CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN
Kis ÉvaSemmelweis Egyetem,
BudapestI. sz. Gyermekklinika
MEGHATÁROZÁS
• CYSTA:zárt üreg, kórós, vagy normálism epitheliumhatárolja, folyadékot tartalmaz
• PSEUDOCYSTA: kórós, vagy tág üreg, valódi cystához hasonló, de nem határolja epithelium
• ÜREGES SZERV:kitágulva cystát utánozhat- hólyag- veseüregrendszer, ureter(hydronephrosis)
- vagina, uterus(hydrometrocolpos)
- petevezeték (hydrosalpynx) - epehólyag (hydrops) - epeutak (choledochus cysta)
• GASTROINTESTINALIS TRAKTUS, MESENTERIUMAppendicealis tályogBélkettızetMeconium pseudocystaMesenteralis cysta
• HEPATOBILIARIS RENDSZERMáj (tályog, cysta, parazita, trauma, hemangioendothelioma, hamartoma, necrotizáló tumor)Biliaris (choledochus cysta, hydrops)
• LÉP CystaTályog
• EGYÉBCerebrospinalis folyadék pseudocysta
• HÚGYÚTI RENDSZERHydronephrosisCystás vesebetegségekTumorok Hólyag diverticulum, urachus cysta
• GENITALIS TRAKTUSOvarium (cysta, teratoma)Uterus (hydrometrocolpos)
• RETROPERITONEUMMellékvese (vérzés, cysta, neuroblastoma)Pancreas (cysta, paseudocysta, tumor)MeningoceleTeratomaLymphangioma
HASI CYSTOSUS TERIMÉK
• EREDET1. Genitalis traktus2. Vese3. Lép4. Máj,5. Pancreas6. Mellékvese regió7. Gastrointestinalis traktus
• NAGYSÁGkicsi - nagy, meghaladja-e a kiindulási szervet
• EGY v. TÖBB
• JELLEG- specifikus (dermoid,
echinococcus) - nem specifikus
• KISÉRİ TÜNETEKpl. invaginatio – bélkettızet
• KLINIKAI KÉP1. Intrauterin diagnosis2. Tünetmentes (melléklelet)3. Klinikai tünetek
CYSTOSUS HASI TERIMÉK
KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATOK
1. NATIV HASI FELV nem sokat segít (ileus, meszesedés)
2. ULTRAHANG
- ha nem egyértelmő a diagnosis (kövér beteg, nagyon nagy cysta -elsısorban mőtét elıtt)
akkor :
3. MR (CT)
4. IZOTÓP - ritkán (vese, epeutak diff. dg.)
HÚGYÚTI RENDSZER
VESE1. Hydronephrosis2. Urinoma
HÚGYÚTI RENDSZERHÓLYAG
• ureterokele• hólyag diverticulum (Hutch)• urachus cysta - vakon végzıdı
tömlı a hólyag és a köldök között -fertızıdhet
urachus cysta hólyag
CYSTÁS VESEBETEGSÉGEK• multicystás dysplasiás vese
egyoldali, ép veseállomány nincs
• polycystás vesekétoldali
• egyszerő vesecystagyerekkorban ritka
HÚGYÚTI RENDSZER
TUMOR
• cysticus nephroblastoma• cysticus Wilms tumor• hamartoma
GENITALIS TRAKTUS
• OVARIUM1. Ovarium cysta- újszülött – és
pubertaskorban gyakori egyszerő – komplikált5-6 cm-ig konzervativ
terápia spontán visszafelıdés valószinőhelyzetét változtathatja-rendszerint tünetmentesULTRAHANG: echomentes, vékony fal,
norm. ovaralis szövet, leány-cysta
2. szövıdmény: torsio, ruptura3. Ovarialis teratoma/dermoid4. Ovarialis cystadenoma
GENITALIS TRAKTUS
• UTERUSHydrometrocolpos
• PETEVEZETÉK Hydrosalpynx
RETROPERITONEUM
• MELLÉKVESE1. Oldódó vérzés2. Mellékvese cysta3. Cysticus neurobastoma
RETROPERITONEUM
• PANCREAS1. Cysta-ritka , pl. polycystás
vese pseudocysta –pancreatitis, trauma UH, CT)
2. Cysticus papillaris tumor- ritka
RETROPERITONEUM
• ELÜLSİ SACRALIS MENINGOKELE hólyag, bél dysfunctio, partialissacrum agenesia –MR
• SACROCOCCYGEALIS TERATOMA
RETROPERITONEALIS LYMPHANGIOMA
GASTROINTESTINALIS TRAKTUS
• ABSCESSUS (appendicitis)
• BÉLKETTİZET/DIVERTICULUMA gastrointestinalis traktus egy részének kettızete, mely a tápcsatorna bármely részén elıfordulhat.A béllel ritkán kommunikál, fallal határolt, a bélhez hasonló mucosahatárolja.Diagnosis: UH, izotóp
GASTROINTESTINALIS TRAKTUS
MECKEL DIVERTICULUM• A ductus omphaloentericus
maradványa • 50 %-ban ectopiás
gyomornyálkahártya béleli • DIAGNOSIS: UH, izotóp
(Szent Imre Kórház, Budapest
vizsgáló: dr. Bártfai Katalin)
GASTROINTESTINALIS TRAKTUS
• MECONIUM PSEUDOCYSTA: meconium peritonitis – intestinalisobstructio következtében kialakult i.u. perforatio következménye (atresia, volvulus, Meckel,stb)ascites, i.u. meszesedés, pseudocysta képzıdés
• UH: vastag falú cysta, sőrőtartalommal, körülötte tág belek
GASTROINTESTINALIS TRAKTUS
MESENTERIALIS CYSTAA normális nyirokrendszerrel nem kommunikáló ectopiás nyirok proliferatio.
• ULTRAHANG: nagy, jól körülirt, többszörösen septált cysta, lehetnek belsıechok
• CT/MR a nagy méret miatt lehet rászükség
(Heim Pál CT, vizsg.: dr. Kovács Rita)
HEPATOBILIARIS TRAKTUSMÁJ
• Tályog• Cong. cysta- ritka, solitaer,
tünetmentes többszörös: polycystás vese
MÁJ
• Szerzett: trauma ,parasita• Hemangioendothelioma• Mesenchymalis hamartoma
EPE
• EPEHÓLYAG: hydrops
• CHOLEDOCHUS CYSTAA közös epevezeték cysticusdilatatiojaLehet tünetmentesTünetek: fájdalom, sárgaság, tapintható terimeULTRAHANG:cytosus képlet, elkülönithetıaz epehólyagtól echomentes, vagy belsı echok
• BILOMAintraperitonealis epe – trauma, v. mőtéti következményUH kép nem specifikus
LÉP• cysta
- congenitalis: epithelialiscysta, legtöbbször melléklelet, unilocularis, ritkán multilocularis- szerzett: echinococcus, post-traumás pseudocysta
• Tályog : immunsuprimáltbeteg, diabetes
EGYÉB• Cerebrospinalis folyadék –
pseudocystaventriculoperitonealis shuntritka szövıdménye
(Rovlias A et al . http://www.eurorad.org/case.cfm?UID=2885
(Frank P. Morello, http://www.childsdoc.org/fall97/quiz/xray.asp)
ÖSSZEFOGLALÁS
• A képalkotó vizsgálatok a klinikai képpel és laboratóriumi leletekkel együtt legtöbbször korrekt diagnosishoz vezetnek
• Legfıbb cél: cysticus tumor, pseudocysta, tályog, vagy üreges szervek distensiojának elkülönitése
• Az esetek többségében elegendı az UH vizsgálat
(J. Miró)