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ENFERMEDADES
SISTEMARESPIRATORIO
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SISTEMA RESPIRATORIO
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SISTEMA RESPIRATORIO
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SISTEMA RESPIRATORIO
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5/167
SISTEMA RESPIRATORIO
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6/167
SISTEMA RESPIRATORIO
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SISTEMA RESPIRATORIO
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8/167
SISTEMA RESPIRATORIO
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SISTEMA RESPIRATORIO
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SISTEMA RESPIRATORIO
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11/167
SISTEMA RESPIRATORIO
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12/167
SISTEMA RESPIRATORIO
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13/167
SISTEMA RESPIRATORIO
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14/167
SISTEMA RESPIRATORIO
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15/167
SISTEMA RESPIRATORIO
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SISTEMA RESPIRATORIO
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SISTEMA RESPIRATORIO
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18/167
SISTEMA RESPIRATORIO
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SISTEMA RESPIRATORIO
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20/167
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21/167
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22/167
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23/167
Anomalas Congnitas
Quistes congnitosSecuestro Pulmonar
Atelectasia
Perdida de la Expansin.Enfermedades Vasculares
Edema Pulmonar -Hemodinmico-L. Microvascular-Indeterminado
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24/167
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Sndrome de Dificultad respiratoria del Adulto
Embolia Hemorragia e Infarto Pulmonares
Hipertensin PulmonarEnfermedad Pulmonar obstructiva Crnica
Enfisema
Bronquitis Crnica
Asma Bronquial
Bronquiectasias
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26/167
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27/167
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28/167
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29/167
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Infecciones PulmonaresNeumona Bacteriana
BronconeumonaNeumona lobar
Neumona por Virus y MicoplasmasAbsceso de Pulmn
TuberculosisPrimariaSecundariaDiseminacin
Embolia Hemorragia e Infarto PulmonaresHipertensin Pulmonar
Enfermedad Pulmonar obstructiva CrnicaEnfisemaBronquitis CronicaAsma BronquialBronquiestasias
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32/167
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33/167
Enfermedades Intersticiales Pulmonares
Inflamacin-Fibrosis
NeumoconiosisTrabajadores del carbn
Silicosis
AsbestosisSarcoidosis
Fibrosis Pulmonar Idioptica
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Otras Enfermedades
Neumonitis por Hipersensibilidad
Hemorragia pulmonar difusa
Proteinosis Alveolar
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36/167
Tumores
Carcinoma Broncgeno
Epidermoide
Adenocarcinoma
Clulas pequeas
Clulas Grandes
Combinado
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38/167
Tumores Cont....Carcinoma Bronquioalveolar
Carcinoide Bronquial
Otros Tumores
Tumores mediastnicos
Metastsicos
Lesion no tumoral
Hamartomas
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Enfermedades de la Pleura
Derrame pleural
Neumotrax
Tumores Pleurales
Fibroma
Mesotelioma
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41/167
Infecciones Pulmonares
Causas- Sistema de defensa
Respiratorios
Sistmicos
PrincipalesMecanismos
Tos
Movimiento Ciliar
Alteracin MacrfagosEdema CongestinAcumulo de Secreciones
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NEUMONIA BACTERIANA
Bronconeumona
Neumona Lobar
Microorganismos Varios.
Virulencia y Husped su desarrollo.
Infecciones Pulmonares
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Bronconeumonia
Consolidacin Eudativa de parenquima pulmonarplaca o focos.
> f Bacterias.
Infecciones Pulmonares
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Bronconeumona
MACRO
rea focales y dispersas elevadas de Consolidacin
palpable y supurativa. Exudativa de parnquima pulmonar placa o focos.
Infecciones Pulmonares
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
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Bronconeumonia
MICRO
Exudado supurado agudo
Espacios aereos y vias A. Evolucin
Resolucin
Organizacin.
Abscesos.
Infecciones Pulmonares
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Neumonia Lobar
Afecta gran porcin de lobulo o todo.
Bacterias, Neumococo.
Infecciones Pulmonares
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Neumona Lobar ETAPAS
24 hCongestin.
Hepatizacin Roja (consolidacin)PMN+GRHig.
Hepatizacin Grisdesintegran GR + fibrinopurulento.Gris Pardo.
Resolucinevolucin Adecuada, degradacinEnzimtica.
Infecciones Pulmonares
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Neumona Complicaciones NL o BNM Abscesos
Empiema
Organizacin a fibrosis
Bacteremia y Sepsis.
Infecciones Pulmonares
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Neumona Virus y Micoplasmas
(Neumona Atpica Primaria)
Virus (Influenza, VSR, AdenoV, RinoV, VHS,CMV. )
Myciplasma Neumonie.
Clinica- Patologia
Variable
Clnica Infeccin V Resp. alta o baja.
Infecciones Pulmonares
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Neumona Virus y Micoplasmas(Neumona Atpica Primaria)
Variable (cont)
Clnica Infeccin V Resp. alta o baja. Morfolgica
Parcheada o lobares
Neumonitis intersticialmononucleares
Membranas Hialinas
Sobre infeccin Bacteriana
Algunos virusNecrosis, o Inclusiones
Infecciones Pulmonares
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Absceso Pulmonar Necrosis supurativa de origen infeccioso localizada en
tejido pulmonar.
Por Infecciones Mixtas x Broncoaspiracin. Aspiracin de material Infeccioso en Procedimientos.
Antecedente de Infeccin Bacteriana
mbolos spticos, x trombos o vegetaciones.
Tumores obstructivos
Traumatismos penetrantes directos Diseminacin de rganos contiguos.
Infecciones Pulmonares
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Absceso Pulmonar Se complican con extensin a Cav. Pleural.
MORFOLOGIA
1 o mas, tamao variable Broncoaspiracin derecha gral/.
Contiene aire y pues x drenaje.
Abscesos crnicos los rodea generalmente fibrosis.
Infecciones Pulmonares
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Tuberculosis Pulmonar Inicia en este organoMorbimortalidad.
Incidencia en aumento.
Tipos Primaria
Secundaria
Progresiva
TUBERCULOSIS
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ID175A.MOV
http://localhost/var/www/apps/Escritorio/USB%2008/KING4G%20FEB%2025%2008/Pulmonar/ID175A.MOVhttp://localhost/var/www/apps/Escritorio/USB%2008/KING4G%20FEB%2025%2008/Pulmonar/ID175A.MOV5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
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Tuberculosis Pulmonar Primaria Casi siempre inicia en Pulmn.
Complejo de Ghon
Lesion Parenquimatosa Subpeural. Ganglios linfaticos aumentados de tamao con
necrosis.
TUBERCULOSIS
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Tuberculosis Pulmonar Primaria Evolucin variable
Asintomtica o fibrosis y calcificacin.
Primoinfeccindiseminacin progresivaacompaada de cavitacin neumona tuberculosa oTBC miliar.
TUBERCULOSIS
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Tuberculosis Pulmonar Secundaria Reactivacin de infeccin antigua.
Primoinfeccin bacilos se pueden diseminar sin
sntomas. Sitios con alta P oxigeno.
Puede producir mas daos que la primaria.
TUBERCULOSIS
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5_20.MOV
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Tuberculosis Pulmonar SecundariaMORFOLOGIA
Localiza en vertices +/- 3 cm.
Capsula con fibrosis
Antracosis.
TUBERCULOSIS
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Tuberculosis Pulmonar SecundariaHISTOLOGICAMENTE
Granulomas Tuberculosos.
Pueden consolidar
Necrosis Caseosa.
TUBERCULOSIS
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5_23.MOV
http://localhost/var/www/apps/Escritorio/USB%2008/KING4G%20FEB%2025%2008/Pulmonar/5_23.MOVhttp://localhost/var/www/apps/Escritorio/USB%2008/KING4G%20FEB%2025%2008/Pulmonar/5_23.MOV5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
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Tuberculosis Pulmonar Progresiva Evolucionan en aos varias lesiones activa
otras.
Consecuencias Tuberculosis fibrocaseosa cavitaria.
TBC miliar
BNM TBC.
TUBERCULOSIS
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Tuberculosis Pulmonar Progresiva Tuberculosis fibrocaseosa cavitaria.
Foco n. caseosaErosin BronquioloCavidad.
>2 y crece bacilo.
Generalmente Apical
Material Caseoso bandas fibrosas.
Extrende por via respiratorio y linfaticos.
Compromete pleura.
MucosaTBC endobroquial
TUBERCULOSIS
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Tuberculosis Pulmonar Progresiva Tuberculosis Miliar
Diseminacin Linfohematogena. A otros rganos y resto de pulmones. Sitio de siembra
M.Osea Hgado Bazo Retina Riones Suprarrenales Testculos.
Cada lesin milmetros sin caseificacin macroscpica.
TUBERCULOSIS
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5_24.MOV
http://localhost/var/www/apps/Escritorio/USB%2008/KING4G%20FEB%2025%2008/Pulmonar/5_24.MOVhttp://localhost/var/www/apps/Escritorio/USB%2008/KING4G%20FEB%2025%2008/Pulmonar/5_24.MOV5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
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Tuberculosis Pulmonar Progresiva BNM Tuberculosa
Personas Susceptibles
Pasa a parnquima extensamente. BNM difusa. O consolida.
Puede no alcanzar a formar tubrculos mas elparnquima lleva muchos bacilos.
TUBERCULOSIS
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5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
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78/167
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
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ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRONICA
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82/167
ASMA
ASMA
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TRANSTORNO INFLAMATORIO, CRONICO YRECIDIVANTE, DE HIPEREACTIVIDAD DELARBOL BRONQUIAL FRENTE A DIVERSOSESTIMULOS, QUE PROVOCA EPISODIOSPAROXISTICOS DE BRONCOCONSTRICCIN
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88/167
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
89/167
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
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ASMA
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
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MORFOLOGIA
HIPERINSUFLACIN ATELECTASIAS DISPERSAS
TAPONES MUCOSOS
MICROSCOPICAMENTE EDEMA
INFILTRADO INFLAMATORIO
HIPERTROFIA
ESPIRALES DE CURSCHMANN
CRISTALES DE CHARCOT LEYDEN
ASMA
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
92/167
TIPOS
EXTRINSECO ATOPICO INTRINSECO
ASMA
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
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TIPOS
EXTRINSECO ATOPICO ALERGICO
MAS FRECUENTE
Ag AMBIENTALES
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
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TIPOS
EXTRINSECO ATOPICO HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
FASE AGUDA
FASE TARDA
ASMA NO ATOPICO
CAUSA VARIABLES INFX
QCOS
FRCOS
SIN ANTECEDENTES
NO RELACION Ig E
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
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BRONQUITIS CRONICA
BRONQUITIS CRONICA
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
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DEFINICION
TOS + ESPECTORACION 3 MESES 2 AOS CONSECUTIVOS
BRONQUITIS ASMATICA CRONICA BRONQUITIS SIMPLE
BRONQUITIS CRONICA OBTRUCTIVA
BRONQUITIS CRONICA
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
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PATOGENIA
IRRITACION CRONICA INFECCION MICROBIANA
BRONQUITIS CRONICA
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
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PATOGENIA
IRRITACION CRONICA INFECCION MICROBIANA
Caractersticas
Hipersecrecin de moco Hipertrofia de G. Submucosas
> c. caliciformes vas pequeas
Hipersecrecinexpectoracin excesiva
obstruccin
BRONQUITIS CRONICA
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
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PATOGENIA
Fumadores Metaplasia de clulas caliciformes
Infiltracin inflamatoria
Macrfagos pigmentadas
Fibrosis pared de bronquiolos.
bronquiolitis
BRONQUITIS CRONICA
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
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BRONQUITIS CRONICA
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
101/167
PATOGENIA
INFECCION ES 2RIA TABACO
NO MOVIMIENTO CILIAR
LESION EPITELIAL
BAJA CAPACIDAD DE FAGOCITOSIS
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
102/167
EnfisemaBronquitis
crnica
Asma
Limitacin del flujo
FACTORES DE RIESGO
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
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FACTORES DE RIESGO
TABAQUISMO
CONTAMINACIONDEL AIRE
INFECCIONES
PROFESIN
TABAQUISMO
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
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TABAQUISMO
La movilidad ciliar delepitelio respiratorio
Humo: - Inhibe antiproteasas- Favorece la liberacin de enz. proteolticas (PMN) y aumenta
el transito de los PMN. basfilos, eosinfilos y linfocitos T- Quimiotctico y estimulante de molculas de adhesin
- Incrementa la expresin de Fx de transcripcin nuclearproinflamatorio y de IL 8
Factor de mas relacin. 90%
Alteraciones
Inhibe la f(x) macrfagos
Hipertrofia e hiperplasia de las glndulas mucosecretoras
CONTAMINACIN DEL AIR
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
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Mortalidad e incidencia en
reas industrializadas Gravedad - SO2 NO2- sin relacin
PROFESINExposicin a polvos orgnicos,
inorgnicos o gases nocivos
Deterioro f(x) pulmonar. Polvo mineral,humos, gases, diisocianato de tolueno
(plstico) y salas de cardado (algodn).
INFECCIONES
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
106/167
INFECCIONES
Enf. Respiratoria aguda BC Relacin con los rinovirus Bacterias, micoplasmas, virus patgenos
Neumonas vricas graves- edad temprana
Streptococcus
pneumoniaeHaemophilus
influenza
Virus influenza
A
M.
neumonas
PATOGENIA
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
107/167
BRONQUITIS
CRNICA
Estrs oxidativo
Hipersecrecin democo
2. Infecciones
1. Irritacin debidosustancias inhaladas
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
108/167
PATOLOGA
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
109/167
PATOLOGA
Alteraciones en Tejidos
Macroscpicamente Microscpicamente
Hinchazn y encharcamiento de mucosas.
Abundantes secreciones mucosas
Secrecin de Pus
de celulas caliciformes
glndulas mucosecretoras de traquea
y bronquiosOtros cambios que afectan:
Vias Areas Pequeas
Vias Areas Grandes
Unidad Respiratoria Terminal (URT)
Macroscpicamente
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
110/167
Macroscpicamente
Microscpicamente
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
111/167
Microscpicamente
VIAS AEREAS
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
112/167
VIAS AEREASMetaplasia escamosaAtrofia de clulas ciliadas
Hipertrofia de glndulas mucosasReparacin con produccin de citocinas
Pequeas GrandesURT
Lesiones que estrechan la luzHiperplasia de clulasClulas inflamatorias mucosas y
submucosasFibrosis PeribronquialCmulos de moco intraluminalesAumento de msculo lisoPresencia de linfocitos T CD8+ y B
Aumento deeosinofilos y delinfocitos T CD8+
Hipertrofia de las
glndulas submucosasproductoras de moco
Va Area Pequea
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
113/167
Va Area Pequea
FISIOPATOLOGA
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
114/167
SISTEMA BRONCOPULMONAR NORMAL.
Conductos areos
Pulmn y caja torcica
Flujo areo=
Restauracin elstica
Resistencia area de los conductos
O O OG
REDUCCION DEL FLUJO DEL AIRE
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
115/167
REDUCCION DEL FLUJO DEL AIRE
Conductos areosestrechos
Pulmn y caja torcica
Flujo areo=
Restauracin elstica
Resistencia area de los conductosdisminuidoaumentada
HIPERINSUFLACIN
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
116/167
HIPERINSUFLACIN
VR , CFR y CPT
Aplana el diafragma
Retraccin elstica pulmonar
Prolongacin espiracin obstruccin
Capacidad vital
ALTERACIONES DELINTERCAMBIO GASEOSO
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
117/167
INTERCAMBIO GASEOSO
Desequilibrio entre la ventilacin y el flujo sanguneo
HIPOXEMIA
oxigenadadesoxigenada
Normal
relativamentedesoxigenada
desoxigenada
Bronquitis
CIRCULACIN PULMONAR
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
118/167
CIRCULACIN PULMONAR
POLICITEMIA Hipertrofia de
ventrculo derecho
HIPERTENSIN PULMONAR Engrosamiento De Las Arterias Pulmonaresde la contraccin de M. LisoConstriccin de vasos pulmonares
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
119/167
CAQUEXIA
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
120/167
CAQUEXIAPerdida de peso
IMC
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
121/167
MANIFESTACIONES CLINICA Tos muy frecuente con produccin de moco
Sibilancia. Reagudizaciones
60 y 70 aos disnea de esfuerzo. Hipoxemia y con ello eritrosis Cianosis.
Cefalea matutina. Perdida de peso.
MANIFESTACIONES CLINICA
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
122/167
MANIFESTACIONES CLINICA cor pulmonale evidencia por edema
perifrico y retencin de agua. Adems esposible encontrar un paciente ansioso,
deprimido y con alteraciones del sueo.
MANIFESTACIONES CLINICA
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
123/167
MANIFESTACIONES CLINICALEVE Hallazgos mnimos.
Sibilancia.
Espiracin forzada prolongada por ms de6 seg.
Radiologa normal.
MODERADA
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
124/167
Hiperinsuflacion evidente por:
Aumento del dimetro anteroposterior del trax.Signo de hooverDisminucin de la matidez cardiaca.Ruidos cardiacos y respiratorios distantes.
Intensa sibilancia y runcus inspiratoria.
Radiografa: -hiperinsuflacin
-Diafragma aplanado-Sombra cardiaca vertical y estrecha
SEVERA O GRAVE
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
125/167
Postura anormales Respiracin con los labios entre abiertos Coor pulmonar o Insuficiencia cardiaca derecha. Hipertensin pulmonar. signo de Kussmaul Hipoxemia, cianosis y eritrocitosis. Radiografa: -Arterias pulmonares aumentadas de
tamao y estrechas.-Borde cardiaco derecho en el
espacio retroesternal.-Campos pulmonares sucios.
PRUEBAS DE LA FUNCIN PULMONAR
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
126/167
ESPIROMETRIA : VEF (VELOCIDAD
ESPIRATORIA FORZADA).
CVF
VEF1Relacin VEF/CVF
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
127/167
TRATAMIENTO
OBJETIVO: disminuir el progresos de laenfermedad y las complicaciones
1.Dejar de fumar
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
128/167
Tratamientode la
obstruccinbronquial
1.Dejar de fumar
2.Broncodilatadores.
3.Agentes anticolinergicos.(relajantodas las vas respiratorias)
4.Agonistas beta
5.Glucocorticoides inhalados.
6.Corticoesteroides parenterales
7.Oxigeno
8.Expectorantes
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
129/167
BRONQUIECTASIAS
BRONQUIESTASIAS
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
130/167
INFECCION NECROTIZANTE CRONICA DE LOS
BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS QUE DA LUGARO SE ANOMPAA DE DILATACIN ANOMALAPERMANENTE DE ESTAS VIAS RESPIRATORIAS
BRONQUIESTASIAS
5/28/2018 Enfermedades Pulmonares Total
131/167
CLINICAMENTE
FIEBRE TOS
ESPECTORACIN
CASOS GRAVES POR INSUFICIENCIA RESPIRATORIAAGUDA.
COMPLICACIONES
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BRONQUIESTASIAS
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SE PUEDE ASOCIAR
OBSTRUCCIN BRONQUIAL TRANSTORNOS CONGENITOS
SINDROME DE CILIOS INMOVILES
NEUMONIA NECROTIZANTE OBTRUCCIN PEMANENTE (RIESGOS)
BRONQUIESTASIAS
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MORFOLOGIA
VIA RESPIRATORIA LOBULOS DISTALES HISTOLOGICAMENTE
INFLAMACIN CRONICA
FORMACIN DE ABSCESOS.
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ENFISEMA
ENFISEMA
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DEFINICION
AUMENTO ANORMAL DE ESPACIOS AEREOS DISTALESA Brql terminal
DESTRUCCION DE PAREDES
SIN FIBROSIS AUMENTO SIN DESTRUCCION =Hiperinsuflacin
ENFISEMA
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TIPOS
POR LA NATURALEZA ANATOMICA DISTRIBUCION EN LOBULILLO PULMONAR
- Centroacinar, Panacinar, Paraseptal e Irregular
ENFISEMA
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ENFISEMA
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ENFISEMA
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ENFISEMA
OS
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TIPOS
CENTROACINAR (centrolobulillar) Causa obstruccin del Flujo
Afeccion de los lobulillos, zonas centrales proximales aBrnql Rsp. Periferia indemne.
Zona normales y enfisematosas en el mismo lobulillo
ENFISEMA
TIPOS
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TIPOS
CENTROACINAR (centrolobulillar) cont. Mayor en lbulos superiores, pigmento negro e
inflamacin.
Caso grave afecta acino distal=> semeja panacinar
Fumadores + Brnq Cronica
ENFISEMA CENTROACINAR (centrolobulillar)
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ENFISEMA
TIPOS
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TIPOS
PANACINAR (Panlobulillar) Toda la porcin repiratoria se afecta.
No afecta todo el pulmon, lo hace en oona inferior yborde anterior.
Asocia al dficit de Alfa 1 anti-tripsina
ENFISEMAPANACINAR (Panlobulillar)
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ENFISEMA
TIPOS
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TIPOS
PARASEPTAL (acinar distal). Parte proximal del acino es normal y se afecta la distal
Proximal a la pleura, tabiques del lobulillo y sus bordes.
Cercano a zonas de fibrosis o atelectasia > sup.
Espacios de 0.5 mm o mas de 2cm aspecto qustico
Relaciona con neumotrax espontneo.
ENFISEMA
TIPOS
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TIPOS
IRREGULAR Afecta irregularmente el acino asocia a cicatrices
Puede ser de > frecuencia ya que cicatrices son frecuentespor inflamaciones curadas
Generalmente son asintomaticos.
ENFISEMA
INCIDENCIA
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INCIDENCIA
FRECUENTE ASOCIACION ENTRE ENFISEMA Y FUMAR
CAUSA DEFICIT VENTILATORIO 5Y 8 DECENIOS
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TABAQUISMO
DEFICIT DE 1-ANTITRIPSINA
CONTAMINACION AMBIENTAL EXPOSICION LABORAL
INFECCIONES CRONICAS
TABAQUISMO
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Incrementa el N de PMN y
macrfagos en espacios alveolares Inhibe la funcin de las antiproteasas
Favorece la liberacin de proteasas yradicales libres de O2 por PMN
Aumenta la secrecin de factoresquimiotcticos por la nicotina ymacrfagos
HumoPresenta agentes oxidantes
CONTAMINACION AMBIENTAL EXPOSICIONLABORAL
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Obstruccin del flujo en las vasrespiratorias
Favorece la actividad de laelastasa
Menor funcin antiproteasa
Dixido de azufre
Dixido de nitrgeno
Polvo de origen mineral (minas decarbn y de oro)
Polvo de origen vegetal (granos,algodn)
Gases nocivos
INFECCIONES CRONICAS
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Afecta la funcin y el crecimiento pulmonar
Afecta los mecanismos de defensa
Acelera el deterioro funcional en pacientescon EPOC
1-ANTITRIPSINA
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Inhibidor de las proteasas (elastasa)
Protege al pulmn del dao elastoltico
Se sintetiza en el hgado Se encuentra en el suero, lquidos tisulares y
macrfagos
Concentracin 20-48mol/L Alelo normal PiMM(codominante)
DEFICIT DE 1-ANTITRIPSINA
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Alteracin gentica
Alelos deficientes ms frecuentes PiZZ, Pinul
Alteracin de la liberacin desde el hgado
Vulnerable a la oxidacin y a la polimerizacin
espontnea
Concentraciones detectables nulas
ENFISEMA POR DEFICIT DE 1-ANTITRIPSINA
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ANTITRIPSINA
2% de los casos de enfisema
Predominante en enfisema panacinar
VEF1 y capacidad de difusin pulmonar pordebajo del 50% de los valores previstos
Se basa en la hiptesis de las proteasas-
antiproteasas
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Dficit de 1-AT
Tabaquismo
1-AT
Antielastasa
Elastasa
PMN y
Macrfagos
LESION DELAS FIBRAS
ELASTICAS
ENFISEMA
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PATOGENIA
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ENFISEMA PULMONAR
Aumento anmalo de
espacios areos distales
del bronquiolo terminal
Destruccin de las
paredes septales y
signos de fibrosis
Hiperinsuflacin
Aumento de las
fenestraciones alveolares
Destruccin de los
tabiques alveolares y su
fijacin a los bronquiolos
terminales y respiratorios
Fusin de los
lobulillos pulmonares
Formacin de bullas
o ampollas
subpleurales
Deformacin de bronquios y vasos
pulmonares por compresin de las zonas
enfisematosas
CLASES DE ENFISEMA
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TIPO DEENFISEMA
CAMBIO PATOLGICO
Enfisemacentroacinar(centrolobulillar)
Afeccin de la zona proximal de los cinos (bronquiolos respiratorios)
Inflamacin alrededor de los bronquios, bronquiolos y los tabiques.
Extenso y severo en los lbulos superiores.
Enfisemapanacinar(panlobulillar)
Aumento del tamao de los cinos desde el bronquiolo respiratorio hasta el extremo
final de los alvolos.
Aparece en zonas inferiores y en bordes anteriores del pulmn.
Enfisema
paraseptal (acinardistal)
Parte proximal del cino normal, y la parte distal es la ms afectada. Aparece junto a
zonas de fibrosis, cicatrizacin o atelectasia.
Ms intenso en la mitad superior de los pulmones.Numerosos espacios respiratorios aumentados de tamao y continuos, formando
estructuras de aspecto qustico.
Enfisema irregular
Afecta irregularmente al cino.
Asociado a procesos cicatrzales derivados de procesos inflamatorios curados.
Presenta grandes bullas o burbujas apicales secundarias a estos focos de
cicatrizacin.
ENFISEMA
PATOGENIA
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PATOGENIA
LOS MAS FRECUENTE CENTRO Y PANACINAR POCOCLARA.
HIPOTESIS MAS CERCANA ES LA DE PROTEASA YANTIPROTEASA
CLINICAMENTE HOMOCIGOTOS CON DEFICIT DE ALFA 1 ANTITRIPSINA (A-1AT) SE
COMPLICA AL FUMAR
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