Atencion Inmediata

Atención inmediata del recién nacido.

Atención inmediata del recién nacido.

• CONCEPTO:Conjunto de procedimientos que ayudan al neonato a realizar en forma adecuada la transición de la vida fetal a la neonatal.

Objetivo:• Brindar las condiciones

optimas para la adaptación inmediata a la vida extrauterina

• Identificar y resolver las situaciones de emergencia que ponen en peligro la vida del neonato ( 10% )

Valoración del recién nacido.

• La valoración del recién nacido nos permite entender el estado en que se encuentra actualmente el producto y hacer un pronostico de cómo se encontrara a corto plazo.

• Además nos permite tomar decisiones terapéuticas adecuadas a las necesidades del recién nacido.

Cuidados inmediatos del recién nacido.

• Comprende– Establecimiento y regulación de la respiración.– Tiempo oportuno de pinzar y cortar el cordón.– Evaluación de apgar, silverman Anderson.

• Aspiración de boca y nariz.• Examen físico.

– Medidas preventivas.• Prevención de la oftalmia.• Administración de vitamina K.

– Antropometría– Identificación– Preparación y transporte a la sala de servicio

Establecimiento y regulación de la respiración.

• Limpieza de vía aérea al salir la cabeza


• Pinzamiento del cordón umbilical– Temprano

<10seg– Intermedio 20-

40seg– Tardío >1min


• Aspiración de la vía aérea.

Evaluación de apgar.

Frecuencia Cardiaca• Ausente o menor o igual a 60 0• <100 1• >100 2

Esfuerzo Respiratorio• Ausente 0• Lento o irregular 1• Rápida regular y llanto 2

Tono Muscular• Flácido 0• Extremidades flexionadas 1• Movimientos Activos 2


Irritabilidad Refleja• Sin reflejos a la estimulación 0• Algunas flexiones en extremidades 1• Tose, llora, empuja, reactivo a la

estimulación 2

Coloración• Azulado o Pálido 0• Rosado con extremidades

azuladas 1• Completamente rosa 2


0 a 3

• Urgencia Medica. Reanimación Avanzada.

4 a 6

• Requiere Aspiración de secreciones, estimulación y re valoración posterior.

7 a 10

• Normal

Evaluación de Silverman Anderson

Aleteo Nasal• Ausente 0• Discreto 1• Fuerte 2

Quejido Espiratorio• Ausente 0• Leve o inconstante 1• Fuerte 2

Tiros Intercostales• Ausentes 0• Leves 1• Marcados 2


Retracción Xifoidea• Ausente 0• Discreta 1• Marcada 2

Disociación Toraco Abdominal• Movimientos rítmicos regulares

0• Tórax Inmóvil, abdomen en

movimiento 1• Tórax y abdomen en sube y baja

2



0

• Sin Asfixia

1 a 4

• Dificultad Respiratoria Leve

5 a 7

• Dificultad Respiratoria Moderada

8 a 10

• Dificultad Respiratoria Severa


• Limpieza

Exploración física.*

Piel• Rojo intenso• Vermix Caseoso• Lanugo

Cráneo

• Fontanelas• Buscamos cefaloematomas

Cara• Integridad de componentes• Permeabilidad de orificios

(incluyendo oídos)• Función de componentes faciales

(el RN ve de 20 a 30 cm de distancia)Cuello y

• Cuello corto (esófago permeable)

Tórax

• tórax con glándulas mamarias Ruidos cardiacos y pulmonares.

Abdomen• Blando, Sin Megalias, Cordón

umbilical (sin sangrado, integridad de vasos).

Genitales

• Genero Definido, Revisar Uretra

Extremidades• Integridad de componentes,

Simetría en tamaño y pliegues. Barlow Ortolani.

Exploración física.*

Malformaciones Urinarias y Ambigüedad de genero

Malformaciones de extremidades y componentes.

Permeabilidad de orificios Oídos, Boca, Narinas, Esófago y Ano.

Liquido amniótico (meconio, sangre, poco, mucho)

Integridad del paladar y labios

Atresia esofágica

Pezones super numerarios

Atresia de musculatura abdominal

Centralización de la espina, Espina Bífida, meningocele, mielomeningocele.

Permeabilidad anal.

Evaluación de Capurro.

• Es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato

-Postmaduro: 42 semanas o más.-A término: entre 37 y 41 semanas.-Prematuro leve: entre 35 y 36 semanas.-Prematuro moderado: entre 32 y 34 semanas.-Prematuro extremo: menos de 32 semanas.



La edad gestacional se calcula sumando todos los puntajes

parciales + 204 y dividiendo el resultado entre 7.


• Prematuro o pretérmino: todo recién nacido que sume menos de 260 días de edad gestacional.Se debe enviar a una unidad hospitalaria

y/o pasar a terapia intensiva, de acuerdo a su condición.


• A término o maduro: cuando el recién nacido sume de 261 a 295 días de gestación. Pasar con su madre en alojamiento conjunto e iniciar la lactancia materna exclusiva.


• Postérmino o posmaduro: si el recién nacido tiene más de 295 días de gestación, debe de observarse durante las primeras 12 horas.

Medidas preventivas.

Auscultación.

• Es para controlar el buen ritmo cardíaco, que no haya ruidos anormales ni soplos. También se corrobora que haya buena entrada de aire en ambos pulmones.

Signo de Ortolani.

• De esta manera se descarta que tenga, al momento del nacimiento, una displasia de cadera (lo que comúnmente se llama luxación congénita de cadera).

Inyección de vitamina K.

• Esta aplicación tiene por función prevenir la Enfermedad Hemorrágica Primaria.

Vacuna contra la Hepatitis B.

• Se debe aplicar antes de las doce (12) horas de vida, para prevenir la transmisión vertical de la enfermedad (es decir, que la mamá se la pase al hijo).

Aplicación de gotas oculares.

• Es para prevenir posibles infecciones en los ojos.

Ligadura del cordón umbilical.

Antropometría.

Peso

• Para un recién nacido de término se considera un peso normal aquel que oscila entre los 2.500 y los 3.500 gramos.

Talla

• De 48 a 50 cm

Perímetro cefálico

• De 31 a 37 cm.

Antropometría.

Perímetro torácico

• 30 a 34 cm.

Perímetro abdominal

• 30 a 35 cm.

Temperatura

• 36 a 37.9°

Frecuencia Respiratoria

• 40 a 60 (algunos estertores)

Frecuencia Cardiaca

• Por arriba de 100 X min. (120 a 150)

Antropometría.

Identificación.

Colocación de la pulsera identificadora.

• Apellidos• Sexo• Hora de nacido• Fecha• Una en la manoY una en la pierna• Y recién se la podrán quitar cuando

se haya retirado del hospital.

Traslado al servicio.

Gracias.

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