Comprehensive Medicine KKU 2012 : 2nd Edition by Med 37
GEN 1
1.เดกชายหกลมมา 3 วน มแผลเปน granulation ถามวา granulation มลกษณะอยางไร
ตอบ fibrosis inflammation capillary
2.regeneration แบบเดยว
A.deep excision wound
B. cirrhosis
C.chronic pancreatitis
D.partial hepatectomy
3. cell ทมการสราง protein A แลวไมสามารถออกมาจาก cell ได รางกายขาด enzyme A… จาก
กระบวนการใด
(นาจะตอบ Post translational modification)
4. ดม alcohol ทาใหเกด hypoglycemia ไดอยางไร
ตอบ เพม NADH/NAD+ ratio
5. หนาทของ proteasome
6. ขอใดตอไปนเปนสดสวนสารอาหารทใหพลงงาน (calories) แกรางกายมากทสด
A. 100g protein : 100g fat : 100g carbohydrate : 25g ethanol
B. 50g protein : 100g fat : 150g carbohydrate : 25g ethanol
C. 75g protein : 125g fat : 50g carbohydrate : 10g ethanol
D. 150g protein : 75g fat : 125g carbohydrate : 20g ethanol
E. 150g protein : 50g fat : 125g carbohydrate : 5g ethanol
เฉลย D. 150g protein : 75g fat : 125g carbohydrate : 20g ethanol
1 กรมของสารอาหารจะใหพลงงานprotein=carbohydrate= 4cal ; fat = 9cal ; ethanol = 7cal
7. ขาด B12 จะม metabolite อะไร
ตอบ Methymalonyl – CoA
8. ขอใดตอไปนคอ สารอาหาร (nutrients)ทรางกายไดรบเกนจากความตองการ แตไมสามารถเปลยนไปเปน energy
storage ท adipocyte ในรป triacylglycerol ได
A. Glucose B. Palmitic acid C. Alanine D. Retinol E. Glutamic acid
เฉลย D. Retinol
9. กรรมวธลดนาหนกวธหนงคอ รบประทานอาหารทมสดสวน high protein และ low carbohydrate จะใชความร
ทางชวเคมในขอใดตอไปนมาอธบาย
A. Allosteric inhibition of fatty acid synthesis
B. Increased glucagon release
C. Minimal insulin release
D. Reduced cortisol release
E. Increase urea production
เฉลย C. Minimal insulin release
10. ผปวยชายอาย 45 ป ประสบอบตเหต ไมสามารถขยบรางกายดวยตวเองได ตองนอนพกรกษาบนเตยงตลอดเวลา
ชงนาหนกผปวยได 70 kg สง 176 cm ผปวยรายนควรไดรบอาหารทใหพลงงานเทาใด
A. 1350 kcal B. 1680 kcal C. 2000 kcal D. 2500 kcal E. 3360 kcal
เฉลย B. 1680 kcal
GEN 2
1. ทารกชาย อาย 3 เดอน พสจนทราบวา มกระบวนการสรางโปรตนใน Golgi complex ทผดปกต คอไมสามารถเตม
mannose-6-phosphate ใหแกโปรตนบางชนดได ความผดปกตในทารกดงกลาว ทาใหพบโปรตนทผดปกตใน
organelle ใด
A. Golgi complex B. Lysosome C. Mitochondria D. Nuclei E. Plasma membrane
เฉลย B. Lysosome
การ tag mannose-6-phosphate ใหแกโปรตน เกดท Golgi complex เปนการทาเครองหมายเพอบอกวา
โปรตนทม mannose-6-phosphate ตดอยเหลานนจะถกสงไปทาหนาทใน lysosome ดงนนความผดปกตทเกดใน
ทารก ทาใหใน lysosome มโปรตนทผดปกต
2. cell ตบถาแขงตวแลวระยะท 1 เพม organelle เปน 2 เทา อยในระยะใดของ cell cycle
A. G1B. G2 C. S phase D. Prophase
3. ผหญงทเปน carrier ของโรคทมการถายทอดแบบ x-linked recessive พบวาบางรายอาจจะแสดงอาการของโรคได
ในฐานะแพทยทานควรใหคาแนะนาโดยอาศยทฤษฎใดดงตอไปน
A. Uniparental disomy
B. Somatic mosaicism
C. Incomplete penitence of x-linked gene
D. Variable impressibility of x-linked gene
E. Skewed x chromosome inactivation
เฉลย E. Skewed x chromosome inactivation
พบวาหากเกด x-inactivation ท gene ทเปน normal allele จะสามารถทาใหผปวยแสดงอาการของโรคได
แมวาจะเปน carrier
4. คนไขถกวนจฉยวาเปน Down syndrome โดยผลการตรวจ karyotyping พบ Trisomy 21 ขอใดนาจะเปนกลไกท
ทาใหเกดความผดปกตดงกลาวมากทสด
A. Chromosome nondisjunction ในการแบงเซลลแบบ meiosis
B. Chromosome nondisjunction ในการแบงเซลลแบบ mitosis
C. Chromosome translocation ในการแบงเซลลแบบ meiosis
D. Chromosome translocation ในการแบงเซลลแบบ mitosis
E. Transposon insertion ในการแบงเซลลแบบ meiosis
เฉลย A. Chromosome nondisjunction ในการแบงเซลลแบบ meiosis
5. ผปวยชายอาย 20 ป พบวามภาวะ anemia เนองจากม β-globin ทผดปกต คอม 172 amino acids แทนทจะม
141 amino acids เหมอนของ β-globin ทปกต ความผดปกตชนด point mutation ชนดใดตอไปน ทเกดขนกบ
ผปวย
A. UAA CAA
B. UAA UAG
C. CGA UGA
D. GAU GAC
E. GCA GAA
เฉลย A. UAA CAA
เพราะเปลยน stop codon เปนตวอน ทาให ribosome เตม glutamic acid และเพมความยาวไปจนกวาจะ
พบ stop codon ถดไป ทาใหไดโปรตนทยาวกวาเดม
6. HIV ม mutation rate สง เนองจากคณสมบตของเอนไซมชนดใดใน host cell
A. DNA polymeraseB. RNA polymeraseC. DNA primaseD. TelomeraseE. DNA ligase
เฉลยB. RNA polymerase
7. ผปวยชายอาย 6 ป มอาการแสดงสาคญคอ photosensitivity และ multiple skin tumors ผปวยม DNA
damage ชนดใดตอไปนมากทสด
A. Double strand DNA damage
B. Deaminated cytosine
C. Mismatched base pair
D. Thymine dimmers
E. Depurinated DNA
เฉลย D. Thymine dimmers
Thymine-thymine dimmers เปน most common type of sunlight-induced DNA damage ทจะ
repair โดย nucleotide excision system
8. หญง 21 ปคลอดลกออกมาพบวา ลกม lumbar meningocele โดยทแมไมกนผกผลไม แสดงวาแมมโอกาส
ขาดสารใดมากทสด
ตอบ folic acid
9. ผลตรวจเลอดสาหรบ prenatal diagnosis ของหญงตงครรภ ทมอายครรภ 16 สปดาห มดงน
Alpha-fetoprotein, unconjugated estriol, PAPP-A มระดบตา
β-subunit ของ hCG มระดบสง
ทารกในครรภ นาจะเปนโรคใด
A. Neutal tube defect
B. Turner syndrome
C. Down syndrome
D. Fragile X syndrome
E. ปกต ไมเปนโรค
เฉลย C. Down syndrome
10. หญงในขอใดตอไปนหากตงครรภไมจาเปนตองไดรบการตรวจวนจฉย prenatal diagnosis หรอ genetic
A. อาย 35 ป
B. บตรคนแรกเปน Beta Thalassemia/HbE
C. บตร 1 คนเปน Down syndrome และมประวตแทง 1 ครง
D. บดาของสามเปนโรค Hemophilia A
E. บดาของหญงตงครรภเปน Huntington disorder
เฉลย D. บดาของสามเปนโรค Hemophilia A
Hemophilia A เปน x-linked recessive ไมมการถายทอดจากพอสลกชาย
11. ผปวยชายมพฒนาการชาหลายดาน ตรวจ karyotype เปน 46,xy นาจะเปนโรคใด
A. Turner syndrome
B. Klinefelter syndrome
C. Fragile X syndrome
D. Catcry syndrome
E. Prader-Willi syndrome
เฉลย C. Fragile X syndrome
GEN 3
1. SLE กน steroid
X – ray กระดกเจออะไร ประมาณวา steroid ยบยงอะไร
(ยบยง RANK ligand ทาใหไมมตวยบยง osteoclast)
2. ผปวยชายอาย 21 ป เจบคอเลยไปซอ penicillin มากน ตอมาอก 15 นาท เกดผนขนตามตว ปากบวม
หายใจลาบาก มเสยงดงตลอดการหายใจ แอบตบอดททาใหเกดอาการในผปวยนเปนสารทมองคประกอบอยางไร
A. มนาหนกโมเลกลคอนขางมาก
B. เปน immunogenicity
C. เปน mitogen
D. เปน hapten
E. เปน carrier
เฉลย D. เปน hapten
Specimen
1. นางสมศรมอาการไขสง คาดวาตดเชอ จะเจาะเลอดไปทา hemoculture ถามวาตองทาอยางไร
A. ใหยากอนคอยเจาะ
B. เจาะกอนแลวคอยใหยา
C. เจาะแบบ heparin 5 ml
D. เจาะแลวแชจนกวาจะสงหองตรวจ Lab
E. อดขาวอดอาหาร 6 ชม. คอยเจาะ
2. ชาย 50 ป renal failure สงตรวจอะไร
A. BUN
B. Creatinine Cl
C. Creatine Cl
D. Inulin Cl
ตอบD. Inulin Cl
3. จะตรวจตอม thyroid ดวยวธใด
A. needle aspiration
B. fine needle aspiration
C. incision biopsy
D. excision biopsy
E. subtotal thyroidectomy
ตอบ B. fine needle aspiration
4. คนไขไอแหง > 3 เดอน ไขตา นาหนกลด พบกอน 1 cm ท upper right lung ควรทาอยางไรตอ
A. bronchoscope & bronchoalveolar lavage
B. bronchoscope & bronchial biopsy
C. sputum gram’s stain
D. sputum AFB
E. sputum ……
ตอบ D. sputum AFB
5. ผปวยมแผลเรอรงทแขน เสนผาศนยกลางขนาด 3 cm แพทยสงสยวาเปนมะเรงผวหนงชนดใดชนดหนง ตองการ
สงตรวจทางพยาธวทยาและเปนการรกษาไปในคราวเดยวกน จะเลอกวธเกบตวอยางแบบใด
A. FNA
B. Needle biopsy
C. Incisional biopsy
D. excisional biopsy
E. punch biopsy
ตอบ D. excisional biopsy
6. การ Diagnosis Syphilis
A. ประวต
B. อาการแสดง เชน ผนขน
C. VDR L
D. FTA
E. การ..........เชอจากแผล
Parasite
1. ผชายอาย 30 ป ตดเชอ HIV มอาการหอบเหนอย หายใจลาบาก ตรวจ.... พบสงมชวต รปไข ขนาดเลก
(ประมาณนนะ) จะใหการวนจฉย
ตอบ pneumocystic pneumonia
2. ผปวยมไข Bloodsmear RBC 2000 พบ P.vivax Ring form = 5, trophozoite = 30, mature
shizont = 60, gametophyte = 5 คานวณหาเปอรเซนต Parasitemia เทากบเทาใด
A. 0.25%
B. 2%
C. 0.5%
D. 1.5%
E. 5%
3. ขอทใหดรปไข minute intestinal fluke โจทยมาดวย คนไขชอบกนกง ปลา หอย ตวออนแมลงปอ สก ๆ ดบ
ๆ แลวมอาการทองเสย ถามวา ตดพยาธอะไร
A. Phaneropsolus bonnei
B. OV
C. Haplorchis taichui
ตอบ A. Phaneropsolus bonnei
4. ผปวยเปนคนพษณโลก เสมหะสสนมเหลก ไอเปนเลอด มรปพยาธมา
ตอบ Paragonimus heterotremus
5.
ตอบ Macracanthorhynchus
6. ผปวยชาย 48 ป อาชพรบจางทวไป เคยถายเปนมกเลอด ตรวจพบอะมบาระยะ trophozoite ในตวอยาง
อจจาระ แพทยไดอธบายใหผปวยฟงเกยวกบการเกด liver abscess จากการตดเชออะมบานน เชอคออะไร
ตอบ Entamoeba histolytrca
7. ผปวยภมลาเนาเพชรบรณ ไอเรอรงปนเลอดสสนมเหลกสตวนาโรค??? ใหรปมา
A. พชนา
B. หอย
C. ป
D. ไรนา
E. ปลา
ตอบ C. ป
8. protozoa อธบายลกษณะมา แลวบอกวาพบใน WBC
(คดวานาจะ Leishmania)
9. คนไขไอ ตรวจเสมหะยอม Giemsa พบ organism ซงยอมไมตดผนง cell แตพบ intracellular body ภายใน เกด
จากอะไร
ตอบ Pneumocystic pneumonia (PCP)
10. ใหรปหดมาแลวถามวา ผปวยคนงามมอ เอาเนอเยอมาตรวจเจอตวดงภาพ ถามวาเปนโรคอะไร
ตอบ Scabiasis
Micro
1. เดกหกลมเปน cellulites เอาเชอไป.......... พบ coagulase positive, catalase positive เปนเชอใด
ตอบ S.aureus
2. Bacteria ในชองคลอดตวไหนชวยรกษา pH ชองคลอด
ตอบlactobacillus sp.
Immuno
1.cell ใดเปน Ab dependent ตอ cytotoxic cell
(นาจะตอบ CD8)
2. กลไกการเกด SLE
ตอบimmune complex
Pharmaco
1. Mycoplasma bronchitis ใชยาอะไร
A. Penicillin
B. Amoxicillin
C. Gentamicin
D. Doxycycline
E. Roxithromycin
ตอบE. Roxithromycin
2. ผปวยหญง 60 ป เปน osteoarthritis มประวต ปวยมแผลในกระเพาะอาหารเปน ๆ หาย ๆ ยาใดทเหมาะท
จะใหรกษาอาการปวดเขาในผปวย
A. Low dose aspirin
B. Celecoxib
C. Prednisolone
D. Colchicine
E. Indomethacin
3. ผปวยตกขาว หมอไดใหยา metronidozole ไมควรใหผปวยปฏบตอยางไร
A. กนอาหารไขมนสง
B. ตากแดด
C. ดมแอลกอฮอล
D. กน paracetamol
E. ดมรวมกบนม
4. ผปวยเปน chronic asthma ไดรบยาหลายชนด แลวถามกลไกการออกฤทธของ Ipratopium bromide
ตอบmuscarinic antagonist
5. หมอไมแนใจอาการของผปวยเกดจากโรคอะไร amoebiasis หรอ Giardiasis ถามวา ยาอะไรทใชรกษาเชอนได
A. DEC
B. niclosamide
C. albendazole
D. metronidazole
ตอบD. metronidazole
6. ผปวยเปนโรคหวใจ แตปวดฟน ตองทาฟนจะใชยาใดเปน prophylaxis for prevent bacterial
endocarditis.
A. amoxicillin
B. Ben V
(ถาไมแพกนาจะใช amoxicillinไดนะ)
7. ผหญงปวดทองประจาเดอนกน dicefenac ถามกลไกออกฤทธของยา
A. ทาใหเกด hyperalglia
B. ทาใหเกด hemostaslis
C. relax uterus โดยตรง
D. ยบยงการสราง PGE
E. ลด depolarization ของ nerve
ตอบ D
8. Dopamine 2 microgram / kg/L มฤทธรกษาอยางไร ใชรกษาอะไร
A. renal failure
B. cardiogenic shock
C. congestive heart failure
ตอบ A. renal failure
9. ชาย 60 ป กระวนกระวาย หวใจเตนแรง นอนไมหลบ หลงไดรบยากลม systemic decongestion ยานม
กลไกอะไร
A. muscarinic antagonist
B. alpha 1 adrenergic agonist
C. alpha 1 adrenergic antagonist
D. beta adrenergic agonist
E. muscarinic agonist
10. หญง 60 ป มความดนในลกตาเพมขน ไดรบยาวนจฉยวาเปน open angle glaucoma โดยม underlying
เปน COPD มา 10 ป ถามวาผปวยควรหลกเลยงยาตวใด
A. Latanoprost
B. Brimonidine
C. Timole
D. acetazolamide
E. Al phagen
11. ผปวยหญง อาย 25 ป กนยารกษาโรคลมชก ตอมาอาการเปนมากขน จงกนยามากขน แลวมฝามอเขยวเวลา
อากาศเยน ถามวาใชยาอะไร
A. Ipratopium
B. Acetazolamide
C. imacricine
D. argotamine
E. Topiramate
12. บอกคา Vd ยาเปน base ขอใดถก? (เกยวกบ Pharmacodynamics)
13. ผปวยไดยา succinyl COA แลวม muscle spasm, Tachycardia & Hyperthermia ใหอะไรเพอลดอาการ
ตอบDantholence
14. หญงตงครรภ 28 wk. ไดรบยา Medperidine จะมผลอยางไรตอทารกในครรภ
A. constipation
B. respiratory depression
C. urticarial
D. urinary retention
E. convulsion
ตอบB. respiratory depression (Medperidine เปน opiod)
15. ยา ก, ข มกลไกการออกฤทธเหมอน แตยา ก 1 mg มผลเทากบยา ข 100 mg ขอใดถกตอง
A. ยา ก ม efficacy มากกวา ข.
B. ยา ก. ม potency มากกวา ข.
C. ยา ก. ม toxicity มากกวา ข.
D. ยา ก. ม Therapeutic index สงกวา ข.
E. ยา ก. ม duration of action นานกวา ข.
ตอบ B. ยา ก. ม potency มากกวา ข.
16. ผปวยไดรบยาสลบเมอผาตด หลงจากนนเกดตวเหลอง ตาเหลอง ถามวา ยาสลบนนคออะไร
A. Thiopental
B. Halothane
C. Nitric oxide
ตอบ B. Halothane
17. Nitroglycerine ใหอมใตลน เพราะ
ตอบม 1 pass metabolism สง
18. ชายอาย 64 ป ไดรบการวนจฉยวาเปน congestive heart failure หมอจงใหยา digoxin ถามวากอนจะ
ใหยาตองตรวจสงใดในคนไขกอน
A. การทางานของตบ
B. จานวนเมดเลอดแดง
C. การทางานของไต
D. ลานสายตา
E. การทรงตว
ตอบD. ลานสายตา (early sign ของ digoxin toxicity)
19. ผปวย hypertension ให prazosin ครงแรก หมอบอกใหทานกอนนอน เพราะทาใหความดนตาบอกกลไก
A. vasodilate ………
B. ไมไดออกฤทธยบยง c2T
C. …………….
D. ……….
20. จากการทดลอง ยา A และยา B ไดผลดงน
Affinity Efficacy Effect
ยา A High High High
ยา B High Zero No
ถาใชยา A และยา B จะเกดอะไร
ตอบ ยา B จะให antagonist effect
21. กนยา metrotraxate แลวพบ Rbc เปน macrocytic เกดจากขาดอะไร
ตอบfolate
22. ผปวยความดนโลหตสง กน enalapril ไอแหงๆ ประมาณ 3 wk. ไมมไข ไมมนามกไหล ไมมนาหนกลด
แพทยคดวา เปนผลขางเคยงของยา เกดจากกลไกใด
A. เพม Bradykinin
B. เพม Prostaglandin
C. ลด angiotensin II
ตอบA. เพม Bradykinin
23. ผปวยชายอาย 35 ป ไตปกต แพทยสงยา carbenicillin ทาง intravenous infusion เพอทได steady-
state plasma concentration ทระดบ 15 mg/dL (ยาม half –life = 1 hr, Vd = 9L) เพอรกษาโรคตดเชอ
ถาตองการฤทธรกษาทนท จะตองให loading dose ทาง IV ขนาดเทาไร
ตอบ1,350 mg
(F*loading dose = Crequired x Vd)
24. Isosorbide dinitrate ทาไมจงใหทางใตลน
A. first pass metabolism สง
B. ดดซมทาง GI ไมได
ตอบ A. first pass metabolism สง
25. กลไกยา target therapy ใน CML
ตอบ imatinib tyrosine kinase inhibitor
26. เดกชายชก 10 นาท ใชยาใด
A. Valproate
B. Carbamazepine
C. Diazepam
ตอบC. Diazepam (เปน first choice ของ status epilepticus)
27. หญงตงครรภเปน thyroidtoxicosis ใหยาอะไร
A. Lugol’s solution
B. 131 I
C. thyroxine
D. PTU
E. MT
28. มาลาเลยเปน mixed infection ของ Pf และ Pv จะตองรกษาดวย
A. Quinine + tetracycline
B. Quinine + tetracycline + Mefloquine
C. Quinine + Tetracycline + Chloroquine
D. Mefloquine + Doxycycline
E. Chloroquine + Armetisinin + Primaquine
ตอบE. Chloroquine + Armetisinin + Primaquine
29. รบ ATP ยามม nephritic ประสาท หเสอม
ตอบamikacin
30. gentamicin กบ ampicillin ใหผลเสรมกนอยางไร
ตอบAmpicillin ทาลาย cell wall
Gentamicin ซมเขาไป inhibit 30s.
31. หญงตงครรภได aspirin ตอนใกลคลอด เสยงตอการเกด complication ใด
A. postpartum hemorrhage
B. organ malformation
C. respiratory acidosis
D. gastric tumor
E. PDA
ตอบA. postpartum hemorrhage
32. Polyuria polydypsia sp.gr. ตา ควรใหยาขบปสสาวะใด
A. furosemide
B. osmotic diuresis
C. thiazide
D. aldosterone : spironolactone
E. carbo. ……….. inhibitor : acetabutamide
33. คนไขมาดวย acute gout (gouty arthiritis) ใหยาอะไร
A. allopurinol
B. probenecid
C. low dose aspirin
D. indomethacin
(ถาตามในนตอบ indomethacin แตจรงๆ first choice คอ cochicine)
34. ผหญงคน เกาจนผวหนงแขงเปน ๆ หาย ๆ แพทยบอกวาเปน chronic eczema dermatitis
A. hydrocostisone
B. betamethaxone
C. dexamethaxone
D. fluconazole
ตอบA. hydrocostisone
35. ชาย 25 ป อบตเหต ICP ยาใดชวยลดความดนในสมอง
A. spinolactone
B. manitol
C. hydrochlorothiazide
D. amiodarone
E. acetazolamide
36. ชายไปเทยวกาญจนบร เปนไขมา 2 วน ตรวจพบ Schizont ดงรป (PF) รกษาอยางไร
A. praziquantel
B.artexunate i.v.
C. primaquine + Quatoyri ??
D. ……….
E. ……….
37. คนไขอาย 65 ป Congestive heart failure ไดรบยา digoxin ยาออกฤทธอยางใด
A. เพม cardiac output
B. เพม sympathetic
C. ………….
D. เพม angiotensin 2
E. เพม ANP
ตอบA. เพม cardiac output
38. NE กบ E ตางกนอยางไร
39. พนกงานขบรถ 30 ป เปนภมแพ ควรให antihistamine ชนดใดจงจะเหมาะสมทสด
A. Loratadine
B. Diphenyl hydramine
C. Hydroxyzine
D. Chlorphenamine
E. Triprolidine
40. หญงนานมไหล
Pregnancy – ใชยาอะไร
ตอบBromocriptine
41. ผปวยมอาการออนเพลย กลามเนอลา ควบคมระดบนาตาลในเลอดไมได เกดความผดปกตของตอมหมวกไต
เรอรง ตองรกษาดวยยาใด
A. Hydrocorticone
B. Flucortisone
42. MTX (metrotrexate) ทาให Rbc เปนอยางไร
ตอบ macrocyte
43. แพ penicillin ให vancomycin ซงยบยง cell wall synthesis แตคนละกลไกกะ penicillin (ไมใช
betalactam)
Skin
1. เปนแผลเปน แลวขนไมขน จากอะไรไมแบงตวแลว
A. hair root
B. hair matrix
C. hair shalf
D. hair papilla
ตอบB. hair matrix
2. cell ใดปองกนผวหนงจาก UV
A. melanocyre
B. keratinocyte
C. langerhans cell
D. markel cell
ตอบ A. melanocyre
3. ไข + koplick spot เปนอะไร
ตอบ measle
4. คนตามงามมองามเทา ขอพบ ตอนแรกคดวาเปนรา เลยซอยาแกคน ยายบยงเชอรา แตไมหาย
ตอบ scabiae
5. เดกลมแลวหวกระแทก แผลถลอกเหนเปนสขาว ถามวา epidermis ชนใดไมถกทาลาย
A. S. basale
B. S. spinosum
C. S. granulosum
D. S. lucidum
E. S. corneum
6. ชายพบตมนาใสในปาก ลกษณะเปน flaccid bullae ทหนาอก คอ ตรวจพบพยาธเปน suprabasal with
acantholysis ชายคนนนาจะเปนโรคอะไร
A. HSV
B. Bullous pemphigoid
C. Pemphigus vulgaris
D. Erythema multiforme
ตอบC. Pemphigus vulgaris
7. แมคาขายกวยเตยว ถกนารอนลวกแดง ไมบวม เจบไมมตมนา
ตอบ1st degree burn
8. เดกหกลมเขาถลอก 1 wk ตอมาหาย ถามวา เกดจาก cell ชนใดแบงตว
ตอบS. Germinativum
9. ผปวยชายอาย 35 ป กอนหนานสขภาพด วนนมาพบแพทยดวยไข ปวดศรษะ อาเจยน ตรวจเจอฝาขาวในปาก
และกระพงแกม กอนหนาน 2 เดอนเปนง สวดทหนาอกดานซาย วนน CSF เจอ encapsulated yeast เกด
จากมการทาลาย WBC ใด
A. macrophage
B. natural killer cells
C. B lymphocyte
D. CD 4 T cells
E. CD 8 T cells
ตอบD. CD 4 T cells
10. ถงนาทวม คนตามงามนว KOH เจอ Branching septate hyphae เกดจากเชออะไร
Hemato
1. เดกเปน Thalassemia ซด เหนอยงาย แพทยควรใหวตามนใดเสรม
A. B1
B. B6
C. folate
D. iron
E. Zn
2. Hb ทพบในทารกแรกเกด
ตอบHb F (α2γ2)
3.Prader willi
4. ตดตามผลของ Warfarin โดย
A. PTT
B. INR (PT)
ตอบB. INR (PT)
5. เดกชายอาย 4 ป มประวตจาเลอดตามตว มาดวยอาการเลอดไหลไมหยดขณะมดบาด พชายอาการคลาย ๆ กน
ถามวา ขาด factor ใด
A. VIII B. V C. VII D. XII E. III
ตอบA. VIII
6. หญงตงครรภมบดาเปน Hemophila A จะมโอกาสทบตรชายเปน Hemophilia A เทาใด
ตอบ21
7. ผปวยชายไดรบการผาตดลาไส มการดดซม Lipid ลดลง ตอมามจาเลอดตามตว ถามวา ตวใดผดปกต
A. fibrinogen
B. VWF
C. V
D. XII
E. III
ตอบA. fibrinogen
8. สารใดลดลง ทาใหหลอดเลอดแดงไมขยาย
ตอบNO
9. หญง 28 warm AIHA เคยไดรบเลอด 3 เดอนกอน 2 ครง ตรวจ Lab จะไมพบอะไร
A. direct antiglobulin ve
B. indirect
C. อาจม alloantibody
D. rouleaux formation
E. incompatibility major group
10. เกด megaloblastic anemia เกดจากการตด organ ใด
A. stomach
B. duodenum
C. jejunum
ตอบ A. stomach
11. หญงอาย 36 ป มบดาเปนโรคβ - thalassemia มารดาปกตมบตรชาย 2 คน อาย 5 ป และ 3 ป หากสามเปน
พาหะของโรค β - thalassemia เชนเดยวกน โอกาสทบตรแตละคนจะเปนโรคβ – thalassemia เทากบเทาใด
A. 21
B. 41
C. 81
D. 161
E. 0
ตอบ B. 41
12. เดกชายใหเลอดตลอด MCV ตา RBC ตวเลก serum ferritin สงมาก ควรใหอะไรเพอ correct anemia
A. Vitamin C
B. Folic acid
C. B12
D. Zn
E. Iron
MS
1. ผปวยมาพบแพทยดวยอาการออนแรง แตพอตรวจพบวา งอแขนไดเอง ถามวา muscle power ทตรวจได
อยางนอยคอ grade อะไร
A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 E. 5
2. หญงอาย 40 ป ปวดขอหลายขอ เปน ๆ หาย ๆ มา 1 ป โดยมอาการปวดบรเวณขอนวมอ ขอมอ ขอศอก
ขอเขา แพทยตรวจพบ non – tender subcutaneous nodule ทบรเวณทองแขน หากวาทาการ biopsy
บรเวณ synorlum จะพบลกษณะใด
A. lymphoid follicles
B. neutrophils มมากใน synovial stroma
C. pallisading granuloma with central fibrinoid necrois
D. vasculitis
E. granulomatous inflammation with needle – liked crystals
ตอบ A. lymphoid follicle เพราะเปน pannas formation ประกอบดวย synovium ท hyperplasia
และม lymphoid follicle แตถาเปน subcutaneous ใหตอบ pallisading granulomatous inflammation
with needle – liked crystals
3. Osteomyelitis most common เกดจากเชออะไร
ตอบStaphylococcus aureus
4. นกยกนาหนก ซอมแลวปวดแขน เรมยกแขนไมขน x – ray พบ avulsion fracture of superior
tubence ??? of humerus defect กลามเนอใด
A. deltoid
B. supraspinatus
5. วยรนขรถจกรยานยนตลม กนกระแทก ไมมกระดกหก ถามวา เวลาเจบสะโพก ทาทาไหนจะเจบมากขน
6. เดกอาย 4 ป กระดกสนหลงเอยงไปดานขาง แพทยตรวจพบ hemivertebia
A. costal process เจรญขางเดยว
B. transverse process เจรญดานเดยว
C. จาไมได -----
D. มกระดกสนหลงสนอกเกน
E. 2ossification มขางเดยวท centrum
7. ตด parotid gland ระวง vein อะไรขาด
ตอบretromandibular V.
Neuro
1. ผปวยมาโรงพยาบาลพรอมกนหลายคน ดวยอาการชารอบปาก ชาปลายมอ ปลายเทา แขนขาออนแรง หายใจ
ลาบาก หลงกนอาหารทะเลทตลาดแหงหนง เกดจากสาเหตใด
A. botulinum toxin
B. teratotoxin
C. Chinese restaurant
ตอบ B. teratotoxin
2. ชาย 70 ป กลามเนอออนแรง ตอนแรกเปนทแขน ตอมาเปนทงแขนและขา หายใจไมอม ตรวจพบ muscle
dystrophy, hypereflexia
A. periodic
B. Parkinson disease
C. polio
D. MG
E. amyotropic lateral sclerosis
3. spinal bifida occulta ท L4 มความผดปกตอยางไร
A. ไมม intervertibral disc
B. vertebral arch ไม fuse ตดกน
C. costral process เจรญเพยงขางเดยว
D. ไมม secondary osscification center ท spinous process
E. ไมม primary osscification center ท centrum
4. ชาย 70 ป ปวดศรษะ อาเจยนพง CT scan พบ ถามวาเกดพยาธสภาพใด
A. MMA
B. bridging v.
C. lentistriated a.
D. sup. Saggital v.
E. subarachnoid v.
5. เดกชายอาการ muscle spasm ทวรางกาย โดยเฉพาะเวลาไดยนเสยงดง ตอมา ชกหลงแกรง เกดจาก
A. รบกวนการหลง Ach ท presynaptic
B. ยบยง inhibitory neuron
ตอบB. ยบยง inhibitory neuron
6. เดกหญง 0 ป มอาการปลายแขนกระตก มอสะบดขน แลวมวนลง เหมอนรายรา หยบจบของไมคอยได ขณะ
เกดรสกตวด ไมไดกนยาอะไร เรยกความผดปกตนวา
A. Tardive Dyskinesia
B. chorea
C. hemiballism
ตอบ B. chorea
7. คนไขมพยาธสภาพ ตาขวากลองลงลางไมได เปนมากขนเมอมองซายและลงลาง มพยาธสภาพทใด
A. right abducen nerve
B. left occulomotor nerve
C. right occulomotor nerve
D. left trochlear nerve
E. right trochlear nerve
8. คนไขออนแรง แขนขาซาย เสน pain & temp ดานขวา loss propioception ดานซาย lesion เปนแบบใด
GI
1. คนไขเปน duodenal ulcer แลวทา sulture and vagotomy ถามวาหลงอะไรไมได
A. gastrin
B. secretin
C. CCK
ตอบ A.gastrin
2.Hirchsprung disease เกดจาก
3. Carput medusae dilate ท vessel ใด
ตอบParaumibilical vein
4. เดกอาเจยนนม
A. Hypertropic pyrolic stenosis (ไมแนใจ)
B. GE fistula
5. CD 117, submucosal mass, spindle cell
ตอบ GIST
Endocrine
1. Follicular carcinoma ของ thyroid gland พบมากขน
A. หญง วยรน
B. หญง วยกลางคน
C. หญง วยชรา
D. ชาย วยรน
E. ชาย วยชรา
ตอบC. หญง วยชรา
2. หญง 54 ป เพลย นาหนกลดมา 6 เดอน BP skin hyperpigment CT เจอ adrenal gland เลกลง
2 ขาง pathohisto จะเจออะไร
A. multiple microabscess
B. vasculitis hemorrhage
C. ……
D. Ribon ……….
E. multiple foci metastatic
3. ผปวยมอาการเหงอออก ใจสน เกดอาการผดปกต จากตอมหมากไตชนใด
A. zona glomeruloza
B. zona fasciculate
C. zona reticularis
D. adrenal medull
4. ชาย 24 ป ม spermatid แตไมม sperm hormone hormone ใดบกพรอง
ตอบ Testosterone
KUB
1. ชายประสบอบตเหต เลอดออกในสมอง ไดรบการผาตด นอน รพ. มา 2 วน sp. Gr. 1.005 พยาธสภาพทเกดขน
ตอบ SIADH
2. เดก 11 ป UA = protein 3 + ไมตอบสนองตอ steroid C’ ไมลดลง เปนอะไร
A. MCD
B. membranous
C. FSGN
D. membranoprolifevative
3. invasive ductal carcinoma หมอจะทาอะไรตอ
A. CAE
B. CA – 125
C. Fine needle aspiration
D. ผล Progesterone / estrogen
4. Juxtaglomerular cell หลงสารใด
A. ADH
B. erythropoietin
C. rennin
D. aldosterone
E. angiotensin
ตอบC. rennin
5. ผปวยไตวายเรอรง มความผดปกตในการสงเคราะหวตามน D ขนตอนใด
6. Hyboalbuminuria ทาให GFR เปนอยางไร
A. GFR ลดลง เพราะ osmotic pressure ลดลง
B. GFR เพมขน เพราะ osmotic pressure ลดลง
C. GFR ไมเปลยน เพราะ fK เกาลง
D. GFR ไมเปลยน เพราะ protein ไมมผลตอการกรอง
E. GFR ลดลง เพราะไมมแรงผลกนา
7. ผหญงอาย 55 ป เปนเบาหวาน 15 ป มา รพ. เพราะหอบเหนอย ความดนสง ชพจรเรว หายใจเรวหอบ
ตรวจทางหองปฏบตการพบ wide anion gap metabolic acidosis ขอใดเปนกลไกของภาวะหอบเหนอย
A. Hypoglycenia
B. Hypertension
C. Heart failure
D. pulmonary edema
E. Decrease Glomerular infiltration
RS
1. ผหญงไอเรอรง มเสมหะสเขม เสมหะปนเลอดบางครง มอาการหนาแดง พบกอนทหลอดลม จงใหการวนจฉย
ตอบ carcinoid tumor
2. มแผลในกระเพาะอาหาร อาเจยน มาก โดยเฉพาะหลงอาหารเยน ตรวจ arterial blood gas?? pH = 7.4
กวา , 28HCO ,44PaCO ,95PaO -322
A. metabolic acidosis
B. metabolic alkalosis
C. respiratory acidosis
D. respiratory acidosis
E. mix acid base disorder
3. เดกหญงคลอดอาย 30 wk หลงจากนน 3 hr เกดอาการหอบเหนอย ให 2O แลวไมดขน เกดพยาธสภาพ
อยางไร
A.atelectasis
B. immature lung
C. pulmonary edema
D. pulmonary hemorrhage
E. hyaline membrane
4. หญง 30 ป ทางานโรงงานประมาณ 5 ป ไมสบบหร ไมใชผสมผสควนบหร วนจฉยวาเปน work – related
chronic bronchitis ทางานโรงงานอะไร จงจะมความซกของโรคนมากสด
A. แกะสลกหนออน
B. อฐทนไฟ
C. เสนใยฝาย
D. ปนซเมนต
E. เมดพลาสตก
5. ผปวยชายอาย 55 ป มาพบแพทยดวยอาการไอ บางครงมเสมหะปนเลอด เจบหนาอก นาหนกลด CXR พบ
mass 5cm ท right upper lobe ใกล hilar มประวตสบบหรวนละ 1 – 2 ซอง มาตงแตหนม mass นาจะม
pathohistology แบบใด
A. squamons cell carcinoma
B. adenocarcinoma
C. adenosquamous carcinoma
D. small cell carcinoma
E. Large cell carcinoma
6. โจทยให scenario มายาว ๆ x – ray เจอกอนท right hilar node มไข, ไอ, หอบ ใหตรวจอะไรตอ
ตอบAFB
7. ชาย 72 ป dyspnea ไอมเสมหะสขาว สบบหรมานาน 40 ป FEV1 และ FVC ลดลง FEV1/FVC = 60%
เกดจากกลไกใด
A. airway resistance เพมขน
B. elastic recoil ลดลง
C. radial traction ลดลง
D. lung compliance เพมขน
E. work load ลดลง
ตอบA. airway resistance เพมขน
8. ชายอาย 40 ป มไขไอมเสมหะสเหลองปนเขยว ตรวจรางกาย พบ decrease breath sound dullness on
percussion at lower both lung
A. exudates pleural effusion
B. transudate pleural effusion
C. hemothorax
D. pneumothorax
E. chylothorax
9. ผปวยชายอาย 40 ป ทางานรบจางหลายอยางประมาณ 20 ป ไมสบบหร ไมมประวตสมผสควนบร แพทย
วนจฉยวาเปน asbestosis ชายคนนทางานอาชพใดทมความชกเปนโรคนมากทสด
A. ซอมรอฝาเพดาน
B. ชางทาส
C. โรงงานใยฝาย
D. โรงงานทอกระสอบ
10. เดกนอยคลนไสอาเจยนบอย blood gas ผดปกตยงไง
RP
1. ชายมปสสาวะแสบขด ตรวจพบของเหลวใสออกมาจากอวยวะเพศ ถามวาเชออะไร
ตอบ C. trachomatis
2. ผหญง 20 ป มรอบเดอนปกต 30 วน ถามรอบเดอนวนท 1 เปนวนแรก จะม Positive feedback ตอ
LH วนทเทาไหร
A. 4
B. 5
C. 15
D. 24
E. 30
3. หญง 25 ป ตกเลอดหลงคลอด หลงคลอดไมมนานม ออนเพลย หนาวสน ไมมประจาเดอน จงใหการวนจฉย
ตอบSheehan syndrome
4. สราง Prostaglandin + fibrinogen ทใด
A. prostate gland
B. sominal vesicle
C. cowper gland
(นาจะตอบ Seminal vesicle)
5. หญงมลก 9 คน คลอดโดยหมอตาแย ฉเลดเวลาไอจาม
ตอบ Pelvic diaphragm
CVS
1. หญง 25 ป ถกรถชนมา รพ. วดความดนไมได ตองให i.v. fluid อะไรเหมาะสมสด
A. DSS 3%
B. NSS
C. Ringer lactate solution
D. 5% D/NSS
2. เดกคลอดรองไหตวเขยว สาเหตใดทเปนไปไดมากทสด
A. ventral septum defect
B. atrial septum defect
C. Patent dectus arieriosus
D. tetralogy of fallot
3. Inferior left ventricle ขาดเลอดหรอตายเนยแหละ ถามวาเสนเลอดอะไรอดตน เสนเลอดนนคอ (Posterior
Descending Artery) แต choice ไมม ตวทใกลเคยงทสด คอ
ตอบRight aronary artery
4. Ischemic heart dz. ม tachycardia (HR 180) ภาวะขาดเลอดเกดจาก
ตอบShort diastolic phase
5. คนไข 50 ป เจบหนาอกทนท ปวดราวไปแขนดานซาย เหนอยงาย เหงอออก (acute MI) เพงเปนครงแรก
ECG เปนแบบใด
A. QRS complex prolong in bead II, III, aVF
B. QT elevate in 61 VV
C. Generalize invert T (T wave กลบหว)
D. ….. ใน 61 VV
E. Q wave ใน lead II, III, aVF
6. การทดลองการทางานหลอดเลอด พบวา การขยายตวของหลอดเลอด ทาไดลดลง ซงเกดจากผนง
cellendometrium ผดปกต เกดจากการขาดสารอะไร
A. PG
B. Bradykinin
C. serotonin
D. NO
E. endothelium
7. ผสงอายความดน 175/85 PP กวางมาก เกดจากอะไร
A. arterial compliance
B. elastic compliance
C. arterial stiffness
8. มอเตอรไซดลม มแผลกวาง เสยเลอดมาก รางกายมการปรบตวอยางไร
A. vasodilate
B. increase heart rate
C. กระตน carotid sinus
D. ลด sympathetic activity
Commed
1. ป 2553 มประชากร 780 คน เปนเบาหวาน 30 คน ป 2554 มประชากรตาย 10 คน เปนเบาหวาน 35
คน ถามวา ม prevalence ป 2554 เปนเทาไหร
ตอบ 35 / 770
2. ขอใดใชเปน intermediate outcome แทน clinical outcome
A. วด HbA1C เพอตดตามเบาหวาน
B. วดรอบเอวเพอประเมนภาวะไขมนในเลอดสง
C. วดสวนสงเพอดการเจรญเตบโต
3. คนตรวจ 300 คน มอาการเบาหวานสอดคลองกบระดบนาตาลในเลอด 50 คน ไมเปนเบาหวานและสอดคลอง
กบระดบนาตาลในเลอด 90 คน มคนเปนเบาหวาน 180 คน จงหา sensitivity
ตอบ18050
4. เพศเปนขอมลแบบใด
A. nominal scale
B. ordinal scale
C. interval
D. ratio
ตอบA. nominal scale
5. จดกลมโดยสดสวนเพศเทากนทงในกลมควบคมและกลมทดลอง เรยกวา
6. ใหยา A ในการแกปวดไป 50 คน ปวดลดลง 30 คน ใหยาหลอด 50 คน ปวดลดลง 10 RD มคาเทาใด
ตอบ5020
7. ไปศกษาหมบาน มประชากรทงหมด 780 คน ในป 2553 ตายไป 10 คน มผปวยเบาหวาน 30 คน แตในป
2554 มผปวยเบาหวาน 35 คน ถามวา incidence ในป 2554
ตอบ770
5
8. มคนอย 67 ลานคน ปวย 1000 คน อยโรงพยาบาล 300 คน ตายปวย 10 คน ประมาณวาถาม อตราปวย
ตาย ??
ตอบ1000
10
9. ศกษาโดยตดตามคนในชมชน การใชยา A, B ในการปองกนโรค
ตอบ community trial
10. central tendency เบซาย
ตอบใช medion (ปกตใชอะไรกได ถา 1 ป เปน median)
11. Block of 4 ใชในการสมแบบใด
ตอบSystematic
12. จากการวจยพบวา การเลยงแมว 1 ตวทาใหเสยงตอการถกฟาผา 10 เทาอยางมนยสาคญทางสถต ถาเลยงแมว 2
ตวจะทาใหเสยง 15 เทาแตถายกแมวใหคนอนจะเสยงลดลงเหลอ 1 เทา การสรปนขาดหลกฐานขอใด
(นาจะตอบวา ขาด biological possibility)
ขอสอบ compre ฉบบนเปนขอสอบทเพอน med 37 จาออกมาเพอเพอนๆทอาจจะไมผาน compre และ NL และ
เพอนองๆรน med 38 ไดฝกกน ขอสอบฉบบนเปนขอสอบทเพอนพไดเอาจากพไปปรบปรงตรงพมพผดและเพมเฉลย
ไปบางขอ ซงกตองขอบคณเพอนๆมาก ขอสอบฉบบนไมใชสมบตของผใดผหนงใน med 37 แตเปนสมบตของเราชาว
med 37 ทกคนทไดทาเพอนอง นองของเรา med 38 และนองๆรนตอๆไป
( ป. ล . ถาขอสอบมขอผดพลาด ประการใดอนญาตใหนองๆแกไขไดนะคะ )
…..รกกนแพทยขอนแกน ใหเหมอนแมนแผนภผา….
พ ๆ med 37 ทกคน^^