7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
1/31
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
2/31
I. Penda!"!an
Cairan merupa%an al terpentin& dalam %eidupan. Cairan mem'antu
mempertaan%an suu tu'u, 'entu% sel, serta mem'antu mentranspor nutrisi, &as,
dan (at sisa. Men)a&a a&ar volum cairan tu'u tetap relati* %onstan dan %omposisinya
sta'il adala pentin& untu% omeostasis.
+otal )umla volum cairan tu'u dan total )umla yan& terlarut, demi%ian )u&a
%onsentrasinya, relati* %onstan. Selama %ondisi %onstan, seperti di'utu%an untu%
omeostasis. Ke%onstanan ini san&at e'at %arena adanya pertu%aran cairan dan (at
terlarut yan& terusmenerus den&an lin&%un&an e%sternal, seperti )u&a dalam
%ompartemen tu'u lainnya.
+erapi cairan di'utu%an, 'ila tu'u tida% dapat memasu%%an air, ele%trolit,
dan (at(at ma%anan secara oral misalnya pada %eadaan pasien arus puasa lama,
%arena pem'edaan saluran cerna, perdaraan 'anya%, so% ipovolemi%, ano%sia
'erat, mual munta terusmenerus, dan lainlain. Selain itu dalam %eadaan tertentu
adanya terapi cairan dapat di&una%an se'a&ai tam'aan untu% memasu%%an o'at dan
(at ma%anan secara rutin atau dapat )u&a di&una%an untu% men)a&a %eseim'an&an
asam 'asa.
II. F#$#%"% Ca#'an T!(!
Air merupa%an 'a&ian ter'esar pada tu'u manusia, dimana la%ila%i dewasa
men&andun& air -$$/ 'erat 'adan, wanita dewasa -$/ 'erat 'adan, 'ayi usia
01 taun 2$2-/ 'erat 'adan dan 'ayi usia 31 taun 4$4-/ 'erat 'adan.
!'r 1. #istri'usi total cairan tu'u yan& 'eru'un&an den&an 'erat 'adan.
1
+otal cairan tu'u5$/ 667 : 89
Cairan interseluler58$/ 667 : 94
Cairan e%straseluler59$/ 667 : 18
Cairanintravas%ular
5-/ 667 : ;
Cairan interstitial51-/ 667 : 11
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
3/31
Ca#'an E)$*'a$e"!"e'
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
4/31
%ontinyu dan al terse'ut tercapai melalui per&era%an air melalui mem'ran sel.
smolalitas antara cairan e%stra dan intrasel arus selalu setara dimana air 'er&era%
secara cepat antara intraseluler dan e%straseluler untu% men&uran&i per'edaan
osmolalitas.
ICFV ECFV
III. Pen&a*!'an Ke(!*!an Ca#'an N%'+a"
A#'.Keilan&an cairan dan ele%trolit a%an terliat dalam urin,atau proses evaporasi
dari %ulit dan paruparu.
Na*'#!+.Ke'utuan normal perari adala 1 mmol %&1untu% dewasa.
Ka"#!+. Ke'utuan normal perari adala 1 mmol %&1untu% dewasa
@adi, pada pasien den&an 'erat 'adan 2$ %& den&an per%iraan )umla cairan
9$$$9-$$ ml dan 2$ mmol untu% NaB dan KB. #apat diper%ira%an 'erdasar%an alal
'eri%ut ini:
1. 9$$$ ml &lu%osa -/ B -$$ ml saline $,?/
9. 9-$$ ml &lu%osa 8/ >saline $,14/ ditam'a %alium dalam KCl, 1 &ram
51;mmol7 ditam'a%an pada setiap -$$ml cairan.
IV. Ke#"an&an Ca#'an
Keilan&an cairan serin& ter)adi pada pasien 'eda. Keilan&an 'isa 'ersi*at
sensible atau insensible.
Keilan&an cairan palin& serin& ter)adi, seperti tinda%an suction naso&astri%,
pem'erian la%sati*, dan o'stru%si pada lumen usus. alaupun %omposisi cairan asil
;
Solute
NaB 1$ HP8
KB 1-$ S8 1-$
M&9B 8 HC;
Prot
,ATER
Solute
NaB 18$ Cl 118
KB 8 HC; ;$
,ATER
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
5/31
se%resi &astrointestinal 'ervariasi, tetapi pen&&antian cairan tetap men&&una%an saline
$,?/ den&an 1;9 mmol 1 %alium dalam KCl. @i%a %eilan&an cairan 'anya%
501$$$ ml perari7, ma%a arus diam'il sampel cairan yan& cu%up untu% %emudian
di%irim %e la'oratorium untu% dila%u%an analisis 'io%imia sein&&a pen&&antian
cairan dan ele%trolit dapat men)adi le'i rasional.
Penin&%atan insesible losses dari %ulit dan paruparu mun&%in a%an
menim'ul%an mani*estasi %linis 'erupa demam atau iperventilasi. Normal insesibel
losses adala $,->%&>)am untu% penin&%atan satu dera)at temperatur.
Keilan&an cairan dari tempat dila%u%annya operasi merupa%an penye'a'
terserin& pasien 'eda. Cairan seperti plasma 'anya% terdapat dise%itar daera
lu%a,yan& volumenya sesuai den&an tin&%at %eparaan trauma. Cairan ini 'iasanya
dise'ut third space loss %arena cairan merem'es %edaera yan& proses
meta'olismenya masi normal. alaupun demi%ian %eilan&an cairan ini tida%
muda untu% di%enali, %arena rem'esan cairan ini a%an direa'sor'si dalam 8429 )am.
V. Pen#"a#an De#d'a$#
Ana+ne$#$. Suda 'erapa lama pasien men&alami %eilan&an cairan yan&
a'normalD 6erapa 'anya% %eilan&annyaD Misalnya 'erapa%a *re%uensi muntanya.
Pe+e'#)$aan -#$#). #ari pemeri%saan luar didapat%an pasien terliat aus,
mu%osa %erin&, penurunan tur&or %ulit, ipotensi ortostati% atau ta%i%ardia, penurunan
@=P atau C=P dan penurunan diuresis. Pada &in)al den&an *un&si normal, deidrasi
'eru'un&an den&an pen&eluaran urin $,- ml>%&66>ari. +in&%at %eparaan dari
deidrasi di'a&i me)adi rin&an,sedan&,'erat. Kriteria yan& dipa%ai untu% menentu%an
tin&%at %eparaan deidrasi adala:
M#"d Keilan&an 8/ 'erat 'adan 5ratarata ; pada 2$ %& 667
terdapat penurunan tur&or %ulit,mata ce%un&, mu%osa %erin&.
M%de'a*e Keilan&an -4/ dari 'erat 'adan 5ratarata 8 pada 2$
%&667 terdapat oli&uria,ipotensi ortostati% dan ta%i%ardia.
Se/e'e %eilan&an cairan 41$/ 5ratarata 2 ml pada 2$ %&667
ditemu%an oli&uria dan suda terdapat &an&&uan *un&si %ardiovas%uler.
8
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
6/31
La(%'a*%'#!+
#era)at emo%onsentrasi dan penin&%atan %onsentrasi al'umin mun&%in
'erman*aat pada pasien yan& tida% memili%i anemia dan ipoproteinemia.
Penin&%atan %adar urea dara dan osmolalitas urin 50-$ mmol.>%&667 %emudian
ru)u% %e sarana yan& le'i len&%ap.
VI. Da$a'da$a' Te'a# Ca#'an e'#%e'a*#-
Ada 'e'erapa *a%tor yan& arus diperati%an dalam pem'erian terapi cairan:
A. Ke'utuan normal cairan dan ele%trolit arian
ran& dewasa ratarata mem'utu%an cairan ;$;-ml>%&''>ari dan ele%trolit
utama Na 19mmol>%&''>ari.
6erat 'adan Ke'utuan cairan per)am
$1$ 8 ml>%&''>)am
1$9$ 8$B9ml>%&'' diatas 1$%&
E9$ $B1ml>%&'' diatas 9$%&
Ta(e" 1. Ke(!*!an a'#an a#'an +en!'!* H%""#da3 Se&a'
Ke'utuan terse'ut merupa%an pen&&anti cairan yan& ilan& a%i'at
pem'entu%an urin, se%resi &astrointestinal,%erin&at dan pen&eluaran cairan lewat
-
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
7/31
paru atau yan& di%enal se'a&ai insensi'le losses. Cairan yan& ilan& ini 'ersi*at
ipotonis.
A. #e*isit cairan dan ele%trolit pra'eda
+im'ul se'a&ai a%i'at dari :
#ipuasa%annya penderita, terutama untu% penderita 'eda ele%ti* ratarata
se%itar 19 )am.
Menin&%atnya insesnsi'le losses a%i'at iperventilasi, demam dan
'er%erin&at 'anya%.
Keilan&an cairan pra'eda ini se'ai%nya arus se&era di&anti se'elum
dila%u%an pem'edaan.
6. Keilan&an cairan saat pem'edaan
1. Perdaraan
Secara teoritis )umla perdaraan dapat diu%ur den&an tepat dari :
6otol penampun& dara yan& disam'un& den&an pipa pen&isap dara
#en&an menim'an& %asa yan& penu dara 5u%uran 8G8cm7 men&andun&
dara 1$ml, sedan&%an tampon dara men&andun& 1$$1-$ml.
#alam pra%te%nya )umla perdaraan selama pem'edaan anya dapat
ditentu%an 'erdasar%an ta%siran dan %eadaan %linis penderita.9. Keilan&an cairan lainnya
Pada setiap pem'edaan selalu ter)adi %eilan&an cairan yan& le'i menon)ol
di'andin& perdaraan se'a&ai a%i'at adanya evaporasi dan translo%asi cairan
internal. 6anya%nya cairan yan& ilan& dipen&arui ole lama dan luas
pem'edaan. Perpindaan cairan interna a%an men&a%i'at%an de*icit cairan
intravas%uler.
C. !an&&uan *un&si &in)al
+rauma, pem'edaan dan anestesi dapat men&a%i'at%an la)u *iltrasi
&lomerular menurun. "ea'sorpsi Na di tu'ulus menin&%at, se'a&ian
dise'a'%an ole menin&%atnya %adar aldosteron. Menin&%atnya %adar
ormone anti diureti% menye'a'%an ter)adinya retensi air dan rea'sorpsi Na di
du%tus %oli&entes menin&%at. !in)al tida% mampu men&e%s%resi%an *ree
water atau untu% men&asil%an urine ipotonis.
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
8/31
VII. Pena*a"a)$anaan Te'a#
a. Pengganti Defisit Prabedah
#e*isit cairan %arena persiapan pem'edaan dan anestesi 5puasa,
lavament7 arus diperitun&%an dan sedapat mun&%in se&era di&anti pada
masa pra'eda se'elum indu%si, %emudian dari sisa de*isit yan& masi ada
di'eri%an pada )am pertama pem'edaan, sedan&%an sisanya di'eri%an pada
)am %edua 'eri%utnya.
Keilan&an cairan di ruan&
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
9/31
Pem'edaan yan& ter&olon& %ecil dan tida% terlalu traumatis cu%up anya
di'eri%an cairan rumatan sa)a selama pem'edaan. Misalnya pada 'eda
mata, e%stra%si %atara%.
Pem'edaan den&an trauma rin&an, misalnya appende%tomi, dapatdi'eri%an cairan se'anya% 9 ml>%&66>)am untu% %e'utuan dasar
ditam'a 8 ml>%&66>)am untu% men&&anti a%i'at trauma pem'edaan.
+otal yan& di'eri%an adala ml>%&66>)am 'erupa cairan &aram seim'an&
seperti "in&er a%tat atau Normosol"
Pem'edaan den&an trauma sedan& di'eri%an cairan se'anya% 9
ml>%&66>)am untu% %e'utuan dasar ditam'a ml>%&66>)am untu%
men&&anti a%i'at trauma pem'edaan. +otal yan& di'eri%an adala 4ml>%&66>)am.
Pem'edaan den&an trauma 'erat di'eri%an cairan se'anya% 9
ml>%&66>)am untu% %e'utuan dasar ditam'a 4 ml>%&66>)am untu%
men&&anti a%i'at trauma pem'edaan. +otal yan& di'eri%an adala 1$
ml>%&66>)am.
Pen&&anti dara yan& ilan&
Keilan&an dara se%itar 9$/ ta%siran volume dara a%an meni'ul%an
&e)ala ipotensi, ta%i%ardi dan penurunan te%anan vena sentral
Kompensasi tu'u ini a%an menurun pada seseoran& yan& men&alami
pem'iusan sein&&a &e)ala&e)ala terse'ut serin& %ali tida% 'e&itu tampa%
%arena depresi %omponen vasoa%ti* serta pen&aru o'at dan te%ni%
anestesi yan& di'eri%an. #ara yan& ilan& dapat di&anti den&an cairan
%ristaloid ; %ali atau cairan %oloid se'anya% dara yan& ilan&.
.Terapi Cairan dan Elektrolit Pasca Bedah
#itu)u%an terutama untu%:
Pemenuan %e'utuan dasar>arian air, ele%trolit dan %alori>nutrisi.
Ke'utuan air untu% penderita di daera tropis dalam %eadaan 'asal se%itar
-$ ml>%&66>)am. Pada ari pertama pasca 'eda tida% dian)ur%an
pem'erian %alium %arena adanya pelepasan %alium dari sel>)arin&an yan&
rusa%, proses %ata'olisme dan trans*usi dara. A%i'at stress pem'edaan
dilepas%an aldosteron dan A#H yan& cenderun& menim'ul%an retensi air
4
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
10/31
dan natrium. le se'a' itu pada 9; ari pasca 'eda ta% perlu pem'erian
natrium. Pen&&antian cairan pasca 'eda cu%up den&an cairan ipotonis
dan 'ila perlu larutan &aram isotonis.
Men&&anti cairan pada masa pasca 'eda. A%i'at demam %e'utuan cairanmenin&%at se%itar 1- / setiap %enai%an 1 C suu tu'u. Adanya
pen&eluaran cairan lam'un& melalui sonde lam'un& atau munta.
Penderita den&an iperventilasi atau pern*asan iperventilasi atau
perna*asan lewat traceostomi tanpa umidi%asi.
Melan)ut%an pen&&antian de*isit cairan pem'edaan dan selama
pem'edaan yan& 'elum selesai.
Kore%si teradap &an&&uan %eseim'an&an yan& dise'a'%an terapi cairanterse'ut.
d.Terapi Cairan pada Pediatrik
Peritun&an )umla cairan dan ele%trolit yan& di'eri%an pada 'ayi dan ana%
'erdasar%an :
Adanya tandatanda deidrasi pra'eda
#e*isit cairan a%i'at puasa pra'eda
Pemeliaraan selama pem'edaan
Per%iraan %eilan&an cairan a%i'at pem'edaan
Pen&aru suu tu'u
#e*isit ini mutla% arus di&anti 'ertaap se'elum pem'edaan. 6ila
ada tandatanda %eilan&an cairan lewat ron&&a %eti&a ma%a pen&&antian
se%itar 1$ml>%&66>)am den&an "in&er a%tat atau NaCl *isiolo&is. ntu%
cairan rumatan umumnya dipili N8 5NaCl $,99-/ dalam #etrose -/7.
ntu% pem'edaan sin&%at 5%uran& dari 1 )am7, pada 'ayi>ana% seat,
%linis tida% ada de*isit cairan dan perdaraan minimal, ma%a terapi cairan dan
ele%trolit tida% perlu di'eri%an %arena 'ayi>ana% se&era minum 5pasca 'eda7
ntu% pem'edaan yan& 'esar>lama atau 'ila puasa lama, ma%a :
#i'eri%an cairan>rumatan den&an N8
?
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
11/31
6ila perdaraan le'i dari 1$/ di'eri%an "in&er a%tat, Normosol ", dan
trans*usi dara
Per%iraan volume dara 5%&66
- Ana% 01 taun L 2$ml>%&66
Per%iraan )umla sel dara mera 5; A6 5%eilan&an dara masi dapat
ditolerir7 ma%a pen&&antian dara yan& ilan& cu%up den&an larutan
"in&er a%tat.
6ila %eilan&an dara mele'ii 1>; A6 ma%a pen&&antian dara yan&
ilan& den&an larutan %oloid 5al'umin -/7
6ila %eilan&an dara mele'ii A6 yaitu se%itar 01$/
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
12/31
atau minuman lain. 6ila reidrasi secara oral tida% memun&%in%an, )alan
ter'ai% adala mem'eri%an larutan intravena &lu%osa -/. arutan ini tida%
'isa dian&&ap se'a&ai pen&&anti ma%an %arena %andun&an %ar'oidrat dan
%alorinya renda 5 anya 4;2 %@ atau 9$$ K%al>7. ntu% penderita den&an
%ondisi sta'il dan )u&a memerlu%an terapi ele%trolit, 9; l larutan &lu%osa
atau &aram *isiolo&is 58/ &lu%osa dan $,14/ NaCl7 menyedia%an
%e'utuan arian air dan Natrium untu% dewasa.
#iare dan Munta
Pada diare dan munta, ter)adi %eilan&an air, Natrium, Kalium, serta
ion lain. Pen&&anti palin& 'ai% adala secara oral men&&una%an larutan
reidrasi oral atau yan& se)enis. arutan reidrasi oral standar men&andun&
9$ &ran &lu%osa, ;,- &r NaCl, 9,? &r +riso&ium Sitrat #iidrat, dan 1,-&ram KCl per liter. Pen&&atian secara intravena memerlu%an larutan
&aram, &lu%osa, dan Kalium. @umla yan& di'utu%an dapat ditentu%an
den&an pemeri%saan ematolo&i dan ele%trolit plasma penderita.
Perdaraan dan u%a 6a%ar
Pen&&antian cairan yan& ideal adala den&an %omposisi cairannya
terde%at den&an cairan yan& ilan&, dara, atau plasma. ntu% resusitasi
inisial pada pasien den&an syo% ipovolemi%, pen&&unaan larutan &aram
*isiolo&is atau "in&er a%tat adala umum, tetapi arus diin&at 'awa
cairan ini cepat %eluar dari sir%ulasi %e %ompartemen lain. Plasma
e%spander memili%i 'erat mole%ul yan& relati* tin&&i, sein&&a dapat
'ertaan dalam pem'ulu dara. arutan ini dapat di&una%an pada
perdaraan e'at untu% men&uran&i %e'utuan trans*usi dara, tetapi
larutan ini tida% dapat men&an&%ut %si&en.
VIII. P#"#an Jen#$ Ca#'an
a.Cairan Kristaloid
Cairan ini mempunyai %omposisi mirip cairan e%straseluler
5C
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
13/31
men&atasi de*icit volume intravas%uler, masa paru cairan %ristaloid di ruan&
intravas%uler se%itar 9$;$ menit.
arutan "in&er a%tat merupa%an cairan %ristaloid yan& palin& 'anya%
di&una%an untu% resusitasi cairan, walau a&a% ipotonis namun memili%i
susunan yan& ampir menyerupai cairan intravas%uler. a%tat yan& ter%andun&
dalam cairan terse'ut a%an dimeta'olisme diati men)adi 'i%ar'onat. Cairan
%ristaloid lainnya yan& serin& di&una%an adala NaCl $,?/ tetapi )i%a
di'eri%an terlalu 'anya% dapat men&a%i'at%an asidosis iper%loremi% dan
menurun%an %adar 'i%ar'onat plasma a%i'at penin&%atan %adar %lorida.
(.Cairan Koloid
#ise'ut )u&a se'a&ai cairan pen&&anti plasma atau 'iasa dise'ut
plasma substitute atau plasma e%spander. #i dalam cairan %oloid terdapat
(at>'aan yan& mempunyai'erat mole%ul tin&&i den&an a%tivitas osmoti% yan&
menye'a'%an cairan ini cenderun& 'ertaan a&a% lama 5masa paru ; )am7
dalam ruan& intravas%uler sein&&a %oloid serin& di&una%an untu% resusitasi
cairan secara cepat terutama pada syo% ipovolemi%>emorra&i% atau pada
penderita den&an ipoal'uminemia 'erat dan %eilan&an protein yan& 'anya%
5misalnya lu%a 'a%ar7.
Keru&ian dari plasma e%spander selain maal )u&a dapat menim'ul%an
rea%si ana*ila%ti% 5walau )aran&7 dan dapat menye'a'%an &an&&uan pada cross
match. 6erdasar%an pem'uatannya di'eda%an 9 )enis larutan %oloid, yaitu :
1. Koloid alami, dan
9. Koloid sintesa
a. Koloid Alami
aitu *ra%si protein plasma - / dan human albumin5-/ dan 9,-/7.
#i'uat den&an cara memanas%an plasma atau plasenta $C selama 1$ )am
untu% mem'unu virus epatitis dan virus lainnya.
Fra%si protein plasma selain men&andun& al'umin 54;/7 )u&a
men&andun& O&lo'ulin dan &lo'ulin. Pre%ali%rein activators 5Ha&emanQs
*actor *ra&ments7 serin&%ali terdapat dalam *ra%si protein plasma
di'andin&%an dalam al'umin. le se'a' itu pem'erian in*us den&an *ra%si
protein plasma serin&%ali menim'ul%an ipotensi dan %olaps %ardiovas%uler.
'. Koloid Sintesa
19
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
14/31
1. #etran :
#etran 8$ 5"eomacrode7 den&an 'erat mole%ul 8$.$$$ dan #etran
2$ 5Macrode7 den&an 'erat mole%ul $.$$$2$.$$$ diprodu%si ole
'a%teri euconostoc mesenteroides 6 yan& tum'u dalam media su%resa.
#etran mempunyai e*e% trom'oti% yan& dapat men&uran&i platelet
adesiveness, mene%an a%ti*itas *a%tor =III, menin&%at%an *i'rinolisis dan
melancar%an aliran dara.
9. Hydroyletyl Strac 5Heta Strac7 :
+ersedia dalam larutan / den&an 'erat mole%ul 1$.$$$1.$$$.$$$
ratarata 21.$$$ osmolaritas ;1$ msm> dan te%anan on%oti% ;$ mmH&.
Pem'erian -$$ ml larutan ini pada oran& normal a%an di%eluar%an 8/
lewat urine dalam wa%tu 9 ari dan sisanya 8/ dalam wa%tu 4 ari.
arutan %oloid ini )u&a dapat menim'ul%an rea%si ana*ila%ti% dan dapat
menin&%at%an %adar amylase serum 5walau )aran&7
owmollecularei&t Hydroyetyl Strac 5Pentastrac7 mirip
etastrac mampu men&em'an&%an volume plasma sampai 1,- %ali
volume yan& di'eri%an dan 'erlan&sun& sampai 19 )am. Karena potensinya
se'a&ai plasma volume epander yan& 'esar den&an to%sisitas yan& renda
dan tida% men&&an&&u %oa&ulasi pentastrac 'anya% dipili se'a&ai
%oloid untu% resusitasi cairan pada penderita &awat.
;. !elatin :
arutan %oloid ;,-8/ dalam balance electrolytden&an 'erat mle%ul
ratarata ;-.$$$ di'uat dari idrolisa %ola&en 'inatan&. Ada ; macam
&elatin, yaitu:
modi*ied *luid &elatin 5Plasmion dan Hemaccel7
urea lin%ed &elatin
oypoly &elatin
Merupa%an plasma expanders dan 'anya% di&una%an pada penderita
&awat. alaupun dapat menim'ul%an rea%si ana*ila%ti% 5)aran&7 terutama
dari &olon&an urea lin%ed &elatin.
Kristaloid KoloidKeuntun&an Mura 6ertaan le'i lama di
1;
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
15/31
Rvolume intravas%uler
dipili untu% penan&anan
awal resusitasi cairan padatrauma atau perdaraan
Men&isi volume intravascular
den&an cepat
Men&isi %e%oson&an ruan&
%e;
intravas%uler
Mempertaan%an>Rte%anan
on%oti% plasma
Memerlu%an volume yan& le'i
sedi%it
dl atau Ht 3;$.
Pada oran& tua, %elainan paru, %elainan )antun& H' 3 1$ &r>dl.
'. 6eda mayor %eilan&an dara 0 9$/ volume dara.
+a'el =olume dara
USIA +"6K&BB
Prematur ?-
Cu%up 'ulan 4-
Ana% %ecil 4$
Ana% 'esar 2-4$
#ewasa
a%ila%i 2-
anita -
(. Ke#"an&an da'a
Pada 'ayi an&%a den&an %adar H' normal, %eilan&an dara se'anya% 1$
1-/ volume ara, %arena tida% mem'erat%an %ompensasi 'adan, ma%a cu%up
di'eri%an cairan %ristaloid dan %oloid, sedan&%an diatas 1-/ perlu trans*usi dara,
%arena ada &an&&uan pen&an&%utan o%si&en. Sedan&%an untu% oran& dewasa den&an
18
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
16/31
%adar H' normal, an&%a pato%annya iala 9$/. Keilan&an dara sampai 9$/ ada
&an&&an *a%topr pem'e%uan. Cairan %ristaloid 5", Aserin&,7 untu% men&isi ruan&
intravas%uler di'eri%an se'anya% ; lipat )umla dara yan& ilan&, sedan&%an %oloid
di'eri%an den&an )umla sama.
K"a$#-#)a$# $3%) #%/%"e+#) (e'da$a')an 7!+"a da'a 3an& #"an&
Ke"a$ I Ke"a$ II Ke"a$ III Ke"a$ IV
Ke#"an&an Da'a
LPresentase
L=olume 5cc7
31-
2-$
1-;$
4$$1-$$
;$8$
1-$$9$$$
08$
09$$$
Ten$#
LSystole
L#istole
+etap
+etap
Normal
Menin&%at
+urun
+urun
San&at renda
San&at renda
Nad# 896+n*: Sedi%it
+a%i%ardi
1$$19$ 19$ alus 019$ san&at
alus
Pen$#an )a#"e' Normal am'at 509s7 am'at 509s7 +ida% terdete%si
F'e)!en$# na-a$ Normal
59$>mnt7
Normal +a%ipnoe +a%ipnoe
U'#ne 867a+: 0;$ 9$;$ 1$9$ $1$
E)$*'e+#*a$ Normal Pucat Pucat Pucat, din&in,a'na )!"#* Normal Pucat Pucat Kela'u
S*a*!$ +en*a" Sadar Cemas>&elisa Cemas,
&elisa>men&
antu%
Men&antu%,
'in&un&, tida%
sadar
Keteran&an:
Kelas 1: +ida% perlu tans*usi %ecuali %eilan&an dara ter)adi pada pasien
yan& se'elumnya anemia atau pasien tida% mampu men&%ompensasi
%eilan&an se)umla dara %arena penya%it )antun& atau paru yan& 'erat.
Kelas II: perlu pem'erian cairan %ristaloid atau %oloid. +ida% perlu tran*usi
%ecuali se'elumnya pasien anemia atau cadan&an %ardiorespirasinya turun
atau )i%a perdaraan dara terus 'erlan&sun&.
Kelas III: Pen&&antian volume dara yan& cepat den&an %ristaloid atau
%oloid dan trans*usi seldara mera mun&%in di'utu%an.
Kelas I=: Pen&&antian volme dara den&an cairan dan termasu% transs*usi
sel dara mera.
1-
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
17/31
Keputusan trans*usi atas dasar pertim'anan nilai emo&lo'in. Pertim'an&an
%eputusan atas nilai dasar H' arus dipertim'an&%an 'ersamaan den&an *a%tor
lain seperti la)u %eilan&an dara:
+ran*usi sel dara mera tida% diindi%asi%an 'ila nilai a%tual atau estimasi
%onsentrasi H' 0 1$&r>dl %ecuali 'ila ada indi%asi tertentu, misalnya
penya%it yan& mem'utu%an %apisitas transport o%si&en le'i tin&&i 5PPK
dan )antun& is%emi% 'erat7.
+rans*usi sel dara mera selalu diindi%asi%an 'ila nilai H'32&r>dl.
+rans*usi arus di'eri%an dalam u'un&nannya dalam la)u %eilan&an
dara. @i%a pasien sta'il, 9 unit dara arus di'eri%an pada dewasa dan
%emudian %linis dan nilai H' arus dinilai ulan&. +rans*usi dapat ditunda
)i%a pasien asimptomati% dan > atau penya%itnya memili%i terapi spesi*i%
lain, ma%a 'atas %adar H' yan& le'i renda dapat diterima.
6ila H' 'er%isar 21$ &r>dl, strate&i pem'erian tran*usi %uran& tepat. Para
%linisi serin& mem'eri%an trans*usi walaupun 'u%ti yan& ada tida%
menyaran%an. +ran*usi dapat di'eri%an 'ila ditemu%an ipo%sia atau
ipo%semia yan& 'erma%na secara %linis dan la'oratorium.
Pada pasien den&an toleransi anemia yan& )ele% misalnya pasien usia lan)ut
le'i dari - taun dan pasien den&an penya%it %ardiovas%uler dan respirasi,
nilai H' yan& le'i tin&&i dipertim'an&%an 'ila H'34 &r>dl.
. Baan 3an& d#*'an$-!$#)an
1. #ara len&%ap 5ole 6lood7
#ara len&%ap ada 9 macam, yaitu:
a. #ara se&ar : masa simpan 8 J )am
Keuntun&an : *a%tor pem'e%uan len&%ap,*u'&si sel dara mera relati*
masi 'ai%
Keru&ian : Pen&adaan sulit diperole dalam wa%tu yan& tepat, 'isa
menim'ul%an si*ilis,CM=
'. #ara 'aru : Masa simpan ; J 8 ari.
Keuntun&an : Pen&adaan tida% terlalu sulit,'iasanya tersedia di 'an% dara.
6aaya penularan si*ilis dan CM= tida% ada.
1
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
18/31
Keru&ian : Fa%tor*a%tor pem'e%uan 'anya% 'er%uran&, %emampuan
pen&an&%utan o%si&en %uran&, %adar K,ammonia dan asam
la%tat menin&%at.
#ara len&%ap diindi%asi%an untu% men&atasi syo% ipovolemi% a%i'at
%eilan&an dara a%ut 5e'at7atau untu% pen&antian %eilan&an dara a%i'at
pem'edaan yan& mele'ii 1-$$ ml. #en&an tras*usi dara len&%ap resusitasi
de*isit volume intravas%ular pun i%ut teratasi. Penyulit yan& mun&%in tim'ul
adala *a%tor = dan =II 'isa menurun demi%ian )umla trom'osit a%i'at
pen&enceran. ntu% men&atasi penyulit ini se'ai%nya di'eri%an )u&a trom'osit
atau *res *ro(en plasma.
9. Sel dara mera 5S#M7
Keuntun&an secara umum :
a. Se'a&ian 'esar plasma tida% i%ut di'eri%an sein&&a 'e'an sir%ulasi
pada penderita 'er%uran&. Hal ini san&at men&untun&%an pada usia
lan)ut,%elainan )antun& dan paya &in)al.
'. Hemato%rit dapat diatur
c. Men&uran&i penularan penya%it ,seperti epatitis.
d. 6erman*aat pada penderita &an&&uan &in)al dimana diperlu%an
pem'atasan protein.
e. Men&uran&i rea%si aler&i teradap protein plasma
*. Men&uran&i %emun&%inan pem'e%uan 'adan'adan penan&%is 5 anti
leu%osit,anti trom'osit7
&. 6e'as dari (at anti pem'e%uan.
Keru&ian :
a. 6aaya in*e%si se%under dapat ter)adi saat pem'uatan
'. Masa simpan pende%, 8 J )am untu% ased red cells dan 19 )am untu%
Pac%ed red cells pada temperatur 9 J oC.
@enis J )enisnya :
#. Pa)ed 'ed e""$ 8PRC:
#idapat dari dara len&%ap yan& diam'il>dipisa%an se'a&ian
plasmanya melalui metoda pemutaran atau sedimentasi>pen&endapan. P"C
yan& di'uat %usus )au le'i 'ai% dan relati* taan lama dalam penyimpanan
12
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
19/31
daripada yan& di'uat den&an cara sedimentasi. 1 nit P"C 'erisi 98$;8$ ml
den&an Ht 2-4$/ dan H' 98 &r>dl. ntu% menai%%an H' 1 &ram>dl
diperlu%an P"C 8 ml>K&66 atau 1 unit dapat menai%%an %adar Ht ;-/.
#en&an P"C ini %ita mendapat%an :
emato%rit : 2$ J 4$ /
=olume plasma : 1- J 9- ml
=olune anti%oa&ulan : 1$ J 1- ml
Pem'erian trans*usi den&an P"C 'ertu)uan untu% menin&%at%an dan
memper'ai%i o%si&enasi )arin&an dan %eadaan itu tercapai 'ila %adar H' le'i
'esar 4 &r/, Keuntun&an P"C :
1. Kemun&%inan Toverload ciculationT 'er%uran&.
9. "ea%si trans*usi a%i'at plasma %omponen men)adi minimal
;. A%i'at sampin& %arena volume anti%oa&ulan yan& 'erle'ian
men)adi minimal.
8. Menin&%at%an daya &una dari pema%aina dara %arena sisa plasma
dapat di'uat %omponen%omponen yan& lain.
##. ,a$ed Red Ce""$
Komponen ini didapat den&an mencuci P"C se'anya% ; %ali den&an
larutan &aram *isiolo&is sama 'anya%. Sein&&a a%irya didapat P"C yan&
'ersi dari plasma, tetapi masi men&andun& sedi%it le%osit dan trom'osit.
Karna %omponen ini tida% men&andun& plasma ma%a %omponen ini arus
se&era ditrans*usi%an selam'atlam'atnya tida% le'i dari )am setela
pem'uatan.
Keuntun&an :
1. Pem'entu%an anti'odi teradap le%osit maupun trom'osit dapat dice&a.
9. "ea%si I& A dari plasma donor teradap anti I&A dari plasmapenderita
tida% ter)adi.
;. Semua allo amnti'odi anti A, anti 6 dan %omplement titda% ada.
8. Kemun&%inan penularan epatitis pasca trans*usi minimal.
-. Hasilnya cu%up 'ai% untu% penderita yan& se'elumnya ada rea%si trans*usi
non emoliti% atau penderita yan& mem'utu%an trans*usi 'erulan&ulan&.
14
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
20/31
Keru&ian : Karena pem'uatan %omponen ini mema%ai proses ter'u%a ma%a
%emun&%inan %ontaminasi 'a%teri cu%up 'esar.
###. Red Ce"" S!$en$#%n
i. Plasma
Komponen ini didapat dari pemisaan P"C dari dara len&%ap
memalalui metode pemutaran atau sedimentasi. 1 unit plasma 'erisi 9$$ ml
diperole dari men&endap%an dara len&%ap selama 29 )am. Semua *a%tor
pem'e%uan ada %ecuali *a%tor = dan =III. Pada plasma se&ar 'e%u, *a%tor =
dan =III tetap a%ti*.
Indi%asi : ntu% men&atsi %eadaan syo% 5 se'elum dara datan& 7
Memper'ai%i volume intravas%uler
Memper'ai%i volume intravas%uler
Men&anti protein plasma yan& ilan&
Men&anti dan menam'a )umla *a%tor*a%tor tertentu
yan& ilan&,misalnya *i'rino&en atau al'umin.
#osis pem'erian ter&antun& %eadaan %linis, umumnya 1$ J 1-
ml>%&>ari. Hatiati pada oran& tua %arena %emun&%inan ter)adinya
paya )antun& atau %ele'iaan volume.
Keru&ian : "esi%o epatitis pasca trans*usi 'esar.
"ea%si trans*usi seperti urti%aria, men&i&il dan *e'ris
dapat tim'ul.
Keuntun&an :+ersedia den&an cepat dan dapat di'eri%an test
%ompati'ilitas.
ii. Fres Fro(en Plasma
#idapat dari pemisaan dara se&ar 5 dara donor %uran& dari )am 7
den&an pemutaran, %emun&%inan di'e%u%an dan disimpan pada tempratur
;$ oC.
Indi%asi : Penderita yan& men&alami perdaraan den&an de*isiensi *a%tor
pem'e%uan misal penya%it ati den&an ematemesis melena.
Haemopilia.
#e*isisensi protrom'in %omple
#e*isiensi *a%tor =
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
21/31
"esi%o Penularan epatitis.
iii. Cryorecipitate L AHF Concentrate.
Komponen ini didapat den&an cara pemisaan plasma se&ar atau *res
*ro(en plasma yan& dicair%an pada temperatur 8 oC melalui metoda
pemutaran den&an wa%tu dan %ecepatan pemutaran tertentu.
Indi%asi : Haemopilia A
von ille'randQs disease
Hipo*i'rino&enemia
#e*isiensi *a%tor GIII.
iv. +rom'osit
+rans*usi +rom'osit di'eri%an pada penderita den&an %e%uran&an
trom'osit 'ai% %arena primer ataupun se%under a%i'at perdaraan.
Pem'erian trom'osit yan& 'erulan&ulan& dapat menye'a'%an ter'entu%nya
anti'odi trom'osit pada penderita. @enis)enisnya :
a. Platelet "ic Plasma
'. Platelet Concentrate
v. eu%osit Concentrate
Komponen ini di'uat dari seoran& donor den&an metoda pemutaran
melalui emonetic ;$.
Indi%asi: Penderita neutropenia den&an *e'ris tin&&i yan& &a&al den&an
anti'ioti%a ade%uat.
Aplasti% anemia den&an le%osit %uran& dari 9$$$>ml
5. SHOCK
Soc% adala sindroma %linis a%i'at %e&a&alan sir%ulasi dalam mencu%upi%e'utuan o%si&en )arin&an tu'u.
S*ad#!+ S%)
1. Stadium Kompensasi
Pada stadium ini *un&si or&an vital dipertaan%an melalui me%anisme
%ompensasi *isiolo&is tu'u den&an cara menin&%at%an re*le%s
simpatis, sein&&a ter)adi :
a. "esistensi sistemi% menin&%at :
- #istri'usi sele%ti* aliran dara dari or&an se%under %e or&an
primer 5)antun&, paru, ota%7
9$
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
22/31
- "esistensi arteriol menin&%at diastolic pressure
menin&%at
'. Heart rate menin&%at cardiac output menin&%at
c. Se%resi vasopressin, reninan&iotensinaldosteron menin&%at
&in)al menaan air dan sodium dalam sir%ulasi.Mani*estasi %linis : ta%i%ardia, &elisa, %ulit pucat dan din&in,
pen&isian %apiler lam'at 5le'i dari 9 deti%7
9. Stadium #e%ompensasi
Pada stadium ini tela ter)adi :
a. Per*usi )arin&an 'uru%9san&at turun meta'olisme anaero'
la%tat menin&%at la%tat asidosis, diper'erat ole
penumpu%an C9dimana C9men)adi asam %ar'onat.
Acidemia a%an men&am'at %ontra%tilitas mio%ardium dan respon
teradap %ate%olamin.
'. !an&&uan meta'olisme ener&y dependent NaB>KBpump ditin&%at
seluler inte&ritas mem'ran sel ter&an&&u, *un&si lisosom dan
mito%ondria mem'uru% %erusa%an sel.
c. Aliran dara lam'at dan %erusa%an rantai %inin serta sistem
%oa&ulasi, a%an diper'uru% den&an ter'entu%nya a&re&asi
trom'osit dan pem'entu%an trom'us disertai tendensi ter)adinya
pendaraan.
d. Pelepasan mediator vas%uler : istamin, serotonin, cyto%ines
5+NFO dan interleu%in I7. Gantine oydase mem'entu%
o%si&en radi%al serta platelet a&&re&atin& *actor.
Pelepasan mediator ole ma%ro*a& menye'a'%an vasodilatasi
arteriol dan permea'ilitas %apiler menin&%at venous return
turun preload turun cardiac output turun.
Mani*estasi %linis : ta%i%ardia, te%anan dara san&at turun, per*usi
peri*er 'uru%, acidosis, oli&ouria, dan %esadaran menurun.
;. Stadium Irreversi'le
Soc% yan& 'erlan)ut a%an menye'a'%an %erusa%an dan %ematian sel
multi or&an *ailure. Cadan&an A+P a%an a'is terutama di )antun&
dan epar tu'u %ea'isan ener&i.
Mani*estasi %linis : nadi ta% tera'a, te%anan dara ta% teru%ur. Anuria
dan tandatanda %e&a&alan or&an.
Pen3e(a(
91
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
23/31
1. Hypovolemic 5volume intravas%uler 'er%uran&7
9. Cardio&enic 5pompa )antun& ter&an&&u7
;. 'structive 5am'atan sir%ulasi menu)u )antun&7
8. #istri'utive5vasomotor ter&an&&u7
A. H3%/%"e+# S%)Penye'a' : volume intravas%uler 'er%uran& a%i'at perdaraan, %eilan&an
cairan 5diare, lu%a 'a%ar, muntamunta dan tird space loss7
Kelainan emodinami% : penurunan C, 6P, S=", dan C=P.
+u)uan terapi untu% restorasi volume intravas%uler den&an tar&et
optimal%an te%anan dara, nadi dan per*usi or&an.
6ila ipovolemia tela teratasi 'aru 'ole di'eri%an vasoactive a&ent
5dopamine, do'utamine7.
1. Ke#"an&an Ca#'anA%i'at muntamunta, diare atau lu%a 'a%ar sein&&a ter)adi
deidrasi.
#era)at deidrasi :
#ewasa 6ayi dan Ana%
#eidrasi "in&an 8/ 66 -/ 66
#eidrasi Sedan& / 66 1$/ 66
#eidrasi 6erat 4/ 66 1-/ 66
+anda Klinis :
"in&an Sedan& 6erat
#e*isit ;- / 4 / 1$ /
Hemodinami% +a%i%ardia
Nadi lema
+a%i%ardia
Nadi san&at
lema
=olume
collapse
Hipotensi
ortostati%
+a%i%ardia
Nadi ta% tera'a
A%ral din&in
Sianosis
@arin&an ida %erin&+ur&or turun
ida %eriput+ur&or %uran&
Atonia+ur&or 'uru%
rine Pe%at @umla turun li&ouria
SSP Men&antu% Apatis Coma
+inda%an :
17 +entu%an de*isit
97 Atasi soc% : cairan in*us 9$ ml>%& dalam 1 )am, dapat diulan&
;7 Sisa de*isit : -$/ dalam 4 )am pertama, dan -$/ la&i dalam 1
)am 'eri%utnya.
Cairan : "in&er la%tat atau NaCl $,?/+ela reidrasi 'ila urine : $,- J 1 ml>%&>)am
99
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
24/31
2. Pe'da'aan
Klasi*i%asinya :
=aria'el Kelas I Kelas II Kelas III Kelas I=
Sistoli%
5mmH&7
0 11$ 0 1$$ 0 ?$ 3 ?$
Nadi 5>menit7 3 1$$ 0 1$$ 0 19$ 0 18$
Na*as
5>menit7
1 19$ 919 0 9
Mental Anious A&itated Con*used etar&ic
Keilan&an
dara
3 2-$ ml
3 1-/
2-$1-$$
1-;$/
1-$$9$$$
ml
;$8$/
0 9$$$ ml
0 8$/
Maimal allowa'le 'lood loss : 5Ht J ;$7>Ht min
Pada dewasa perdaraan 0 1-/ %&>min dan
in*us untu% memper'ai%i sir%ulasi. Pada %eadaan di mana te%anan
dara san&at renda, o'at yan& di'eri%an adala inotropi% dan
vasopresor seperti epineprine.
9;
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
25/31
C. O($*'!*#/e S%)
Penye'a': terdapat am'atan aliran dara yan& menu)u )antun&
5venous return7, misalnya %arena tension pneumotora atau cardiac
tamponade.Peru'aan emodinami% yan& ter)adi: penurunan cardiac output dan
te%anan dara.
+u)uan terapi: men&ilan&%an sum'atan yan& men&am'at aliran
dara menu)u )antun&.
+erapi yan& di'eri%an: pem'edaan dan %ristaloid isotoni% untu%
mempertaan%an volume intravas%ular.
D. D#$*'#(!*#/e S%)
Penye'a': &an&&uan vasomotor.#istri'utive soc% terdiri dari: septic soc%, neuro&enic soc%, dan
anapylactic soc%.
1. Septic soc%
Penye'a': Systemic In*lammatory "esponse Syndrome a%i'at
adanya in*e%si.
Peru'aan emodinami% yan& ter)adi: systemic vascular resistance
menurun vasodilatasi permea'ilitas endotel vas%uler
menin&%at %e'ocoran %apiler yan& di*uspreload san&at turun
per*usi 'uru%.
+erapi yan& di'eri%an:
a. Anti'ioti%
'. Sta'il%an emodinami% den&an cara pem'erian cairan 5%oloid
den&an 'erat mole%ul sedan& seperti FIMA H
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
26/31
Pato&enesis: anti&en pelepasan mediator %imiawi endo&en
5istamin, serotonin, dll7 permea'ilitas endotel vas%uler
menin&%at disertai 'roncospasme.
!e)ala: pruritus, urti%aria, an&ioedema, palpitasi, dyspnea, dan
syo%.
+inda%an:
a. 6arin&%an pasien den&an posisi syo% 5%a%i le'i tin&&i7.
'. Adrenaline: dewasa $,;$,- m&U ana% $,$1 m&>%&
Fun&si adrenaline: menin&%at%an %ontra%tilitas mio%ardium,
vaso%onstri%si vas%uler, menin&%at%an te%anan dara, dan
'roncodilatasi.
c. Pasan& in*us NaCl $,?/
d. Korti%osteroid: deametasone $,9 m&>%& 66 secara I=
e. @i%a ter)adi 'roncospasme 'isa di'eri%an aminopylline -
m&>%& 66 I= 'olus perlaanlaan %emudian lan)ut%an den&an
drip $,8$,? m&>%&>min
5. E"e)*'%"#* U*a+a T!(!
A. Na*'#!+
Merupa%an %ation dominan di cairan e%traseluler den&an %onsentrasi di
plasma 1;-18- m. "e&ulasi %onsentrasi NaB tu'u diatur melalui
'e'rapa me%anisme antara lain:
Left artial strech factor receptors
Central baroreceptor
Renal afferent baroreceptors
Aldosteron
Atrial natriuretic factors
Renin angiotensin system
ADH secretion
Changes in total body water
WHipernatremia
Hipernatremia adala %eadaan %adar natrium plasma yan& mele'ii 1-$
mmol>l dise'a'%an ole %eilan&an air, %eilan&an cairan ipotoni% dan %onsumsi
&aram. Pada poin pertama dan %edua diatas,
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
27/31
Per%iraan %eilan&an air dapat di%etaui den&an pen&u%uran %adar Natrium plasma
dan 'erat 'adan den&an rumus :
Misalnya pada pasien den&an 66 L 2- %& dan %adar NaBL 12$ mmol>
#e*isit air L 5 12$>18$ $, 2- 7 J 5 $, 2- 7 L ?,
6a&i pasien den&an #e'na*'e+#a *ana )e)!'an&an /%"!+e 8/%"!+e
de"e*#%n: d#(e'#)an &"!)%$a ;. Penye'a' ter'esar dari ipernatremia adala
#%/%"e+#a dan pem'erian cairan intravena a%an memper'ai%i %adar ele%trolit dan
air. Cairan isotonic adala yan& terpentin& untu% men&atasi %e%uran&an cairan %arena
cairan ini men)adi relati* ipotoni% pada %eadaan ipernatremia sein&&a )umla
cairan )u&a ter%ore%si. +erapi cairan arus dila%u%an dalam wa%tu 8429 )am untu%
mence&a edema sere'ral.
* Hiponatremia
Hiponatremia adala %eadaan %adar natrium plasma yan& %uran& dari 1;-
mmol>. Hal ini 'anya% ditemu%an pada pasien yan& dirawat a%i'at retensi air,
%eilan&an &aram atau %eduanya.S%ema proses ter)adinya iponatremia:
9
HIPNA+" 18$ 66 7 J 66
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
28/31
- Penatalaksanaan Hiponatremia
Keadaan a%ut iponatremia ditan&ani secara emer&ensi dan perlu intervensi
cepat den&an larutan ipertoni%. +erapi %ore%si teradap iponatremia secara cepat
masi %ontroversi se'a' peru'aan ele%trolit ti'ati'a dapat menye'a'%an +3e"#n%$#$
%n*#n $e'e('a" sein&&a rawan ter)adi paralisism %oma dan %ematian. Hu'un&an
antara sindrom ini den&an penin&%atan plasma natrium 'elum disepa%ati, anya perlu
diwaspadai. Kadar natrium dalam plasma di%em'ali%an pada %isaran 19- mmol> dan
%ore%si dalam interval ma%simum 19 )am. Penentuan %adar natrium 'erdasar%an
rumus :
NaByan& di'utu%an L +6 5NaB yan& diin&in%an NaBteru%ur7
arutan ipertoni% ;/ men&andun& -18 mmol> natrium dan pem'eriannya
'eresi%o pada edema paru.
B. Ka"#!+
Merupa%an %ation dominan 5?4/7 diintraseluler den&an %onsentrasi di plasma
;,--,- m.
o Hipo%alemi
Halal yan& 'isa menye'a'%an ter)adinya ipo%alemia :
Penya%it &in)al : cronic Pyelonepritic, "enal +u'ular Acidosis,
#iuresis Pase * Acute tu'ular Necrosis.
#ia'etes asidosis
Meta'oli% al%alosis
#iare
+erapi diureti% tanpa suplemen %alium
!e)ala :
+er)adi %elemaan otot, ileus paraliti%, aritmia, cardiac arrest, le'i sensiti*
teradap di&italis.
Hiper%alemi
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
29/31
#is*un&si renal
Asidosis
+rans*usi masi*
Kerusa%an )arin&an yan& luas 5com'ustio7
!e)ala :
Arimia )antun&, *i'rilasi ventri%el 5apa'ila %alium plasma le'i dari 2 m7
Ta(e" Te'a# H#e')a"e+#a
Kalsium &lu%onas 1$ / i.v 5 $.- ml %& 1sein&&a ma%simum 9$ml 7 di'eri
le'i dari - menit. +ida% men&u'a X KBY plasma. %& 7 ditam'a insulin 9$ unit 5 $.; unit & >%& 7 dosis
tun&&al 'olus i.v. Kemudian di'eri in*use &lu%osa 9$ /, ditam'a insulin 9$
unit>)am 5 ter&antun& &lu%osa dara 7
Natrium 'i%ar'onat 1.-9.$ mmol> %&i.v le'i -1$ menit
"esonium %alsium 1- & p.o atau ;$ & p.r 4 )am
Peritoneal atau emodiliasis.
C. Ka"$#!+
4$?$/ die%s%resi melalui *eses, 9$/ melalui urine ter&antun& inta%e, u%uran
tulan& dan endo%rin.
Meta'olismenya dipen&arui ole %elen)ar paratiroid, tiroi, testis, ovarium,
dan ipo*isis.
D. F%$-%'
Ke'utuan %alsium se'andin& atau le'i 'anya% di'andin&%an %e'utuan
*os*or.
7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
30/31
5I . Ke$#+!"an
+erapi cairan iala tinda%an untu% memeliara, men&&anti milieu interior
dalam 'atas 'atas *isiolo&is den&an cairan %ristaloid 5ele%trolit7 atau %oloid 5plasma
e%spander7 secara intervena. Prinsip dasar terapi cairan adala cairan yan& di'eri%an
arus mende%ati )umla dan %omposisi cairan yan& ilan&. +erapi cairan di'utu%an,
%alau tu'u tida% dapat memasu%%an air, ele%trolit dan (at(at ma%anan secara oral
misalnya pada %eadaan pasien arus puasa lama, %arena pem'edaan saluran cerna,
pendaraan 'anya%, syo% ipovolemi%, anore%sia 'erat, mual munta ta%
'er%esudaan dan lainlainnya. #en&an terapi cairan %e'utuan a%an air dan ele%trolit
dapat dipenui. Selain itu dalam %eadaan tertentu adanya terapi cairan dapatdi&una%an se'a&ai tam'aan untu% memasu%%an o'at dan (at ma%anan secara rutin
atau dapat )u&a di&una%an untu% men)a&a %eseim'an&an asam'asa.
DAFTAR PUSTAKA
1. Muiman, Muardi dr.,d%%. >www.cvm's.colostate.edu>clinsci>win&>*luids>*luids.tm
5. Kolec%i, Paul.M#. Soc% Hypovolemic. 9$$-. www.emedicine.com
en.er&>topic-;9.tm
6. Noer HMS, Waspadi, Rachman AM. Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid .
!disi "e#i$a. %a"ar#a& 'alai (ener)i# *a"+l#as edo"#eran niersi#as
ndonesia.
9?
http://www.cvmbs.colostate.edu/clinsci/wing/fluids/fluids.htmhttp://www.emedicine.com/http://www.cvmbs.colostate.edu/clinsci/wing/fluids/fluids.htmhttp://www.emedicine.com/7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css
31/31
/. Advanced Trauma Life Support for Doctors. American 0olle$e o S+r$eons
0ommi##ee n ra+ma. *irs# mpression. 1.
. Michael '. o)son, alih )ahasa Adji harma. (en+n#+n (ra"#is Anes#esi.
!70. (ener)i# '+"+ edo"#eran