5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
1/36
Asuhan Keperawatan Jiwa pada
Anak dan Remaja
All college student
S1 Keperawatan SMT 5
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
2/36
Tujuan pembelajaran
Epidemiologi gangguan jiwa pada anak dan
remaja
Jenis gangguan jiwa pada anak dan remaja
Etiologi gangguan psikiatrik pada anak-anak
dan remaja
Penatalaksanaan keperawatan gangguan jiwapada anak dan remaja
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
3/36
Epidemiologi
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
4/36
Dunia
Masalah kesehatan jiwa yang terjadi pada
anak dan remaja mencapai 15-22% dan hanya
< 20% yang mendapat pengobatan (Keys,
1998).
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
5/36
Amerika
Prevalensi gangguan depresi pada remaja dengandepresi berat 0,4-6,4%, gangguan distimik 1,6-8%
dan gangguan bipolar 1%. Sekitar 40-70%
komorbiditas dengan gangguan jiwa lain(penyimpangan perilaku, penyalahgunaan obat,
penyimpangan seksual, gangguan pemusatan
perhatian dan hiperaktif, anxietas, anoreksia
nervosa, problem sekolah). 50% populasi memiliki
2 atau lebih dari dua gangguan jiwa lain. Rasio
remaja perempuan dibandingkan laki-laki adalah
2:1.
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
6/36
Indonesia
Prevalensi gangguan kesehatan jiwa diIndonesia menurut hasil studi Bahar, dkk
(1995) adalah 18,5%.
Jika ditinjau dari proporsi penduduk, 40% daritotal pepulasi terdiri atas anak dan remaja
berusia 0-16 tahun. Ternyata 7-14% dari
populasi anak dan remaja mengalamigangguan kesehatan jiwa (Achir Yani, 2008).
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
7/36
Definisi
Diagnosis gangguan jiwa pada anak anak dan
remaja adalah perilaku yang tidak sesuai
dengan tingkat usianya menyimpang bila
dibandingkan dengan norma budaya yang
mengakibatkan kurangnya atau terganggunya
fungsi adaptasi(Townsend, 1999).
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
8/36
Jenis gangguan jiwa pada anak dan
remaja
1. Gangguan perkembangan pervasif
a. RM (Retardasi Mental)
Terjadi sebelum usia 18 th
Fungsi intelektual (IQ < 70)
Ketrampilan adaptasi (2 atau lebih pada
gangguan komunikasi, perawatan diri, ADL,
ketrampilan sosial, fungsi dlm masyarakat,bekerja, fungsi akademis, dll.)
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
9/36
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
10/36
Pembagian RM
RM ringan : skor IQ 55-70
RM sedang : skore IQ 4054
RM berat : skore IQ 25
39 RM sangat berat : skore IQ < 25
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
11/36
b. Autisme
Gangguan nyata dalam interaksi sosial dan
komunikasi serta aktivitas dan minat yang
terbatas (Johnson, 1997).
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
12/36
Paling tidak memiliki 6 item dari hal di bawah
ini:
1) kerusakan kualitas interaksi sosial
Penggunaan perilaku non verbal multipel
Gagal mengembangkan hubungan denganpeer yang sesuai dg tingkat perkembangan
Gagal secara spontan membagi
perhatian/menerima dengan yang lain
Kurang dalam hal saling membalas
kebaikan baik secara emosional maupun
sosial
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
13/36
2) Kerusakan kualitas komunikasi
Terlambat/ kurangnya pengucapan bahasa
Ketidakmampuan untuk inisiatif bicara/
mempertahankan pembicaraan
Penggunaan bahasa yang aneh/ mengikutiucapan orang lain
Kurang bervariasi, kurang spontannya
permainan sesuai dengan tingkat
perkembangan anak
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
14/36
3) Anak memiliki pola perilaku, ketertarikan dan
aktivitas berulang-ulang yang dimanifestasikan
dalam:
Kesenangan yang abnormal terhadap satu atau
lebih perilaku yang berulang-ulang
Tidak patuh terhadap peraturan, rutinitas danritual
Kebiasaan yang aneh dan berulang-ulang
Asik terhadap suatu bagian dari benda
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
15/36
c. Gangguan perkembangan spesifik
dicirikan dengan keterlambatanperkembangan yang mengarah pada
kerusakan fungsional pada bidang-bidang
seperti membaca, aritmatika, bahasa, danartikulasi verbal.
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
16/36
2. Defisit perhatian dan gangguan perilaku
desruptif
a. ADHD (Attention Deficit Hyperactivity
Disorder)
Perilaku yang ditandai dengan adanya
gangguan pada perhatian, hiperaktivitas,
dan impulsif.
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
17/36
Kriteria perhatian (harus
memenuhi 6 dari 10 kriteria)
Tidak bisa memperhatikan
Berbuat kecerobohan di sekolah/aktivitas
Tidak bisa mendengarkan Mengikuti instruksi
Mengorganisasi tugas
Menghindari tugas yang melibatkan mental Mudah terdistraksi
Mudah lupa
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
18/36
Kriteria hiperaktif (memenuhi 6
dari 9 kriteria)
Bergerak dengan gugup
Menggeliat/meliuk-liuk
Tidak dapat duduk tenang Berlari/memanjat pada situasi yang tidak
tepat
Sulit bermain dengan tenang Sulit istirahat dengan tenang
Banyak bicara
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
19/36
Impulsif
Kesulitan menunggu
Tidak mau antri
Mengganggu orang lain Menjawab pertanyaan tanpa berfikir
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
20/36
b. Gangguan perilaku
dicirikan dengan perilaku berulang, disruptif,
dan kesengajaan untuk tidak patuh, termasuk
melanggar norma dan peraturan sosial.
Mencuri
Berbohong
Menggertak
Melarikan diri
Membolos
menyalahgunakan zat
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
21/36
Melakukan pembakaran
Menyiksa binatang Serangan fisik terhadap orang lain
c. Gangguan penyimpangan oposisiMerupakan bentuk gangguan perilaku yang
lebih ringan.
Sikap menentang, seperti berargumentasi Kasar, marah, toleransi rendah thd frustasi
Miras, zat terlarang
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
22/36
3. Gangguan ansietas
Sering berlanjut dari masa anak-anak, remaja
hingga dewasaa.Gangguan obsesi kompulsif, gangguan ansietas
umum, dan fobia
b.Gangguan ansietas akibat perpisahan (rasa takutberpisah dari orang yang paling dekat)
menolak pergi ke sekolah, keluhan somatik,
ansietas berat terhadap perpisahan, khawatiradanya bahaya pada pengasuhnya.
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
23/36
TIC dan Tourette Syndrome
Pergerakan, gesture, ucapan yang tiba-tiba &
berulang. Meningkat pada keadaan stress dan
berkurang pada saat melakukan kegiatan yang
menarik
Tic : gerakan diluar kesadaran yang berulang-ulang
Gangguan yang paling parah : multiple Tic yang
dilakukan dalam 1 hari selama 1 tahun atau lebih
Trichotillomania
Ekolalia
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
24/36
4. Skizofrenia
a. Skizofrenia anak
jarang terjadi dan sulit didiagnosis, mirip dengangangguan pervasif
Perilaku khas: gangguan kognitif dan perilaku,
menarik diri secara sosial dan komunikasi
b.Skizofrenia remaja
Merupakan hal yang umum, insidensi tinggi
pada remaja akhir
Perubahan perilaku, isos, sikap aneh, penurunan
akademik
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
25/36
5. Gangguan mood
Gangguan ini jarang terjadi pada anak dan
remaja dibandingkan dengan masa dewasa(Keltner, 1999).
prevalensi: 1-5% untuk gangguan depresi
: 1% bipolar pada remaja
Waspada bunuh diri pada remaja akhir (15-24
th).
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
26/36
6. Gangguan Penyalahgunaan Zat
Gangguan yang banyak terjadi, sekitar 32%
remaja menderita gangguan penyalahgunaanzat (Johnson, 1997).
lebih tinggi pada laki-laki dibandingkan
perempuan
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
27/36
7. Gangguan eliminasi
BAB berulang pada tempat yang tidak tepat ketikasudah berumur 4 tahun (encopresis)
BAK di tempat tidur atau pakaian setelah
menginjak usia 5 tahun (enuresis)
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
28/36
8. Gangguan makan
perilaku berkaitan dengan memakan zat yangtidak nutritif, regurgitasi, gagal untuk makan
secara adekuat
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
29/36
Etiologi
Faktor-faktor psikobiologi
Riwayat genetika keluarga (RM, autis,
ansietas, skizofrenia, gangguan perilaku)
Abnormalitas struktur otak dan perubahanneurotransmiter (ADHD, autis, skizofrenia)
Pengaruh pranatal (infeksi maternal, kurang
perawatan pranatal, ibu yangmenyalahgunakan zat)
Penyakit kronis atau kecacatankesulitan
koping
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
30/36
Dinamika keluarga
Penganiayaan anak (anak yang terusmenerus dianiaya pada masa kanak-kanak
awal, perkembangan otaknya kurang
adekuat, terutama otak kiri) Disfungsi sistem keluarga (kurangnya sifat
pengasuhan, komunikasi yang buruk,
kurangnya batasan antar generasi, danperasaan terjebak)
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
31/36
Faktor lingkungan
Kemiskinan
Perawatan pranatal yang tidak baik, nutrisiburuk, tumbuh kembang anak tidak normal
Tunawisma
Perkembangan emosi dan psikologi Budaya keluarga
Perilaku orang tua yang berbeda dengan
lingkungan sekitarkurang diterima oleh
anak-anak dan teman sebayanya
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
32/36
Penatalaksanaan
Pengkajian
Pertumbuhan dan perkembangan
Riwayat keluarga (keluarga yang mengalami
gangguan, kejadian yang menyedihkan,pengobatannya)
Keadaan biofisik (kecatatan)
Keadaan emosi
Latar belakang sosial budaya, ekonomi, agama
Pola interaksi
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
33/36
Persepsi dan kepuasan remaja tentang keadaan
kesehatannya
Pola penyelesaian masalah
Lingkungan
Sumber materi
Kegiatan anak sehari-hari
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
34/36
Diagnosis keperawatan
Risk for Self Directed Violence
Risk for Other-Directed Violence
Harga diri rendah kronik
Harga diri rendah situasional
Ineffective Coping
Kecemasan
Gangguan komunikasi verbal
Gangguan interaksi sosial Defisit perawatan diri
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
35/36
Perencanaan
Bekerja sama dengan klien dan keluarga dalam
menetapkan tujuan yang realistis
Tetapkan kriteria hasil yang diinginkan untuk klien,
keluarga dan keduanya.
5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja
36/36
Implementasi
BHSP
Mendengarkan secara aktif, penuh perhatian dandukungan
Tingkatkan komunikasi yang jelas, jujur dan
langsung
Dukung kelebihan klien dan keluarga
Terapi bermain pada anak
Edukasikan kepada keluarga tentang cara menjaga
emosi anak
Terapi kelompok
Terapi individu
T i k l