluarga lanjut usia : dimulai ketika
salah satu atau kedua pasangan
memasuki masa pension sampai salah
satu atau ke dua pasangan meninggal
dan berakhir ketika kedua pasangan
meninggal.
1. Mempertahankan pengaturan
hidup yang memuaskan
2. Menyesuaikan terhadap
pendapatan yang menurun
3. Mempertahankan hubungan
perkawinan
4. Menyesuaikan diri
terhadap kehilangan pasangan
5. Mempertahankan ikatan
keluarga antar generasi
21
2.2.6.4 Memodifikasi lingkungan
Mempertahankan suasana dirumah yang menguntungkan kesehatan
perkembangan kepribadian anggota keluarga
2.2.6.5 Mengunjungi pelayanan kesehatan
Mempertahankan hubungan sosial balik antara keluarga dan lembaga kesehatan
yang ada.
2.3 Konsep dampak masalah
2.3.1 Konsep solusi gastritis
Menurut Ardian dan Made (2013) solusi untuk penderita gastritis adalah :
2.3.1.1 Mengonsumsi makanan sehat
1) Berhenti merokok
2) Berolahraga secara teratur
3) Mengurangi konsumsi beralkohol
4) Penderita juga dilatih untuk manajemen stres sebab stres dapat mempengaruhi sekresi asam
lambung melalui nervus vagus. Latihan mengendalikan stres bisa juga diikuti dengan
peningkatan spiritual sehingga penderita dapat lebih pasrah ketika menghadapi stres.
5) Pemberian makanan yang tidak merangsang. Walaupun tidak mempengaruhi langsung pada
peningkatan asam lambung tetapi makanan yang merangsang seperti pedas, kecut dapat
meningkatkan resiko inflamasi pada lambung. Selain memperberat kerja lambung seperti
makanan yang keras seperti nasi keras.
2.3.2 Konsep masalah yang sering muncul pada gastritis
Komplikasi yang mungkin dapat terjadi pada gastritis menurut Sipponen dan
Maaroos (2015) adalah:
2.3.2.1 Terjadinya saluran pencernaan yang mengalami pendarahan.
2.3.2.2 Terganggunya absorbsi dari vitamin B12 yang menjadikan ulkus, perforasi dan anemia.
22
2.3.2.3 Pada gastritis akut, sering kali terjadi komplikasi yang menimbulakan pendarahan pada
bagian saluran pencernaan bagian. Terjadinya anemia, akibat mengalami kurang penyerapan
yang disebabkan gangguan vitamin B12
2.4 Konsep Asuhan Keperawatan
2.4.1 Pengkajian
2.4.1.1 Identitas Klien
Jenis kelamin dimana pada penyakit perempuan lebih berisiko terkena
gastritis. Hal ini disebabkan karena perempuan sering makan tidak teratur, selain itu
perempuan lebih emosional dibandingkan dengan laki-laki, sehingga ketika
menghadapi suatu masalah/ beban pikiran cenderung berlarut hal ini akan
menyebabkan produksi asam lambung meningkat.
2.4.1.2 Riwayat penyakit
1) Riwayat penyakit sekarang
Meliputi perjalanan penyakitnya, awal dari gejala, yang dirasakan klien. Keluhan
timbul secara mendadak atau berharap, faktor pencetus, upaya yang dilakukan untuk
mengatasi masalah tersebut.
2) Riwayat penyakit dahulu
Meliputi penyakit yang berhubungan dengan penyakit sekarang, riwayat kecelakaan,
riwayat di rumah sakit dan riwayat pemakaian obat.
3) Riwayat penyakit keluarga
Penyakit Gastritis bukan penyakit keturunan. Meliputi adakah anggota keluarga yang
mempunyai penyakit keturunan seperti : hipertensi, jantung, DM, asma, dan lain-lain.
2.4.1.3 Pola aktifitas sehari-hari
1) Pola istirahat dan tidur
Pada pasien gastritis pada umumnya pola tidur tidak terganggu tetapi bagi gastritis yang
belum menjalin pengobatan pasien baru biasanya terjadi gangguan kebutuhan tidur dan
istirahat yang disebabkan oleh pikiran stress dan rasa nyeri.
23
2) Pola nutrisi dan metabolisme
Meliputi makanan pasien sehari-hari komposisi sayur, bubur, lauk pauk, minum
sehari berapa gelas. Adanya penurunan nafsu makan, gangguan pencernaan.
3) Pola eliminasi
Pada pola eliminasi alvi dan urin pada penderita gastritis tidak ada kesulitan.
4) Pola aktivitas
Biasanya pada pasien gastritis dalam aktifitas tidak ada gangguan dalam hal interaksi
sosial dengan masyarakat.
5) Pola persepsi dan konsep diri
Persepsi pasien tentang penyakitnya dan bagaimana konsep dalam meghadapi
penyakitnya yang di derita.
2.4.1.4 Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : tampak kesakitan pada pemeriksaan fisik terdapat nyeri tekan di kuadran epigastrik.
Pemeriksaan fisik sesuai review of system :
1) B1(breathing) : pengkajian fisik pada sistem pernafasan untuk mengetahui masalah pada
klien.
2) B2 (blood) : pengkajian pada organ yang berkaitan sirkulasi darah, yakni jantung dan
pembuluh darah seperti adakah keluhan nyeri dada dan suara jantung.
3) B3 (brain) : pengkajian fisik mengenai kesadaran dan fungsi persepsi sensori, yang dikaji
jumlah GCS, refleks fisiologis, patologis.
4) B4 (bladder) : pengkajian sistem urologi seperti untuk mengetahui volume output urin karena
juga berkaitan dengan intake urin.
5) B5 (bowel) : pengkajian pada sistem pencernaan, yang dikaji rongga mulut ada tidaknya lesi
dan perubahan lidah menunjukkan adanya dehidrasi. Pada abdomen dikaji adanya nyeri,
bising usus, distensi abdomen, dan adanya mual muntah.
24
6) B6 (bone) : pemeriksaan fisik pada tulang , otot, dan integument. Yang dikaji seperti kekuatan
otot, pergerakan sendi, turgor kulit, dan edema
2.4.1.5 Fokus Pengkajian
1) Aktivitas / Istirahat
Gejala : kelemahan, kelelahan
Tanda : takikardia, takipnea (respons terhadap aktivitas)
2) Sirkulasi
Gejala : kelemahan, berkeringat
Tanda : hipotensi (termasuk postural), takikardia, disritmia (hipovolemia /
hipoksemia), kelemahan kulit / membran mukosa, berkeringat (menunjukkan status syok,
nyeri akut, respons psikologik)
3) Integritas ego
Gejala : faktor stress akut atau kronis (keuangan, hubungan kerja), perasaan tak
berdaya.
Tanda : tanda ansietas, misal gelisah, pucat, berkeringat, gemetar,
4) Nyeri / Kenyamanan
Gejala : nyeri, digambarkan sebagai tajam, dangkal, rasa terbakar, perih, nyeri hebat
tiba-tiba dapat disertai perforasi. Rasa ketidaknyamanan / distres samar-
samar setelah makan banyak dan hilang dengan makan (gastritis akut).
Faktor pencetus : makanan, rokok, alkohol, penggunaan obat-obatan tertentu (salisilat,
reserpin, antibiotik, ibuprofen), stresor psikologis.
Tanda : wajah grimace, berhati-hati pada area yang sakit, pucat, berkeringat,
perhatian menyempit.
5) Penyuluhan / Pembelajaran
Gejala : adanya penggunaan obat / dijual bebas yang mengandung ASA, alkohol,
steroid. NSAID menyebabkan perdarahan GI.
25
2.4.2 Analisa data
Analisa data merupakan kemampuan kognitif dalam pengembangan daya berfikir dan
penalaran yang dipengaruhi oleh latar belakang ilmu dan pengetahuan, pengalaman, dan
pengertian keperawatan. Analisa data adalah kemampuan dalam mengembangkan
kemampuan berfikir rasional sesuai dengan latar belakang ilmu pengetahuan. Dalam
melakukan analisis data, diperlukan kemampuan mengaitkan data dan menghubungkan data
tersebut dengan konsep, teori dan prinsip yang relevan untuk membuat kesimpulan dalam
menentukan masalah kesehatan dan keperawatan klien.
2.4.3 Diagnosa Keperawatan
Diagnosis keperawatan merupakan keputusan terhadap respon klien tentang masalah
kesehatan aktual atau potensial, sebagai dasar seleksi intervensi keperawatan untuk
mencapai tujuan asuhan keperawatan sesuai dengan kewenangan perawatan. Diagnosis
keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi respon klien terhadap situasi yang berkaitan
dengan kesehatan (PPNI, 2016).
Tabel 2.3 Diagnosis Keperawatan SDKI pada Pasien Gastritis dengan Nyeri Akut
Masalah Penyebab Tanda dan gejala
Nyeri akut
Kategori : psikologis
Subkategori : nyeri dan
kenyamanan
Definisi : pengalaman sensorik
atau emosional yang
berkaitan dengan
kerusakan jaringan aktual
atau fungsional, dengan
onset mendadak atau
lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang
berlangsung kurang dari 3
bulan.
Agen pencedera fisiologis
(mis. Inflamasi,
iskemia,
neoplasma)
Mayor
Subjektif :
1. Mengeluh nyeri
Objektif :
1. Tampak meringis
2. Bersikap protektif (mis. Waspada,
posisi menghindari nyeri)
3. Gelisah
4. Frekuensi nadi meningkat
5. Sulit tidur
a. Minor Subjektif :
-
Objektif :
1. Tekanan darah meningkat
2. Nafsu makan berubah
3. Proses berfikir terganggu
4. Berfokus pada diri sendiri
(Sumber: Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016)
26
Tabel 2.4 Diagnosis Keperawatan SDKI pada Pasien Gastritis dengan Defisit Nutrisi
Masalah Penyebab Tanda dan gejala
Defisit nutrisi
Kategori: Fisiologis
Subkategori: Nutrisi dan Cairan
Definisi: Asupan nutrisi tidak
cukup untuk memenuhi
kebutuhan metabolisme
1. Ketidakmampuan
mencerna
makanan
2. Ketidakmampuan
mengabsorbsi
nutrien
3. Peningkatan
kebutuhan
metabolisme 4. Faktor ekonomi
(mis, finansial
tidak mencukupi)
5. Faktor psikologis
(mis, stres,
keengganan
untuk makan)
b. Mayor
Subjektif :
-
Objektif :
1. Berat badan menurun
minimal 10% dibawah
rentang ideal
c. Minor
Subjektif : 1. Kram/nyeri abdomen
2. Nafsu makan menurun
Objektif :
1. Bising usus hiperaktif
2. Membran mukosa
pucat
(Sumber: Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016)
Tabel 2.5 Diagnosis Keperawatan SDKI pada Pasien Gastritis dengan Defisit Pengetahuan
Masalah Penyebab Tanda dan gejala
Defisit Pengetahuan
Kategori: Perilaku
Subkategori: Penyuluhan dan
Pembelajaran
Definisi: Ketiadaan atau
kurangnya informasi
kognitif yang berkaitan
dengan topik tertentu
1. Keteratasan
kognitif
2. Gangguan
fungsi
kognitif
3. Kekeliruan
mengikuti
anjuran
4. Kurang
terpapar
informasi
5. Kurang minat
dalam belajar
6. Kurang
mampu
mengingat
7. Ketidaktahuan
menemukan
sumber
informasi
d. Mayor
Subjektif :
1. Menanyakan masalah
yang dihadapi
Objektif :
1. menunjukkan perilaku
tidak sesuai anjuran
2. menunjukkan persepsi
yang keliru terhadap
masalah
e. Minor
Subjektif :
-
Objektif :
1. Menjalani pemeriksaan
yang tidak tepat
2. Menunjukkan perilaku
berlebihan (mis.
Apatis, bermusuhan,
agitasi, histeria)
27
(Sumber: Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016)
Tabel 2.6 Diagnosis Keperawatan SDKI pada Pasien Gastritis dengan Ketidakpatuhan
Masalah Penyebab Tanda dan gejala
Ketidakpatuhan
Kategori: Perilaku
Subkategori:
Penyuluhan dan
Pembelajaran
Definisi: Perilaku
individu dan/atau pemberi asuhan
tidak mengikuti
rencana
perawatan/
pengobatan yang
disepakati
dengan tenaga
kesehatan,sehing
ga menyebabkan
hasil perawatan/
pengobatan tidak
efektif
1. Disabilitas (mis. penurunan daya ingat,
defisit sensorik/motorik)
2. Efek samping program perawatan/
pengobatan
3. Beban pebiayaan program perawatan/
pengobatan
4. Lingkungan tidak terapeutik 5. Program terapi kompleks dan/atau
lama
6. Hambatan mengakses pelayanan
kesehatan (mis. gangguan mobilisasi,
masalah transportasi, ketiadaan orang
merawat anak dirumah, cuaca tidak
menentu
7. Program terapi tidak ditanggung
asuransi
8. Ketidakadekuatan pemahaman
(sekunder akibat defisit kognitif,
kecemasan, gangguan
penglihatan/pendengaran,kelelahan,ku
rang motivasi)
f. Mayor
Subjektif :
1. Menolak menjalani
perawatan/pengobat
an
2. Menolak mengikuti
anjuran Objektif :
1. perilaku tidak
mengikuti program
perawatan/pengobat
an
2. Perliku tidak
menjalankan
anjuran
g. Minor
Subjektif :
-
Objektif :
1. Tampak
tanda/gejala
penyakit/masalah
kesehatan masih
ada atau meningkat
2. Tampak kompilasi
penyakit/masalah
kesehatan menetap
atau meningkat
(Sumber: Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017)
28
2.3.4 Perencanaan Keperawatan
Tabel 2.6 Tujuan Berdasarkan SLKI dan Intervensi Berdasarkan SIKI pada Pasien Gastritis
NO Diagnosa Keperawatan TUJUAN RENCANA TINDAKAN
KEPERAWATAN
1. Nyeri Akut b.d agen
pencedera fisiologis
Luaran Utama :
Tingkat nyeri
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x24
jam diharapkan tingkat nyeri menurun dengan
kriteria hasil :
1. Tidak mengeluh nyeri
2. Ekspresi wajah dari meringis menjadi tidak
meringis
3. Dari gelisah menjadi tidak gelisah
4. Melaporkan nyeri terkontrol dari tidak pernah
ditunjukkan menjadi secara konsisten
menunjukkan
5. Kemampuan mengenali penyebab nyeri
meningkat
6. Kemampuan menggunakan teknik
nonfarmakologis meningkat
7. Skala nyeri dari skala 3 menjadi <3
h.
Intervensi Utama :
1. Manajemen Nyeri
Observasi:
a. Identifikasi lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
nyeri
b. Identifikasi skala nyeri
c. Identifikasi respon nyeri non verbal
d. Identifikasi faktor yang memperberat
dan memperingan nyeri
e. Monitor keberhasilan terapi
komplementer yang sudah diberikan
f. Monitor efek samping penggunaan
analgetik
Terapeutik:
a. Berikan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
b. Kontrol lingkungan yang memperberat
rasa nyeri
Edukasi :
a. Jelaskan strategi meredakan nyeri
b. Anjurkan memonitor nyeri secara
mandiri
c. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
29
2. Defisit Nutrisi b.d
ketidakmampuan
mengabsorbsi nutrien
Luaran Utama :
Status Nutrisi
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24
jam diharapkan defisit nutrisi membaik dengan
kriteria hasil :
1. verbalisasi untuk meningkatkan nutrisi dari
yang menurun menjadi meningkat
2. resiko berat badan dari menyimpang rentang
normal menjadi tidak menyimpang dari
rentang normal
3. Indeks Masa Tubuh (IMT) dari menyimpang
rentang normal menjadi tidak menyimpang
dari rentang normal
4. Frekuensi makanan membaik
5. Nafsu makan membaik
6. Meningkatnya pengetahuan tentang tentang
asupan nutrisi yang tepat
Intervensi Utama :
1. Manajemen Nutrisi
Observasi:
a. Identifikasi status nutrisi
b. Identifikasi alergi dan intoleransi
makanan
c. Identifikasi makanan yang disukai
d. Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis
nutrien
e. Monitor asupan makanan
f. Monitor berat badan
g. Monitor hasil laboratorium
Terapeutik:
a. Fasilitasi menentukan pedoman diet
b. Sajikan makanan secara menarik dan
suhu yang sesuai
Edukasi :
a. Anjurkan posisi duduk, jika mampu
b. Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian medikasi
sebelum makan (mis. Pereda nyeri)
b. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kaloridan jenis
nutrien yang dibutuhkan, jika perlu
30
3. Defisit Pengetahuan b.d
kurang terpapar informasi
Luaran Utama :
Tingkat Pengetahuan
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24
jam diharapkan tingkat pengetahuan meningkat
dengan kriteria hasil :
1. Kemampuan menjelaskan pengetahuan
2. tentang gastritis meningkat
3. Perilaku sesuai dengan pengetahuan
meningkat
4. Pertanyaan tentang masalah yang dihadapi
menurun
5. Meningkatnya tentang masalah yang dihadapi
Intervensi Utama :
Edukasi Kesehatan
Observasi
a. Identifikasi kesiapan dan kemampuan
menerima informasi
b. Identifikasi kebutuhan keselamatan
berdasarkan tingkat fungsi fisik,
kognitif dan kebiasaan
c. Identifikasi bahaya keamanan di
lingkungan (mis. fisik, biologi, kimia)
Teraupetik
a. Sediakan materi dan media pendidikan
kesehatan
b. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan
c. Berikan kesempatan untuk bertanya
Edukasi
a. Anjurkan menghilangkan bahaya
lingkungan
b. Anjurkan menyediakan alat bantu
c. Anjurkan menggunakan alat pelindung
d. Informasikan nomor telepon darurat
e. Anjurkan individu atau kelompok
beresiko tinggi tentang bahaya
lingkungan
Kolaborasi
a. Kolaborasi dengan pihak lain untuk
meningkatkan keselamatan lingkungan
31
4. Ketidakpatuhan b.d
ketidakadekuatan pemahaman
Luaran Utama :
Tingkat kepatuhan
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24
jam diharapkan tingkat kepatuhan klien
meningkat, dengan kriteria hasil :
1. Klien mau mematuhi program perawatan atau
pengobatan meningkat.
2. Risiko komplikasi penyakit/masalah
kesehatan menurun.
3. Perilaku klien mengikuti program atau
pengobatan membaik.
4. Perilaku menjalankan anjuran membaik.
Intervensi utama :
Dukungan kepatuhan program
pengobatan
Observasi
a. Identifikasi kepatuhan menjalani
program pengobatan
Terapeutik
a. Buat komitmen menjalani program
pengobatan dengan baik
b. Buat jadwal pendampingan keluarga
untuk bergantian menemani pasien
selama menjalani program pengobatan
c. Diskusikan hal-hal yang mendukung
atau menghambat berjalannya program
pengobatan
d. Libatkan keluarga untuk mendukung
program pengobatan yang dijalani
Edukasi
a. Informasikan program pengobatan yang
harus dijalani
b. Informasikan manfaat yang diperoleh
jika teratur menjalani program
pengobatan
c. Anjurkan pasien dan keluarga
melakukan konsultasi ke pelayanan
kesehatan terdekat.
(Sumber : PPNI, T. P. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI))
(Sumber : PPNI, T. P. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI))
32
2.4.4 Implementasi
Implementasi adalah pengelolaan dan perwujudan dari rencana keperawatan yang
telah disusun pada tahap perencanaan dengan tu+uan membantu klien dalam mencapai tujuan
yang telah ditetapkan (Setiadi, 2012), Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan
yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang
dihadapi ke status kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan kriteria hasil yang
diharapkan (Potter dan Perry, 2011).
Intervensi keperawatan yang sudah direncanakan berdasarkan Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia (SIKI) dilaksanakan pada tahap implementasi keperawatan
2.4.5 Evaluasi
Evaluasi dilakukan berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan sebelumnya dalam
perencanaan, membandingkan hasil tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan dengan
tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya dan menilai efektivitas proses keperawatan mulai
dari tahap pengkajian, perencanaan dan pelaksanaan. Evaluasi disusun menggunakan SOAP.
S : Respon subjektif klien terhadap tindakan keperawatan yang dilakukan
O : Respon objektif klien terhadap tindakan keperawatan yang dilakukan
A : Analisa ulang atas data subjektif dan objektif untuk menyimpulkan apakah masalah masih
tetap muncul atau ada masalah baru atau ada masalah yang kontradiktif dengan masalah
yang ada
P : Perencanaan atau tindakan lanjut berdasarkan hasil analisa respon klien.
33
2.5 Kerangkah masalah
Gangguan mikrosirkulasi
mukosa lambung : trauma,
luka bakar
Mikroskopis
Erosi dengan regenerasi
epitel
Inflamasi neutrofik yang
minimal
Lesi erosi mukosa dengan
lokasi yang berbeda
Makroskopis
Stress
Nyeri epigastrium
Gangguan Rasa Nyaman
Nyeri Akut
Gangguan Psikologis
Mual, kembung, muntah,
anorexia, hematemesis melena
Gangguan Keseimbangan
Cairan Dan Elektrolit
Obat-obatan : Aspirin,
AINS, Alkohol
Sindrom dispepsia
34
BAB 3
TINJAUAN KASUS
Untuk mendapatkan gambaran nyata tentang pelaksanaan asuhan
keperawatan pada pasien dengan Gastritis maka penulis menyajikan suatu kasus
yang penulis amati mulai tanggal 02 Maret 2020 sampai dengan 04 Maret 2020
dengan data pengkajian pada tanggal 04 Maret 2020
3.1 Pengkajian
3.1.1 Data Umum
Tabel 3.1 Identitas Klien
Tabel 3.2 komposisi keluarga No Nama JK Hubungan Keluarga Umur Pekerjaan Pendidikan
1. Tn. E L Kepala keluarga 48 th Swasta D3
2. Ny. N P Istri 34 th Swasta D3
3. An. D L Anak 11 th Pelajar SD
IDENTITAS KLIEN KLIEN
Kepala Keluarga (KK) Tn. E Tn. E
Alama Alamat Desa Nguling, Kabupaten Pasuruan
Pek Pekerjaan KK Pega Pegawai Swasta
Pendi Pendidikan KK D3 D3
Komp Posisi Keluarga
35
Genogram keluarga Tn.E.
Keluarga dari pihak Ayah Keluarga dari pihak Ibu
Gambar 3.1 Genogram keluarga Tn.E
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Klien
: Keturunan
: Tinggal serumah
: Garis keturunan
Tabel 3.3 Data Umum
Data Umum Klien
Penjelasan Genogram Klien merupakan kepala keluarga dari istri dan anaknya yang sekarang
tinggal satu rumah.
Tipe keluarga Nuclear family
Suku bangsa Jawa
Agama Islam
Status sosial ekonomi keluarga
Jumlah pendapatan perbulan Klien mengatakan pendapatan perbulan sekitar ± Rp 3.500.000
Sumber pendapatan perbulan Klien mengatakan sumber pendapatan sebagai karyawan swasta
Jumlah pengeluaran perbulan Klien mengatakan pengeluaran perbulan tidak menentu dan sesuai
kebutuhan
Aktivitas rekreasi keluarga Klien mengatakan fungsi rekreasinya dengan bercocok tanam dirumah dan
sesekali berlibur keluar kota
Tn.E Ny.
N
An.D
36
3.1.2 Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
Tabel 3.4 Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
Riwayat dan tahap perkembangan
keluarga
Klien
Tahap perkembangan keluarga saat ini Tugas perkembangan keluarga saat ini adalah tahap 4 yakni
keluarga dengan anak sekolah
Tugas perkembangan keluarga yang
belum terpenuhi
Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarganya yang sakit
Riwayat kesehatan keluarga inti Klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit
seperti klien
Riwayat kesehatan keluarga
sebelumnya
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit keturunan maupun
penyakit menular.
3.1.3 Data lingkungan
Tabel 3.5 Data lingkungan
Data lingkungan Klien 1
Karakteristik rumah Klien mengatakan rumah milik sendiri, luas rumah 5x12 meter terdapat
ruang tamu, kamar tidur 2, kamar mandi 1, terdapat WC, ada
jendela 3, lantai keramik, sumber air dari sanyo, pembuangan
sampah ditempat sampah
Karakteristik tetangga dan
komunitasnya
Klien mengatakan bertempat tinggal dikelurahan Nguling, berkumpul
tetangga sekitar cukup baik, dalam melakukan suatu kegiatan
dilakukan bergotong-royong
Mobilitas geografis keluarga Klien mengatakan tinggal dirumahnya selama 14 tahun. Dalam belum
pernah pindah.
Perkumpulan keluarga dan
interaksi dalam masyarakat
Klien mengatakan berkumpul dengan keluarganya pada malam hari
menonton televisi bersama apabila jam kerja tidak sama dan
interaksi dalam masyarakat baik.
System pendukung keluarga Dalam keluarga Tn. E istri selalu mendukung dalam berobat, fasilitas
kesehatan yang ada di wilayah tempat tinggalnya berupa
puskesmas.
3.1.4 Struktur Keluarga
Tabel 3.6 Struktur keluarga
Struktur keluarga Klien 1
Struktur peran 1. Tn. E adalah kepala keluarga dan bekerja sebagai Pegawai
Swasta
2. Ny. N adalah ibu rumah tangga dan bekerja sebagai
Pegawai Swasta
3. An. D adalah anak pertama yang duduk di bangku SD
Nilai atau norma keluarga Klien mengatakan Anggota keluarga berperilaku baik sesuai
dengan nilai atau norma yang berlaku dalam keluarga.
Pola komunikasi keluarga Tn. E mengatakan keluarganya menggunakan bahasa jawa
untuk berkomunikasi sehari-hari dengan keluarga, tidak ada
konflik yang terjadi dalam keluarga.
Struktur kekuatan keluarga Keluarga Tn. E melakukan kompromi jika ada masalah yang terjadi,
dengan membicarakan masalah.
37
3.1.5 Fungsi Keluarga
Tabel 3.7 Fungsi keluarga
Fungsi keluarga Klien 1
Fungsi ekonomi Tn. E mengatakan penghasilan setiap bulan cukup untuk
memenuhi kebutuhan sehari-hari, seperti kebutuhan sandang,
pangan dan papan.
Fungsi mendapatkan status sosial Keluarga Tn. E memiliki status sosial yang setara dengan warga
sekitarnya
Fungsi pendidikan Klien mengatakan selalu mendukung dalam menempuh pendidikan
anak-anak nya
Fungsi sosialisasi Sosialisasi keluarga Tn. E membantu tetangga dan warga
sekitar tempat tinggalnya.
Fungsi pemenuhan kesehatan
Kemampuan keluarga dalam
mengenal kesehatan
Keluarga Tn. E sudah mengerti apabila Tn. E mengalami penyakit
Gastritis, namun keluarga kurang paham tentang tanda dan
gejala, penyebab, dan pencegahan penyakit Gastritis
Kemampuan keluarga dalam
memutuskan tindakan
kesehatan yang tepat
Keluarga Tn. E memutuskan untuk berobat ke pelayanan kesehatan
ketika Gastritisnya kambuh.
Kemampuan keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang sakit
Keluarga Tn. E belum mengerti cara mengurangi nyeri yang dirasakan
Tn. E akibat penyakit Gastritis.
Kemampuan keluarga dalam
memodifikasi lingkungan
Keluarga mampu memodifikasi lingkungan dimana kondisi rumah
bersih, tempat sampah setiap hari di buang dan pencahayaan
sinar matahari cukup.
Kemampuan keluarga dalam
memanfaatkan fasilitas
kesehatan
Keluarga mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan, bila ada
anggota keluarga yang sakit dibawa ke puskesmas
Fungsi religious Klien mengatakan sholat dan menjalankan ibadah dengan semestinya.
Fungsi rekreasi Keluarga menjalankan fungsi rekreasinya dengan bercocok tanam
dirumah dan sesekali berlibur keluar kota.
Fungsi reproduksi Tn. E memiliki 1 anak, yaitu laki-laki.
Fungsi afeksi Klien mengatakan komunikasi dengan anggota keluarga berjalan
dengan baik.
3.1.5 Stress dan koping keluarga
Tabel 3.8 Stress dan koping keluarga
Stress dan koping keluarga Klien 1
Stressor jangka pendek dan panjang Stressor jangka pendek klien mengatakan berharap penyakitnya cepat
sembuh
Stressor jangka panjang klien mengatakan bagaimana
menyembuhkan penyakitnya
Strategi koping yang digunakan Klien mengatakan bahwa keluarga tidak pernah melakukan hal-
hal yang menyimpang dalam mengatasi masalah, seperti
menyeleseikan masalah menggunakan kekerasan.
Strategi adaptasi disfungsional Klien mengatakan menginginkan musyawarah dalam menghadapi
permasalahan keluarganya
38
.1.6 Pemeriksaan Kesehatan Tiap Individu Anggota Keluarga
Tabel 3.9 Pemeriksaan kesehatan tiap individu anggota keluarga
Pemeriksaan Fisik Tn. E
Keadaan
Umum
Keadaan umum Lemah
Kesadaran Composmentis
GCS 4,5,6
BB 56 kg
TB 160 cm
Tanda
Tanda Vital
TD 110/90 mmHg
Nadi 80x/menit
Suhu 36,5°C
RR 22x/menit
Pemeriksaan
kepala dan
leher
Kepala
Inpeksi 1. Bentuk kepala: bulat simetris
2. Kulit kepala cukup bersih tidak ada ketombe
3. Warna rambut: hitam
4. Penyebaran rambut: merata
5. Rambut tidak berbau
Palpasi Tidak ada benjolan dan tidak ada hematoma
Mata Inpeksi 1. Mata lengkap, simetris
2. Konjungtiva tidak anemis
3. Sclera tidak ikterik
4. Tidak ada peradangan konjungtiva
5. Pupil reflek terhadap cahaya baik, besarnya
sama dan bulat (Isokor)
6. Kornea dan iris: tidak ada peradangan
7. Gerakan bola mata normal
8. Palpebral: normal, tidak ada peradangan
Palpasi 1. Tidak ada edema
2. Tidak ada peradangan/lesi
3. Tidak ada benjolan
4. Tidak ada tekanan bola mata
Hidung 1. Tulang hidung dan posisi septum nasi: tidak
ada pembengkakan
2. Lubang hidung: tidak ada sekret, tidak ada
sumbatan
3. Selaput lendir: lembab, tidak ada perdarahan
Wajah 1. Simetris
2. Wajah grimace
Telinga Inpeksi 1. Bentuk: simetris
2. Ukuran: sedang
3. Lubang telinga: tidak ada serumen, tidak ada
perdarahan
4. Membran telinga: utuh
Palpasi Tidak ada benjolan
Mulut dan 1. Bibir: tidak ada cyanosis, tidak ada labioskizis
39
faring 2. Membrane mukosa: lembab
3. Gusi normal, ada karies gigi
4. Warna lidah: merah mudah dan merata
5. Napas: berbau
Leher Inspeksi Posisi trakea: simetris
Palpasi 1. Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
2. Tidak ada bendungan/distensi vena jugularis
3. Denyut nadi carotis teraba
Paru-paru Inspeksi 1. Bentuk thorak: normal chest
2. Frekuensi napas: teratur 22 x/mnt
3. irama reguler, tidak ada tanda kesulitan
bernafas.
Palpasi Getaran suara (vocal/stem fremitus) kanan dan kiri
sama
Perkusi Suara paru resonan (sonor)
Auskultasi 1. suara napas vesikuler
2. intensitas dan kualitas suara kanan kiri sama
3. wheezing
- -
- -
- -
4. ronchi
- -
- -
- -
Jantung Inspeksi 1. Precordium: tidak ada pulsasi
2. Ictus cordis: berada pada ICS V pada linea
midklavikula sebelah kiri
Palpasi Precordium: tidak ada pulsasi
Perkusi 1. Batas-batas jantung: tidak ada pembesaran
jantung
Kanan atas: ICS II Linea Para Sternalis Dextra
Kanan bawah: ICS IV Linea Para Sternalis Dextra
Kiri atas: ICS II Linea Para Sternalis Sinistra
Kiri kanan: ICS IV Linea Media Clavicularis Sinistra
2. Bunyi jantung dulnes
Auskultasi
Payudara Inspeksi Tidak dikaji
Palpasi Tidak dikaji
Abdomen Inspeksi 1. Bentuk abdomen: simetris, datar
2. Tidak ada bayangan pembuluh darah vena di
kulit abdomen
3. Tidak ada pembesaran abdomen
Palpasi 1. Ada nyeri tekan skala nyeri : 4
2. Tidak ada benjolan/massa
3. Tidak ada tanda-tanda acites
4. Hepar: tidak teraba tidak ada nyeri tekan, tidak
ada pembesaran
5. Lien dan tidak ada nyeri tekan
Perkusi 1. Bunyi abdomen: tympani
40
2. Tidak ada acites
Auskultasi Peristaltik usus 10 x/mnt
Ekstremitas Inspeksi 1. Struktur dan bentuk tulang: simetris, tidak ada
kelainan
2. Klien tampak memegangi perut bagian kiri
dan mempertahankan posisinya
Palpasi 1. Tidak ada piting edema
- -
- -
2. Akral hangat
3. Kekuatan otot
5 5
5 5
Perkusi 1. Fungsi motorik baik
2. Fungsi sensorik baik
3. Refleks fisiologis
Trisep (+)
Bisep (+)
Patella (+)
4. Refleks psikologis
Babinski (-)
Gordon (-)
Genetalia Inspeksi Tidak dikaji
Palpasi Tidak dikaji
Neurologis Nervous I
(Olfaktori)
Baik, klien mampu membadakan kopi dan teh
Nervous II
(Optic)
Jarak pandang normal
Nervous III
(Occulomotor)
Pergerakan mata simetris, reflek pupil terhadap
cahaya baik/isokor
Nervous IV
(Trochlear)
Klien mampu memutar bola mata
Nervous V
(Trigeminal)
Klien mampu membuka mulut, klien mampu
mengunyah
Nervous VI
(Abducens)
Klien mampu melirik kanan kiri atas bawah, klien
mampu mengedipkan matanya
Nervous VII
(Facial)
Klien mampu tersnyum, mengerutkan dahi,
menggembungkan pipi, klien mampu
membedakan rasa manis (gula), garam (asin)
Nervous VIII
(Auditory)
Pendengaran baik
Nervous IX
(Glasso-
pharyngeal)
Tidak ada kesulitan menelan, klien mampu batuk
Nervous X
(Vagus)
Tidak ada perubahan suara
Nervous XI
(Spinal
accessory)
Klien dapat menggerakkan leher dengan baik,
tidak ada kekauan leher
Nervous XII
(Hyplogosall)
Klien mampu menjulurkan lidahnya dan
mengerakkan lidahnya ke kanan, ke kiri
41
Tanda-tanda
rangsangan
otak
Tidak ada tanda-tanda rangsangan otak, tidak ada
kekakuan leher/kaku duduk, tidak ada kejang,
pemeriksaan brudzinski (-)
Tingkat
kesadaran
(GCS)
GCS 4,5,6
Composmentis
3.1.7 Harapan keluarga
Tabel 3.10 Harapan keluarga
Harapan keluarga Klien 1
Harapan keluarga Klien mengatakan berharap dengan datangnya mahasiswa keperawatan
kerumahnya dapat memberikan informasi lebih lanjut dengan penyakit
Gastritis yang dialami. Sehingga keluarga mampu memberikan
perawatan yang benar dan dapat mengontrol nyeri secara mandiri
42
3.2 Analisa Data
Nama pasien : Tn. E
Umur : 38 tahun
No. Register : -
Tabel 3.11 Analisa data Tn. E
Data Penunjang Penyebab Masalah
DS:
Klien mengatakan nyeri perut kiri
P : Nyeri dirasakan saat telat makan,
dan saat dibuat banyak melakukan
aktivitas
Q : Nyeri seperti ditusuk - tusuk
R : Bagian perut kiri
T: Nyeri hilang timbul
DO:
1. Keadaan umum lemah
2. Kesadaran composmentis
3. Wajah grimace
4. Klien tampak gelisah dan sulit tidur
5. Klien tampak memegangi perut
bagian kiri dan mempertahankan
posisinya
6. Skala nyeri : 4
7. TTV :
a. TD : 110/90 mmhg
b. S : 36,5oC
c. N : 80x/menit
d. RR : 21x/menit
Agen pencedera
fisiologis
Nyeri akut
DS:
Klien mengatakan tidak memperhatikan
tentang penyakitnya, sebelumnya makan-
makanan yang pedas
DO:
1. Klien tampak tidak menjalankan
anjuran seperti makan-makanan
yang pedas
2. Ketidakpatuhan klien untuk
memenuhi program kesehatan
ketidakadekuatan
pemahaman
Ketidakpatuhan
43
3.3 Skoring
3.3.1 Masalah: Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
Tabel 3.12 Skoring keluarga Tn. E
No Kriteria Skor Bobot perhitungan Alasan/pembahasan
1 Sifat masalah
Skala:
1. Aktual
2. Resiko
3. Keadaan
sejahtera/diagnosis
sehat
3
2
1
1 3/3x1=1 Aktual:
Klien mengatakan
nyeri abdomen
2 Kemungkinan masalah dapat
diubah
Skala :
1. Mudah
2. Sebagian
3. Tidak dapat
2
1
0
2 2/2x2=2 Mudah:
Klien dan keluarga
klien mengatakan
mau diajarkan cara
mengontrol atau
mengurangi rasa nyeri
3 Potensi masalah untuk
dicegah
Skala:
1. Tinggi
2. Cukup
3. Rendah
3
2
1
1 2/3x1=0,67 Cukup:
Nyeri akan dapat
diatasi dengan
penatalaksanaan yang
tepat.
4 Menonjolnya masalah
Skala:
1. Masalah dirasakan dan
harus segera ditangani
2. Ada masalah, tapi tidak
perlu ditangani
3. Masalah tidak dirasakan
2
1
0
1 2/2x1=1 Masalah dirasakan
dan harus segera
ditangani:
Klien berharap nyeri
dapat berkurang.
Jumlah skor 4,67
44
3.3.2 Masalah : Ketidakpatuhan berhubungan dengan ketidakadekuatan
pemahaman
Tabel 3.13 Skoring keluarga Tn. E
No Kriteria Skor Bobot perhitungan Alasan/pembahasan
1 Sifat masalah
Skala:
1. Aktual
2. Resiko
3. Keadaan
sejahtera/diagnosis
sehat
3
2
1
1 2/3x1 = 0,67 Resiko :
Klien dan keluarga
paham tentang gastritis
mengenai penyebab,
tanda dan gejala serta
pencegahanya. Namun
klien masih sering
mengabaikan.
2 Kemungkinan masalah
dapat diubah
Skala :
1. Mudah
2. Sebagian
3. Tidak dapat
2
1
0
2 1/2x2 = 1 Sebagian:
Dengan memberikan
pendidikan kesehatan
tentang gastritis dan
akan menambah
pengetahuan klien dan
keluarga mengenai
gastritis, dan
memberikian dukungan
kepatuhan program
pengobatan.
3 Potensi masalah untuk
dicegah
Skala:
1. Tinggi
2. Cukup
3. Rendah
3
2
1
1 2/3x1 = 0,67 Cukup:
Masalah tanggung
jawab kepada diri
sendiri tentang hal yang
dapat memperburuk
kesehehatan terutama
makanan yang di larang
untuk di konsumsi
pasien gastritis.
4 Menonjolnya masalah
Skala:
1. Masalah
a. dirasakan dan
harus segera
ditangani
2. Ada masalah, tapi tidak
perlu ditangani
3. Masalah tidak
dirasakan
2
1
0
1 0/2x1 = 0 Masalah tidak
dirasakan :
Keluarga mengetahui
bahwa klien mengalami
gastritis, tetapi tidak
merasakan masalah
keperawatan tersebut.
Jumlah skor 2,34
45
3.4 Daftar Diagnosa Keperawatan
Nama pasien : Tn. E
Umur : 38 tahun
No. Register : -
Tabel 3.14 daftar diagnosa keperawatan keluarga Tn. E
No Tanggal Muncul Diagnosa Keperawatan Tanggal teratasi TT
1 02-03-2021 Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis d.d
klien mengatakan nyeri perut sebelah kiri.
Klien mengatakan nyerinya muncul pada saat
telat makan, dan saat dibuat banyak melakukan
aktivitas, klien tampak meringis dan gelisah,
klien tampak memegangi perut bagian kiri dan
mempertahankan posisinya, klien tampak sulit
tidur.
04-03-2021
2 02-03-2021 Ketidakpatuhan berhubungan dengan
ketidakadekuatan pemahaman d.d klien
mengatakan tidak memperhatikan tentang
penyakitnya, sebelumnya makan-makanan
yang pedas, klien tampak tidak menjalankan
anjuran seperti makan-makanan yang pedas
dan ketidakpatuhan klien untuk memenuhi
program kesehatan
03-03-2021
46
3.5 Intervensi keperawatan
Nama pasien : Tn. E
Umur : 38 tahun
No. Register : -
Tabel 3.15 Intervensi keperawatan keluarga Tn. E
TGL No. Diagnosa keperawatan TUJUAN RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
02 Maret 2021 1 Nyeri akut b.d agen
pencedera fisiologis d.d
klien mengatakan nyeri
perut sebelah kiri. Klien
mengatakan nyerinya
muncul pada saat telat
makan, dan saat dibuat
banyak melakukan aktivitas,
klien tampak meringis dan
gelisah, klien tampak
memegangi perut bagian kiri
dan mempertahankan
posisinya, klien tampak sulit
tidur.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
3x kunjungan rumah diharapkan keluarga
mampu merawat klien agar nyeri dapat
berkurang, meliputi :
Dengan kriteria luaran :
1. Kontrol nyeri
a. Mengenali kapan nyeri terjadi kadang-
kadang ditunjukkan menjadi secara
konsisten menunjukkan.
b. Melaporkan nyeri terkontrol dari tidak
pernah menjadi secara konsisten
menunjukkan
2. Tingkat nyeri
a. Wajah grimace menjadi rileks
b. Pola istirahat terganggu menjadi tidak
terganggu
c. Keluhan nyeri menurun dengan skala
nyeri dari skala 4 menjadi ≤ 4
Interensi utama :
Manajemen nyeri
Observasi
1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri.
2. Identifikasi skala nyeri
3. Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan
nyeri
4. Observasi tanda-tanda vital
Terapeutik :
5. Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri (relaksasi nafas dalam)
Edukasi :
6. Jelaskan strategi meredakan nyeri
7. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri (kompres hangat dan relaksasi nafas dalam)
02 Maret 2021 2 Ketidakpatuhan
berhubungan dengan
ketidakadekuatan
pemahaman d.d klien
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x
kunjungan rumah diharapkan keluarga mampu
meningkatkan tingkat kepatuhan klien :
Intervensi utama :
Dukungan kepatuhan program pengobatan
Observasi
47
mengatakan tidak
memperhatikan tentang
penyakitnya, sebelumnya
makan-makanan yang pedas,
klien tampak tidak
menjalankan anjuran seperti
makan-makanan yang pedas
dan ketidakpatuhan klien
untuk memenuhi program
kesehatan
Dengan kriteria luaran :
1. Tingkat kepatuhan
a. Klien mau mematuhi program
perawatan atau pengobatan meningkat.
b. Risiko komplikasi penyakit/masalah
kesehatan menurun.
c. Perilaku klien mengikuti program atau
pengobatan membaik.
d. Perilaku menjalankan anjuran membaik.
a. Identifikasi kepatuhan menjalani program
pengobatan
Terapeutik
b. Buat komitmen menjalani program pengobatan
dengan baik
c. Buat jadwal pendampingan keluarga untuk
bergantian menemani pasien selama menjalani
program pengobatan
d. Diskusikan hal-hal yang mendukung atau
menghambat berjalannya program pengobatan
e. Libatkan keluarga untuk mendukung program
pengobatan yang dijalani
Edukasi
f. Informasikan program pengobatan yang harus
dijalani
g. Informasikan manfaat yang diperoleh jika teratur
menjalani program pengobatan
h. Anjurkan pasien dan keluarga melakukan konsultasi
ke pelayanan kesehatan terdekat.
48
3.6 Catatan Keperawatan
Nama pasien : Tn. E
Umur : 38 tahun
No. Register : -
Tabel 3.16 Implementasi keperawatan. No TGL/JAM No Dx
Kep
TINDAKAN TTD
‘1 02 Maret 2021
08.00 WIB
08.10 WIB
08.25 WIB
08.35 WIB
08.50 WIB
09.00 WIB
09.15 WIB
1
1. Membina hubungan saling percaya dengan
klien dan keluarga klien
Respon : klien dan keluarga bersikap
kooperatif, memberikan tanggapan dan
respon baik terhadap perawat
2. Mengidentifikasi adanya nyeri atau keluhan
fisik lainnya.
P : Nyeri dirasakan saat telat makan, dan saat
dibuat banyak melakukan aktivitas
Q : Nyeri seperti ditusuk – tusuk
R : Perut bagian kiri
S : 4
T : Nyeri hilang timbul
3. Mengukur tanda-tanda vital klien
TD : 110/90 mmHg
Suhu : 36,5°C
Nadi : 80 x/menit
RR : 21 x/menit
4. Membicarakan dengan klien dan keluarga
cara mengontrol dan cara mengurangi nyeri
Respon : klien dan keluarga mengatan bahwa
mereka tidak tahu bagaimana cara
mengontrol dan cara mengatasi nyeri
5. Mengajarkan tentang tehnik non farmakologi
dengan latihan distraksi dan relaksasi yaitu
dengan meminta klien mengalihkan perhatian
nyeri dengan memikirkan hal-hal yang
menyenggangkan, membaca buku,
mendengarkan musik, dan melatih tehnik
napas dalam.
Respon : klien dan keluarga mengikuti dan
memperhatikan hal yang sedang
diajarkan
6. Menganjurkan klien untuk meningkatkan
istirahatnya dengan posisi semi fowler/
setengah duduk
Respon : klien tidak merespon dengan
langsung karena klien tampak
mempertahankan posisinya.
7. Mengajarkan klien melakukan kompres
hangat untuk mengurangi nyeri dengan
memasukkan air hangat ke dalam botol air lalu
di tempelkan ke area perut yang nyeri
49
09.30 WIB
09.50 WIB
10.00 WIB
10.30 WIB
2
Respon : keluarga mempraktikkan tindakan
kompres hangat kepada klien
1. Meyakinkan klien dan keluarga bahwa klien
sedang diberikan perawatan terbaik
Respon : klien dan keluarga mengatakan yakin
kepada perawat kalau klien diberikan
perawatan yang terbaik
2. Memberitahu klien pentingnya patuh
menjalani program pengobatan
Respon : klien dan keluarga mengatakan kalau
klien susah untuk patuh akan tetapi
sudah ada keinginan dari klien untuk
mematuhi program pengobatan
3. Mendiskusikan bersama klien dan keluarga
hal-hal yang mendukung atau menghambat
berjalannya program pengobatan
Respon : klien dan keluarga mengatakan
sekarang sudah tahu hal-hal apa saja
yang harus di hindari
4. Memberitahu klien dan keluarga program
pengobatan yang harus dijalani dan manfaat
yang diperoleh jika teratur menjalani program
pengobatan
Respon : klien dan keluarga mengatakan
betapa pentingnya patuh terhadap
program pengobatan jika ingin sembuh
2 03 Maret 2021
08.40 WIB
08.50 WIB
09.15 WIB
09.25 WIB
10.15 WIB
1
2
1. Mengukur tanda-tanda vital klien
TD : 130/90 mmHg
Nadi : 78x/menit
Suhu : 37°C
RR : 19x/menit
2. Mengidentifikasi adanya nyeri atau keluhan
fisik lainnya.
P : Nyeri dirasakan saat telat makan, dan saat
dibuat banyak melakukan aktivitas Q :
Nyeri seperti ditusuk – tusuk
R : Perut bagian kiri
S : 3
T : Nyeri hilang timbul
3. Meminta klien mempraktekan ulang cara
mengontrol atau mengurangi nyeri yaitu
dengan relaksasi nafas dalam.
Respon : klien dan keluarga mengatakan
sudah mengetahui bagaimana cara
mengatasi nyeri.
4. Menganjurkan klien untuk meningkatkan
istirahatnya dengan posisi semi fowler/
setengah duduk
Respon : klien mengikuti dan memperhatikan
hal yang diajarkan
1. Memberitahu klien pentingnya patuh
menjalani program pengobatan
Respon : klien dan keluarga mengatakan kalau
sekarang sudah patuh menjalani
program pengobatan
50
10.25 WIB
10.55 WIB
2. Menjelaskan kepada klien dan keluarga hal-
hal yang mendukung atau menghambat
berjalannya program pengobatan
Respon : klien dan keluarga mengatakan kalau
sekarang sudah faham
3. Menjelaskan kepada klien dan keluarga
program pengobatan yang harus dijalani dan
manfaat yang diperoleh jika teratur menjalani
program pengobatan
Respon : klien dan keluarga mengatakan kalau
sekarang sudah faham dan akan
menerapkan hal yang perawat sarankan
3 04 Maret 2021
08.00 WIB
08.10 WIB
08.25 WIB
1
1. Mengukur tanda-tanda klien
TD : 120/90 mmHg
Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,8 °C
RR : 20x/menit
2. Mengidentifikasi adanya nyeri atau keluhan
fisik lainnya.
P : Nyeri sudah membaik, Nyeri dirasakan
saat telat makan
Q : Nyeri seperti ditusuk – tusuk
R : Perut bagian kiri
S : 2
T : Nyeri hilang timbul
3. Meminta klien dan keluarga untuk
mempraktekan ulang bagaimana cara
mengontrol atau mengurangi nyeri yang telah
diajarkan.
Respon : klien dan keluarga mengatakan kalau
sekarang sudah tahu dan mau
mempraktikkan ulang hal yang sudah
di ajarkan
51
3.4 Evaluasi Keperawatan
Nama pasien : Tn. E
Umur : 38 tahun
No. Register : -
Tabel 3.17 Evaluasi Keperawatan
No Tanggal
02 Maret 2021
Tanggal
03 Maret 2021
Tanggal
04 Maret 2021
1 S:
Klien mengatakan nyeri perut kiri
P= Nyeri dirasakan saat telat makan, dan saat
dibuat banyak melakukan aktivitas
Q= Nyeri seperti ditusuk - tusuk
R= Bagian perut kiri
T= Nyeri hilang timbul
O:
1. Keadaan umum lemah
2. Kesadaran: composmentis
3. Wajah grimace
4. Klien tampak gelisah dan sulit tidur
5. Klien tampak memegangi perut bagian
kiri dan mempertahankan posisinya
6. Skala nyeri : 4
7. TTV :
a. TD : 110/90 mmhg
b. S : 36,5oC
c. N : 80x/menit
S:
Klien mengatakan nyeri perut kiri sudah berkurang
P= Nyeri dirasakan saat telat makan, dan saat dibuat
banyak melakukan aktivitas
Q= Nyeri seperti ditusuk - tusuk
R= Bagian perut kiri
T= Nyeri hilang timbul
O:
1. Keadaan umum cukup
2. Kesadaran: composmentis
3. Wajah dan badan rileks
4. Klien tampak gelisah dan sulit tidur
5. Klien tampak mempertahankan posisinya
6. Skala nyeri : 3
7. TTV :
a. TD : 130/90 mmhg
b. S : 37oC
c. N : 78x/menit
d. RR : 19x/menit
S:
Klien mengatakan nyeri perut kiri sudah
berkurang
P= Nyeri berkurang, nyeri dirasakan saat telat
makan
Q= Nyeri seperti ditusuk - tusuk
R= Bagian perut kiri
T= Nyeri hilang timbul
O:
1. Keadaan umum baik
2. Kesadaran: composmentis
3. Wajah dan badan rileks
4. Klien tampak tenang dan dapat tidur
5. Klien tampak mempertahankan posisinya
6. Skala nyeri : 2
7. TTV :
a. TD : 120/90 mmhg
b. S : 36,8oC
c. N : 82x/menit
52
d. RR : 21x/menit
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi 1,2, dan 4
d. RR : 20x/menit
A: Masalah teratasi
P: Hentikan intervensi
2 S:
Klien mengatakan tidak memperhatikan tentang
penyakitnya, sebelumnya makan-makanan yang
pedas
O:
1. Klien tampak tidak menjalankan anjuran
seperti makan-makanan yang pedas
2. Ketidakpatuhan klien untuk memenuhi
program kesehatan
A: Masalah belum teatasi
P: Lanjutkan intervensi 4,5, dan 6
S:
Klien mengatakan sudah sedikit memperhatikan
tentang penyakitnya, dan tidak makan-makanan yang
pedas
O:
1. Klien mulai mengikuti anjuran
2. Klien patuh untuk memenuhi program kesehatan
A: Masalah teatasi
P: Hentikan intervensi
60
BAB 4
PEMBAHASAN
Dalam pembahasan ini penulis akan menguraikan tentang kesenjangan yang
terjadi antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus dalam asuhan keperawatan pada
pasien dengan diagnose Gastritis di Desa Nguling Kabupaten Pasuruan yang
meliputi pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.
4.1 Pengkajian
4.1.1 Identitas
Penelitian yang telah dilakukan oleh Rahman (2013) dimana perempuan
lebih berisiko terkena gastritis kronik. Hal ini disebabkan karena perempuan takut
gemuk sehingga sering diet terlalu ketat, makan tidak teratur, selain itu perempuan
lebih emosional dibandingkan dengan laki-laki, sehingga ketika menghadapi suatu
masalah/ beban pikiran cenderung berlarut hal ini akan menyebabkan produksi
asam lambung meningkat. Pada tinjauan kasus dijabarkan bahwa, pasien adalah
seorang Laki-laki bernama Tn. E usia 48 tahun. Pada pengkajian identitas terdapat
kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus dikarenakan jenis kelamin
di tinjauan pustaka dan tinjauan kasus berbeda.
4.1.2 Riwayat Kesehatan
4.1.2.1 Keluhan Utama
Pada tinjauan pustaka, biasanya klien dalam kondisi mual, muntah
nyeri epigastrium. Pada tinjauan kasus, klien mengeluh mual, nyeri
epigastrium. Untuk keluhan utama disini tidak terjadi kesenjangan
dikarenakan pasien dengan Gastritis akan mengalami iritasi mukosa
lambung dan menyebabkan keluhan-keluhan lain yang menyertai
61
(Sukarmin, 2013)
4.1.2.2 Riwayat Penyakit Sekarang
Pada tinjaun pustaka menurut Margareth (2012), riwayat penyakit
sekarang pada klien gastritis, klien akan mengeluh tidak dapat makan,
mual, muntah. Sedangkan pada tinjauan kasus, klien mengeluh tidak dapat
makan, mual, muntah. Terjadinya gejala mual muntah sebelum makan dan
sesudah makan, setelah mencerna makanan pedas, obat-obatan tertentu atau
alkohol. Gejala yang berhubungan dengan ansietas, stress, alergi, makan
minum terlalu banyak atau makan terlalu cepat. Gejala yang dirasakan
berkurang atau hilang, terdapat muntah darah, terdapat nyeri tekan pada
abdomen
4.1.2.3 Riwayat Kesehatan Dahulu
Pada tinjauan pustaka, menurut Muttaqin (2008), penyakit yang
pernah diderita pada masa-masa dahulu seperti adanya riwayat diabetes
alergi, frekuensi ISPA, TBC paru, penggunaan obat-obatan, imunisasi.
Sedangkan pada tinjauan kasus, pasien mengatakan tidak pernah menderita
penyakit menular dan menahun. Pada pengkajian ini tidak ditemukan
adanya kesenjangan dikarenakan semakin menua usia seseorang maka
imunitas kekebalan tubuhnya semakin menurun sehingga mudah terkena
penyakit.
4.1.2.4 Riwayat Kesehatan Keluarga
Pada tinjauan pustaka menurut Sukarmin (2013), Riwayat kesehatan
keluarga dihubungkan dengan kemungkinan adanya penyakit keturunan,
kecenderungan, alergi dalam satu keluarga, penyakit menular akibat kontak
62
langsung maupun tidak langsung. Sedangkan pada tinjauan kasus, pasien
mengatakan tidak ada keluarga yang menderita penyakit menular maupun
menahun. Pada pengkajian ini terdapat kesenjangan dikarenakan penyebab
dan faktor resiko terjadinya penyakit gastritis beragam.
4.1.2.5 Lingkungan Rumah
Pada tinjauan pustaka tidak dijabarkan tentang lingkungan rumah
dan komunitas. Sedangkan pada tinjauan kasus, pasien mengatakan tinggal
di lingkungan padat penduduk, dengan kondisi rumah bersih, tempat
sampah setiap hari di buang dan pencahayaan sinar matahari cukup.
4.1.2.6 Perilaku Yang Mempengaruhi Kesehatan
Pada tinjauan pustaka, Menurut Sipponen dan Maaroos (2015)
penyebab gastritis akut disebabkan oleh penggunaan obat-obat analgetik
dan anti inflamasi terutapan aspirin secara bebas tidak menggunakan resep
dokter. Mengkonsumsi bahan-bahan kimia seperti alkohol, kopi yang
banyak mengandung kafein. Sedangkan pada tinjauan kasus, klien
mengatakan sering memakan makanan yang pedas dan asam. Pada
pengkajian ini didapatkan kesenjangan dikarenakan pasien tidak merokok,
tidak minum-minuman beralkohol, tidak menggunakan obat-obatan.
4.1.2.7 Pemeriksaan Fisik
1. Aktivitas Istirahat
Pada tinjauan pustaka menurut Ardian dan Made (2013) pada pasien
dengan gastritis akan mengalami kelemahan dan kelelahan. Pada
tinjauan kasus klien tidak beraktivitas seperti biasanya. Pada
pengkajian ini tidak terdapat kesenjangan.
63
2. Sirkulasi
Pada tinjauan pustaka menurut Ardian dan Made (2013) pada pasien
dengan gastritis terjadi hipotensi postural, takikardia, berbagai
disritmia, kelemahan kulit/ membran mukosa. Pada tinjauan kasus
turgor kulit tidak menurun. Pada pengkajian ini ada kesenjangan di
karenakan kelemahan kulit dalam batas normal.
3. Integritas ego
Pada tinjauan pustaka menurut Ardian dan Made (2013) pada pasien
dengan gastritis terjadi stress, gelisah, pucat berkeringat. Pada
tinjauan kasus klien mengalami gelisah, gemetar, pucat, berkeringat.
Pada pengajian ini tidak terdapat kesenjangan dimana kondisi
integritas ego klien tidak dalam batas normal.
4. Makanan/minuman
Pada tinjauan pustaka menurut Ardian dan Made (2013) pada pasien
dengan gastritis menyukai makanan yang asam dan pedas. Pada
tinjauan kasus klien mengatakan senang dan sering memakan
makanan yang pedas seperti seblak, bakso mercon. Pada pengkajian
tidak terjadi kesenjangan di karenakan pasien senang
mengkonsumsi makanan yang pedas dimana bisa memicu terjadinya
iritasi lambung.
64
5. Nyeri/ketidaknyamanan
Pada tinjauan pustaka menurut Ardian dan Made (2013) pada pasien
dengan gastritis mengalami nyeri yang hilang timbul, mual, muntah,
dan nyeri pada abdomen. Pada tinjauan kasus klien mengatakan
nyeri pada perut bagian kiri atas, mual dan muntah. Pada pengkajian
ini tidak ada kesenjangan di karenakan klien mengalami tanda dan
gejala penyakit gastritis.
4.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah proses menganalisis data subjektif dan
objektif yang telah diperoleh pada tahap pengkajian untuk menegakkan diagnose
keperawatan. Diagnosa keperawatan melibatkan proses berfikir kompleks tentang
data yang dikumpulkan dari klien, keluarga, rekam medik dan pemberi pelayanan
kesehatan yang lain (Nursalam, 2014).
Terdapat kesenjangan yang terjadi antara tinjauan pustaka dan tinjuan
kasus, pada tinjauan pustaka terdapat 4 diagnosa yang muncul dengan masalah
keperawatan meliputi nyeri akut, defisit nutrisi, kekurangan volume cairan dan
ketidakpatuhan. Sedangkan berdasarkan data-data yang didapatkan dari proses
pengkajian baik data objektif terdapat data yang memungkinkan untuk diangkatnya
suatu diagnosa keperawatan sesuai masalah yang terjadi. Diagnosa keperawatan
yang muncul pada klien ada 2 diagnosa keperawatan yaitu nyeri akut dan
ketidakpatuhan :
65
4.2.1 Nyeri akut
Pada Tn. E didapatkan diagnose keperawatan nyeri akut berhubungan
dengan agen pencedera fisiologis. Nyeri akut merupakan pengalaman
sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau
fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan
hingga berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan (PPNI, 2017).
Masalah keperawatan ini ditegakkan berdasarkan data subjektif dan data
objektif dimana data subjektif, klien mengatakan nyeri pada bagian perut
sebelah kiri, nyeri terasa seperti ditusuk-tusuk, nyeri yang dirasakan klien
hilang timbul dengan skala nyeri 4. Data objektif klien tampak lemah, wajah
grimace, klien juga tampak memegangi perut bagian kiri dan
mempertahankan posisinya, tekanan darah : 110/ 90 mmHg, suhu : 36,5°C,
nadi : 80x/menit, dan RR : 21x/menit.
Alasan penulis memilih nyeri akut menjadi diagnosa keperawatan
dengan prioritas pertama dikarenakan pada tahap skoring prioritas masalah
nyeri akut memiliki nilai 4,67 lebih tinggi dari ketidakpatuhan yaitu dengan
nilai 2,34.
4.2.2 Ketidakpatuhan.
Pada Tn. E didapatkan diagnosa keperawatan ketidakpatuhan
berhubungan dengan ketidakadekuatan pemahaman. Ketidakpatuhan
merupakan perilaku individu dan/atau pemberi asuhan tidak mengikuti
rencana perawatan/pengobatan yang disepakati dengan tenaga kesehatan,
sehingga menyebabkan hasil perawatan/pengobatan tidak efektif (PPNI,
2017).
66
Masalah keperawatan ini ditegakkan berdasarkan data subjektif dan
data objektif dimana data subjektif, klien mengatakan tidak memperhatikan
tentang penyakitnya, sebelumnya makan-makanan yang pedas. Data objektif
klien tampak kurang perhatian pada penyakitnya dan klien tidak patuh untuk
memenuhi tujuan kesehatan.
Alasan penulis memilih ketidakpatuhan menjadi diagnosa keperawatan
kedua dikarenakan pada tahap skoring prioritas masalah ketidakpatuhan
memiliki nilai 2,34 lebih rendah dari diagnose keperawatan nyeri akut yaitu
dengan nilai 4,67.
4.2.3 Kekurangan volume cairan
Diagnose tersebut tidak muncul karena pasien tidak sampai
mengalami dehidrasi berat/ hypovolemia terbukti dengan Tn. E minum
antara 4-5 gelas/hari, kondisi mukosa bibir lembab.
4.2.4 Defisit Nutrisi
Diagnose tersebut tidak muncul karena pasien tidak mengalami
penurunan IMT 20% dibawah normal. Tn. E memiliki hasil IMT 22,8 ini
menunjukkan bahwa perhitungan IMT kedua klien dalam batas normal
4.3 Intervensi Keperawatan
Pada intervensi terdapat kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan
kasus karena pada tinjauan pustaka terdapat 4 diagnosa beserta intervensi
keperawatan, namun pada tinjauan kasus hanya 2 diagnosa beserta intervensi
keperawatan.
Rencana atau intervensi keperawatan yang dilakukan secara teori SIKI
PPNI (2018) yaitu sebagai berikut :
67
4.3.1 Diagnosa 1
Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis yaitu
dilakukan asuhan keperawatan selama 3x110 menit diharapkan tingkat
nyeri menurun dan diharapkan keluarga mampu merawat anggota keluarga
yang sakit melalui rencana asuhan keperawatan yang meliputi : 1).
Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri,
2). Identifikasi skala nyeri, 3). Observasi tanda-tanda vital, 4). Identifikasi
faktor yang memperberat dan memperingan nyeri, 5). Berikan teknik
nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (kompres hangat dan
relaksasi nafas dalam), 6). J0elaskan strategi meredakan nyeri, 7) Ajarkan
teknik nonfarmakologis untuk mengurangi dan mengontrol rasa nyeri
(kompres hangat dan relaksasi nafas dalam) dan beri waktu klien beserta
keluarga untuk mengulang kembali apa yang sudah diajarkan sebelumnya.
4.3.2 Diagnosa 2
Ketidakpatuhan berhubungan dengan ketidakadekuatan pemahaman
yaitu dengan dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 2x100 menit
diharapkan tingkat kepatuhan klien meningkat melalui rencana asuhan
keperawatan meliputi : 1). Identifikasi kepatuhan menjalani program
pengobatan, 2). Buat komitmen menjalani program pengobatan dengan
baik, 3). Buat jadwal pendampingan keluarga untuk bergantian menemani
pasien selama menjalani program pengobatan, 4). Diskusikan hal-hal yang
mendukung atau menghambat berjalannya program pengobatan, 5).
Libatkan keluarga untuk mendukung program pengobatan yang dijalani, 6).
Informasikan program pengobatan yang harus dijalani, 7). Informasikan
68
manfaat yang diperoleh jika teratur menjalani program pengobatan, 8).
Anjurkan pasien dan keluarga melakukan konsultasi ke pelayanan
kesehatan terdekat.
4.4 Implementasi Keperawatan
Pelaksanaan tindakan keperawatan telah dilaksanakan dengan rencana
yang telah di tetapkan oleh penulis pada rencana asuhan keperawatan. Pada
diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis dibutuhkan
pelaksanaan selama 3 hari. Pada diagnosa ketidakpatuhan berhubungan dengan
ketidakadekuatan pemahaman dibutuhkan selama 2 hari. Pelaksanaan implementasi
keperawatan tidak ditemukan hambatan dikarenakan klien dan keluarga kooperatif
dengan perawat, sehingga rencana asuhan keperawatn dapat dilaksanakan.
4.5 Evaluasi Keperawatan
Evaluasi adalah tahap akhir dari proses asuhan keperawatan yang
digunakan untuk menentukan seberapa baik respn klien dan keluarga klien.
Pelaksanaan evaluasi pada klien dilakukan selama 3 kali kunjungan rumah.
Evaluasi dilakukan berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan sebelumnya
dalam perencanaan, membandingkan hasil tindakan keperawatan yang telah
dilaksanakan dengan tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya dan menilai
efektivitas proses keperawatan mulai dari tahap pengkajian, perencanaan dan
pelaksanaan. Pada kasus ini evaluasi dilakukan dengan mode SOAP secara
oprasional. Subjektif (S) adalah respon subjektif klien terhadap tindakan
keperawatan yang dilakukan. Objektif (O) adalah respon objektif klien terhadap
tindakan keperawatan yang dilakukan Analisis (A) adalah analisis ulang atas data
69
subjektif dan objektif untuk menyimpulkan apakah masalah masih tetap muncul
atau ada masalah baru atau ada masalah yang kontradiktif dengan masalah yang ada
Perencanaan (P) adalah perencanaan atau tindakan lanjut berdasarkan hasil analisa
respon klien.
Setelah melakukan implementasi selama 3 kali kunjungan rumah,
didapatkan catatan perkembangan pada evaluasi hari terakhir sebagai berikut :
4.5.1 Nyeri Akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
Perkembangan yang muncul saat evaluasi pada Tn. E terdapat : 1.
Data subjektif : 1). Klien mengatakan nyeri perut kiri sudah berkurang 2.
Data objektif : 1). Keadaan umum baik, 2). Wajah dan badan rileks, 3).
Klien tampak mempertahankan posisinya, 4). Klien dan keluarga keluarga
mampu mempraktekan kembali cara mengontrol dan mengurangi nyeri.
Menurut kriteria hasil, evaluasi yang diharapkan yaitu 1). Mampu
mengontrol nyeri, 2). Skala nyeri dari skala 4 menjadi 2, 3). Tanda-tanda
vital dalam batas normal, 4). Wajah grimace menjadi rileks, 5). Keluarga
mampu mengontrol atay mengurangi nyeri, 5). Keluarga mampu merawat
klien dengan melakukan atau mempraktikkan cara mengontrol atau
mengurangi nyeri.
4.5.2 Ketidakpatuhan berhubungan dengan ketidakadekuatan pemahaman
Perkembangan yang muncul pada saat evaluasi pada Tn. E terdapat
data subjektif : 1). Klien mengatakan sudah sedikit memperhatikan tentang
penyakitnya, dan tidak makan-makanan yang pedas. Data objektif : 1).
Klien mulai perhatian pada penyakitnya, 2). Klien patuh untuk memenuhi
tujuan kesehatan
70
Menurut kriteria hasil, evaluasi yang diharapkan yaitu : 1). Klien
mau mematuhi program perawatan atau pengobatan meningkat, 2). Resiko
komplikasi penyakit/masalah kesehatan menurun, 3). Perilaku klien
mengikuti program atau pengobatan membaik, 4). Perilaku menjalankan
anjuran membaik
Pada akhir evaluasi semua tujuan dan kriteria hasil dapat dicapai,
karena adanya kerjasama yang baik antara keluarga dan klien. Hasil evaluasi
pada Tn. E sudah sesuai dengan harapan, masalah teratasi dan intervensi
dapat di hentikan.
71
BAB 5
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil pembahasan “Asuhan Keperawatan pada Pasien Gastritis dengan
Masalah Keperawatan Nyeri Akut di Desa Nguling Kabupaten Pasuruan” di atas, maka
dapat diambil kesimpulan dan saran sebagai berikut :
5.1.1 Pengkajian
Berdasarkan hasil pengkajian asuhan keperawatan terdapat kesenjangan
antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus, Pada tinjauan pustaka perempuan lebih
berisiko terkena gastritis dan di tinjauan kasus klien berjenis kelamin laki-laki yang
disebabkan oleh ketidakpatuhan menjalani program pengobatan. Dan ditemukan Tn.
E tampak menyeringai karena terjadi nyeri perut bagian kiri, nyeri bertambah jika
dibuat bergerak, nyeri menurun jika dibuat istirahat, nyeri seperti ditusuk – tusuk
dengan skala 4, dan klien tampak memegangi perut bagian kiri dan mempertahankan
posisinya
5.1.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang didapat pada Tn. E yaitu nyeri akut
berhubungan dengan agen pencedera fisiologis dan ketidakpatuhan berhubungan
dengan ketidakadekuatan pemahaman
5.1.3 Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan yang akan dilakukan disusun berdasarkan buku SIKI
dan SLKI dengan mempertimbangkan kemungkinan pelaksanaan tindakan pada
klien dan keluarga. Beberapa intervensi pada tinjauan pustaka tidak dilaksanakan
karena mempertimbangkan keefektifan dari tindakan yang akan dilakukan dengan
kondisi klien
5.1.4 Implementasi Keperawatan
72
Implementasi keperawatan untuk diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan
dengan agen pencedera fisiologis dan ketidakpatuhan berhubungan dengan
ketidakadekuatan pemahaman, dilakukan 3 kali kunjungan dimulai dari 02-04 Maret
2021.
5.1.5 Pada akhir evaluasi keperawatan pada Tn. E dilakukan dalam bentuk SOAP. Semua
tujuan dan kriteria hasil dapat tercapai dan sesuai dengan harapan karena masalah
sudah teratasi dan intervensi dapat dihentikan.
5.2 Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas, maka penulis menyampaikan
beberapa saran antara lain :
5.2.1 Bagi institusi pendidikan
Diharapkan institusi mampu meningkatkan mutu pelayanan
pendidikan yang lebih berkualitas sehingga menghasilkan perawat yang
professional.
5.2.2 Bagi Tenaga Keperawatan
Sebaiknya para perawat memiliki tanggung jawab dan keterampilan
yang baik dalam asuhan keperawatan serta mampu menjalin kerja sama
dengan tim kesehatan lain maupun keluarga pasien.
5.2.3 Bagi Klien dan Keluarga
Diharapkan bagi klien dan keluarga agar mampu mengenali dan
mengerti apa itu nyeri sehingga dapat melakukan tindakan secepat mungkin
mebawa ke pelayanan kesehatan.
5.2.4 Bagi Mahasiswa
73
Menambah pengetahuan dan sebagai bahan dalam asuhan keperawatan
keluarga, serta lebih meningkatkan komunikasi teraupeik kepada keluarga dan
melakukan penyuluhan tentang kesehatan khususnya tentang gastritis.
5.2.5 Bagi Peneliti
5.2.6 Sumber referensi dalam karya tulis ilmiah dapat digunakan untuk penyusunan
serupa tentang asuhan keperawatan gastritis pada keluarga dengan masalah
keperawatan nyeri akut. Untuk menghindari plagiarisme diharapkan penyusun
selanjutkan menyantumkan penyusun dalam karya tulis ilmiah ini. Bagi penyusun
selanjutnya perlu perubahan menjadi lebih baik karena informasi yang ada yang
terbaru.
74
DAFTAR PUSTAKA
Afroh F, Judha M, Sudarti, 2012. Teori Pengukuran Nyeri dan Nyeri Persalinan.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Alianto, R. 2015. Gambaran Histopatologi Karsinoma Hepatoseluler. Cermin Dunia
Kedokteran. 440-444
Aminudin. 2013. Mengenal dan Menanggulangi Penyakit Perut. Bandung: CV Putra Setia.
Andarmoyo, 2012. Keperawatan Keluarga : Konsep Teori, Proses dan Praktik
Keperawatan. Yogyakarta : Graha Ilmu.
Ardian Ratu R dan G. Made Adwan, 2013. Penyakit Hati, Lambung, Usus, dan Ambeien.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Dinas kesehatan Kabupaten Pasuruan, 2018. Profil Kesehatan Kabupaten Pasuruan.
Pasuruan: Dinas Kesehatan.
Gustin, 2012. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian gastritis. Jakarta : EGC.
Herdman, 2015. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2015-2017 Edisi 10.
Jakarta: EGC.
Hardi dan Huda Amin, 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis
dan Nanda Nic-Noc ). Yogyakarta : Mediaction.
Kementerian Kesehatan RI, 2018. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Riskesdas.
Kurniyawan dan Kosasih, 2015. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kekambuhan Gastritis.
Jurnal AKP, 36-41.
Mubarak. W. I, 2011. Promosi kesehatan. Yogyakarta: Graha ilmu.
Nursalam, 2014. Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan
Profesional. Jakarta: Salemba Medika.
Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo. 2021. Pedoman Penulisan Karya Tulis
Ilmiah Pendidikan DIII Keperawatan Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo.
Sidoarjo: Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo.
Potter dan Perry, 2011. Fundamental Of Nursing: Consep, Proses and Practice. Edisi 7.
Vol. 3. Jakarta : EGC.
PPNI, T.P.2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI): Definisi dan Indikator
Diagnostik ((Cetakan III) 1 ed.). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI, T.P.2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI): Definisi dan Tindakan
Keperawatan ((Cetakan II) 1 ed.).. Jakarta: DPP PPNI.
75
PPNI, T.P.2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI): Definisi dan Kriteria
Hasil Keperawatan ((Cetakan II) 1 ed.). Jakarta: DPP PPNI.
Rahman, 2013. Hubungan antara adekuasi hemodialisis dan kualitas hidup pasien di RSUD
Ulin Banjarmasin.
Setiadi, 2012. Konsep dan Penulisan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Teori dan Praktik.
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Sipponen, P. dan Maroos, H. 2015. Chronic gastritis, Scandinavian Journal of
Gastroenterology, 50: 657-667.
Sodikin, 2012. Keperawatan Anak: Gangguan Pencernaan. Jakarta: EGC.
Stuart,G.W.,Sundden, S. J, 2014. Buku Saku Keperawatan Jiwa. jakarta: EGC.
Sudiharto, 2012. Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Pendekatan Keperawatan
Transkultural. Jakarta: EGC.
Sukarmin, 2012. Keperawatan Pada Sistem Pencernaan. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Triariningrum, D., dan Sukihananto, 2013. Pelaksanaan Tugas Kesehatan Keluarga Pada
Keluarga Dengan Hipertensi. Fik Ui, 1–10.
Triyanto, 2011. Mendesain Model Pembelajaran Inovatif-Progresif: Konsep Landasan,
Implementasi Pada Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (Ktsp). Jakarta: Kencana
T. H. Herdman, 2015. Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis. Yogyakarta:
EGC.
76
Lampiran 1
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
TENTANG GASTRITIS
1. Identifikasi Masalah
Gastritis adalah proses inflamsi pada lapisan mukosa dan sub mukosa lambung. Secara
histopastologi dapat dibuktikan dengan adanya infiltarsi sel-sel radang pada daerah
tersebut. Gastritis merupakan salah satu penyakit yang banyak dijumpai di klinik / ruangan
penyakit dalam pada umumnya. Kejadian penyakit gastritis meningkat sejak 5 – 6 tahun
ini dan menyerang perempuan lebih banyak dari pada laki-laki.
2. Tujuan Instruksional Umum (TIU)
Setelah mengikuti penyuluhan tentang gastritis, diharapkan keluarga Tn. E dapat
menjelaskan kembali tentang penyebab Gastritis
3. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)
Setelah mengikuti penyuluhan tentang gastritis selama 15 menit, Tn. E dapat:
a. Menjelaskan tentang pengertian Gastritis
b. Menyebutkan tanda dan gejala Gastritis
c. Menyebutkan penyebab Gastritis
d. Menyebutkan jenis - jenis Gastritis
77
3. Kegiatan Pendidikan Kesehatan
NO TAHAP PENYULUH AUDIENS WAKTU
1 Pendahuluan Memberi salam
Memperkenalkan diri
Menjelaskan TIK dan TIU
Menjawab salam
Mendengarkan
Mendengarkan
2 mnt
2 Kegiatan Inti Menjelaskan tentang
pengertian Gastritis
Menyebutkan tanda dan gejala Gastritis
Menyebutkan penyebab
Gastritis
Menyebutkan jenis
Gastritis
Mendengarkan
Mendengarkan
Mendengarkan
Mendengarkan
9 mnt
3 Evaluasi Memberi kesempatan
kepada peserta untuk
bertanya tentang materi
yang di sampaikan
Memberi pertanyaan
kepada peserta tentang
materi yang di sampaikan
Memberi kesempatan
untuk menjelaskan ulang
Memberi kesimpulan
Memberi salam penutup
Bertanya
Menjawab
pertanyaan
Menjelaskan
ulang
Mendengarkan
Menjawab
salam
4 mnt
4. Materi Penyuluhan
Terlampir
5. Metode
Ceramah Tanya jawab
6. Media
Leaflet
78
7. Kriteria Evaluasi
a. Struktur
Media dan alat memadai.
waktu pelaksanaan tepat waktu.
lingkungan yang tenang dan mendukung.
b. Proses
Kegiatan penyuluhan dilaksanakan tepat waktu sesuai dengan yang di
rencanakan.
Penyuluh menyampaikan materi menggunakan bahasa yang mudah dimengerti.
Peserta mendengarkan dengan penuh perhatian.
Peserta terbuka dan berperan aktif dalam kegiatan penyuluhan.
Tujuan khsus dapat dicapai.
8. Hasil
Setelah mengikuti penyuluhan peserta mampu :
Menjelaskan tentang pengertian Gastritis
Menyebutkan tanda dan gejala Gastritis
Menyebutkan penyebab Gastritis
79
GASTRITIS
1. Definisi
Gastritis adalah peradangan yang terjadi pada lapisan lambung.
Gastritis merupakan peradangan yang mengenai mukosa lambung
Peradangan ini dapat mengakibatkan pembengkakan mukosa lambung
sampai terlepasnya epitel mukosa superficial yang menjadi penyebab
terpenting dalam gangguan saluran pencernaan
2. Tanda dan Gejala
a. Nyeri ulu hati
b. Mual, muntah
c. Tekanan darah menurun, pusing
d. Keringat dingin
e. Nadi cepat
f. Kadang berat badan menurun
g. Nafsu makan menurun
h. Perut terasa kembung
3. Penyebab Gastrtis
a. Pola makan tidak teratur
b. Sering makan makanan yang asam (nanas, kedondong, rujak,
dll)
c. Suka makan makanan yang pedas (sambal, cabai, saos, dll)
d. Suka makan makanan yang banyak mengandung gas
(kubis/kol, sawi, nangka, dll)
e. Suka minum kopi
f. Stress
80
g. Suka minuman beralkohol
h. Kebiasaan merokok
4. Jenis-Jenis Gastritis
a. Akut : terjadi mendadak/baru (kurang dari 6 bulan)
b. Kronik : terjadi menahun/lama (lebih dari 6 bulan)
5. Bahaya Jika Gastritis Tidak Ditangani
a. Perdarahan saluran cerna
b. luka pada dinding lambung
c. Kebocoran pada dinding lambung
d. Gangguan penyerapan makanan
e. Kanker lambung
6. Cara Mencegah Sakit Gastritis
a. Makan teratur setiap 2-4 jam
b. Mengurangi makan makanan yang merangsang lambung seperti
makanan pedas, asam, dan bergas.
c. Menyediakan makanan ringan
d. Mengurangi stress dengan mendekatkan diri pada Alla
81
82
83
Lampiran 2
YAYASAN KERTA CENDEKIA POLITEKNIK KESEHATAN KERTA CENDEKIA
Jalan Lingkar Timur, Rangkah Kidul, Sidoarjo 61232 Telepon: 031-8961496;
Faximile : 031-8961497 Email : akper.kertacendekia@gmail
Sidoarjo, 19 Maret 2021
No. Surat : 188/BAAK/III/2021
Perihal : Surat Pengantar Studi Penelitian
Kepada Yth.
Kepala Desa Nguling Kabupaten
Pasuruan di
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan kegiatan penyusunan Karya Tulis Ilmiah mahasiswa Politeknik Kesehatan
Kerta Cendekia Sidoarjo Tahun Akademik 2020/2021. Bersama surat ini kami mohon Kepala
Nguling Kabupaten Pasuruan mengijinkan mahasiswa kami untuk megambil data dasar di
tempat tersebut. Berikut adalah informasi mahasiswa kami.
Nama Mahasiswa : Nur Farid Isnainiyah
NIM : 1801124
Alamat : Dusun Gentengan 02/05 Kecamatan Nguling Kabupaten
Pasuruan
Tempat Tanggal Lahir : Pasuruan, 19 Desember 1999
No. Hp : 088234897707
Judul Skripsi : Asuhan Keperawatan Pada Tn. E Dengan Nyeri Akut pada
Diagnosis Medis Gastritis di Desa Nguling Kabupaten
Pasuruan
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan semoga sudi kiranya memperhatikan
untuk dipertimbangkan.
Mengetahui
Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes
NIDN. 0703087801
84
85