7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
1/27
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pasal 1 ayat (3) UUD 1945 amandemen ke-4 menyebutkan, Negara
Indonesa adala! negara !ukum"# Negara !ukum yang danut ole! Negara
Indonesa adala! negara !ukum dalam art materl yang $uga dstla!kan
dengan negara kese$a!teraan (welfare state)# %al n ter&ermn dalam
Pembukaan Undangundang Dasar Negara 'eulk Indonesa a!un 1945
memuat mengena tu$uan nasonal *angsa Indonesa yatu melndung
segena bangsa Indonesa dan seluru! tuma! dara! Indonesa dan kut
untuk mema$ukan kese$a!teraan umum, men&erdaskan ke!duan
bangsa, dan kut melaksanakan ketertban duna yang berdasarkan
kemerdekaan, erdamaan abad dan keadlan sosal# berdasarkan
ketentuan tersebut tamak ba!+a negara bertanggung $a+ab men$amn
kese$a!teraan +arga negaranya#
Dalam en&aaan tu$uan negara, negara Indonesa melaksanakan
ungs emernta!an melalu Pega+a Neger l (selan$utnya dsebut
PN)# Pega+a Neger l (PN) sebaga unsur .aratur Negara dan .bd
/asyarakat adala! sala! satu unsur entng dalam melaksanakan tugas-
tugas emernta!an, k!ususnya dalam melaksanakan tugas-tugas
embangunan nasonal#
Pega+a Neger l dtuntut untuk daat melaksanakan tugasnya
dengan bak dalam menyelenggarakan tugas emernta!an dan
7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
2/27
0
embangunan se&ara berdaya guna dan ber!asl guna, ole! sebab tu
emernta! $uga seyogyanya memer!atkan !ak $amnan emel!araan
kese!atan Pega+a Neger l#
*adan Penyelenggara amnan osal 2ese!atan (selan$utnya
dsebut *P kese!atan) meruakan badan !ukum yang dtugaskan
k!usus ole! emernta! untuk menyelenggarakan $amnan kese!atan bag
seluru! rakyat Indonesa, terutama untuk Pega+a Neger l, Penerma
Pensunan PN, dan NIP'I, 6eteran, Pernts kemerdekaan beserta
keluarganya dan *adan Usa!a lannya atau rakyat basa#
B. Identifkasi Masalah
*erdasarkan latar belakang datas, Ident7kas masala! dalam
ba!asan tulsan n adala!8
1# *agamana elaksanaan .surans 2ese!atan Pega+a Neger l
(.skes) yang dkelola P .skes (Persero) sebaga asurans sosal
berdasarkan PP Nomor 9 a!un 1991 tentang amnan
Pemel!araan 2ese!atan bag Pega+a Neger l (PN) dan
anggota keluarganya:0# *agamanaka! $amnan emel!araan kese!atan bag Pega+a
Neger l dan keluarganya setela! berlakunya Undang-Undang
Nomor 4; ta!un 0;;4 tentang stem amnan osal Nasonal dan
Undang-Undang Nomor 04 ta!un 0;11 tentang *adan
Penyelenggara amnan osal:
7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
3/27
3
BAB II
TINJAUAN UMUM ASURANSI SOSIAL PEA!AI NEERI SIPIL
A. Tin"a#an As#ransi S$sial se%agai S#at# Ja&inan S$sial
.surans sosal dselenggarakan untuk menutu rsko-rsko sosal,
seert ke!langan eng!aslan dsebabkan ole! usa tua, engangguran,
kematan atau ke!langan kemamuan untuk beker$a# .surans sosal
meruakan usa!a untuk memberkan $amnan sosal keada
masayarakat#1amnan sosal a+alnya meruakan rogram yang bersat
sosal, yatu memberkan bantuan bak yang bersat 7nansal, medkal
mauun elayanan lannya bag mereka yang tdak mamu#0 *entuk
$amnan sosal yang seert n memberatkan anggaran negara dan
tentunya tdak menddk karena se&ara tdak langsung menyebabkan
masyarakat men$ad rbad yang emalas dan !anya meng!arakan
bantuan $amnan sosal dar emernta!# Dengan demkan derlukan
1 /an # astra+d$a$a,Aspek-Aspek Hukum Asuransi dan Surat Berharga,
*andung, Penerbt .lumn, 0;;3, !lm# 113
0 entanoe 2ertonegoro,Jaminan Sosial Prinsip dan Pelaksanaannya diIndonesia,akarta, /utara umber , !lm# 03
7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
4/27
4
$amnan sosal yang memenu! erkembangan masyarakat se!ngga
dbentukla! $amnan sosal yang menerakan rns-sns asurans,
se!ngga mela!rkan asurans sosal sebaga sala! satu $ens $amnan
sosal#
Persamaan antara asurans sosal dan asurans komersl, antara lan83
1# .danya unsur rem yang meruakan ke+a$ban tertanggung dan
berkatan erat dengan !aknya untuk menerma embayaran dar
enanggung0# Penanggung memunya ke+a$ban untuk melakukan restas
berua embayaran keada tertanggung#3# .da suatu erst+a yang belum ast ter$ad, erst+a yang
dmaksud meruakan ba!aya atau resko yang daat menmbulkan
kerugan keada tertanggung#4# .danya suatu keentngan, yatu kekayaan atau bagan kekayaan,
termasuk !ak-!ak sub$ekt yang daat terkena baya se!ngga
menmbulkan kerugan keada tertanggung#5# *ertu$uan mengal!kan atau membag resko## /enmbulkan suatu erkatan bag kedua bela!-!ak#
D Indonesa tela! terdaat beberaa asurans sosal, yatu8
1# Pemel!araan kese!atan ega+a neger sl dan enerma ensun
beserta anggota keluarganya yang datur dalam Peraturan
Pemernta! Nomor 00 a!un 19=4# ens asurans n dkenal dengan
.surans 2ese!atan (.2?)#
3 /an # astra+d$a$a, p!"it,!lm# 115
7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
5/27
5
0# Dana ertanggungan +a$b ke&elakaan enumang (datur dalam
Undang-Undang Nomor 33 a!un 194 o Peraturan Pemernta!
Nomor 1> a!un 195)#
3# Dana ke&elakaan lalu lntas $alan (datur dalam Undang-Undang
Nomor 34 a!un 194 o Peraturan Pemernta! Nomor 1= a!un
195)#4# .surans sosal ega+a neger sl (datur dalam Peraturan
Pemernta! Nomor 05 a!un 19=1 dan Peraturan Pemernta! Nomor
0 a!un 19=1)#5# .surans osal .*'I (datur dalam Peraturan Pemernta! Nomor 44
a!un 19>1 dan Peraturan Pemernta! Nomor 45 a!un 19>1)## .surans osal enaga 2er$a yang dkenal dengan sngkatan .?2
dan engaturannya terdaat dalam Peraturan Pemernta! Nomor 33
a!un 19>> dan Peraturan Pemernta! Nomor 34 a!un 19>>#
.surans n duba! ada tanggal 1> @ebruar 1990 dengan Undang-
Undang Nomor 3 a!un 1990 men$ad amnan osal enaga 2er$a
(./?2)#B. Pen'elenggaraan Ja&inan Pe&eliharaan (esehatan %agi
Pega)ai Negeri Si*il +PNS, dan Angg$ta (el#argan'a
Pega+a Neger adala! ega+a yang tela! memenu! syarat yang
dtentukan, dangkat ole! e$abat yang ber+enang dan dsera! tugas
dalam suatu $abatan neger, atau dsera! tugas negara lannya, dan dga$
berdasarkan eraturan erundang-undangan yang berlaku#4
4 astra D$atmka, Hukum #epegawaian di Indonesia, akarta, Penerbt D$amban,1995 !lm# 4
7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
6/27
*erdasarkan Undang-Undang Nomor = a!un 19>4 $o Undang-Undang
Nomor 43 a!un 1999 tentang Pokok-okok 2eega+aan, dnyatakan
ba!+a Pega+a Neger terdr dar8
1# Pega+a Neger l (PN)0# .nggota entara Nasonal Indonesa (NI)3# .nggota 2eolsan Negara 'eublk Idonesa (P'I)
2etentuan Pasal 1 angka 3 Undang-Undang Nomor 5 a!un 0;14
tentang .aratur l Negara (selan$utnya dsebut Undang-Undang .N)
menyebutkan ba!+a Pega+a Neger l adala! adala! +arga negara
Indonesa yang memenu! syarat tertentu, dangkat sebaga ega+a .N
se&ara teta ole! e$abat embna keega+aan untuk menduduk
$abatan emernta!an#
Pega+a Neger l sebaga abd Negara dan abd masyarakat
memunya otens yang daat menentukan kelan&aran elaksanaan
embangunan nasonal se!ngga erlu dbna dan dkembangkan tngkat
kese$a!teraannya# Pega+a Neger l berke+a$ban menyelenggarakan
tugas emernta!an dan embangunan se&ara berdaya guna dan ber!asl
guna, ole! sebab tu emernta! $uga seyogyanya memer!atkan !ak
dar Pega+a Neger l k!ususnya $amnan emel!araan kese!atan#
/entr enaga 2er$a (/enaker) ada +aktu tu, .+aluddn D$amn, Pada
ta!un 19= menguayakan asurans kese!atan bag ega+a neger sl
dan keluarganya, !al n meruakan skema asurans sosal kese!atan
ertama d Indonesa#5 Pemernta! Indonesa mengeluarkan keb$akan
5 %asbulla! !abrany, amnan 2ese!atan Nasonal, akarta, 'a$a+al Pers, 0;15,!lm# 5=
7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
7/27
>
yang se&ara $elas mengatur emel!araan kese!atan bag Pega+a Neger
dan Penerma Pensun (PN dan .*'I) beserta anggota keluarganya
berdasarkan 2eutusan Presden Nomor 03; a!un 19=# Program
$amnan emel!araan kese!atan tersebut yatu Program .surans
2ese!atan (.skes) Pega+a Neger l, yang engaturannya datur dalam
Peraturan Pemernta! No 00 a!un 19=4 yang kemudan duba! men$ad
Peraturan Pemernta! Nomor 9 a!un 1991 tentang Pemel!araan
2ese!atan bag Pega+a Neger l, Penerma Pensun (PN, .*'I dan
Pe$abat Negara) beserta anggota keluarganya, yang enyelenggaraannya
dlaksanakan ole! P# .skes (Persero)#
Pasal 0 PP Nomor 9 a!un 1991 tentang Pemel!araan 2ese!atan bag
Pega+a Neger l, Penerma Pensun (PN, .*'I dan Pe$abat Negara)
beserta anggota keluarganya menyebutkan eta Pega+a Neger l,
Penerma ensun, Aeteran, ernts kemerdekaan +a$b men$ad eserta
enyelenggaraan emel!araan kese!atan sebagamana yang dmaksud
dalam Peraturan Pemernta! n"#
Dar rumusan Pasal 0 PP Nomor 9 a!un 1991 tentang Pemel!araan
2ese!atan bag Pega+a Neger l, Penerma Pensun (PN, .*'I dan
Pe$abat Negara) beserta anggota keluarganya, maka PN tdak
memunya l!an dalama mengkut asurans kese!atan tersebut, karena
PP n bersat memaksa" PN untuk men$ad eserta asurans tana
member !ak l! keada PN untuk berseda atau tdak# Pada a+alnya
asurans kese!atan ega+a neger, yakn uran sebesar 5B dar ua!ga$
Pega+a Neger tersebut, namun ada erkembangan uran dturunkan
7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
8/27
=
men$ad 0B yang !arus dbayar ole! ega+a neger, sementara
emernta! sebaga ma$kan tdak membayar uran# /ula a!un 0;;4
emernta! mengur sebesar ;,5B dar ga$ yang se&ara berta!a
dnakan men$ad 0B, se!ngga total uran asurans kese!atan bag
ega+a neger men$ad 5B sama saat n#
%ak Peserta .skes datur dalam Pasal 11 PP Nomor 9 a!un 1991
tentang Pemel!araan 2ese!atan bag Pega+a Neger l, Penerma
Pensun (PN, .*'I dan Pe$abat Negara) beserta anggota keluarganya
yatu,
(1) eta eserta dan anggota keluarganya memunya !ak dan
kesematan yang sama dalam emel!araankese!atan, sesua dengan
kebutu!an meds#
(0) Peserta dan keluarganya ber!ak memerole! emel!araan
kese!atan danatau enggantan baya untuk emel!araan kese!atan
berdasarkan standar elayanan kese!atan yang dtetakan ole!
Presden#
(3) Peserta ber!ak memerole! en$elasan tentang ketentuan
enyelenggaraan emel!araan kese!atan#
-. BPJS Se%agai s#at# Siste& Ja&inan S$sial Nasi$nal dan
Penera*an Ja&inan S$sial $leh Negara
2onse Negara 2ese$a!teraan (welfare state) menerangkan ba!+a
negara dan emernta!annya bertanggung $a+ab enu! untuk memenu!
I$id
7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
9/27
9
berbaga Penyelenggaraan kese$a!teraan bag +arga negaranya#
2ebutu!an dasar sosal dan ekonom dar seta +arga negara aga
men&aa suatu standar !du yang mnmal# *ag Negara kese$a!teraan,
konse moderntas dmakna sebaga kemamuan Negara dalam
memberdayakan masyarakatnya# Peran dan tangung $a+ab Negara
men$ad begtu besar ter!ada +arga negaranya, karena negara akan
berska dan memosskan drnya sebaga teman" bag +arga
negaranya# /akna kata teman meru$uk ada kesaan dalam memberkan
bantuan $ka +arga negaranya mengalam kesultan dan membutu!kan
bantuan# Dengan mun&ulnya ke+a$ban emernta! tersebut, se&ara
langsung $uga mela!rkan !ak bag +arga negara untuk memerole!
kese$a!teraan# ala! satu uaya yang dlakukan ole! negara Indonesa
untuk menye$a!terakan rakyatnya adala! melalu $amnan sosal# amnan
sosal adala! sala! satu bentuk erlndungan sosal untuk men$amn
seluru! rakyat agar daat memenu! kebutu!an dasar !dunya yang
layak#
2onse $amnan sosal dalam art luas men&aku tga lar, yatu 8>
1# *antuan sosal berbentuk bantuan uran ole! emernta!, yang
dmula dengan bantuan uran $amnan kese!atan, keada enduduk
yang kurang mamu#0# /ekansme asurans sosal yang keesertaan dan kontrbus uran
bersat +a$b ("ompulsory)bag eserta dan ember ker$a (dalam
!al eserta adala! tenaga ker$a d sektor ormal)# 2edua lar
> m N, Desan stem Perlndungan osal eradu", (akarta 8 *.P?N.,0;;4), !lm# 03
7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
10/27
1;
ertama dan kedua dsatukan dalam Undang-undang N agar
enyelenggaraan rogram $amnan sosal leb! eekt dan e7sen#
kedua meruakan ke+a$ban negara untuk men$amn agar seta
enduduk daat memenu! kebutu!an dasar !du yang
memungknkannya berroduks se&ara ekonoms dan sosal#3# .surans sukarela (%oluntary)sebaga tamba!an (suplemen)setela!
yang bersangkutan men$ad eserta asurans sosal yang bersat
+a$b# Plar ketga n meruakan doman s+asta dan erorangan
untuk memenu! kebutu!an kelomok dan atau erorangan d atas
standar yang meruakan !ak seta orang yang d$amn 2onsttus#
2etentuan Undang-undang Nomor 04 a!un 0;11 tentang *adan
Penyelenggara amnan osal, men$elaskan *adan Penyelenggara
amnan osal yang selan$utnya dsngkat *P adala! badan !ukum yang
dbentuk untuk menyelenggarakan rogram $amnan sosal# *P
bertu$uan untuk me+u$udkan terselenggaranya emberan $amnan
terenu!nya kebutu!an dasar !du yang layak bag seta Peserta
danatau anggota keluarganya# *P menyelenggarakan sstem $amnan
sosal nasonal berdasarkan asas8 kemanusaanC manaatC dan keadlan
sosal bag seluru! rakyat Indonesa#
etela! dsa!kannya Undang-Undang Nonor 04 a!un 0;11 tentang
*P tanggal 05 Noember 0;11, maka ter$ad regulas ter!ada
enyelenggaraan $amnan sosal yang meruakan amanat Undang-
Undang stem amnan osal Nasonal (N) dan Undang-Undang *adan
Penyelenggara amnan osal (*P)# Pen$elasan Umum UU *P alnea
keemat mengemukakan ba!+a UU *P meruakan elaksanaan Pasal 5
7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
11/27
11
ayat (1) dan Pasal 50 UU N as&a Putusan /a!kama! 2onsttus# 2edua
asal n mengamanatkan embentukan *P dan transormas
kelembagaan P .skes (Persero), P ..*'I (Persero), P amsostek
(Persero) dan P .P?N (Persero) men$ad *P untuk memer&eat
terselenggaranya N bag seluru! rakyat# ransormas adala!
eruba!an rua yang melut bentuk, sat, dan ungs#=
ransormas menguba! se&ara &ermat dan dramats bentuk,
enamlan, dan karakter# Demkan !alnya dengan transormas
kelembagaan $amnan sosal Indonesa# ransormas keemat *U/N P
(Persero) men$ad *P bersat sangat mendasar# Peruba!an n men&aku
7loso7, badan !ukum, organsas, tata kelola, dan budaya organsas,
sebaga berkut8
1# 7loso7 enyelenggaraan $amnan sosal dtetakan kembal
sebaga uaya untuk me+u$udkan !ak konsttusonal +arga
negara atas $amnan sosal,0# bentuk badan !ukum duba! men$ad badan !ukum ublk
dengan ke+enangan ublk dan rAat, serta termasuk lembaga
negara berkedudukan langsung d ba+a! Presden,
UU *P mengatur transormas kelembagaan P .skes (Persero) dan
P amsostek (Persero) men$ad *P ber&rkan sebaga berkut8
1# Pembubaran tana roses lkudas, se!ngga tdak berlaku
ketentuan Pasal 140 ayat (0) UU 4;0;;> entang Perseroan
= 2**I, ?ds 2etga,0;;5810;= dan ord ?ngls! 'eeren&e D&tonary,0;;38153;
7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
12/27
10
erbatas yang mengatur embubaran Perseroan erbatas +a$b
dkut dengan lkudas#0# Pembubaran dlaksanakan atas ernta! UU *P, se!ngga tdak
berlaku ketentuan Pasal 4 ayat (1) UU 190;;3 tentang *adan
Usa!a /lk Negara yang menetakan embubaran *U/N
dengan Peraturan Pemernta!#3# UU *P mengatur engal!an rogram $amnan !ar tua dan
$amnan ensun yang dkelola ole! P asen dan P .sabr
keada *P 2etenagaker$aan alng lambat ta!un 0;09# UU *P
tdak menetakan aaka! P asen dan P .sabr dbubarkan#
ata &ara engal!an kedua rogram tersebut belum datur dalam
UU *P, melankan Pemernta! !arus mengaturnya leb! lan$ut
dalam Peraturan Pemernta!#
Pada saat *P 2ese!atan mula beroeras ada 1 anuar 0;14, P
.skes (Persero) dnyatakan bubar tana lkudas# emua asset dan
labltas serta !ak dan ke+a$ban !ukum P .skes (Persero) men$ad asset
dan labltas serta !ak dan ke+a$ban !ukum *P 2ese!atan# %al n
berart Pega+a Neger l yang semula meruakan eserta .skes yang
dkelola P# asen se&ara otomats meruakan eserta *P 2ese!atan#
Pada saat yang sama, /enter *U/N selaku 'UP mengesa!kan
laoran oss keuangan enutu P .skes (Persero) setela! dlakukan
audt kantor akuntan ublk# /enter 2euangan mengesa!kan laoran
oss keuangan embuka *P 2ese!atan dan laoran keuangan
embuka dana $amnan kese!atan# Untuk ertama kal, De+an 2omsars
dan Dreks P .skes (Persero) dangkat men$ad De+an Penga+as dan
7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
13/27
13
Dreks *P 2ese!atan untuk $angka +aktu alng lama 0 (dua) ta!un
se$ak *P 2ese!atan mula beroeras#
/ula 1 anuar 0;14, rogram-rogram $amnan kese!atan sosal
yang tela! dselenggarakan ole! emernta! dal!kan keada *P
2ese!atan# 2ementeran 2ese!atan tdak lag menyelenggarakan rogram
amkesmas# 2ementeran Perta!anan, NI dan P'I tdak lag
menyelenggarakan rogram elayanan kese!atan bag esertanya,
ke&ual untuk elayanan kese!atan tertentu berkatan dengan kegatan
oerasonalnya yang dtentukan#
stem amnan osal Nasonal dselenggarakan berdasarkan asas
kemanusaan, asas manaat, dan asas keadlan sosal bag seluru! rakyat
Indonesa# stem amnan osal Nasonal bertu$uan untuk memberkan
$amnan terenu!nya dasar !du yang layak bag seta eserta
danatau anggota keluarganya#
stem amnan osal Nasonal dselenggarakan berdasarkan ada rns
8
1# 2egotong-royonganCEotong royong adala! suatu rns yang mendasarkan keada
enyelesaan suatu masala! dengan &ara bersama-sama, salng
tolong menolong, atau bantu membantu#9 Eotongroyong
9 /an # astra+d$a$a, p!"it, !lm# >9
7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
14/27
7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
15/27
15
+a$b bag seluru! rakyat, eneraannya teta dsesuakan dengan
kemamuan ekonom rakyat dan emernta! serta kelayakan
enyelenggaraan rogram# a!aan ertama dmula dar eker$a d
sektor ormal, bersamaan dengan tu sektor normal daat men$ad
eserta se&ara mandr, se!ngga ada ak!rnya stem amnan
osal Nasonal (N) daat men&aku seluru! rakyat## Dana amanatC
Dana yang terkumul dar uran eserta meruakan dana ttan
keada badan-badan enyelenggara untuk dkelola sebak-baknya
dalam rangka mengotmalkan dana tersebut untuk kese$a!teraan
eserta#># !asl engelolaan Dana amnan osal dergunakan seluru!nya
untuk engembangan rogram dan untuk sebesar-besar
keentngan eserta#
Dengan demkan keesertaan Peserta amnan 2ese!atan datur dalam
*ab II, mula dar Pasal 0 sama dengan Pasal 9 Perres Nomor 10 a!un
0;13# /enurut Pasal 0 Perres, Peserta amnanmelut8
1# Penerma *antuan Iuran (P*I), yang melut orang yang tergolong
akr mskn dan orang tdak mamu# Penetaan Peserta P*I amnan
2ese!atan dlakukan sesua dengan ketentuan eraturan
erundang-undangan,dalam !al n Peraturan Pemernta! Nomor
1;1 a!un 0;10 tentang P*I amnan 2ese!atan#0# *ukan P*I amnan 2ese!atan,yatu orang yang tdak tergolong akr
mskn dan orang tdak mamu yang terdr atas8a# Peker$a Penerma Ua! dan anggota keluarganyaCb# Peker$a *ukan Penerma Ua! dan anggota keluarganyaCdan *ukan Peker$a dan anggota keluarganya#
7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
16/27
1
.nggota keluarga Peserta *ukan P*I amnan 2ese!atan dar Peker$a
Penerma Ua!, menurut Pasal 5 ayat (1) Perres melut8 Istr atau
suam yang sa! dar PesertaC dan .nak kandung,anak tr danatau anak
angkat yang sa! dar Peserta, dengan krtera8 dak atau belum erna!
menka! atau tdak memunya eng!aslan sendrC dan *elum berusa
01 (dua ulu! satu) ta!un atau belum berusa 05 (dua ulu! lma) ta!un
yang mas! melan$utkan enddkan ormal# Fang dmaksud dengan"
anggota keluarga yang lan "dalam ketentuan n adala! anak ke 4 dan
seterusnya, aya!, bu, dan mertua#"
7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
17/27
1>
BAB III
A. Pelaksanaan As#ransi (esehatan Pega)ai Negeri Si*il
+Askes, 'ang dikel$la PT. Askes +Perser$, se%agai S#at#
As#ransi S$sial %erdasarkan PP N$&$r / Tah#n 0//0
Pasal 0 PP Nomor 9 a!un 1991 tentang Pemel!araan 2ese!atan
bag Pega+a Neger l, Penerma Pensun (PN, .*'I dan Pe$abat
Negara) beserta anggota keluarganya menyebutkan eta Pega+a
Neger l, Penerma ensun, Aeteran, ernts kemerdekaan +a$b
men$ad eserta enyelenggaraan emel!araan kese!atan sebagamana
yang dmaksud dalam Peraturan Pemernta! n"# 'umusan tersebut
menentukan ba!+a PN tdak memunya l!an dalama mengkut
asurans kese!atan tersebut, karena PP n bersat memaksa" PN untuk
7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
18/27
1=
men$ad eserta asurans tana member !ak l! keada PN untuk
berseda atau tdak# 2eesertaan PN dsebutkan sebaga Peserta .skes
osal#
/eru$uk keada Pengertan asurans sosal menurut .bdul 2adr
/u!ammad, asurans sosal adala! sstem asurans yang bersat +a$b
berdasarkan Undang-Undang dan d selenggarakan untuk keentngan
masyarakat# .surans 2ese!atan yang dkut PN n berdasarkan
Peraturan Pemernta!, bukan berdasarkan Undang-Undang serta dalam
!al keesertaanya dbatas !anya keada Pega+a Neger l (PN),
enerma ensun, Aeteran, dan ernts kemerdekaan# Para eserta
.skes n belum daat dkatakan sebaga masyarakat ada umumnya
sesua dengan engertan asurans sosal karena ola asurans n yatu
tanggung $a+ab emernta! sebaga ember ker$a dan PN sebaga
eker$a#
Dalam elaksanaan .skes, tdak terdaat er$an$an asurans yang
dseakat dan dtandatanga ole! kedua bela! !ak yatu antara P#
.skes (Persero) sebaga enanggung, dan PN sebaga tertanggung# !al
n menyebabkan tdak $elas !ak dan ke+a$ban masng-masng !ak# PP
nomor 9 ta!un 1991 tentang Pemel!araan 2ese!atan bag Pega+a Neger
l, Penerma Pensun (PN, .*'I dan Pe$abat Negara) beserta anggota
keluarganya !anya menyebutkan mengena !ak eserta .skes tana
menyebutkan !ak dan ke+a$ban P# .skes (Persero) sebaga tertanggung#
2etdak$elasan mengena !ak dan ke+a$ban masng-masng !ak
menyebabkan PN merasa ter$ad ketdaksembangan antara uran yang
7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
19/27
19
dberkan dengan elayanan yang dbayarkan# *erdasarkan PP No# 0=
ta!un 0;;3 tentang ubsd dan uran emernta! Dalam
Peneyelenggaraan .surans 2ese!atan bag PN, enerma ensun,
Aeteran, dan ernts kemerdekaan, d bagan en$elasan durakan ba!+a,
P# .skes (Persero) memunya ke+a$ban untuk menngkatkan kualtas
elayanan kese!atan bag PN#
B. Ja&inan Pe&eliharaan (esehatan %agi Pega)ai Negeri Si*il
dan (el#argan'a Setelah Berlak#n'a Undang1Undang N$&$r
23 Tah#n 4332 tentang Siste& Ja&inan S$sial Nasi$nal
etela! berlakunya Undang-Undang Nonor 04 a!un 0;11 tentang
*P, maka ter$ad regulas ter!ada enyelenggaraan $amnan sosal
yang meruakan amanat Undang-Undang stem amnan osal Nasonal
(N) dan Undang-Undang *adan Penyelenggara amnan osal (*P)#
Pen$elasan Umum UU *P alnea keemat mengemukakan ba!+a UU
*P meruakan elaksanaan Pasal 5 ayat (1) dan Pasal 50 UU N as&a
Putusan /a!kama! 2onsttus# 2edua asal n mengamanatkan
embentukan *P dan transormas kelembagaan P .skes (Persero), P
..*'I (Persero), P amsostek (Persero) dan P .P?N (Persero)
men$ad *P untuk memer&eat terselenggaranya N bag seluru!
rakyat#
ransormas P# .skes (Persero) men$ad *P 2ese!atan menyebabkan
PN yang semula meruakan eserta .skse, se&ara otomats meruakan
Peserta *P 2ese!atan Non-P*I# Dkeluarkannya PP Nomor =9 a!un 0;13
tentang Pen&abutan PP nomor 9 ta!un 1991 tentang Pemel!araan
7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
20/27
0;
2ese!atan bag Pega+a Neger l, Penerma Pensun (PN, .*'I dan
Pe$abat Negara) beserta anggota keluarganya menyebabkan PP Nomor 9
ta!un 1991 dnyatakan tdak berlaku, dan amnan emel!araan
2ese!atan bag Pega+a Neger sl dan anggota keluarganya datur d
dalam UU N#
*anyak kelu!an yang d utarakan ara eserta *P 2ese!atan yang
meruakan Pega+a Neger l semen$ak transormas P .skes (Persero)
men$ad *P 2ese!atan# 2elu!an utama yang drasakan adala! mnegena
elayanan yang tdak memuaskan#1; umla! eserta *P 2ese!atan kn
men&aa angka 15; uta enduduk, menngkat drasts dar sekta 1 uta
eserta ketka mas! berstatus sebaga P .skes (Persero)# rgan *P
menurut UU *P sangat berbeda $ka dbandngkan dengan organ Persero
yang tunduk keada UU No# 19 a!un 0;;3 tentang *U/N dan eraturan
elaksanaannya, serta tunduk $uga ada UU No# 4; a!un 0;;> tentang
Perseroan erbatas#
ransormas dar Persero men$ad badan !ukum ublk sangat
mendasar karena menyangkut eruba!an sat organsas# 2arakter
organsas beruba! dar ro laba untuk memenu! target emegang
sa!am (pro&t oriented)menu$u nrlaba untuk melayan keentngan ublk
sesua ms yang dtetakan dalam konsttus dan eraturan
erundangundangan elaksanaannya# @okus enyelenggaraan beruba!
dar okus kebutu!an dan ermntaan elanggan d era ra N, men$ad
okus ter!ada emenu!an !ak konsttusonal +arga negara d era N#
1;
7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
21/27
01
*P +a$b membangun kultur badan !ukum ublk yang berorentas ada
tu$uan embentukannya dan mandat yang ddelegaskan ole! Undang-
undang# Dar ernyataam d atas daat d keta!u ba!+a tu$uan *P
bukan lag untuk men&ar keuntungan, mereson kengnan elanggan
dan melayan emegang sa!am, se!ngga suda! seatutnya $ka *P
2ese!atan tdak membedakan elayan yang dberkan keada eserta
bak yang berstatus ega+a Neger l atau bukan#
*P +a$b membangun kultur badan !ukum ublk yang
berorentas ada tu$uan embentukannya dan mandat yang
ddelegaskan ole! Undangundang# Pembangunan kultur baru tersebut
d&u ole!8
1# asas enyelenggaraan $amnan sosal, yatu asas kemanusaan
yang terkat dengan eng!argaan ter!ada martabat manusa
dan asas keadlan sosal bag seluru! rakyat IndonesaC0# 'eoss kedudukan eserta dan keemlkan dana dalam tatanan
enyelenggaraan $amnan sosalC3# elaksanaan semblan rns enyelenggaraan $amnan sosalC4# emsa!an aset *P dan aset Dana amnan osal memastkan
ba!+a Dana amnan osal meruakan dana amanat mlk
seluru! eserta yang tdak meruakan aset *P#5# *eredoman ada asas-asas elayanan ublk#
Pasal 5 ayat (0) UU No# 05 a!un 0;;9 tentang Pelayanan Publk
menyatakan ba!+a $amnan sosal termasuk sala! satu elayanan yang
termasuk dalam elayanan ublk# e!ubungan dengan tu, *P +a$b
beredoman ada asas-asas keentngan umum, keastan !ukum,
kesamaan !ak, kesembangan !ak dan ke+a$ban, keroesonalan,
7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
22/27
00
artsat, ersamaan erlakuantdak dskrmnat, keterbukaan,
akuntabltas, asltas dan erlakuan k!usus bag kelomok rentan,
keteatan +aktu, dan ke&eatan, kemuda!an, dan keter$angkauan#
BAB I5
7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
23/27
03
SIMPULAN
1# *anyak kesen$angan dalam elaksanaan .surans 2ese!atan
Pega+a Neger l (.skes) yang dkelola P# .skes , yatu .skes
belum memenu! unsur-unsur asurans sosal se!ngga tdak teat
dkatakan sebaga asurans sosal# dak adanya er$an$an asurans
yang dseakat antara P# .skes (enanggung) dengan PN
(tertanggung) menyebabkan ketdak$elasan !ak dan ke+a$ban
masng-masng !ak, karena PP Nomor 9 ta!un 1991 !anya
mengatur mengena !ak dan ke+a$ban PN namun tdak mengatur
!ak dan ke+a$ban P# .skes selaku enanggung#0# Undang-Undang Nomor 4; ta!u 0;;4 tentang stem amnan
Nasona (UU N) meng!endak ransormas P# .skes (Persero)
men$ad *P 2ese!atan, menyebabkan PN yang semula
meruakan eserta .skes, se&ara otomats meruakan Peserta *P
2ese!atan Non-P*I# Dkeluarkannya PP Nomor =9 a!un 0;13
tentang Pen&abutan PP nomor 9 ta!un 1991 tentang Pemel!araan
2ese!atan bag Pega+a Neger l, Penerma Pensun (PN, .*'I
dan Pe$abat Negara) beserta anggota keluarganya menyebabkan PP
Nomor 9 ta!un 1991 dnyatakan tdak berlaku, dan amnan
emel!araan 2ese!atan bag Pega+a Neger sl dan anggota
keluarganya datur d dalam UU N#
7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
24/27
04
Da6tar P#staka
B#k#1%#k#
%asbulla! !abrany, amnan 2ese!atan Nasonal, akarta, 'a$a+al Pers,
0;15
/an # astra+d$a$a, .sek-.sek %ukum .surans dan urat *er!arga,
*andung, Penerbt
.lumn, 0;;3
entanoe 2ertonegoro, amnan osal Prns dan Pelaksanaannya d
Indonesa, akarta,
/utara umber
entanoe 2ertonegoro, $amnan osal, akarta, *adan Penerbt @akultas
%ukum UnAerstas
Indonesa, 0;;5
astra D$atmka, %ukum 2eega+aan d Indonesa, akarta, D$amban,
1995
7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
25/27
05
Undang-Undang Nomor 5 a!un 0;14 tentang .aratur l Negara
PP Nomor 9 a!un 1991 tentang Pemel!araan 2ese!atan bag Pega+aNeger l,
Penerma Pensun (PN, .*'I dan Pe$abat Negara) beserta anggota
keluarganya
PP Nomor 0= ta!un 0;;3tentang ubsd Iuran Pemernta! DalamPenyelenggaraan .surans
2ese!atan PN
PP Nomor 1;1 ta!un 0;10 tentang Penerma *antuan Iuran
La&*iran
La*$ran Hasil Disk#si
Hatatan mengena ertanyaan, tanggaan dan komentar dosen selama
dskus mengena .surans 2ese!atan osal Pega+a Neger l dalam
eor dan Praktk# Dskus berlangsung tanggal 3; NoAember 0;15#
Datar Pertanyaan8
1# /u!ammad Ibal (11;10;15;;4)Pertanyaan8 *agamana andangan enya$ terkat ren&ana
eng!ausan dana ensun ole! resden karena dangga
memberatkan .P*N:a+aban8 Uang ensun yang dterma ole! ensunan PN terdr
dar ga$ okok dan dana ensun yang dkelola ole! P# asen# Ea$
okok nla! yang dangga resden sebaga yang memberatkan
anggaran negara, karena dana ensun dkelola ole! P# asen
berasal dar uran eserta yang dotong sebesar 5B ta bulannya
dan bukan berasal dar .P*N#
7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
26/27
0
0# .ndna Prabandar (11;10;15;;1;)Pertanyaan8 bagamana status keesertaan *P 2ese!atan bag
anak PN yang tela! berusa datas 01 ta!un:a+aban8 .nak PN yang tela! berusa datas 01 ta!un se&ara
otomats berstatus tdak akt sebaga eserta *P 2ese!atan,
maka anak tersebut !arus mendatarkan dr ulang sebaga anggota
*P 2ese!atan sebaga anggota non-P*I# erdaat enge&ualan
bag anak PN yang berusa datas 01 ta!un mas! d aku
keesertaannya !ngga berusa 05 ta!un dengan syarat mas!
menemu! enddkan, dbuktkan dengan surat keterangan mas!
kula!#3# ?7 D# tanggan (11;10;15;;4=)
Pertanyaan8 *agamana engelolaan $amnan !ar tua PN:UU *P mengal!kan ungs P asen yang mengadakan rogram
enyelenggaraan $amnan !ar tua dan ensun PN men$ad *P
2etenagaker$aan alng lambat a!un 0;09#
4#
7/25/2019 asuransi sosial Pegawai negeri sipil
27/27
0>
-atatan &engenai saran 'ang di%erikan d$sen %erkaitan dengan
*en#lisan dan s#%stansi &akalah
1# 2esala!an menasrkan $udul yang se!arusnya !anya mengena
asurans kese!atan Pega+a Neger l sebaga asurans sosal,
se!ngga tdak erlu memba!as mengena dana ensuan dan
tabungan !ar tua#0# Identkas masala! yang kurang teat karena belum terl!at
kesen$angan antara das solen dan das sein!3# Pemberan $udul sub bab yang tdak kreat dan se!arusnya memuat
dua Aarabel#4# mulan terlalu an$ang dan tdak sesua dengan enulsan
smulan yang benar#