Gangguan Jiwa Anak Dan Remaja

GANGGUAN JIWA ANAK DAN REMAJA

SABINUS B. KEDANG, S.KEP, NS, M.KEP

I MENTAL RETARDASI ( F 70-79 )II GANGGUAN PERKEMBANGAN PSIKOLOGIS ( F

80-89 )III GANGGUAN PERILAKU DAN EMOSIONAL

DENGAN ONSET BIASANYA PADA MASA KANAK DAN REMAJA ( F 90-98 )

MENTAL RETARDASI

• “ SUATU KEADAAN PERKEMBANGAN MENTAL YANG TERHENTI ATAU TIDAK LENGKAP, YANG TERUTAMA DITANDAI HENDAYA KETRAMPILAN SELAMA MASA PERKEMBANGAN, SEHINGGA BERPENGARUH PADA INTELEGENSI YAITU KEMAMPUAN KOGNITIF, BAHASA, MOTORIK DAN SOSIAL “

• DIMULAI PADA MASA PERKEMBANGAN ( < 18 TAHUN )

PEMERIKSAAN

• RIWAYAT KEHAMILAN IBU, PERSALINAN DAN RIWAYAT KELUARGA TENTANG ADANYA KELUARGA YANG MENDERITA RM

• RIWAYAT PERKEMBANGAN DAN FUNGSI SAAT DIPERIKSA

• KEMAMPUAN BELAJAR DAN BEKERJA KETRAMPILAN MOTORIK

KEDEWASAAN MENTAL, SOSIAL = PERILAKU ADAPTIF YAITU KESANGGUPAN MENGHADAPI TUNTUTAN DAN TANGGUNG JAWAB SECARA SOSIAL, SESUAI UMUR DAN HARAPAN LINGKUNGAN DAN KEBUDAYAANNYA.

• PEMERIKSAAN IQ ( = HASIL BAGI INTELEGENSI)• IQ= (UMUR MENTAL : UMUR KALENDER ) X

100• PEMERIKSAAN FISIK, NEUROLOGIK DAN

LABORATORIUM

PENYEBAB

• GENETIK -DOWN SYNDROME• PEMAPARAN PRANATAL

-VIRUS RUBELLA-TOXOPLASMOSIS-ZAT : OPIAT, DIAZEPAM

• PENYULIT KEHAMILAN -TOXEMIA GRAVIDARUM - DIABETES MILITUS - MALNUTRISI• PERINATAL - BERAT BADAN LAHIR RENDAH - PERDARAHAN INTRA CRANIAL• SOSIAL

EPIDEMIOLOGI

• PREVALENSI 1% DARI POPULASI• INSIDENS TERTINGGI PADA USIA 10 – 14

TAHUN• LAKI : WANITA = 1,5 : 1

KRITERIA DIAGNOSTIKA IQ < 70B ADANYA GANGGUAN FUNGSI ADAPTIF ( SESUAI DENGAN USIA DAN

KELOMPOK KULTURALNYA ), SE KURANG KURANGNYA ADA 2 DARI :- KOMUNIKASI- MERAWAT DIRI- KETRAMPILAN SOSIA- MENGGUNAKAN SARANA MASYARAKAT- MENGARAHKAN DIRI SENDIRI- KETRAMPILAN AKADEMIK- PEKERJAAN- KESEHATAN- KEAMANAN

RM RINGAN

• AGAK LAMBAT BELAJAR BAHASA, TETAPI BAHASA SEHARI HARI BISA

• BISA MERAWAT DIRI• KETRAMPILAN PRAKTIS DAN PEKERJAAN RUMAH

TANGGA (+)• SULIT DALAM TUGAS AKADEMIK, TAPI BISA.• BILA DITAMBAH IMATURITAS EMOSIONAL & SOSIAL,

MAKA AKAN SULIT MENYESUAIKAN DIRI SEHINGGA• TIDAK MAMPU MENIKAH DAN MENGASUH ANAK

NANTINYA.

RM SEDANG

• LAMBAT DALAM PEMAHAMAN BAHASA, PERCAKAPAN SANGAT SEDERHANA, SEHINGGA KOMUNIKASINYA UNTUK KEBUTUHAN DASAR

• MENGERTI INSTRUKSI SEDERHANA, DENGAN BAHASA ISYARAT TIDAK MENGGUNAKAN BAHASA.

• PERAWATAN DIRI SECARA SEDERHANA• PENDIDIKAN KHUSUS , TERUTAMA KETRAMPILAN

DASAR• AKTIVITAS SOSIAL BISA DILAKUKA

RM BERAT

• DAPAT DILATIH• TIDAK BISA DI DIDIK• BISA MENGENAL BAHAYA• TIDAK BISA MENCARI NAFKAH

RM SANGAT BERAT

• TIDAK DAPAT DILATIH• TIDAK DAPAT DI DIDIK• TIDAK MENGENAL BAHAYA• TIDAK BISA MERAWAT DIRI

GANGGUAN PERILAKU DANEMOSIONAL PADA MASA KANAK DAN

REMAJA

MELIPUTI

• GANGGUAN TINGKAH LAKU• GANGGUAN HIPERKINETIK• ENURISIS NONORGANIK• ENKOPRESIS NONORGANIK• GANGGUAN ANSIETAS PERPISAHAN MASA

KANAK

GANGGUAN TINGKAH LAKU

• GANGGUAN TINGKAH LAKU , DENGAN GEJALA YG KHAS

• TINGKAH LAKU DISOSIAL• AGRESIF ATAU MENENTANG• PERILAKU2 TSB DALAM BENTUK EKSTREMNYA,

BERUPA PELANGGARAN NORMA2 SOSIAL• BERULANG ATAU MENETAP• PADA BEBERAPA KASUS, GTL INI BISA BERLANJUT

KE GANGGUAN KEPRIBADIAN DISSOSIAL.

• GTL SERING BERHUBUNGAN DENGAN LINGKUNGAN SOSIAL YANG BURUK, TERMASUK HUBUNGAN KEKELUARGAAN YANG KURANG MEMUASKAN : SERING BERTENGKAR MAKA ANAK TIDAK KERASAN DIRUMAH, KEMUDIAN KELUAR DARI RUMAH & BERGAUL DENGAN ANAK2 NAKAL.

• KOMPLIKASI NYA ADALAH : KEGAGALAN DISEKOLAH• LEBIH SERING TERJADI PADA LAKI-LAKI

CONTOH GTL• PERKELAHIAN ATAU PELECEHAN YG BERLEBIHAN• KEKEJAMAN TERHADAP HEWAN ATAU SESAMA MANUSIA• PERUSAKAN YG HEBAT ATAS BARANG MILIK ORANG LAIN• KEBOHONGAN BERULANG• MEMBOLOS DARI SEKOLAH DAN LARI DARI RUMAH MENGADAT YG

HEBAT• PERILAKU PROVOKATIF YG MENANTANG• SIKAP MENENTANG YG HEBAT SERTA MENETAP• GEJALA2 TSB TELAH BERLANGSUNG MINIMAL 6 BULAN.

Terapi

TERAPI KELUARGA TERUTAMA PADA ORANG TUANYA,• DIHARAPKAN

ORANG TUA TETAP MEMBERIKAN KASIH SAYANG ( ANAK TIDAK DIBENCI), MEMBERIKAN PERHATIAN DAN DISIPLIN SEPANTASNYA

• MENCIPTAKAN HUBUNGAN YG AKRAB

• ORANG TUA SEBAGAI CONTOH FIGUR YANG KUAT, STABIL & BIJAKSANA.

TERAPI KELOMPOK

TERAPITINGKAH LAKU• MEMBERI

PUJIAN ATAU HADIAH BILA BERPERILAKU SESUAI HARAPAN ORTU.

TERAPI SOSIAL

OBAT-OBATAN KP

GANGGUAN HIPERKINETIK

KELOMPOK GANGGUAN INI MEMPUNYAI CIRI SEBAGAI BERIKUT :

• ONSET DINI, SUATU KOMBINASI PERILAKU TERLALU AKTIF, PERILAKU YANG KURANG BERMODULASI, DENGAN DITANDAI PERHATIAN YANG SANGAT KURANG SERTA KURANGNYA KETEKUNAN DALAM MELAKSANAKAN SUATU TUGAS .

• PERILAKU INI TERJADI DALAM SEGALA SITUASI DAN BERLANGSUNG SECARA LAMA.

3 GEJALA UTAMA

Sukar memusatkan perhatian• PERHATIAN MUDAH

TERALIH• SULIT KONSENTRASI• SULIT

MEMPERTAHANKAN PERHATIAN

• SERING TIDAK MENDENGARKAN

impulsivitas• SERING BERTINDAK

SEBELUM BERPIKIR• SULIT MENUNGGU

GILIRAN DALAM PERMAINAN

• SULIT MENGATUR PEKERJAANNYA

Hiperaktivitas • SELALU BERGERAK, • TIDAK BISA DUDUK

DIAM• BERLARI &

MEMANJAT

Faktor Predisposisi

• EPILEPSI / PREMATURITAS• TRAUMA KELAHIRAN• RM RINGAN / SEDANG• RIWAYAT GANGGUAN NEUROLOGIK LAINNYA• ADA RIWAYAT KELUARGA DENGAN GEJALA

ADHD

Komplikasi

• KEGAGALAN SEKOLAH • HAMBATAN FUNGSI SOSIAL

DAN PEKERJAAN

TERAPI

1. TERAPI KELUARGA ( ORTU ) ,• TETAP SABAR, TELATEN MENERIMA ANAK APA

ADANYA.• MELATIH DISIPLIN YANG TETAP• MELATIH BER KALI2 UNTUK KEMATANGAN

SOSIALNYA, DENGAN MENYIBUKKAN ANAK KE HAL2 YG POSITIF.

2. TERAPI OBAT2AN• IMIPRAMIN, METHYL PHENIDAT, HALOPERIDOL.

TERIMA KASIH