UTEROTONIKA
Anggota Kelompok:
• Aprillia Indah F. (P 27224012130)• Ariani Intan P. (P 27224012131)• Eka Oktaverah M. (P 27224012138)• Ismi Puji A. (P 27224012146)• Lilis Sriyani N. (P 27224012149)• Yunita Dian P. (P 27224012164)• Yunita Laila A. (P 27224012165)
Pengertian
Uterotonika adalah obat-obat yang memberikan pengaruh kontraksi pada rahim atau uterus.
Obat-obat Uterotonika1. Alkaloid ergot (Methergin)
Berdasarkan efek dan struktur kimia alkaloid ergot di bagi menjadi 3 kelompok :a. Alkaloid asam amino (ergotamin)b. Derivat dehidro alkaloid asam amino (dihidro ergotamin)c. Alkaloid amin (ergonovin)
Injeksi
Tablet
Mekanisme/ Cara Kerja1. Mempengaruhi otot uterus berkontraksi
terus menerus sehingga memperpendek kala III
2. Menstimulasi otot-otot polos terutama dari pembuluh darah perifer dan rahim
3. Pembuluh darah mengalami vasokonstriksi sehingga tekanan darah naik dan terjadi efek oksitosik pada kandungan mature
Efek Samping1. Kontraksi uterus
Kontraksi dapat terjadi dengan kuat sehingga resiko retensio plasenta akan meningkat keadaan ini di sebabkan oleh kontraksi segmen bawah uterus yang terjadi berurutan sehingga perlepasan plaenta terhalang.
2. Diare dan MuntahKerja methergin menyerupai kerja dopamin yang sering kali menimbulkan mual dan muntah pada 20-30 % ibu melahirkan
3. Penglihatan kabur 7. Nadi lemah dan cepat
4. Sakit kepala 8. Bingung5. Kejang 9. Koma6. Hipotermi 10. Meninggal
KONTRA INDIKASI1. Persalinan kala 1 dan 22. Hipersensitif3. Penyakit vascular4. Penyakit jantung parah 5. Penurunan fungsi paru6. Penurunan hati dan ginjal7. Hipertensi yang parah
CARA PAKAI
a. ORALMulai kerja setelah 10 menit
b. InjeksiIV : mulai kerja 40 detikIM : mulai kerja 7-8 menit
DOSISI. ORAL
0,2 – 0,4 mg , 2 – 4 kali sehari selama 2 hariII. IV
0,2 mgIII. IM
0,2 mg, boleh diulang 24 jam bila perdarahan hebat
ALKALOID ERGOT Sediaan ergotamin tartrat:
tablet oral 1 mg, tablet sublingual 2 mg , larutan obat suntik 0,5 mg /ml dalam ampul 1 ml .
Ergonovin maleat : suntikan 0,2 mg/ml, tablet 0,2 mg , disimpan pada suhu dingin .
Metilergonovin maleat (methergin): ampul 0,2 mg/ml,tablet oral 0,2 mg.
Metisergid maleat : tablet oral 2 mg
Ergotamin tartrat: 1 atau 2 mg + 100 mg kafein
OKSITOSINHipofisis posterior menyimpan dan
melepaskan oksitosin dan hormon ADH.Oksitosin merangsang frekuensi dan kekuatan
kontraksi otot polos uterus dan kelenjar mamae .
Efek ini tergantung dari kadar estrogenUterus imatur kurang peka terhadap oksitosinReseptor oksitosin terletak pada miometrium
dalam membran plasma sel otot polos .
Oksitosin sediaan1) Suntikan pitocin berisi 10 unit USP /
ml dapat diberikan dengan cara IM/IV
2) Semprot hidung berisi 40 unit USP/ml
3) Sub lingual berisi 200 unit USP per tablet
nasal injeksi
Indikasi Oksitosin• induksi partus aterm
10 unit oksitosin dilarutkan dalam 1 L dekstrose 5 % = 10 mili unit / ml diberikan melalui infus dengan kecepatan 0,2 ml per menit
Jika tidak ada respon selama 15 menit keepatan dinaikan sampai 2 ml/menit.
• PPH 40 unit dalam 1 liter dextrose 5%• Penanganan aktif kala III 10 unit,IM
• Uji oksitosin untuk menentukan ada tidaknya
insufisiensi utero plasentadilakukan pada kehamilan dengan high
risk, misal DM, Pre-eklmpsia dilakukan pada minggu terakhir sebelum persalinan
oksitosin diberikan per infus dengan kecepatan 0,5 ml Unit/menit kemudian ditingkatkan sampai terjadi kontraksi uterus tiap 3-4 menit
• Menghilangkan pembengkakan payudara pada gangguan ejeksi susu oksitosin
diberikan intranassal 1 (satu) tiupan (puff) disemprotkan ke dalam tiap lubang hidung ibu dalam posisi duduk 2-3 menit sebelum menyusui
Prostaglandin • Terbagi 2 jenis:
- PGF merangsang uterus hamil dan tidak- PGE merelaksasi uterus tidak hamil dan
merangsang kontraksi uterus hamil penggunaan prostaglandin di kebidanan
terbatas pada PGE2 dan PGF2α PGE2 merelaksasi jaringan uterus tidak hamil
tetapi memperlihatkan efek oksitosik lebih kuat dari pada PGF2α pada kehamilan TM II dan III
Efek samping• Meningkatkan suhu tubuh• Dosis besar PGF2α menyebabkan
hipertensi melalui kontraksi pembuluh darah, sebaliknya PGE2
menimbulkan vasodilatasi
Sediaan • Dinoproston
- PGE2 suppositoria vaginal, 20 mg; jelly
- Indikasi: pematangan serviks/induksi persalinan- Aksi: 10 menit setelah dimasukkan ke vagina- Absorpsi: dinding vagina
• Karboprost trometamin- 15-metil PGF2α suntikan, 250 μg/ml
• Gmeprost- Analog alprostadil yg berefek oksitosik
• Sulproston derivat dinoproston• Misoprostol
- PGE1 tablet, 200 μg
- Indikasi: pematangan serviks/induksi persalinan, penatalaksanaan kala III persalinan
Misoprostol
• Adalah suatu analog protaglandin elsintetik yang menghambat sekresi asam lambung dan menaikan proteksi mukosa lambung
• Diindikasikan sebagai pengobatan ulkus lambung karena induksi AINS
• Kontraindikasi : untuk wanita hamil uterotonik
Mekanisme/cara kerja• Penggunaan secara oral diabsorpsi
secara ekstensif dide-esterifikasi asam misoprostol
• Jika diminum bersama makanan kadar puncak asam misoprostol ↑
• Untuk induksi bisa digunakan intravagina atau lewat anus
Sediaan • Cytotec, Gastrul, Invitec, Cytostol,
Noprostol• Kemasan : Tablet 200 mcg
TERIMA KASIH