KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DENGAN MASALAH KELEBIHAN VOLUME CAIRAN DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA MALANG Oleh : DIANANDHA AUDY PUTRI PRIMERRY 15.1297 PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG 2018
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN CONGESTIVE HEART
FAILURE (CHF) DENGAN MASALAH KELEBIHAN VOLUME
CAIRAN DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA MALANG
Oleh :
DIANANDHA AUDY PUTRI PRIMERRY
15.1297
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
ii
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN CONGESTIVE HEART
FAILURE (CHF) DENGAN MASALAH KELEBIHAN VOLUME
CAIRAN DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA MALANG
Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan Gelar
Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep.) Pada
Akademi Keperawatan Panti Waluya
Malang
Oleh:
Dianandha Audy Putri Primerry
15.1297
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan kasih-Nya, sehingga
peneliti dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dalam bentuk studi kasus, yang
berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Klien Congestive Heart Failure (CHF)
dengan Masalah Kelebihan Volume Cairan di RS Panti Waluya”.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, peneliti telah banyak mendapat
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, peneliti
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat selaku Direktur
Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang yang telah memberikan
bimbingan dan saran dalam pembentukan Karya Tulis Ilmiah ini.
2. dr. Maria Tri Irama RDP, M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Panti Waluya
Malang yang telah memberikan kesempatan melaksanakan penelitian di lahan
praktik..
3. Bapak Wibowo, S.Kep., Ners., M.Biomed selaku pembimbing satu yang telah
memberikan bimbingan untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Sr. Felisitas A Sri S, Misc., MAN selaku pembimbing dua yang telah
memberikan bimbingan untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Bapak Joko Santoso, S.Kep., Ns selaku pembimbing klinik yang telah
memberikan bimbingan mengenai kasus dilahan praktik.
6. Kedua orang tua dan keluarga besar yang selalu memberikan dukungan moril
maupun materil, memberikan semangat serta motivasi dalam penyelesaian
Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Teman-teman angkatan XVIII Akademi Keperawatan yang telah memberikan
semangat dan dorongan untuk mengerjakan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
8. Anindya Septianingsari, Abiha, Ellen Novianti, Dicky Christian, Moh. Iqbal
yang telah memberikan semangat untuk mengerjakan penulisan Karya Tulis
Ilmiah ini.
9. Emmanuella Angel Sahetapy, Chrisnanda Yovita Pricillia, Grace Indri
Samantha Dubulie, Vincensia Augsy Orchita, Cornelius Addry, Daniel
Kristianto, Marcus Agung “Holiday Academy” yang telah memberikan
vii
semangat untuk mengerjakan dan menyelesaikan penulisan Karya Tulis
Ilmiah ini.
10. Emmanuella Angel Sahetapy, Evangelia Debby, Grace Indri Samantha
Dubulie, Louhea Tabitha Nissi Hartkaw yang telah memberikan semangat
untuk mengerjakan dan menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari
sempurna. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun demi sempurnanya Karya Tulis Ilmiah ini.
Malang, Juli 2018
Peneliti
viii
DAFTAR ISI
Halaman Judul .................................................................................................. i
Sampul Dalam .................................................................................................. ii
Halaman Pernyataan......................................................................................... iii
Halaman Persetujuan ........................................................................................ iv
Halaman Pengesahan ....................................................................................... v
Kata Pengantar ................................................................................................. vi
Daftar Isi........................................................................................................... viii
Daftar Bagan .................................................................................................... xii
Daftar Tabel ..................................................................................................... xiii
Daftar lampiran ................................................................................................ xv
Abstrak ............................................................................................................. xvi
Abstract ............................................................................................................ xvii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................... 1
1.2 Batasan Masalah ........................................................................ 4
1.3 Rumusan Masalah...................................................................... 4
1.4 Tujuan ........................................................................................ 4
1.4.1 Tujuan Umum .................................................................. 4
1.4.2 Tujuan Khusus ................................................................. 4
1.5 Manfaat ...................................................................................... 5
1.5.1 Manfaat Teoritis .............................................................. 5
1.5.2 Manfaat Praktis ................................................................ 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 7
2.1 Konsep Anatomi dan Fisiologi Sistem Kardiovaskuler ............ 7
2.2 Konsep Congestive Heart Failure (CHF) ................................. 12
2.2.1 Definisi Congestive Heart Failure (CHF) ....................... 12
2.2.2 Etiologi Congestive Heart Failure (CHF) ....................... 13
ix
2.2.3 Klasifikasi Congestive Heart Failure (CHF)...................14
2.2.4 Manifestasi Klinis Congestive Heart Failure (CHF) ...... 15
2.2.5 Patofisiologi Congestive Heart Failure (CHF) ............... 16
2.2.6 Pathway Congestive Heart Failure (CHF)...................... 19
2.2.7 Pemeriksaan Penunjang .................................................. 20
2.2.8 Penatalaksanaan Congestive Heart Failure (CHF) ......... 22
2.2.9 Komplikasi Congestive Heart Failure (CHF)..................23
2.3 Konsep Kelebihan Volume Cairan ............................................ 24
2.3.1 Definisi Cairan ................................................................. 24
2.3.2 Definisi Kelebihan Volume Cairan..................................24
2.3.3 Pengukuran Balance Cairan ............................................ 25
2.3.4 Faktor-faktor terjadinya Edema ....................................... 26
2.4 Asuhan Keperawatan pada Klien Congestive Heart Failure (CHF)
dengan Kelebihan Volume Cairan .................................................. 27
2.4.1 Pengkajian .......................................................................... 27
2.4.2 Diagnosa Keperawatan pada Klien Congestive Heart Failure
(CHF) ........................................................................................ 34
2.4.3 Rencana Keperawatan Kelebihan Volume Cairan ............. 35
2.4.4 Implementasi Keperawatan ................................................ 39
2.4.5 Evaluasi Keperawatan ........................................................ 39
BAB III METODE PENELITIAN................................................................... 40
3.1 Desain Penelitian ....................................................................... 40
3.2 Batasan Istilah............................................................................ 40
3.3 Partisipan ................................................................................... 41
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................... 41
3.5 Pengumpulan Data ..................................................................... 41
3.6 Uji Keabsahan Data ................................................................... 42
3.7 Analisa Data .............................................................................. 42
3.8 Etik penelitian ............................................................................ 43
x
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 45
4.1 Hasil ........................................................................................... 45
4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data ................................ 45
4.1.2 Pengkajian .......................................................................... 46
4.1.3 Status Kesehatan dan Riwayat Kesehatan ......................... 46
4.1.4 Data Psikologis .................................................................. 49
4.1.5 Perubahan Pola Kesehatan ................................................. 50
4.1.6 Pemeriksaan Fisik .............................................................. 53
4.1.7 Hasil Pemeriksaan Penunjang ............................................ 57
4.1.8 Terapi ................................................................................. 59
4.1.9 Analisa Data ...................................................................... 61
4.1.10 Diagnosa Keperawatan.....................................................66
4.1.11 Rencana Keperawatan......................................................67
4.1.12 Implementasi Keperawatan..............................................72
4.1.13 Evaluasi Keperawatan......................................................75
4.2 Pembahasan .............................................................................. 81
4.2.1 Pengkajian .......................................................................... 81
4.2.2 Diagnosa Keperawatan ...................................................... 82
4.2.3 Rencana Keperawatan ........................................................ 82
4.2.4 Implementasi Keperawatan ................................................ 85
4.2.5 Evaluasi Keperawatan ........................................................ 85
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 87
5.1 Kesimpulan ............................................................................... 87
5.1.1 Pengkajian .......................................................................... 87
5.1.2 Diagnosa Keperawatan ...................................................... 87
5.1.3 Rencana Keperawatan ........................................................ 87
5.1.4 Implementasi Keperawatan ................................................ 88
5.1.5 Evaluasi Keperawatan ........................................................ 88
xi
5.2 Saran .......................................................................................... 88
5.2.1 Bagi Lahan Penelitian ........................................................ 88
5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan ................................................... 89
5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya ................................................... 89
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 90
xii
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Pathway Congestive Heart Failure (CHF) ................................ 19
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Rencana Keperawatan pada Klien Congestive Heart Failure dengan
Kelebihan Volume Cairan .............................................................. 35
Tabel 4.1 Identitas Klien .................................................................................. 46
Tabel 4.2 Riwayat Penyakit ............................................................................. 46
Tabel 4.3 Persepsi Diri ..................................................................................... 49
Tabel 4.4 Hubungan Sosial...............................................................................49
Tabel 4.5 Perubahan Pola Kesehatan............................................................... 50
Tabel 4.6 Pemeriksaan Fisik............................................................................ 53
Tabel 4.7 Pemeriksaan Penunjang Klien 1...................................................... 57
Tabel 4.8 Pemeriksaan Penunjang Klien 2 ..................................................... 58
Tabel 4.9 Terapi Obat dan Cairan Klien 1 ...................................................... 59
Tabel 4.10 Terapi Obat dan Cairan Klien 2 .....................................................59
Tabel 4.11 Analisa Data Klien 1.......................................................................61
Tabel 4.12 Analisa Data Klien 2 ......................................................................63
Tabel 4.13 Diagnosa Keperawatan.................................................................. 66
Tabel 4.14 Rencana Keperawatan Klien 1....................................................... 67
Tabel 4.15 Rencana Keperawatan Klien 2........................................................69
Tabel 4.16 Implementasi Keperawatan Klien 1............................................... 72
Tabel 4.17 Implementasi Keperawatan Klien 2 .............................................. 73
Tabel 4.18 Evaluasi Keperawatan Klien 1....................................................... 75
Tabel 4.19 Evaluasi Keperawatan Klien 2....................................................... 78
Tabel 4.20 Pembahasan Pengkajian................................................................. 81
Tabel 4.21 Pembahasan Diagnosa Keperawatan...............................................82
Tabel 4.22 Pembahasan Tujuan Keperawatan.................................................. 82
Tabel 4.23 Pembahasan Kriteria Hasil Keperawatan....................................... 83
Tabel 4.24 Pembahasan Rencana Keperawatan............................................... 84
Tabel 4.25 Pembahasan Implementasi Keperawatan....................................... 85
xiv
Tabel 4.26 Pembahasan Evaluasi Keperawatan.............................................. 85
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Konsultasi Pembimbing 1.......................................... 92
Lampiran 2 Lembar Konsultasi Pembimbing 2.......................................... 99
Lampiran 3 Lembar Konsultasi Pembimbing 3.......................................... 105
Lampiran 4 Surat Ijin Studi Pendahuluan................................................... 106
Lampiran 5 Surat Balasan Ijin Studi Pendahuluan ......................................107
Lampiran 6 Surat Ijin Penelitian.................................................................108
Lampiran 7 Surat Balasan Ijin Penelitian................................................... 109
Lampiran 8 Surat Persetujuan Penelitian Klien 1....................................... 110
Lampiran 9 Surat Persetujuan Penelitian Klien 2....................................... 111
Lampiran 10 Satuan Acara Penyuluhan Gagal Jantung............................... 112
Lampiran 11 Leaflet Gagal Jantung............................................................. 126
xvi
ABSTRAK
Primerry, Dianandha Audy Putri. 2018. Asuhan Keperawatan Pada Klien
Congestive Heart Failure (CHF) dengan Masalah Kelebihan Volume
Cairan Di Rumah Sakit Panti Waluya Malang. Karya Tulis Ilmiah.
Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang. Pembimbing : (1)
Wibowo, S.Kep., Ners., M.Biomed, (2) Sr. Felisitas A Sri S., Misc.,
MAN.
Congestive Heart Failure (CHF) merupakan suatu keadaan jantung tidak mampu
memompa darah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh.
Klien CHF mengalami hambatan aliran balik ke jantung, sehingga menyebabkan
penumpukan cairan dirongga intertitial dan akhirnya menimbulkan masalah
kelebihan volume cairan. Penelitian ini bertujuan untuk melaksanakan asuhan
keperawatan klien yang mengalami CHF dengan masalah kelebihan volume
cairan di Rumah Sakit Panti Waluya Malang. Desain penelitian ini menggunakan
studi kasus terhadap 2 klien yang mengalami CHF dengan kelebihan volume
cairan. Waktu penelitian pada masing-masing klien adalah 3 hari yang dilakukan
pada bulan Juli 2018. Pada pengkajian faktor pencetus dari klien 1 dan 2 adalah
penumpukan cairan di jaringan interstitial. Pada intervensi keperawatan peneliti
menekankan pada manajemen cairan. Hasil evaluasi pada kedua klien
menunjukkan masalah dapat teratasi sebagian, terbukti kondisi kelebihan volume
cairan pada kedua klien dapat berangsur berkurang. Diperlukan tindakan
keperawatan yang tepat untuk menangani masalah kelebihan volume cairan yaitu
memonitor edema ekstremitas, memonitor tanda-tanda vital, mengobservasi input
dan output, membatasi cairan dan berkolaborasi dengan tim medis dalam
pemberian diuretik.
Kata Kunci : Congestive Heart Failure, Kelebihan Volume Cairan
xvii
ABSTRACT
Primerry, Dianandha Audy Putri. 2018. Nursing Care in Adult with Congestive
Heart Failure with Excess Fluid Volume in Panti Waluya Hospital
Malang, Scientific Writing, Panti Waluya Malang Nursing Academy.
Tutors (1) Wibowo, S.Kep., Ners., M.Biomed, (2) Sr. Felisitas A Sri
S., Misc., MAN.
Congestive Heart Failure (CHF) is a heart condition unable to pump enough
blood to meet the needs of the body's metabolism due to CHF having backflow
resistance to the heart, causing the problem of excess fluid volume. This study
aims to implement the nursing care clients who experience CHF with the problem
of excess fluid volume in Rumah Panti Waluya Malang. The design of this study
used case studies of 2 clients who experienced CHF with excess fluid volume. The
research time for each clients is 3 days in July 2018. At the client's assessment of
the precipitating factors 1 and 2 is a buildup of fluid in the interstitial tissue. At
nursing intervention the researcher emphasizes on fluid management. The results
of the evaluation of both clientscan be partially resolved, proved the condition of
excess liquid volume on both clients can gradually decrease. Proper nursing
action is needed to deal with excess fluid volume issues such as monitoring
extremity edema, monitoring vital signs, observing inputs and outputs, limiting
fluids and collaborate with medical team in giving of diuretics.
Keyword : Congestive Heart Failure, Excess Fluid Volume
Related Documents
