Demam chikungunya

Ade ImasantiLiveana Sugono

= epidemic polyarthritis and rash= CHIK= demam lima hari= demam tulang / flu tulang

Chikungunya berasal dari bahasa Swahili berdasarkan gejala pada penderita = posisi tubuh meliuk/melengkung/membungkuk akibat nyeri sendi yang hebat (arthralgia) lutut, pergelangan kaki, persendian tangan dan kaki

Viral disease : Chikungunya virus, genus Alphavirus, family Togaviridae

Transmisi gigitan nyamuk yang terinfeksi dari manusia yang terinfeksi CHIKV

Vektor Aedes aegypti (the yellow fever mosquito) ; Aedes albopictus (the Asian tiger mosquito)

Transmission cycle

♥Masa inkubasi : 2-12 hari (3-7 hari)♥Manifestasi 3-10 hari (akut);

beberapa minggu-bulan (kronik)♥Menyerang semua usia : anak-anak

maupun dewasa pada daerah endemis

♥Self limiting disease (± 7 hari)

Gejala utama tiba-tiba tubuh terasa demam diikuti dengan linu, pegal-pegal dan rasa sakit di tulang-tulang = demam tulang/flu tulang

Secara mendadak demam tinggi selama lima hari = demam lima hari

Anak kecil♠Demam mendadak♠Kulit kemerahan♠Ruam merah setelah 3-5 hari♠Mata merah♠Tanda-tanda flu♠Kejang demam (jarang)

Dewasa♫ Panas tinggi (39-40° C), menggigil

akut 2-3 hari ↓↓ dalam 2-3 hari grafik pelana kuda

♫ Nyeri + peradangan : sendi lutut, pergelangan kaki, sendi anggota gerak (dominan)

♫ Maculopapular rash : tangan dan tungkai

♫ Enanthema pada buccal dan palatal♫ Sakit kepala, infeksi konjungtiva,

fotophobia♫ Mual-muntah♫ Dapat timbul tanpa gejala (silent

CHIK)

Diagnosis pasti ↔ pemeriksaan laboratorium↔ trias gejala : demam, ruam, dan

gejala rematik (pada saat terjadi epidemik)

Tersangka demam Chikungunya Serangan akut : demam mendadak

disertai artralgia, sakit kepala, sakit punggung, fotophobia, ruam

Kemungkinan demam Chikungunya

Tersangka demam Chikungunya + px serologi (+) (px sample serum serum tunggal pada fase akut atau fase penyembuhan)

Pasti demam ChikungunyaTersangka atau kemungkinan demam

Chikungunya diikuti oleh hasil (+) :o ↑antibody 4x pada sample darah

berlainano antibody IgM spesifik CHIKVo isolasi virus dari daraho deteksi asam nukleat CHIKV (RT-PCR)

Pemeriksaan Laboratorium ☺Isolasi virus (paling akurat) 2-5 ml darah dalam minggu I

perjalanan penyakitVirus CHIK (efek sitopatik)

dikonfirmasi dengan antiserum CHIK spesifik

Hasil didapat dalam 1-2 minggu

☺Pemeriksaan serologi10-15 ml darah pada fase akut

(segera setelah onset klinik terjadi) dan pada fase penyembuhan (10-14 hari) setelah sample I diambil

Pemeriksaan IgM dilanjutkan MAC-ELISA hasil dalam 2-3 hari

Rx silang sering terjadi konversi dengan uji neutralisasi dan HIA

Diagnosa (+) :♥ pe↑ antibody 4x pada fase akut dan fase penyembuhan♥ antibody IgM spesifik CHIKV (+)

☺Polymerase Chain Reaction (PCR)

Melalui enzim reverse transcriptase = tes RT-PCRSpesimen sama dengan untuk isolasi

virusHasil didapat dalam 1-2 hari

Treatment

☻ no vaccine or specific antiviral treatment for CHIKV

☻ sympthomatic bed rest, fluids, vitamin, protein ↑ dan karbohidrat ↑

☻ NSAI (ibuprofen, naproxen, paracetamol) me↓ panas dan me(-) sakit

☻ chloroquine 250 mg me(-) gejala radang sendi kronik

Faktor resiko

populasi manusia me↑ urbanisasi pengelolaan limbah penyimpanan air pe↑ distribusi vektor pengendalian nyamuk infrastruktur masyarakat

pe↑ travelling global kekebalan individu gaya hidup yang berubah

Pencegahan

Memutuskan rantai nyamukpenyemprotan insektisidanyamuk : malation ; pengasapan,

0,1-0,2 % pyrethrumjentik : themopos

Pencegahan jentik-jentik nyamuk menguras tempat penampungan air (± 1 minggu/x)Larvicide Temephos (50% EC), dengan dosis pencampuran 25 ml dari Temephos (50% EC) dalam 10 liter air yang siap digunakan sebagai suspensi dan pada rate 20 ml/m2

Prognosis

Baik self limited disease tubuh akan membuat antibodi kebal

Pasien HIV atau pengguna obat-obatan imunosupresif komplikasi berat:

• Meningoencephalitis• Cardiovascular decompensation • Respiratory failure

Terima Kasih