7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
1/52
SistemKeseimbangan
Cairan,Elektrolit, danAsam BasaTubuh
BNA
FKG 2015
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
2/52
Cairan
tubuh
Kompartemen cairanekstrasel
Plasma(dalam pembuluh
darahGetah Benin!
(dalam pembuluhlim"atik
Cairan serebrospinal
(di dalam sistem sara"
Cairan sino#ial
(di dalam persendian
A$ueous dan #itreous
humor(di mata
%ndolimph danperilimph (telin!a
dll&
Kompartemen cairanintrasel
CAI
RAN
INTERSTITIA
L
pentin! untuk proseshomeostasis 'an! diperlukanuntuk menamin kehidupan sel&Karena nutrien) oksi!en)air) dan*at+*at lainn'a 'an! dibutuhkan
oleh sel untuk proses metabolisme
diambil dari C%,&
Distribusi cairan tubuhserta komosisin!a
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
3/52
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
4/52
Komposisi Cairan -ubuh
.artini F/) Nath ) Bartholome %F& Fundamentals o" Anatom'3Ph'siolo!'&4thed& ,an Francisco Benamin Cummin!s6 2012&
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
5/52
/7.%7,-A,8, C%,
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
6/52
Kontrol #olume C%,pentin! dalamre!ulasi an!ka
panan! tekanandarah
.ence!ah krenasisel atau
pemben!kakan sel'! dapat
(men!!an!!u "un!si
otak
C%, seba!aipen'edia nutrisi sel
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
7/52
"emasukan darilingkunganeksternal #melaluiencernaan,inhalasi,en!eraan melaluiermukaan tubuh,atau in$eksiarti%sial&
Ekskresi kelingkungan eksternal#melalui gin$al, aru,saluran cerna, atauermukaan tubuhseerti keringat, airmata, kulit !angterleas&
Pemasukan kepool internal
Pen!eluarandari poolinternal9i dalam
tubuh
Deoen!imanan di
dalam tubuh#tidak ada 'ungsi
selain untukmen!iman&
Pool internal(konsentrasi
cairanekstrasel
suatu bahan
9iproduksisecara
metabolisoleh tubuh
Dikonsumsisecara
metabolis ditubuh
#diubahsecara
irre(ersibel&
"enggabunganre(ersibel
men$adi strukturmolekul !ang
lebih komleks#melaksanakan'ungsi tertentu&
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
8/52
Peranan C%, dalam /omeostasis -ubuh
-ransportasi air melalui sel membran umumn'adilakukan secara lan!sun!
C%, memiliki osmolaritas tertentu untuk transportasiair
ika osmolaritas C%, berubah) transportasi airmenadi tidak seimban! dan akan mempen!aruhi C8,
Konsumsi air :7smolarita
s %CF ;
Air masuk
ke sel
,el
memben!kak
Konsumsi air ;7smolaritas %CF :
Air keluar
dari sel
,el
men!kerut
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
9/52
Kompartemen C%,
Kompartemen C%, terdiri dari Plasma ba!ian darah 'an! berupa cairan
Cairan interstitial pen!isi ruan! koson! padaarin!an sel
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
10/52
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
11/52
"ERAN TEKANAN )IDR*STATIK
DAN *S+*TIK CES
,emua sel permeabel bebas terhadap /27&Perpindahan /27 antara plasma dan cairaninterstisium menembus dindin! kapiler diaturoleh ketidakseimban!an relati" antara tekanandarah kapiler (tekanan cairan) atau hidrostatikdan tekanan osmotik koloid&
,ebalikn'a) perpindahan netto /27 antaracairan interstisium dan C8, menembusmembran plasma han'a disebabkan oleh e"ekosmotik&-ekanan hidrostatik cairan interstisiumdan C8, san!at rendahdan cukup konstan
No 0= han'a numpan! leat
-ubulus proksimal
?eabsorpsi Na@) /C7+) Cl+ ) /27) asam amino) !lukosa ) urea ,ekresi K@) /@) N/2
en!kun! /enle 9escendin!
Ascendin! +: mendekati !lomerulus
uta!lomerular Apparatus (tubulus+#ascular untukmen!atur tekanan darah di !inal) tdd
.acula 9ensa (sel epitel columnar len!kun! henle
uta!lomerular (sel otot polos pada dindin! arteri a"eren
Fun!si Komponen Ne"ron
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
20/52
-ubulus distal) sel tdd ,el principal reseptor A9/ 3 Aldosteron
,el intercalated p/ darah (ekskresi /@)reabsorpsi /C7+
-ubulus kolekti#us saluran kolektor dariban'ak ne"ron
Fun!si Komponen Ne"ron
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
21/52
+ekanisme Ker$a
asoresin
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
22/52
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
23/52
K7.P7N%N 9AA. 9A?A/ 9ANP%?ANNA PA9A -%KANAN7,.7-8K 9A?A/
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
24/52
PA,.A 9A?A/
,uatucairan
Berarnakekunin!+kunin!an
-erdapat*at+*at
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
25/52
Dat+*at
/at makanan
dan mineral,antara lain
!lukosa) !liserin)asam amino)asam lemak)
kolesterol) dan
!aram mineral&
/at hasilroduksi darisel0sel, antara
lain en*im)hormon) dan
antibodi&
Karbondioksida,oksigen,
dannitrogen1
Protein
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
26/52
Cara Kera Antibodi
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
27/52
Protein Plasma 9arah
ber"un!si untukmembentuk *at antibodi
dan protrombin
G7B8N
Ber"un!si untuk prosespembekuan darah
F8B?8N7G%N
ber"un!si untuk mena!atekanan osmotik darah) 'aitu
den!an adan'a albumin didalam plasma darah maka
tekanan osmotik di dalam seldarah den!an plasma darah
kira+kira sama sehin!!a cairanplasma tidak dapat ke dalam sel
darah&
AB.8N
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
28/52
%dema adalah ketidak normalan akumulasi cariran inerstitial&
%dema memiliki beberapa pen'ebab& .asalah utama dari semuatipe edema adalah !an!!uan pada keseimban!an antara tekananhidrostatik dan osmotik pada tin!kat kapiler&
.isaln'a
ketika kapiler bermasalah) protein plasma dapat men'eberan!idindin! kapiler dan masuk ke cairan interstitial& Kenaikan
interstitial Fluid Colloid 7smotic Pressure (8C7P men!uran!itin!kat reabsorpsi kapiler dan men!hasilkan edema lokal& ,aatkelaparan) hati tidak dapat mensintesis protein plasma 'an! cukupuntuk mena!a konsentrasi normal dalam darah&
Blood Colloid 7smotic Pressure(BC7P menurun) dan cairan mulai
ber!erak dari darah ke arin!an peri"er& Kasus akibat edema 'an!palin! serius dari penin!katan tekanan darah arteri) tekanan #ena)atau tekanan total sirkulasi& Penin!katan mun!kin akibat darimasalah antun! seperti !a!al antun!) pembekuan darah #ena'an! menin!katkan tekanan #ena) atau kelainan kardio#askularlainn'a& /asil akhirn'a adalah penin!katan tekanan hidrostatik
kapiler (C/P 'an! mempercepat !erakan cairan ke dalamarin!an&
%9%.A
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
29/52
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
30/52
*bstruksi Drainase ena #dan Lim'atik& ada EkstremitasPada keadaan obstruksi) tekanan hidrostatik dalam an'aman kapiler
ba!ian hulu dari obstruksi menin!kat) sehin!!a cairan dalam umlahabnormal berpindah dari #askuler ke ruan! interstitial& Karena rutealternati" ('aitu lim"atik dapat u!a men!alami obstruksi) maka teradipenin!katan #olume cairan interstital di ekstremitas (terdapat cairanterebak dalam ekstremitas 'an! men'ebabkan edema lokal& Keadaantersebut akan men!uran!i #olume darah e"ekti" arteri&
Apabila obstruksi #ena dan lim"atik teradi pada sebelah ekstremitas)cairan akan terakumulasi dalam interstitial) sehin!!a men!uran!i#olume plasma& Holume plasma 'an! berkuran! akan meran!san!retensi !aram dan air sampai deIsist #olume plasma terkoreksi& Pada
ekstremitas 'an! terkena akan teradi re!an!an arin!an sampaikeseimban!an hukum ,tarlin! dapat dicapai) di mana tidak teradi la!iakumulasi cairan& %"ek 'an! teradi adalah penin!katan #olume cairaninterstitial lokal& Keadaan 'an! sama teradi pada asites dan hidrotoraks)di mana cairan terebak atau terakumulasi di dalam ka#itas) men!uran!i#olume intra#askuler) dan men'ebabkan retensi !aram dan airsekunder&
.ekanisme
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
31/52
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
32/52
/ubun!an Garam dan Cairan
-ubuh
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
33/52
Reabsorsi
Natrium
,herood) auralee& 2010& Human Physiology: From Cells to Systems. ,A9epartment o" Ph'siolo!' and Pharmacolo!' ,chool o" .edicine Jest Hir!inia
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
34/52
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
35/52
Peran /ormon
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
36/52
Buer mempertahankan p/
,istem buer biasan'amelibatkan asam lemah dan
!aramn'a) 'an! ber"un!siseba!ai basa lemah&
Buer adalah sen'aa 'an! menstabilkan p/larutan den!an men!hapus atau men!!anti ion
hidro!en&
,istem pen'an!!autama dari Luida
tubuh adalah sistempen'an!!a protein)
sistem asam+
bikarbonatpen'an!!a karbonat)
dan sistem dapar"os"at
,8,-%. BFF%?
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
37/52
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
38/52
,istem buer dapat mempertahankan p/ karenaden!an penambahan sedikit asam 'an!menin!katkan konsentrasi /@ atau basa 'an!menin!katkan konsentrasi 7/+) akan dinetralisiroleh basa atau asam n'a sehin!!akesetimban!an ber!eser ke arah kanan 'aitu ke
arah !aramn'a 'an! membuat konsentrasi/@M7/+ menadi tetap sehin!!a p/ menaditetap&
Contoh/Cl @ Na7/ /27 @ NaCl
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
39/52
Fun!si
,istemPernapasandalam
,istemBuer
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
40/52
.embantu menstabilkan p/ dari %CF(%tracellullar Fluid
,istem pernapasan mempun'a e"ek lan!sun!pada sistem buer carbonic acid+bicarbonate
.enaikkan atau menurunkan kecepatan akanmen!ubah p/ tubuh den!an cara menaikkan
atau menurunkan PC72 ,aat PC72 turun) p/ menin!kat karena pen!uran!an
umlah C72
Kemoreseptor pembuluh nadi aorta sensiti"
terhadap PC72 dari darah 'an! sedan!bersirkulasi
Kemoreseptor pada permukaan #entrolateraldari medulla oblon!ata men!atur PC72 danmen!embalikann'a pada le#el normal
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
41/52
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
42/52
?eaksi Kimia Buer
Bikarbonat
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
43/52
?eaksi Kimia BuerBikarbonat
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
44/52
?%,P8?A,8 3 .%-AB78,.%
Alkalosis teradi ika p/ diatas )
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
45/52
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
46/52
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
47/52
?espirasiAlkalosis
?espirasi Acidosis
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
48/52
.etabolicAlkalosis
.etabolicAcidosis
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
49/52
Peran Ginal .empertahankan p/C%,
Pen!aturan melalui ekskresi urin asammaupun basa
,aat p/ bersi"at asam) !inal men!eluarkanlebih ban'ak ion hidro!en dan mereabsorbsilebih ban'ak ion bikarbonat
,aat p/ bersi"at basa) !inal men!eluarkansedikit ion hidro!en dan mereabsorbsi lebihsedikit ion bikarbonat saat p/ darah lebih
basa&
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
50/52
%kskresi /@
?eabsorpsi
/C7+,ekresi
amonia (N/
"eran .in$al +emertahankan) CES
-ortora G) 9errickson B) Principles o"Anatom'3Ph'siolo!'& 1thed& ,A ohn Jile'3,ons) 8nc6
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
51/52
12MM15
7/23/2019 IBD TOPIK 6 Sistem Keseimbangan Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa Tubuh
52/52
,umber ?e"erensi
12MM15
,herood) &) 2004 )Fisiologi Manusia)