CSS Pams Terapi Cairan Css

7/25/2019 CSS Pams Terapi Cairan Css

1/31


2/31

I. Penda!"!an

Cairan merupa%an al terpentin& dalam %eidupan. Cairan mem'antu

mempertaan%an suu tu'u, 'entu% sel, serta mem'antu mentranspor nutrisi, &as,

dan (at sisa. Men)a&a a&ar volum cairan tu'u tetap relati* %onstan dan %omposisinya

sta'il adala pentin& untu% omeostasis.

+otal )umla volum cairan tu'u dan total )umla yan& terlarut, demi%ian )u&a

%onsentrasinya, relati* %onstan. Selama %ondisi %onstan, seperti di'utu%an untu%

omeostasis. Ke%onstanan ini san&at e'at %arena adanya pertu%aran cairan dan (at

terlarut yan& terusmenerus den&an lin&%un&an e%sternal, seperti )u&a dalam

%ompartemen tu'u lainnya.

+erapi cairan di'utu%an, 'ila tu'u tida% dapat memasu%%an air, ele%trolit,

dan (at(at ma%anan secara oral misalnya pada %eadaan pasien arus puasa lama,

%arena pem'edaan saluran cerna, perdaraan 'anya%, so% ipovolemi%, ano%sia

'erat, mual munta terusmenerus, dan lainlain. Selain itu dalam %eadaan tertentu

adanya terapi cairan dapat di&una%an se'a&ai tam'aan untu% memasu%%an o'at dan

(at ma%anan secara rutin atau dapat )u&a di&una%an untu% men)a&a %eseim'an&an

asam 'asa.

II. F#$#%"% Ca#'an T!(!

Air merupa%an 'a&ian ter'esar pada tu'u manusia, dimana la%ila%i dewasa

men&andun& air -$$/ 'erat 'adan, wanita dewasa -$/ 'erat 'adan, 'ayi usia

01 taun 2$2-/ 'erat 'adan dan 'ayi usia 31 taun 4$4-/ 'erat 'adan.

!'r 1. #istri'usi total cairan tu'u yan& 'eru'un&an den&an 'erat 'adan.

1

+otal cairan tu'u5$/ 667 : 89

Cairan interseluler58$/ 667 : 94

Cairan e%straseluler59$/ 667 : 18

Cairanintravas%ular

5-/ 667 : ;

Cairan interstitial51-/ 667 : 11


3/31

Ca#'an E)$*'a$e"!"e'


4/31

%ontinyu dan al terse'ut tercapai melalui per&era%an air melalui mem'ran sel.

smolalitas antara cairan e%stra dan intrasel arus selalu setara dimana air 'er&era%

secara cepat antara intraseluler dan e%straseluler untu% men&uran&i per'edaan

osmolalitas.

ICFV ECFV

III. Pen&a*!'an Ke(!*!an Ca#'an N%'+a"

A#'.Keilan&an cairan dan ele%trolit a%an terliat dalam urin,atau proses evaporasi

dari %ulit dan paruparu.

Na*'#!+.Ke'utuan normal perari adala 1 mmol %&1untu% dewasa.

Ka"#!+. Ke'utuan normal perari adala 1 mmol %&1untu% dewasa

@adi, pada pasien den&an 'erat 'adan 2$ %& den&an per%iraan )umla cairan

9$$$9-$$ ml dan 2$ mmol untu% NaB dan KB. #apat diper%ira%an 'erdasar%an alal

'eri%ut ini:

1. 9$$$ ml &lu%osa -/ B -$$ ml saline $,?/

9. 9-$$ ml &lu%osa 8/ >saline $,14/ ditam'a %alium dalam KCl, 1 &ram

51;mmol7 ditam'a%an pada setiap -$$ml cairan.

IV. Ke#"an&an Ca#'an

Keilan&an cairan serin& ter)adi pada pasien 'eda. Keilan&an 'isa 'ersi*at

sensible atau insensible.

Keilan&an cairan palin& serin& ter)adi, seperti tinda%an suction naso&astri%,

pem'erian la%sati*, dan o'stru%si pada lumen usus. alaupun %omposisi cairan asil

;

Solute

NaB 1$ HP8

KB 1-$ S8 1-$

M&9B 8 HC;

Prot

,ATER

Solute

NaB 18$ Cl 118

KB 8 HC; ;$

,ATER


5/31

se%resi &astrointestinal 'ervariasi, tetapi pen&&antian cairan tetap men&&una%an saline

$,?/ den&an 1;9 mmol 1 %alium dalam KCl. @i%a %eilan&an cairan 'anya%

501$$$ ml perari7, ma%a arus diam'il sampel cairan yan& cu%up untu% %emudian

di%irim %e la'oratorium untu% dila%u%an analisis 'io%imia sein&&a pen&&antian

cairan dan ele%trolit dapat men)adi le'i rasional.

Penin&%atan insesible losses dari %ulit dan paruparu mun&%in a%an

menim'ul%an mani*estasi %linis 'erupa demam atau iperventilasi. Normal insesibel

losses adala $,->%&>)am untu% penin&%atan satu dera)at temperatur.

Keilan&an cairan dari tempat dila%u%annya operasi merupa%an penye'a'

terserin& pasien 'eda. Cairan seperti plasma 'anya% terdapat dise%itar daera

lu%a,yan& volumenya sesuai den&an tin&%at %eparaan trauma. Cairan ini 'iasanya

dise'ut third space loss %arena cairan merem'es %edaera yan& proses

meta'olismenya masi normal. alaupun demi%ian %eilan&an cairan ini tida%

muda untu% di%enali, %arena rem'esan cairan ini a%an direa'sor'si dalam 8429 )am.

V. Pen#"a#an De#d'a$#

Ana+ne$#$. Suda 'erapa lama pasien men&alami %eilan&an cairan yan&

a'normalD 6erapa 'anya% %eilan&annyaD Misalnya 'erapa%a *re%uensi muntanya.

Pe+e'#)$aan -#$#). #ari pemeri%saan luar didapat%an pasien terliat aus,

mu%osa %erin&, penurunan tur&or %ulit, ipotensi ortostati% atau ta%i%ardia, penurunan

@=P atau C=P dan penurunan diuresis. Pada &in)al den&an *un&si normal, deidrasi

'eru'un&an den&an pen&eluaran urin $,- ml>%&66>ari. +in&%at %eparaan dari

deidrasi di'a&i me)adi rin&an,sedan&,'erat. Kriteria yan& dipa%ai untu% menentu%an

tin&%at %eparaan deidrasi adala:

M#"d Keilan&an 8/ 'erat 'adan 5ratarata ; pada 2$ %& 667

terdapat penurunan tur&or %ulit,mata ce%un&, mu%osa %erin&.

M%de'a*e Keilan&an -4/ dari 'erat 'adan 5ratarata 8 pada 2$

%&667 terdapat oli&uria,ipotensi ortostati% dan ta%i%ardia.

Se/e'e %eilan&an cairan 41$/ 5ratarata 2 ml pada 2$ %&667

ditemu%an oli&uria dan suda terdapat &an&&uan *un&si %ardiovas%uler.

8


6/31

La(%'a*%'#!+

#era)at emo%onsentrasi dan penin&%atan %onsentrasi al'umin mun&%in

'erman*aat pada pasien yan& tida% memili%i anemia dan ipoproteinemia.

Penin&%atan %adar urea dara dan osmolalitas urin 50-$ mmol.>%&667 %emudian

ru)u% %e sarana yan& le'i len&%ap.

VI. Da$a'da$a' Te'a# Ca#'an e'#%e'a*#-

Ada 'e'erapa *a%tor yan& arus diperati%an dalam pem'erian terapi cairan:

A. Ke'utuan normal cairan dan ele%trolit arian

ran& dewasa ratarata mem'utu%an cairan ;$;-ml>%&''>ari dan ele%trolit

utama Na 19mmol>%&''>ari.

6erat 'adan Ke'utuan cairan per)am

$1$ 8 ml>%&''>)am

1$9$ 8$B9ml>%&'' diatas 1$%&

E9$ $B1ml>%&'' diatas 9$%&

Ta(e" 1. Ke(!*!an a'#an a#'an +en!'!* H%""#da3 Se&a'

Ke'utuan terse'ut merupa%an pen&&anti cairan yan& ilan& a%i'at

pem'entu%an urin, se%resi &astrointestinal,%erin&at dan pen&eluaran cairan lewat

-


7/31

paru atau yan& di%enal se'a&ai insensi'le losses. Cairan yan& ilan& ini 'ersi*at

ipotonis.

A. #e*isit cairan dan ele%trolit pra'eda

+im'ul se'a&ai a%i'at dari :

#ipuasa%annya penderita, terutama untu% penderita 'eda ele%ti* ratarata

se%itar 19 )am.

Menin&%atnya insesnsi'le losses a%i'at iperventilasi, demam dan

'er%erin&at 'anya%.

Keilan&an cairan pra'eda ini se'ai%nya arus se&era di&anti se'elum

dila%u%an pem'edaan.

6. Keilan&an cairan saat pem'edaan

1. Perdaraan

Secara teoritis )umla perdaraan dapat diu%ur den&an tepat dari :

6otol penampun& dara yan& disam'un& den&an pipa pen&isap dara

#en&an menim'an& %asa yan& penu dara 5u%uran 8G8cm7 men&andun&

dara 1$ml, sedan&%an tampon dara men&andun& 1$$1-$ml.

#alam pra%te%nya )umla perdaraan selama pem'edaan anya dapat

ditentu%an 'erdasar%an ta%siran dan %eadaan %linis penderita.9. Keilan&an cairan lainnya

Pada setiap pem'edaan selalu ter)adi %eilan&an cairan yan& le'i menon)ol

di'andin& perdaraan se'a&ai a%i'at adanya evaporasi dan translo%asi cairan

internal. 6anya%nya cairan yan& ilan& dipen&arui ole lama dan luas

pem'edaan. Perpindaan cairan interna a%an men&a%i'at%an de*icit cairan

intravas%uler.

C. !an&&uan *un&si &in)al

+rauma, pem'edaan dan anestesi dapat men&a%i'at%an la)u *iltrasi

&lomerular menurun. "ea'sorpsi Na di tu'ulus menin&%at, se'a&ian

dise'a'%an ole menin&%atnya %adar aldosteron. Menin&%atnya %adar

ormone anti diureti% menye'a'%an ter)adinya retensi air dan rea'sorpsi Na di

du%tus %oli&entes menin&%at. !in)al tida% mampu men&e%s%resi%an *ree

water atau untu% men&asil%an urine ipotonis.


8/31

VII. Pena*a"a)$anaan Te'a#

a. Pengganti Defisit Prabedah

#e*isit cairan %arena persiapan pem'edaan dan anestesi 5puasa,

lavament7 arus diperitun&%an dan sedapat mun&%in se&era di&anti pada

masa pra'eda se'elum indu%si, %emudian dari sisa de*isit yan& masi ada

di'eri%an pada )am pertama pem'edaan, sedan&%an sisanya di'eri%an pada

)am %edua 'eri%utnya.

Keilan&an cairan di ruan&


9/31

Pem'edaan yan& ter&olon& %ecil dan tida% terlalu traumatis cu%up anya

di'eri%an cairan rumatan sa)a selama pem'edaan. Misalnya pada 'eda

mata, e%stra%si %atara%.

Pem'edaan den&an trauma rin&an, misalnya appende%tomi, dapatdi'eri%an cairan se'anya% 9 ml>%&66>)am untu% %e'utuan dasar

ditam'a 8 ml>%&66>)am untu% men&&anti a%i'at trauma pem'edaan.

+otal yan& di'eri%an adala ml>%&66>)am 'erupa cairan &aram seim'an&

seperti "in&er a%tat atau Normosol"

Pem'edaan den&an trauma sedan& di'eri%an cairan se'anya% 9

ml>%&66>)am untu% %e'utuan dasar ditam'a ml>%&66>)am untu%

men&&anti a%i'at trauma pem'edaan. +otal yan& di'eri%an adala 4ml>%&66>)am.

Pem'edaan den&an trauma 'erat di'eri%an cairan se'anya% 9

ml>%&66>)am untu% %e'utuan dasar ditam'a 4 ml>%&66>)am untu%

men&&anti a%i'at trauma pem'edaan. +otal yan& di'eri%an adala 1$

ml>%&66>)am.

Pen&&anti dara yan& ilan&

Keilan&an dara se%itar 9$/ ta%siran volume dara a%an meni'ul%an

&e)ala ipotensi, ta%i%ardi dan penurunan te%anan vena sentral

Kompensasi tu'u ini a%an menurun pada seseoran& yan& men&alami

pem'iusan sein&&a &e)ala&e)ala terse'ut serin& %ali tida% 'e&itu tampa%

%arena depresi %omponen vasoa%ti* serta pen&aru o'at dan te%ni%

anestesi yan& di'eri%an. #ara yan& ilan& dapat di&anti den&an cairan

%ristaloid ; %ali atau cairan %oloid se'anya% dara yan& ilan&.

.Terapi Cairan dan Elektrolit Pasca Bedah

#itu)u%an terutama untu%:

Pemenuan %e'utuan dasar>arian air, ele%trolit dan %alori>nutrisi.

Ke'utuan air untu% penderita di daera tropis dalam %eadaan 'asal se%itar

-$ ml>%&66>)am. Pada ari pertama pasca 'eda tida% dian)ur%an

pem'erian %alium %arena adanya pelepasan %alium dari sel>)arin&an yan&

rusa%, proses %ata'olisme dan trans*usi dara. A%i'at stress pem'edaan

dilepas%an aldosteron dan A#H yan& cenderun& menim'ul%an retensi air

4


10/31

dan natrium. le se'a' itu pada 9; ari pasca 'eda ta% perlu pem'erian

natrium. Pen&&antian cairan pasca 'eda cu%up den&an cairan ipotonis

dan 'ila perlu larutan &aram isotonis.

Men&&anti cairan pada masa pasca 'eda. A%i'at demam %e'utuan cairanmenin&%at se%itar 1- / setiap %enai%an 1 C suu tu'u. Adanya

pen&eluaran cairan lam'un& melalui sonde lam'un& atau munta.

Penderita den&an iperventilasi atau pern*asan iperventilasi atau

perna*asan lewat traceostomi tanpa umidi%asi.

Melan)ut%an pen&&antian de*isit cairan pem'edaan dan selama

pem'edaan yan& 'elum selesai.

Kore%si teradap &an&&uan %eseim'an&an yan& dise'a'%an terapi cairanterse'ut.

d.Terapi Cairan pada Pediatrik

Peritun&an )umla cairan dan ele%trolit yan& di'eri%an pada 'ayi dan ana%

'erdasar%an :

Adanya tandatanda deidrasi pra'eda

#e*isit cairan a%i'at puasa pra'eda

Pemeliaraan selama pem'edaan

Per%iraan %eilan&an cairan a%i'at pem'edaan

Pen&aru suu tu'u

#e*isit ini mutla% arus di&anti 'ertaap se'elum pem'edaan. 6ila

ada tandatanda %eilan&an cairan lewat ron&&a %eti&a ma%a pen&&antian

se%itar 1$ml>%&66>)am den&an "in&er a%tat atau NaCl *isiolo&is. ntu%

cairan rumatan umumnya dipili N8 5NaCl $,99-/ dalam #etrose -/7.

ntu% pem'edaan sin&%at 5%uran& dari 1 )am7, pada 'ayi>ana% seat,

%linis tida% ada de*isit cairan dan perdaraan minimal, ma%a terapi cairan dan

ele%trolit tida% perlu di'eri%an %arena 'ayi>ana% se&era minum 5pasca 'eda7

ntu% pem'edaan yan& 'esar>lama atau 'ila puasa lama, ma%a :

#i'eri%an cairan>rumatan den&an N8

?


11/31

6ila perdaraan le'i dari 1$/ di'eri%an "in&er a%tat, Normosol ", dan

trans*usi dara

Per%iraan volume dara 5%&66

- Ana% 01 taun L 2$ml>%&66

Per%iraan )umla sel dara mera 5; A6 5%eilan&an dara masi dapat

ditolerir7 ma%a pen&&antian dara yan& ilan& cu%up den&an larutan

"in&er a%tat.

6ila %eilan&an dara mele'ii 1>; A6 ma%a pen&&antian dara yan&

ilan& den&an larutan %oloid 5al'umin -/7

6ila %eilan&an dara mele'ii A6 yaitu se%itar 01$/


12/31

atau minuman lain. 6ila reidrasi secara oral tida% memun&%in%an, )alan

ter'ai% adala mem'eri%an larutan intravena &lu%osa -/. arutan ini tida%

'isa dian&&ap se'a&ai pen&&anti ma%an %arena %andun&an %ar'oidrat dan

%alorinya renda 5 anya 4;2 %@ atau 9$$ K%al>7. ntu% penderita den&an

%ondisi sta'il dan )u&a memerlu%an terapi ele%trolit, 9; l larutan &lu%osa

atau &aram *isiolo&is 58/ &lu%osa dan $,14/ NaCl7 menyedia%an

%e'utuan arian air dan Natrium untu% dewasa.

#iare dan Munta

Pada diare dan munta, ter)adi %eilan&an air, Natrium, Kalium, serta

ion lain. Pen&&anti palin& 'ai% adala secara oral men&&una%an larutan

reidrasi oral atau yan& se)enis. arutan reidrasi oral standar men&andun&

9$ &ran &lu%osa, ;,- &r NaCl, 9,? &r +riso&ium Sitrat #iidrat, dan 1,-&ram KCl per liter. Pen&&atian secara intravena memerlu%an larutan

&aram, &lu%osa, dan Kalium. @umla yan& di'utu%an dapat ditentu%an

den&an pemeri%saan ematolo&i dan ele%trolit plasma penderita.

Perdaraan dan u%a 6a%ar

Pen&&antian cairan yan& ideal adala den&an %omposisi cairannya

terde%at den&an cairan yan& ilan&, dara, atau plasma. ntu% resusitasi

inisial pada pasien den&an syo% ipovolemi%, pen&&unaan larutan &aram

*isiolo&is atau "in&er a%tat adala umum, tetapi arus diin&at 'awa

cairan ini cepat %eluar dari sir%ulasi %e %ompartemen lain. Plasma

e%spander memili%i 'erat mole%ul yan& relati* tin&&i, sein&&a dapat

'ertaan dalam pem'ulu dara. arutan ini dapat di&una%an pada

perdaraan e'at untu% men&uran&i %e'utuan trans*usi dara, tetapi

larutan ini tida% dapat men&an&%ut %si&en.

VIII. P#"#an Jen#$ Ca#'an

a.Cairan Kristaloid

Cairan ini mempunyai %omposisi mirip cairan e%straseluler

5C


13/31

men&atasi de*icit volume intravas%uler, masa paru cairan %ristaloid di ruan&

intravas%uler se%itar 9$;$ menit.

arutan "in&er a%tat merupa%an cairan %ristaloid yan& palin& 'anya%

di&una%an untu% resusitasi cairan, walau a&a% ipotonis namun memili%i

susunan yan& ampir menyerupai cairan intravas%uler. a%tat yan& ter%andun&

dalam cairan terse'ut a%an dimeta'olisme diati men)adi 'i%ar'onat. Cairan

%ristaloid lainnya yan& serin& di&una%an adala NaCl $,?/ tetapi )i%a

di'eri%an terlalu 'anya% dapat men&a%i'at%an asidosis iper%loremi% dan

menurun%an %adar 'i%ar'onat plasma a%i'at penin&%atan %adar %lorida.

(.Cairan Koloid

#ise'ut )u&a se'a&ai cairan pen&&anti plasma atau 'iasa dise'ut

plasma substitute atau plasma e%spander. #i dalam cairan %oloid terdapat

(at>'aan yan& mempunyai'erat mole%ul tin&&i den&an a%tivitas osmoti% yan&

menye'a'%an cairan ini cenderun& 'ertaan a&a% lama 5masa paru ; )am7

dalam ruan& intravas%uler sein&&a %oloid serin& di&una%an untu% resusitasi

cairan secara cepat terutama pada syo% ipovolemi%>emorra&i% atau pada

penderita den&an ipoal'uminemia 'erat dan %eilan&an protein yan& 'anya%

5misalnya lu%a 'a%ar7.

Keru&ian dari plasma e%spander selain maal )u&a dapat menim'ul%an

rea%si ana*ila%ti% 5walau )aran&7 dan dapat menye'a'%an &an&&uan pada cross

match. 6erdasar%an pem'uatannya di'eda%an 9 )enis larutan %oloid, yaitu :

1. Koloid alami, dan

9. Koloid sintesa

a. Koloid Alami

aitu *ra%si protein plasma - / dan human albumin5-/ dan 9,-/7.

#i'uat den&an cara memanas%an plasma atau plasenta $C selama 1$ )am

untu% mem'unu virus epatitis dan virus lainnya.

Fra%si protein plasma selain men&andun& al'umin 54;/7 )u&a

men&andun& O&lo'ulin dan &lo'ulin. Pre%ali%rein activators 5Ha&emanQs

*actor *ra&ments7 serin&%ali terdapat dalam *ra%si protein plasma

di'andin&%an dalam al'umin. le se'a' itu pem'erian in*us den&an *ra%si

protein plasma serin&%ali menim'ul%an ipotensi dan %olaps %ardiovas%uler.

'. Koloid Sintesa

19


14/31

1. #etran :

#etran 8$ 5"eomacrode7 den&an 'erat mole%ul 8$.$$$ dan #etran

2$ 5Macrode7 den&an 'erat mole%ul $.$$$2$.$$$ diprodu%si ole

'a%teri euconostoc mesenteroides 6 yan& tum'u dalam media su%resa.

#etran mempunyai e*e% trom'oti% yan& dapat men&uran&i platelet

adesiveness, mene%an a%ti*itas *a%tor =III, menin&%at%an *i'rinolisis dan

melancar%an aliran dara.

9. Hydroyletyl Strac 5Heta Strac7 :

+ersedia dalam larutan / den&an 'erat mole%ul 1$.$$$1.$$$.$$$

ratarata 21.$$$ osmolaritas ;1$ msm> dan te%anan on%oti% ;$ mmH&.

Pem'erian -$$ ml larutan ini pada oran& normal a%an di%eluar%an 8/

lewat urine dalam wa%tu 9 ari dan sisanya 8/ dalam wa%tu 4 ari.

arutan %oloid ini )u&a dapat menim'ul%an rea%si ana*ila%ti% dan dapat

menin&%at%an %adar amylase serum 5walau )aran&7

owmollecularei&t Hydroyetyl Strac 5Pentastrac7 mirip

etastrac mampu men&em'an&%an volume plasma sampai 1,- %ali

volume yan& di'eri%an dan 'erlan&sun& sampai 19 )am. Karena potensinya

se'a&ai plasma volume epander yan& 'esar den&an to%sisitas yan& renda

dan tida% men&&an&&u %oa&ulasi pentastrac 'anya% dipili se'a&ai

%oloid untu% resusitasi cairan pada penderita &awat.

;. !elatin :

arutan %oloid ;,-8/ dalam balance electrolytden&an 'erat mle%ul

ratarata ;-.$$$ di'uat dari idrolisa %ola&en 'inatan&. Ada ; macam

&elatin, yaitu:

modi*ied *luid &elatin 5Plasmion dan Hemaccel7

urea lin%ed &elatin

oypoly &elatin

Merupa%an plasma expanders dan 'anya% di&una%an pada penderita

&awat. alaupun dapat menim'ul%an rea%si ana*ila%ti% 5)aran&7 terutama

dari &olon&an urea lin%ed &elatin.

Kristaloid KoloidKeuntun&an Mura 6ertaan le'i lama di

1;


15/31

Rvolume intravas%uler

dipili untu% penan&anan

awal resusitasi cairan padatrauma atau perdaraan

Men&isi volume intravascular

den&an cepat

Men&isi %e%oson&an ruan&

%e;

intravas%uler

Mempertaan%an>Rte%anan

on%oti% plasma

Memerlu%an volume yan& le'i

sedi%it

dl atau Ht 3;$.

Pada oran& tua, %elainan paru, %elainan )antun& H' 3 1$ &r>dl.

'. 6eda mayor %eilan&an dara 0 9$/ volume dara.

+a'el =olume dara

USIA +"6K&BB

Prematur ?-

Cu%up 'ulan 4-

Ana% %ecil 4$

Ana% 'esar 2-4$

#ewasa

a%ila%i 2-

anita -

(. Ke#"an&an da'a

Pada 'ayi an&%a den&an %adar H' normal, %eilan&an dara se'anya% 1$

1-/ volume ara, %arena tida% mem'erat%an %ompensasi 'adan, ma%a cu%up

di'eri%an cairan %ristaloid dan %oloid, sedan&%an diatas 1-/ perlu trans*usi dara,

%arena ada &an&&uan pen&an&%utan o%si&en. Sedan&%an untu% oran& dewasa den&an

18


16/31

%adar H' normal, an&%a pato%annya iala 9$/. Keilan&an dara sampai 9$/ ada

&an&&an *a%topr pem'e%uan. Cairan %ristaloid 5", Aserin&,7 untu% men&isi ruan&

intravas%uler di'eri%an se'anya% ; lipat )umla dara yan& ilan&, sedan&%an %oloid

di'eri%an den&an )umla sama.

K"a$#-#)a$# $3%) #%/%"e+#) (e'da$a')an 7!+"a da'a 3an& #"an&

Ke"a$ I Ke"a$ II Ke"a$ III Ke"a$ IV

Ke#"an&an Da'a

LPresentase

L=olume 5cc7

31-

2-$

1-;$

4$$1-$$

;$8$

1-$$9$$$

08$

09$$$

Ten$#

LSystole

L#istole

+etap

+etap

Normal

Menin&%at

+urun

+urun

San&at renda

San&at renda

Nad# 896+n*: Sedi%it

+a%i%ardi

1$$19$ 19$ alus 019$ san&at

alus

Pen$#an )a#"e' Normal am'at 509s7 am'at 509s7 +ida% terdete%si

F'e)!en$# na-a$ Normal

59$>mnt7

Normal +a%ipnoe +a%ipnoe

U'#ne 867a+: 0;$ 9$;$ 1$9$ $1$

E)$*'e+#*a$ Normal Pucat Pucat Pucat, din&in,a'na )!"#* Normal Pucat Pucat Kela'u

S*a*!$ +en*a" Sadar Cemas>&elisa Cemas,

&elisa>men&

antu%

Men&antu%,

'in&un&, tida%

sadar

Keteran&an:

Kelas 1: +ida% perlu tans*usi %ecuali %eilan&an dara ter)adi pada pasien

yan& se'elumnya anemia atau pasien tida% mampu men&%ompensasi

%eilan&an se)umla dara %arena penya%it )antun& atau paru yan& 'erat.

Kelas II: perlu pem'erian cairan %ristaloid atau %oloid. +ida% perlu tran*usi

%ecuali se'elumnya pasien anemia atau cadan&an %ardiorespirasinya turun

atau )i%a perdaraan dara terus 'erlan&sun&.

Kelas III: Pen&&antian volume dara yan& cepat den&an %ristaloid atau

%oloid dan trans*usi seldara mera mun&%in di'utu%an.

Kelas I=: Pen&&antian volme dara den&an cairan dan termasu% transs*usi

sel dara mera.

1-


17/31

Keputusan trans*usi atas dasar pertim'anan nilai emo&lo'in. Pertim'an&an

%eputusan atas nilai dasar H' arus dipertim'an&%an 'ersamaan den&an *a%tor

lain seperti la)u %eilan&an dara:

+ran*usi sel dara mera tida% diindi%asi%an 'ila nilai a%tual atau estimasi

%onsentrasi H' 0 1$&r>dl %ecuali 'ila ada indi%asi tertentu, misalnya

penya%it yan& mem'utu%an %apisitas transport o%si&en le'i tin&&i 5PPK

dan )antun& is%emi% 'erat7.

+rans*usi sel dara mera selalu diindi%asi%an 'ila nilai H'32&r>dl.

+rans*usi arus di'eri%an dalam u'un&nannya dalam la)u %eilan&an

dara. @i%a pasien sta'il, 9 unit dara arus di'eri%an pada dewasa dan

%emudian %linis dan nilai H' arus dinilai ulan&. +rans*usi dapat ditunda

)i%a pasien asimptomati% dan > atau penya%itnya memili%i terapi spesi*i%

lain, ma%a 'atas %adar H' yan& le'i renda dapat diterima.

6ila H' 'er%isar 21$ &r>dl, strate&i pem'erian tran*usi %uran& tepat. Para

%linisi serin& mem'eri%an trans*usi walaupun 'u%ti yan& ada tida%

menyaran%an. +ran*usi dapat di'eri%an 'ila ditemu%an ipo%sia atau

ipo%semia yan& 'erma%na secara %linis dan la'oratorium.

Pada pasien den&an toleransi anemia yan& )ele% misalnya pasien usia lan)ut

le'i dari - taun dan pasien den&an penya%it %ardiovas%uler dan respirasi,

nilai H' yan& le'i tin&&i dipertim'an&%an 'ila H'34 &r>dl.

. Baan 3an& d#*'an$-!$#)an

1. #ara len&%ap 5ole 6lood7

#ara len&%ap ada 9 macam, yaitu:

a. #ara se&ar : masa simpan 8 J )am

Keuntun&an : *a%tor pem'e%uan len&%ap,*u'&si sel dara mera relati*

masi 'ai%

Keru&ian : Pen&adaan sulit diperole dalam wa%tu yan& tepat, 'isa

menim'ul%an si*ilis,CM=

'. #ara 'aru : Masa simpan ; J 8 ari.

Keuntun&an : Pen&adaan tida% terlalu sulit,'iasanya tersedia di 'an% dara.

6aaya penularan si*ilis dan CM= tida% ada.

1


18/31

Keru&ian : Fa%tor*a%tor pem'e%uan 'anya% 'er%uran&, %emampuan

pen&an&%utan o%si&en %uran&, %adar K,ammonia dan asam

la%tat menin&%at.

#ara len&%ap diindi%asi%an untu% men&atasi syo% ipovolemi% a%i'at

%eilan&an dara a%ut 5e'at7atau untu% pen&antian %eilan&an dara a%i'at

pem'edaan yan& mele'ii 1-$$ ml. #en&an tras*usi dara len&%ap resusitasi

de*isit volume intravas%ular pun i%ut teratasi. Penyulit yan& mun&%in tim'ul

adala *a%tor = dan =II 'isa menurun demi%ian )umla trom'osit a%i'at

pen&enceran. ntu% men&atasi penyulit ini se'ai%nya di'eri%an )u&a trom'osit

atau *res *ro(en plasma.

9. Sel dara mera 5S#M7

Keuntun&an secara umum :

a. Se'a&ian 'esar plasma tida% i%ut di'eri%an sein&&a 'e'an sir%ulasi

pada penderita 'er%uran&. Hal ini san&at men&untun&%an pada usia

lan)ut,%elainan )antun& dan paya &in)al.

'. Hemato%rit dapat diatur

c. Men&uran&i penularan penya%it ,seperti epatitis.

d. 6erman*aat pada penderita &an&&uan &in)al dimana diperlu%an

pem'atasan protein.

e. Men&uran&i rea%si aler&i teradap protein plasma

*. Men&uran&i %emun&%inan pem'e%uan 'adan'adan penan&%is 5 anti

leu%osit,anti trom'osit7

&. 6e'as dari (at anti pem'e%uan.

Keru&ian :

a. 6aaya in*e%si se%under dapat ter)adi saat pem'uatan

'. Masa simpan pende%, 8 J )am untu% ased red cells dan 19 )am untu%

Pac%ed red cells pada temperatur 9 J oC.

@enis J )enisnya :

#. Pa)ed 'ed e""$ 8PRC:

#idapat dari dara len&%ap yan& diam'il>dipisa%an se'a&ian

plasmanya melalui metoda pemutaran atau sedimentasi>pen&endapan. P"C

yan& di'uat %usus )au le'i 'ai% dan relati* taan lama dalam penyimpanan

12


19/31

daripada yan& di'uat den&an cara sedimentasi. 1 nit P"C 'erisi 98$;8$ ml

den&an Ht 2-4$/ dan H' 98 &r>dl. ntu% menai%%an H' 1 &ram>dl

diperlu%an P"C 8 ml>K&66 atau 1 unit dapat menai%%an %adar Ht ;-/.

#en&an P"C ini %ita mendapat%an :

emato%rit : 2$ J 4$ /

=olume plasma : 1- J 9- ml

=olune anti%oa&ulan : 1$ J 1- ml

Pem'erian trans*usi den&an P"C 'ertu)uan untu% menin&%at%an dan

memper'ai%i o%si&enasi )arin&an dan %eadaan itu tercapai 'ila %adar H' le'i

'esar 4 &r/, Keuntun&an P"C :

1. Kemun&%inan Toverload ciculationT 'er%uran&.

9. "ea%si trans*usi a%i'at plasma %omponen men)adi minimal

;. A%i'at sampin& %arena volume anti%oa&ulan yan& 'erle'ian

men)adi minimal.

8. Menin&%at%an daya &una dari pema%aina dara %arena sisa plasma

dapat di'uat %omponen%omponen yan& lain.

##. ,a$ed Red Ce""$

Komponen ini didapat den&an mencuci P"C se'anya% ; %ali den&an

larutan &aram *isiolo&is sama 'anya%. Sein&&a a%irya didapat P"C yan&

'ersi dari plasma, tetapi masi men&andun& sedi%it le%osit dan trom'osit.

Karna %omponen ini tida% men&andun& plasma ma%a %omponen ini arus

se&era ditrans*usi%an selam'atlam'atnya tida% le'i dari )am setela

pem'uatan.

Keuntun&an :

1. Pem'entu%an anti'odi teradap le%osit maupun trom'osit dapat dice&a.

9. "ea%si I& A dari plasma donor teradap anti I&A dari plasmapenderita

tida% ter)adi.

;. Semua allo amnti'odi anti A, anti 6 dan %omplement titda% ada.

8. Kemun&%inan penularan epatitis pasca trans*usi minimal.

-. Hasilnya cu%up 'ai% untu% penderita yan& se'elumnya ada rea%si trans*usi

non emoliti% atau penderita yan& mem'utu%an trans*usi 'erulan&ulan&.

14


20/31

Keru&ian : Karena pem'uatan %omponen ini mema%ai proses ter'u%a ma%a

%emun&%inan %ontaminasi 'a%teri cu%up 'esar.

###. Red Ce"" S!$en$#%n

i. Plasma

Komponen ini didapat dari pemisaan P"C dari dara len&%ap

memalalui metode pemutaran atau sedimentasi. 1 unit plasma 'erisi 9$$ ml

diperole dari men&endap%an dara len&%ap selama 29 )am. Semua *a%tor

pem'e%uan ada %ecuali *a%tor = dan =III. Pada plasma se&ar 'e%u, *a%tor =

dan =III tetap a%ti*.

Indi%asi : ntu% men&atsi %eadaan syo% 5 se'elum dara datan& 7

Memper'ai%i volume intravas%uler

Memper'ai%i volume intravas%uler

Men&anti protein plasma yan& ilan&

Men&anti dan menam'a )umla *a%tor*a%tor tertentu

yan& ilan&,misalnya *i'rino&en atau al'umin.

#osis pem'erian ter&antun& %eadaan %linis, umumnya 1$ J 1-

ml>%&>ari. Hatiati pada oran& tua %arena %emun&%inan ter)adinya

paya )antun& atau %ele'iaan volume.

Keru&ian : "esi%o epatitis pasca trans*usi 'esar.

"ea%si trans*usi seperti urti%aria, men&i&il dan *e'ris

dapat tim'ul.

Keuntun&an :+ersedia den&an cepat dan dapat di'eri%an test

%ompati'ilitas.

ii. Fres Fro(en Plasma

#idapat dari pemisaan dara se&ar 5 dara donor %uran& dari )am 7

den&an pemutaran, %emun&%inan di'e%u%an dan disimpan pada tempratur

;$ oC.

Indi%asi : Penderita yan& men&alami perdaraan den&an de*isiensi *a%tor

pem'e%uan misal penya%it ati den&an ematemesis melena.

Haemopilia.

#e*isisensi protrom'in %omple

#e*isiensi *a%tor =


21/31

"esi%o Penularan epatitis.

iii. Cryorecipitate L AHF Concentrate.

Komponen ini didapat den&an cara pemisaan plasma se&ar atau *res

*ro(en plasma yan& dicair%an pada temperatur 8 oC melalui metoda

pemutaran den&an wa%tu dan %ecepatan pemutaran tertentu.

Indi%asi : Haemopilia A

von ille'randQs disease

Hipo*i'rino&enemia

#e*isiensi *a%tor GIII.

iv. +rom'osit

+rans*usi +rom'osit di'eri%an pada penderita den&an %e%uran&an

trom'osit 'ai% %arena primer ataupun se%under a%i'at perdaraan.

Pem'erian trom'osit yan& 'erulan&ulan& dapat menye'a'%an ter'entu%nya

anti'odi trom'osit pada penderita. @enis)enisnya :

a. Platelet "ic Plasma

'. Platelet Concentrate

v. eu%osit Concentrate

Komponen ini di'uat dari seoran& donor den&an metoda pemutaran

melalui emonetic ;$.

Indi%asi: Penderita neutropenia den&an *e'ris tin&&i yan& &a&al den&an

anti'ioti%a ade%uat.

Aplasti% anemia den&an le%osit %uran& dari 9$$$>ml

5. SHOCK

Soc% adala sindroma %linis a%i'at %e&a&alan sir%ulasi dalam mencu%upi%e'utuan o%si&en )arin&an tu'u.

S*ad#!+ S%)

1. Stadium Kompensasi

Pada stadium ini *un&si or&an vital dipertaan%an melalui me%anisme

%ompensasi *isiolo&is tu'u den&an cara menin&%at%an re*le%s

simpatis, sein&&a ter)adi :

a. "esistensi sistemi% menin&%at :

- #istri'usi sele%ti* aliran dara dari or&an se%under %e or&an

primer 5)antun&, paru, ota%7

9$


22/31

- "esistensi arteriol menin&%at diastolic pressure

menin&%at

'. Heart rate menin&%at cardiac output menin&%at

c. Se%resi vasopressin, reninan&iotensinaldosteron menin&%at

&in)al menaan air dan sodium dalam sir%ulasi.Mani*estasi %linis : ta%i%ardia, &elisa, %ulit pucat dan din&in,

pen&isian %apiler lam'at 5le'i dari 9 deti%7

9. Stadium #e%ompensasi

Pada stadium ini tela ter)adi :

a. Per*usi )arin&an 'uru%9san&at turun meta'olisme anaero'

la%tat menin&%at la%tat asidosis, diper'erat ole

penumpu%an C9dimana C9men)adi asam %ar'onat.

Acidemia a%an men&am'at %ontra%tilitas mio%ardium dan respon

teradap %ate%olamin.

'. !an&&uan meta'olisme ener&y dependent NaB>KBpump ditin&%at

seluler inte&ritas mem'ran sel ter&an&&u, *un&si lisosom dan

mito%ondria mem'uru% %erusa%an sel.

c. Aliran dara lam'at dan %erusa%an rantai %inin serta sistem

%oa&ulasi, a%an diper'uru% den&an ter'entu%nya a&re&asi

trom'osit dan pem'entu%an trom'us disertai tendensi ter)adinya

pendaraan.

d. Pelepasan mediator vas%uler : istamin, serotonin, cyto%ines

5+NFO dan interleu%in I7. Gantine oydase mem'entu%

o%si&en radi%al serta platelet a&&re&atin& *actor.

Pelepasan mediator ole ma%ro*a& menye'a'%an vasodilatasi

arteriol dan permea'ilitas %apiler menin&%at venous return

turun preload turun cardiac output turun.

Mani*estasi %linis : ta%i%ardia, te%anan dara san&at turun, per*usi

peri*er 'uru%, acidosis, oli&ouria, dan %esadaran menurun.

;. Stadium Irreversi'le

Soc% yan& 'erlan)ut a%an menye'a'%an %erusa%an dan %ematian sel

multi or&an *ailure. Cadan&an A+P a%an a'is terutama di )antun&

dan epar tu'u %ea'isan ener&i.

Mani*estasi %linis : nadi ta% tera'a, te%anan dara ta% teru%ur. Anuria

dan tandatanda %e&a&alan or&an.

Pen3e(a(

91


23/31

1. Hypovolemic 5volume intravas%uler 'er%uran&7

9. Cardio&enic 5pompa )antun& ter&an&&u7

;. 'structive 5am'atan sir%ulasi menu)u )antun&7

8. #istri'utive5vasomotor ter&an&&u7

A. H3%/%"e+# S%)Penye'a' : volume intravas%uler 'er%uran& a%i'at perdaraan, %eilan&an

cairan 5diare, lu%a 'a%ar, muntamunta dan tird space loss7

Kelainan emodinami% : penurunan C, 6P, S=", dan C=P.

+u)uan terapi untu% restorasi volume intravas%uler den&an tar&et

optimal%an te%anan dara, nadi dan per*usi or&an.

6ila ipovolemia tela teratasi 'aru 'ole di'eri%an vasoactive a&ent

5dopamine, do'utamine7.

1. Ke#"an&an Ca#'anA%i'at muntamunta, diare atau lu%a 'a%ar sein&&a ter)adi

deidrasi.

#era)at deidrasi :

#ewasa 6ayi dan Ana%

#eidrasi "in&an 8/ 66 -/ 66

#eidrasi Sedan& / 66 1$/ 66

#eidrasi 6erat 4/ 66 1-/ 66

+anda Klinis :

"in&an Sedan& 6erat

#e*isit ;- / 4 / 1$ /

Hemodinami% +a%i%ardia

Nadi lema

+a%i%ardia

Nadi san&at

lema

=olume

collapse

Hipotensi

ortostati%

+a%i%ardia

Nadi ta% tera'a

A%ral din&in

Sianosis

@arin&an ida %erin&+ur&or turun

ida %eriput+ur&or %uran&

Atonia+ur&or 'uru%

rine Pe%at @umla turun li&ouria

SSP Men&antu% Apatis Coma

+inda%an :

17 +entu%an de*isit

97 Atasi soc% : cairan in*us 9$ ml>%& dalam 1 )am, dapat diulan&

;7 Sisa de*isit : -$/ dalam 4 )am pertama, dan -$/ la&i dalam 1

)am 'eri%utnya.

Cairan : "in&er la%tat atau NaCl $,?/+ela reidrasi 'ila urine : $,- J 1 ml>%&>)am

99


24/31

2. Pe'da'aan

Klasi*i%asinya :

=aria'el Kelas I Kelas II Kelas III Kelas I=

Sistoli%

5mmH&7

0 11$ 0 1$$ 0 ?$ 3 ?$

Nadi 5>menit7 3 1$$ 0 1$$ 0 19$ 0 18$

Na*as

5>menit7

1 19$ 919 0 9

Mental Anious A&itated Con*used etar&ic

Keilan&an

dara

3 2-$ ml

3 1-/

2-$1-$$

1-;$/

1-$$9$$$

ml

;$8$/

0 9$$$ ml

0 8$/

Maimal allowa'le 'lood loss : 5Ht J ;$7>Ht min

Pada dewasa perdaraan 0 1-/ %&>min dan

in*us untu% memper'ai%i sir%ulasi. Pada %eadaan di mana te%anan

dara san&at renda, o'at yan& di'eri%an adala inotropi% dan

vasopresor seperti epineprine.

9;


25/31

C. O($*'!*#/e S%)

Penye'a': terdapat am'atan aliran dara yan& menu)u )antun&

5venous return7, misalnya %arena tension pneumotora atau cardiac

tamponade.Peru'aan emodinami% yan& ter)adi: penurunan cardiac output dan

te%anan dara.

+u)uan terapi: men&ilan&%an sum'atan yan& men&am'at aliran

dara menu)u )antun&.

+erapi yan& di'eri%an: pem'edaan dan %ristaloid isotoni% untu%

mempertaan%an volume intravas%ular.

D. D#$*'#(!*#/e S%)

Penye'a': &an&&uan vasomotor.#istri'utive soc% terdiri dari: septic soc%, neuro&enic soc%, dan

anapylactic soc%.

1. Septic soc%

Penye'a': Systemic In*lammatory "esponse Syndrome a%i'at

adanya in*e%si.

Peru'aan emodinami% yan& ter)adi: systemic vascular resistance

menurun vasodilatasi permea'ilitas endotel vas%uler

menin&%at %e'ocoran %apiler yan& di*uspreload san&at turun

per*usi 'uru%.

+erapi yan& di'eri%an:

a. Anti'ioti%

'. Sta'il%an emodinami% den&an cara pem'erian cairan 5%oloid

den&an 'erat mole%ul sedan& seperti FIMA H


26/31

Pato&enesis: anti&en pelepasan mediator %imiawi endo&en

5istamin, serotonin, dll7 permea'ilitas endotel vas%uler

menin&%at disertai 'roncospasme.

!e)ala: pruritus, urti%aria, an&ioedema, palpitasi, dyspnea, dan

syo%.

+inda%an:

a. 6arin&%an pasien den&an posisi syo% 5%a%i le'i tin&&i7.

'. Adrenaline: dewasa $,;$,- m&U ana% $,$1 m&>%&

Fun&si adrenaline: menin&%at%an %ontra%tilitas mio%ardium,

vaso%onstri%si vas%uler, menin&%at%an te%anan dara, dan

'roncodilatasi.

c. Pasan& in*us NaCl $,?/

d. Korti%osteroid: deametasone $,9 m&>%& 66 secara I=

e. @i%a ter)adi 'roncospasme 'isa di'eri%an aminopylline -

m&>%& 66 I= 'olus perlaanlaan %emudian lan)ut%an den&an

drip $,8$,? m&>%&>min

5. E"e)*'%"#* U*a+a T!(!

A. Na*'#!+

Merupa%an %ation dominan di cairan e%traseluler den&an %onsentrasi di

plasma 1;-18- m. "e&ulasi %onsentrasi NaB tu'u diatur melalui

'e'rapa me%anisme antara lain:

Left artial strech factor receptors

Central baroreceptor

Renal afferent baroreceptors

Aldosteron

Atrial natriuretic factors

Renin angiotensin system

ADH secretion

Changes in total body water

WHipernatremia

Hipernatremia adala %eadaan %adar natrium plasma yan& mele'ii 1-$

mmol>l dise'a'%an ole %eilan&an air, %eilan&an cairan ipotoni% dan %onsumsi

&aram. Pada poin pertama dan %edua diatas,


27/31

Per%iraan %eilan&an air dapat di%etaui den&an pen&u%uran %adar Natrium plasma

dan 'erat 'adan den&an rumus :

Misalnya pada pasien den&an 66 L 2- %& dan %adar NaBL 12$ mmol>

#e*isit air L 5 12$>18$ $, 2- 7 J 5 $, 2- 7 L ?,

6a&i pasien den&an #e'na*'e+#a *ana )e)!'an&an /%"!+e 8/%"!+e

de"e*#%n: d#(e'#)an &"!)%$a ;. Penye'a' ter'esar dari ipernatremia adala

#%/%"e+#a dan pem'erian cairan intravena a%an memper'ai%i %adar ele%trolit dan

air. Cairan isotonic adala yan& terpentin& untu% men&atasi %e%uran&an cairan %arena

cairan ini men)adi relati* ipotoni% pada %eadaan ipernatremia sein&&a )umla

cairan )u&a ter%ore%si. +erapi cairan arus dila%u%an dalam wa%tu 8429 )am untu%

mence&a edema sere'ral.

* Hiponatremia

Hiponatremia adala %eadaan %adar natrium plasma yan& %uran& dari 1;-

mmol>. Hal ini 'anya% ditemu%an pada pasien yan& dirawat a%i'at retensi air,

%eilan&an &aram atau %eduanya.S%ema proses ter)adinya iponatremia:

9

HIPNA+" 18$ 66 7 J 66


28/31

- Penatalaksanaan Hiponatremia

Keadaan a%ut iponatremia ditan&ani secara emer&ensi dan perlu intervensi

cepat den&an larutan ipertoni%. +erapi %ore%si teradap iponatremia secara cepat

masi %ontroversi se'a' peru'aan ele%trolit ti'ati'a dapat menye'a'%an +3e"#n%$#$

%n*#n $e'e('a" sein&&a rawan ter)adi paralisism %oma dan %ematian. Hu'un&an

antara sindrom ini den&an penin&%atan plasma natrium 'elum disepa%ati, anya perlu

diwaspadai. Kadar natrium dalam plasma di%em'ali%an pada %isaran 19- mmol> dan

%ore%si dalam interval ma%simum 19 )am. Penentuan %adar natrium 'erdasar%an

rumus :

NaByan& di'utu%an L +6 5NaB yan& diin&in%an NaBteru%ur7

arutan ipertoni% ;/ men&andun& -18 mmol> natrium dan pem'eriannya

'eresi%o pada edema paru.

B. Ka"#!+

Merupa%an %ation dominan 5?4/7 diintraseluler den&an %onsentrasi di plasma

;,--,- m.

o Hipo%alemi

Halal yan& 'isa menye'a'%an ter)adinya ipo%alemia :

Penya%it &in)al : cronic Pyelonepritic, "enal +u'ular Acidosis,

#iuresis Pase * Acute tu'ular Necrosis.

#ia'etes asidosis

Meta'oli% al%alosis

#iare

+erapi diureti% tanpa suplemen %alium

!e)ala :

+er)adi %elemaan otot, ileus paraliti%, aritmia, cardiac arrest, le'i sensiti*

teradap di&italis.

Hiper%alemi


29/31

#is*un&si renal

Asidosis

+rans*usi masi*

Kerusa%an )arin&an yan& luas 5com'ustio7

!e)ala :

Arimia )antun&, *i'rilasi ventri%el 5apa'ila %alium plasma le'i dari 2 m7

Ta(e" Te'a# H#e')a"e+#a

Kalsium &lu%onas 1$ / i.v 5 $.- ml %& 1sein&&a ma%simum 9$ml 7 di'eri

le'i dari - menit. +ida% men&u'a X KBY plasma. %& 7 ditam'a insulin 9$ unit 5 $.; unit & >%& 7 dosis

tun&&al 'olus i.v. Kemudian di'eri in*use &lu%osa 9$ /, ditam'a insulin 9$

unit>)am 5 ter&antun& &lu%osa dara 7

Natrium 'i%ar'onat 1.-9.$ mmol> %&i.v le'i -1$ menit

"esonium %alsium 1- & p.o atau ;$ & p.r 4 )am

Peritoneal atau emodiliasis.

C. Ka"$#!+

4$?$/ die%s%resi melalui *eses, 9$/ melalui urine ter&antun& inta%e, u%uran

tulan& dan endo%rin.

Meta'olismenya dipen&arui ole %elen)ar paratiroid, tiroi, testis, ovarium,

dan ipo*isis.

D. F%$-%'

Ke'utuan %alsium se'andin& atau le'i 'anya% di'andin&%an %e'utuan

*os*or.


30/31

5I . Ke$#+!"an

+erapi cairan iala tinda%an untu% memeliara, men&&anti milieu interior

dalam 'atas 'atas *isiolo&is den&an cairan %ristaloid 5ele%trolit7 atau %oloid 5plasma

e%spander7 secara intervena. Prinsip dasar terapi cairan adala cairan yan& di'eri%an

arus mende%ati )umla dan %omposisi cairan yan& ilan&. +erapi cairan di'utu%an,

%alau tu'u tida% dapat memasu%%an air, ele%trolit dan (at(at ma%anan secara oral

misalnya pada %eadaan pasien arus puasa lama, %arena pem'edaan saluran cerna,

pendaraan 'anya%, syo% ipovolemi%, anore%sia 'erat, mual munta ta%

'er%esudaan dan lainlainnya. #en&an terapi cairan %e'utuan a%an air dan ele%trolit

dapat dipenui. Selain itu dalam %eadaan tertentu adanya terapi cairan dapatdi&una%an se'a&ai tam'aan untu% memasu%%an o'at dan (at ma%anan secara rutin

atau dapat )u&a di&una%an untu% men)a&a %eseim'an&an asam'asa.

DAFTAR PUSTAKA

1. Muiman, Muardi dr.,d%%. >www.cvm's.colostate.edu>clinsci>win&>*luids>*luids.tm

5. Kolec%i, Paul.M#. Soc% Hypovolemic. 9$$-. www.emedicine.com

en.er&>topic-;9.tm

6. Noer HMS, Waspadi, Rachman AM. Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid .

!disi "e#i$a. %a"ar#a& 'alai (ener)i# *a"+l#as edo"#eran niersi#as

ndonesia.

9?
http://www.cvmbs.colostate.edu/clinsci/wing/fluids/fluids.htmhttp://www.emedicine.com/http://www.cvmbs.colostate.edu/clinsci/wing/fluids/fluids.htmhttp://www.emedicine.com/


31/31

/. Advanced Trauma Life Support for Doctors. American 0olle$e o S+r$eons

0ommi##ee n ra+ma. *irs# mpression. 1.

. Michael '. o)son, alih )ahasa Adji harma. (en+n#+n (ra"#is Anes#esi.

!70. (ener)i# '+"+ edo"#eran

CSS Pams Terapi Cairan Css

Documents