8/17/2019 Alergi Susu Sapi Case Report
1/24
STATUS PASIEN
IDENTITAS PASIEN
Nama : An. B
Usia : 7 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jakarta Timur
Tanggal MRS : 2 esember 2!"#
ANAMNESIS (ALLOANAMNESIS)
Kelu$an Utama : Men%ret&men%ret ' 2( " $ari Smrs
• Ri). Pen*. Sekarang : +S ,iba)a ke RSIJ -empaka Puti$ le$ rang tuan*a karena
munta$ '/ kali 0 1am SMRS # $ari SMRS +S mengalami ,emam naik turun 2 $ari
SMRS +S mulai mengalami BAB %air tanpa ampas ti,ak berlen,ir ,an ti,ak ,isertai
,ara$ " $ari SMRS +S BAB %air 0 kali +S terli$at lemas ti,ak na3su makan ,an
semakin kurus semen1ak men,erita sakit seperti ini. Batuk pilek ,isangkal pa,a saat
pemeriksaan Ibu +S mengaku ,isekitar pantat ,an pipi +S kemera$an ,an BAK
su,a$ mulai se,ikit.
4 Ri). Pen*. a$ulu : S su,a$ 2 kali ,ira)at ,engan kelu$an *ang sama $an*a 5
$ari berselang +S su,a$ masuk RS lagi. an ,isarankan mengganti susu 3rmula
bebas laktsa le$ ,kter *ang mera)at sebelumn*a
4 Ri). Pen*. Keluarga: Menurut ibu +S ti,ak a,a anggta keluarga *ang men,erita
kelu$an *ang sama sepertipasien.
4 Ri). Pengbatan : Ti,ak se,ang mengknsumsi bat
4 Ri). Ke$amilan Ibu : Ibu +S rutin AN- ,i Bi,an selama $amil ti,ak perna$ a,a
kelu$an ,an sakit
4 Ri). Kela$iran : 6a$ir spntan %ukup bulan. BB la$ir 28!! gr PB la$ir #9%m langsung menangis
8/17/2019 Alergi Susu Sapi Case Report
2/24
4 Ri). Imunisasi : +S ti,ak men,apat imunisasi sama sekali
4 Ri). Tumbang : Sesuai usia
4 Ri). Alergi : isangkal
4 Ri). Makanan : +s ,iberi ASI sampai usia 0 bulan. Kemu,ian pa,a bulan ke /
ibu s memberikan susu 3rmula
PEMERIKSAAN FISIK
Kea,aan Umum : Tampak sakit se,ang
Kesa,aran : -mpsmentis
TT : N : "2! (;menit
RR : 2# (;menit
S : 509-
STATUS ANTROPOMETRI
BB : 0.8kg
PB : 0 %m
6P : #5 %m
STATUS GENERALIS
Kepala : Nrm%$epal
– Bentuk : Nrm%$epal
– 6ingkar Kepala : ibu pasien ti,ak mengeta$ui
– Ubun&ubun %ekung itam pen,ek ,istribusi merata ti,ak mu,a$ rntk
•
Alis : Ma,arsis
8/17/2019 Alergi Susu Sapi Case Report
3/24
• Mata : Mata ti,ak %ekung
– Kn1ungti?a : anemis
8/17/2019 Alergi Susu Sapi Case Report
4/24
• Ekstremitas
atas ba)a$
Siansis : &;& &;&
Akral : $angat $angat
U,em : &;& &;&
R-T : F 2G F2G
RESUME :
Anak perempuan usia 7 bulan ,atang ,engan kelu$an munta$ '/ kali 0 1am SMRS
SMRS # $ari SMRS +S mengalami ,emam naik turun 2 $ari SMRS +S mulai mengalamiBAB %air tanpa ampas ti,ak berlen,ir ,an ti,ak ,isertai ,ara$ " $ari SMRS +S BAB %air 0
kali +S terli$at lemas ti,ak na3su makan ,an semakin kurus semen1ak men,erita sakit
seperti ini. Batuk pilek ,isangkal pa,a saat pemeriksaan Ibu +S mengaku ,isekitar pantat
,an pipi +S kemera$an ,an BAK su,a$ mulai se,ikit.
Assesment : & ,iare akut ,e$i,rasi ringan se,ang e% suspek alergi susu sapi
P :
R;
• IVFD RL 8 tpm makro
• Paracetamol sirup 3 x 1 cth
8/17/2019 Alergi Susu Sapi Case Report
5/24
• Lacto B 1x1
• Zinked1 x1
• Ondancentron In 3 x !"#cc
• $e%triaxone 1 x &!! m'
• Diet eliminasi protein susu %ormula
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
Alergi susu sapi a,ala$ suatu kumpulan ge1ala *ang mengenai ban*ak rgan ,an
sistem tubu$ *ang ,isebabkan le$ alergi ter$a,ap susu sapi ,engan keterlibatan mekanisme
sistem imun.
8/17/2019 Alergi Susu Sapi Case Report
6/24
,ari ppulasi umum ba*i berumur 2 ta$un atau lebi$ mu,a ,i berbagai negara ,i Erpa
bagian utara namun ke1a,ian turun men1a,i sekitar !5H pa,a anak&anak *ang berusia lebi$
,ari 5 ta$un.
8/17/2019 Alergi Susu Sapi Case Report
7/24
,i1elaskan ,engan baik ,an lebi$ sulit untuk ,ikenali. Beberapa reaksi ,apat 1uga melibatkan
ke,ua 1enis mekanisme tersebut atau bere?lusi sekun,er menu1u alergi me,iasi IgE.
8/17/2019 Alergi Susu Sapi Case Report
8/24
>ubungan *ang terbentuk ,ari se1umla$ sel mast;antib,i IgE *ang berikatan ,engan
basp$il *ang %ukup le$ alergen merangsang prses intra&seluler $al ini men*ebabkan
,egranulasi sel ,engan pelepasan $istamin ,an me,iatr pera,angan lainn*a.
8/17/2019 Alergi Susu Sapi Case Report
9/24
@ambar 2.2 ermatitis atpi pa,a ba*i pa,a )a1a$ akibat alergi prtein.
8/17/2019 Alergi Susu Sapi Case Report
10/24
S3n"r%/e
(FPIES)
makan;minum $iptensi
F%%" Pr%$ein
In"+-e"
En$er%$43
@e1ala insidious
a(dominal
discom%ort ,is3agia
ke$ilangan berat
ba,an munta$ ,iare
>iperesin3ilia
$ematemesis;re%tal
blee,ing anemia
,e3isiensi besi
$ipalbuminemia
kegagalan
pertumbu$an
En,skpi bips*
tes skin prick.s ,an
epikutaneus tes
pr?kasi ral
Reslusi
,alam "&2
ta$un
iet eliminasi
Tabel 2.5 Alergi makanan me,iasi nn IgE
Gs$r%en$er%$4ies E%sin%fi!i*
@astrenterpat$ies esin3ilik ,i,e3inisikan in3iltrasi esin3il pa,a ,in,ing usus.
Ter,apat 5
8/17/2019 Alergi Susu Sapi Case Report
11/24
biasan*a sembu$ ,alam beberapa bulan se$ingga pemberian susu kembali ,apat ,ilakukan
antara 0 ,an "2 bulan.
8/17/2019 Alergi Susu Sapi Case Report
12/24
,isebabkan le$ prtein pa,a makanan ,aripa,a susu seperti $aln*a reaksi ter$a,ap ke,elai
ikan nasi kentang ,an a*am.
8/17/2019 Alergi Susu Sapi Case Report
13/24
U1i kulit *ang ,ilakukan ,isebut skin prick tests. Namun ,emikian perlu ,iketa$ui
ba$)a u1i kulit ini memiliki nilai pre,ikti3 psiti3 *ang ren,a$ karena tinggin*a $asil psiti3
palsu. Interpretasi ini perlu ,iper$atikan sebab bila tatalaksana ,ilakukan ber,asarkan $asil
psiti3 ini maka ,apat sa1a ter1a,i peng$in,aran makanan *ang sesunggu$n*a ti,ak perlu
,ilakukan. i sisi lain tes ini 1uga memiliki nilai pre,ikti3 negati3 *ang tinggi ,engan
,emikian bila ,i,apatkan $asil *ang negati3 maka ,iagnsa alergi makanan ,apat ,ianggap
ke%il kemungkinann*a. al ini ter1a,i misaln*a karena a,an*a reakti?asi ,ari makanan lain. >al
lain *ang perlu ,iper$atikan a,ala$ prtein susu sapi ,apat menimbulkan alergi baik ,alam
bentuk murni atau bisa 1uga ,alam bentuk lain seperti es krim ke1u ,an kue *ang
menggunakan susu sapi sebagai ba$an ,asarn*a.
8/17/2019 Alergi Susu Sapi Case Report
14/24
kea,aan patlgi *ang ,isebabkan mekanisme kmbinasi k$ususn*a es3agitis esin3ilik
,imana SPT ,apat membantu mengeta$ui pen*ebab ,ari alergenn*a.
@ambar 2.5 /kin Prick.s 0est .
8/17/2019 Alergi Susu Sapi Case Report
15/24
@ambar 2.# +top, Patch 0est .
8/17/2019 Alergi Susu Sapi Case Report
16/24
$ip?lemik. +le$ karena itu sangat ,ian1urkan untuk memasang 1alur intra?ena ,an
memiliki super?isi me,is ,engan 3asilitas resusitasi ,an penatalaksanaan segera. ampir sama
,engan skin test sensitisasi ,apat mun%ul tanpa reaksi klinis ,an tes ti,ak ,apat ,igunakan
untuk men,iagnsis alergi makanan tanpa a,an*a ri)a*at klinis alergi makanan. Meskipun
begitu meningkatn*a knsentrasi ,ari spesi3ik IgE akibat makanan ber$ubungan ,engan
meningkatn*a kemungkinan reaksi klinis.
8/17/2019 Alergi Susu Sapi Case Report
17/24
Pa,a anak ke%il ,iet eliminasi $arus ,ipertimbangkan ,engan $ati&$ati ,an
memerlukan tin,ak lan1ut me,is *ang terus&menerus karena ,iet eliminasi se%ara serius ,apat
mengganggu kualitas $i,up ,an membuat e3ek samping *ang para$. Ketika alergi susu sapi
,i,iagnsis pa,a ba*i ,kter $arus merekmen,asikan kepa,a rangtua penggunaan
makanan pengganti susu ber,asarkan extensi)el, h,drol,sed susu sapi ,an $arus
mengbser?asi pasien untuk menentukan )aktu *ang paling tepat untuk ,iberikan kembali
susu sapi tersebut.
8/17/2019 Alergi Susu Sapi Case Report
18/24
Rice %ormula ,apat ,igunakan sebagai pili$an pa,a kasus&kasus tertentu apalagi
,engan rasa *ang lebi$ baik ,an $arga *ang lebi$ mura$.
8/17/2019 Alergi Susu Sapi Case Report
19/24
Susu sapi pengganti ,igunakan pa,a ba*i kurang ,ari "2 bulan. Pa,a anak *ang alergi
prtein susu sapi *ang lebi$ tua e> ,an AA kurang berguna karena ,iet *ang a,ekuat
lainn*a ,apat ,i,apatkan se%ara mu,a$. atau S atau AA ,apat
,igunakan. Penggunaan e> ,an S $arus ,ilakukan ,iba)a$ super?isi me,is karena
kemungkinan ter1a,in*a reaksi alergi. Jika ,iberikan AA maka AA ,iberikan selama 2
. . E3ek ,ari
,iet tersebut ,i%ek kembali ,alam "!
8/17/2019 Alergi Susu Sapi Case Report
20/24
sekurang&kurangn*a 0 bulan ,ari permulaan ,iet. Jika 1umla$ ASI kurang e> ,an S
8/17/2019 Alergi Susu Sapi Case Report
21/24
pa,at pa,a anak ,engan risik atpik
8/17/2019 Alergi Susu Sapi Case Report
22/24
Peng$in,aran 1uga ,ilakukan ,engan memberikan susu sapi $i,rlisat sempurna atau
pengganti susu sapi. Pen*e,iaan bat pre?enti3 seperti setiriCin imunterapi
imunm,ulatr ti,ak ,irekmen,asikan karena belum terbukti se%ara klinis berman3aat.
8/17/2019 Alergi Susu Sapi Case Report
23/24
ATAR PUSTAKA
". Sampsn >A. , allerg*. Part I: Immunpat$genesis an, %lini%al ,isr,ers.
J.Allerg* -lin Immunl "999"!5:7"7&28
2. Sampsn >A. , allerg*. Part II: iagnsis an, management. J.Allerg* -lin
Immunl "999"!5:98"&9
5. Si%$erer S$ Sampsn >A. , $*persensiti?it* an, atpi% ,ermatitis:
Pat$p$*silg*epi,emilg*,iagnsis an, management. J Allerg* -lin Immunl
"999"!#:s""#&s"22
#. Burks A James JM >iegel A ilsn @ et al. Atpi% ,ermatitis an, 3,
$*persensiti?it* rea%tins. J Pe,iatr "998"52:"52&0
/. Bis$p MJ >asting. Natural $istr* 3 %)s milk allerg*. -lini%al ut%me. J Pe,iatr
"99!""0:802&7
0. illiam 6 B%k S6. Skin testing an, 3, %$allenges 3r e?aluatin 3 3, allerg*.
Immun an, allerg* %lini%s 3 Nrt$ Amer "999"9:#79&95
7. Is$iCaka K Is$iCaka T >rnbrk MM. P$*si%$emi%al prperties 3 $uman reagini%
antib,*. J Immunl "90097:7/&8#
8. Qeiger RS Sampsn >A B%k SA Burks JR et al. S* allerg* in in3ants an,
%$il,ren )it$ IgE ass%iate, %)s allerg*. J Pe,iatr "999"5#:0"#&22
8/17/2019 Alergi Susu Sapi Case Report
24/24