CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEM İ- ÉS GYERMEKKORBAN · GENITALIS TRAKTUS • OVARIUM 1. Ovarium cysta- újszülött – és pubertaskorban gyakori egyszer ő– komplikált 5-6 cm-ig

CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN

Kis ÉvaSemmelweis Egyetem,

BudapestI. sz. Gyermekklinika

MEGHATÁROZÁS

• CYSTA:zárt üreg, kórós, vagy normálism epitheliumhatárolja, folyadékot tartalmaz

• PSEUDOCYSTA: kórós, vagy tág üreg, valódi cystához hasonló, de nem határolja epithelium

• ÜREGES SZERV:kitágulva cystát utánozhat- hólyag- veseüregrendszer, ureter(hydronephrosis)

- vagina, uterus(hydrometrocolpos)

- petevezeték (hydrosalpynx) - epehólyag (hydrops) - epeutak (choledochus cysta)

• GASTROINTESTINALIS TRAKTUS, MESENTERIUMAppendicealis tályogBélkettızetMeconium pseudocystaMesenteralis cysta

• HEPATOBILIARIS RENDSZERMáj (tályog, cysta, parazita, trauma, hemangioendothelioma, hamartoma, necrotizáló tumor)Biliaris (choledochus cysta, hydrops)

• LÉP CystaTályog

• EGYÉBCerebrospinalis folyadék pseudocysta

• HÚGYÚTI RENDSZERHydronephrosisCystás vesebetegségekTumorok Hólyag diverticulum, urachus cysta

• GENITALIS TRAKTUSOvarium (cysta, teratoma)Uterus (hydrometrocolpos)

• RETROPERITONEUMMellékvese (vérzés, cysta, neuroblastoma)Pancreas (cysta, paseudocysta, tumor)MeningoceleTeratomaLymphangioma

HASI CYSTOSUS TERIMÉK

• EREDET1. Genitalis traktus2. Vese3. Lép4. Máj,5. Pancreas6. Mellékvese regió7. Gastrointestinalis traktus

• NAGYSÁGkicsi - nagy, meghaladja-e a kiindulási szervet

• EGY v. TÖBB

• JELLEG- specifikus (dermoid,

echinococcus) - nem specifikus

• KISÉRİ TÜNETEKpl. invaginatio – bélkettızet

• KLINIKAI KÉP1. Intrauterin diagnosis2. Tünetmentes (melléklelet)3. Klinikai tünetek

CYSTOSUS HASI TERIMÉK

KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATOK

1. NATIV HASI FELV nem sokat segít (ileus, meszesedés)

2. ULTRAHANG

- ha nem egyértelmő a diagnosis (kövér beteg, nagyon nagy cysta -elsısorban mőtét elıtt)

akkor :

3. MR (CT)

4. IZOTÓP - ritkán (vese, epeutak diff. dg.)

HÚGYÚTI RENDSZER

VESE1. Hydronephrosis2. Urinoma

HÚGYÚTI RENDSZERHÓLYAG

• ureterokele• hólyag diverticulum (Hutch)• urachus cysta - vakon végzıdı

tömlı a hólyag és a köldök között -fertızıdhet

urachus cysta hólyag

CYSTÁS VESEBETEGSÉGEK• multicystás dysplasiás vese

egyoldali, ép veseállomány nincs

• polycystás vesekétoldali

• egyszerő vesecystagyerekkorban ritka

HÚGYÚTI RENDSZER

TUMOR

• cysticus nephroblastoma• cysticus Wilms tumor• hamartoma

GENITALIS TRAKTUS

• OVARIUM1. Ovarium cysta- újszülött – és

pubertaskorban gyakori egyszerő – komplikált5-6 cm-ig konzervativ

terápia spontán visszafelıdés valószinőhelyzetét változtathatja-rendszerint tünetmentesULTRAHANG: echomentes, vékony fal,

norm. ovaralis szövet, leány-cysta

2. szövıdmény: torsio, ruptura3. Ovarialis teratoma/dermoid4. Ovarialis cystadenoma

GENITALIS TRAKTUS

• UTERUSHydrometrocolpos

• PETEVEZETÉK Hydrosalpynx

RETROPERITONEUM

• MELLÉKVESE1. Oldódó vérzés2. Mellékvese cysta3. Cysticus neurobastoma

RETROPERITONEUM

• PANCREAS1. Cysta-ritka , pl. polycystás

vese pseudocysta –pancreatitis, trauma UH, CT)

2. Cysticus papillaris tumor- ritka

RETROPERITONEUM

• ELÜLSİ SACRALIS MENINGOKELE hólyag, bél dysfunctio, partialissacrum agenesia –MR

• SACROCOCCYGEALIS TERATOMA

RETROPERITONEALIS LYMPHANGIOMA

GASTROINTESTINALIS TRAKTUS

• ABSCESSUS (appendicitis)

• BÉLKETTİZET/DIVERTICULUMA gastrointestinalis traktus egy részének kettızete, mely a tápcsatorna bármely részén elıfordulhat.A béllel ritkán kommunikál, fallal határolt, a bélhez hasonló mucosahatárolja.Diagnosis: UH, izotóp

GASTROINTESTINALIS TRAKTUS

MECKEL DIVERTICULUM• A ductus omphaloentericus

maradványa • 50 %-ban ectopiás

gyomornyálkahártya béleli • DIAGNOSIS: UH, izotóp

(Szent Imre Kórház, Budapest

vizsgáló: dr. Bártfai Katalin)

GASTROINTESTINALIS TRAKTUS

• MECONIUM PSEUDOCYSTA: meconium peritonitis – intestinalisobstructio következtében kialakult i.u. perforatio következménye (atresia, volvulus, Meckel,stb)ascites, i.u. meszesedés, pseudocysta képzıdés

• UH: vastag falú cysta, sőrőtartalommal, körülötte tág belek

GASTROINTESTINALIS TRAKTUS

MESENTERIALIS CYSTAA normális nyirokrendszerrel nem kommunikáló ectopiás nyirok proliferatio.

• ULTRAHANG: nagy, jól körülirt, többszörösen septált cysta, lehetnek belsıechok

• CT/MR a nagy méret miatt lehet rászükség

(Heim Pál CT, vizsg.: dr. Kovács Rita)

HEPATOBILIARIS TRAKTUSMÁJ

• Tályog• Cong. cysta- ritka, solitaer,

tünetmentes többszörös: polycystás vese

MÁJ

• Szerzett: trauma ,parasita• Hemangioendothelioma• Mesenchymalis hamartoma

EPE

• EPEHÓLYAG: hydrops

• CHOLEDOCHUS CYSTAA közös epevezeték cysticusdilatatiojaLehet tünetmentesTünetek: fájdalom, sárgaság, tapintható terimeULTRAHANG:cytosus képlet, elkülönithetıaz epehólyagtól echomentes, vagy belsı echok

• BILOMAintraperitonealis epe – trauma, v. mőtéti következményUH kép nem specifikus

LÉP• cysta

- congenitalis: epithelialiscysta, legtöbbször melléklelet, unilocularis, ritkán multilocularis- szerzett: echinococcus, post-traumás pseudocysta

• Tályog : immunsuprimáltbeteg, diabetes

EGYÉB• Cerebrospinalis folyadék –

pseudocystaventriculoperitonealis shuntritka szövıdménye

(Rovlias A et al . http://www.eurorad.org/case.cfm?UID=2885

(Frank P. Morello, http://www.childsdoc.org/fall97/quiz/xray.asp)

ÖSSZEFOGLALÁS

• A képalkotó vizsgálatok a klinikai képpel és laboratóriumi leletekkel együtt legtöbbször korrekt diagnosishoz vezetnek

• Legfıbb cél: cysticus tumor, pseudocysta, tályog, vagy üreges szervek distensiojának elkülönitése

• Az esetek többségében elegendı az UH vizsgálat

(J. Miró)