WRAP UP MPT SK 3

7/24/2019 WRAP UP MPT SK 3

1/25

WRAP UP SKENARIO 3

BLOK MEKANISME PERTAHANAN TUBUH

RONA MERAH DI PIPI

Kelompok : A-10

Ketua : Kurnia Hasanah 1102014146

Sekretaris : Fildzah Fitriani 1102014100

Anggota : Ahmad Fauzi 1102014006

Annisa Amalia D 11020102!

"itra Dinanti A 110201406

Fitrah Adhit#a 1102014104

$ndra#anti 1102012126

Khansadia H %ooiindie 110201414

%& %u'hlis $smail 110201160

UNIVERSITAS YARSI

FAKULTAS KEDOKTERAN UMUM

2014/2015

DAF(A) $S$


2/25

Da*tar $si &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 2

Skenario &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

Kata Sulit &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 4

+ertan#aan dan ,aa.an /rainstorming &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

Hipotesis &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 6

Sasaran /elaar &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

Hasil Diskusi &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& !

Da*tar +ustaka &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 2

SKENARIO

Rona M!a" D# P#$#


3/25

Seorang perempuan .erusia 0 tahun3 datang ke )umah Sakit dengan keluhan demam#ang hilang tim.ul seak 6 .ulan #ang lalu& Keluhan lainn#a mual3 tidak na*su makan3 mulutsariaan3 n#eri pada persendian3 ram.ut rontok dan pipi .erarna merah .ila terkena sinarmatahari&

+ada pemeriksaan *isik didapatkan suhu su.*e.ris3 konungtia pu'at3 terdapat sariaandi mulut& +ada aah terlihat malar rash& +emeriksaan *isik lain tidak didapatkan kelainan&Dokter menduga pasien menderita Sistemi' 5upus ritematosus&

Kemudian dokter men#arankan pemeriksaan la.oratorium hematologi3 urin dan markerautoimun 7autoanti.odi misaln#a anti ds-D8A9& Dokter men#arankan untuk diraat dandilakukan follow up pada pasien ini& Dokter men#arankan agar pasien .ersa.ar dalammenghadapi pen#akit karena mem.utuhkan penanganan seumur hidup&

KATA SULIT

1& Suhu su.*e.ris : suhu tu.uh diantara 32" ; 3" tanpa geala demam


4/25

2& %alar rash : .er'ak merah disekitar hidung dan tidak terasa perih atau gatal3 tapidapat mem.uruk ika terkena pa'aran sinar u

& S5 : pen#akit in*lamasi kronis #ang dise.a.kan karena kompleks imun tipe non-alergik dan .ersi*at kam.uhan dan remitten

4& Autoimun : respon imun tu.uh se'ara humoral atau selular #ang men#erang

aringan tu.uh itu sendiri& Anti ds-D8A : anti.odi #ang spesi*ik terhadap ds-D8A

PERTANYAAN

1& Apa #ang men#e.a.kan pen#akit S5agal ginal adalah pen#e.a. tersering kematian pada penderita 5S& >agal

ginal dapat teradi aki.at deposit kompleks anti.odi-antigen pada glomerulusdisertai pengakti*an komplemen resultan #ang men#e.a.kan 'edera sel&

Dapat teradi perikarditis 7peradangan kantong perikardium #ang mengelilingiantung9&

+eradangan mem.ran pleura #ang mengelilingi paru-paru dapat mem.atasiperna*asan& Sering teradi .ron'hitis&

Dapat teradi askulitis di semua pem.uluh sere.rum dan peri*er& Komplikasi susunan sara* pusat termasuk stroke dan keang& +eru.ahan

kepri.adian3 termasuk psikosis dan depresi3 dapat teradi& +eru.ahan kepri.adianmungkin .erkaitan dengan terapi o.at atau pen#akitn#a&

2&= +enatalaksanaana& dukasiCkonseling : edukasi pen#akit dan konseling keluarga& +enting dilakukan

edukasi men#eluruh mengenai pen#akit 5S3 termasuk pen#e.a.3 terapi3 .esertakomplikasi #ang mungkin tim.ul& dukasi dilakukan pada pasien dan keluargadisertai dengan konseling untuk memotiasi pasien dan meningkatkan dukungan

keluarga untuk kesem.uhan pasien&.& +rogram reha.ilitasi : terdapat .er.agai modalitas #ang dapat di.erikan padapasien dengan 5S tergantung maksud dan tuuan dari program ini& Salah satu halpenting adalah pemahaman akan turunn#a massa otot hingga 0 apa.ila pasiendengan 5S di.iarkan dalam kondisi immo.ilitas selama le.ih dari 2 minggu&Disamping itu penurunan kekuatan otot akan teradi sekitar 1- per hari dalamkondisi imo.ilitas& /er.agai latihan diperlukan untuk mempertahankan kesta.ilan


18/25

sendi& %odalitas *isik seperti pem.erian panas atau dingin diperlukan untukmengurangi rasa n#eri3 menghilangkan kekakuan atau spasme otot& Se'ara garis.esar3 tuuan3 indikasi dan teknis pelaksanaan program reha.ilitasi .ermaksuduntuk istirahat3 terapi *isik3 terapi dengan modalitas3 ortotik3 dll&

'& (erapi medikamentosa : .erikut ini adalah enis3 dosis o.at #ang dipakai pada 5S

serta pemantauann#a& Kortikosteroid

Digunakan se.agai pengo.atan utama pada pasien 5S&- $ndikasi pem.erian kortikosteroid : pem.agian dosis kortikosteroid

mem.antu dalam penatalaksanaan reumatik& Dosis rendah sampai sedangdigunakan pada 5S #ang relati* tenang& Dosis sedang sampai tinggi.erguna untuk 5S #ang akti*& Dosis sangat tinggi dan terapi pulsedi.erikan untuk krisis akut #ang .erat seperti pada askulitis luas3 ne*ritislupus3 lupus sere.ral&

- *ek samping : tergantung pada dosis dan aktu3 dengan meminimalkan

umlah kortikosteroid3 akan meminimalkan e*ek sampingn#a uga- "ara pem.erian : terapi pulse kortikosteroid digunakan untuk pen#akit

reumatik #ang mengan'am n#aa3 induksi atau pada kekam.uhan& Dosistinggi ini .iasan#a di.erikan intraena dengan dosis 03-1 grmetilprednisolon& Di.erikan selama hari .erturut-turut&

- "ara pengurangan dosis : karena .erpotensial mempun#ai e*ek samping3maka dosis kortikosterioid dikurangi segera setelah pen#akitn#a terkontrol&(apering harus dilakukan se'ara hati-hati untuk menghindari kem.alin#aaktiitas pen#akit dan de*isiensi kortisol #ang mun'ul aki.at penekananaksis hipotalamus-pituitari-adrenal 7H+A9 kronis& (apering se'ara .ertahap

mem.erikan pemulihan terhadap *ungsi adrenal& Se.agai panduan3 untuktapering dosis prednisone N 40 mg sehari maka dapat dilakukan penurunan-10 mg setiap 1-2 minggu& Diikuti dengan penurunan mg setiap 1-2minggu pada dosis antara 40-20 mgChari& Selanutn#a diturunkan 1-23mgChari setiap 2- minggu .ila dosis prednisone O 20 mgChari&

+engo.atan 5S ringan- +enghilang n#eri seperti para'etamol B 00 mg 7.ila diperlukan9- .at anti in*lamasi non steroid 7A$8S9 sesuai panduan diagnosis dan

pengelolaan n#eri dan in*lamasi- >lukokortikoid topi'al untuk mengatasi ruam 7gunakan preparat dengan

potensi ringan9- Klorokuin .asa 4 mgCkg//Chari 720-00 mgChari9 dengan 'atatan periksa

mata pada saat aal akan pem.erian dan dilanutkan .ulan3 sementarahidrosiklorokuin dosis -63 mgCkg//Chari 7200-400 mgChari9 dan periksamata setiap 6-12 .ulan

- Kortikosteroid dosis rendah seperti prednisone O 10 mgChari atau #angsetara


19/25

(a.ir sur#a : gunakan ta.ir sur#a topi'al dengan minimal sun prote'tion*a'tor 1 7S+F 19

+engo.atan 5S sedang+ilar pengo.atan pada 5S sedang sama seperti pada 5S ringan ke'uali padapengo.atan& +ada 5S sedang diperlukan .e.erapa reimen o.at-o.atan

tertentu serta mengikuti proto'ol pengo.atan #ang telah ada& +engo.atan 5S .eratCmengan'am n#aa

+ilar pengo.atann#a sama dengan 5S ringan ke'uali pengo.atann#a&- >lukokortikoid dosis tinggi

5upus ne*ritis3 sere.ritis atau trom.ositopenia : 40-60 mgChari 71 mgCkg//9prednisone selama 4-6 minggu #ang kemudian diturunkan se'ara .ertahapdengan didahului pem.erian metilprednisolon intraena 00 mg-1 gChariselama hari .erturut-turut

- .at imunosupresan atau sitotoksik

(erdapat .e.erapa o.at kelompok imunosupresanCsitotoksik #ang .iasadigunakan pada 5S #aitu azatioprin3 siklo*os*amid3 metotreksat3siklosporin3 miko*enolat mo*etil& +ada keadaan tertentu seperti lupusne*ritis3 lupus sere.ritis3 perdarahan paru atau sitopenia3 seringkali di.erikanga.ungan antara kortikosteroid dan imunosupresanCsitotoksik karenamem.erikan hasil pengo.atan #ang le.ih .aik,enis dan dosis o.at #ang dipakai pada 5S

,enis o.at Dosis +emantauan klinis +emantauanla.oratorik

A$8S (ergantung

A$8S

>eala

gastrointestinal

Darah rutin3

kreatini3 AS(CA5(setiap 6 .ulan

Kortikosteroid (ergantung deraat5S

(ekanan darah >lukosa

Klorokuin 20 mgChari 73-4mgCkg//Chari9

Funduskopi danlapangan pandang

mata setiap -6.ulan

-

Hidrosiklorokuin 200-400 mgChari Funduskopi danlapangan pandang

mata setiap -6.ulan

-

Azatioprin 0-10 mgChari3dosis ter.agi 1-tergantung .erat

.adan

>ealamielosupresi*

Darah tepi lengkaptiap 1-2 minggu

dan selanutn#a 1- .ulan interal&AS( tiap tahundan pap smear


20/25

se'ara teraturSiklo*os*amid +eroral : 0-10

mgChari$? : 00-0mgCm2 dalam

deBtrose 20 ml3in*us selama 1 am

>ealamielosupresi*3hematuria dan

in*ertilitas

Darah tepilengkap3 urinlengkap tiap

.ulan3 sitologi urin

dan pap smear tiaptahun seumurhidup

%etotreksat 3-20 mgCminggudosis tunggal atauter.agi & Dapatpula di.erikanmelalui ineksi

>ealamielosupresi*3

sesak na*as3 mual3muntah3 ulkus

mulut

Darah tepi lengkapterutama hitung

trom.osit tiap 4-!minggu3 AS(CA5(dan al.umin tiap4-! minggu3 urin

lengkap dankreatinin

Siklosporin A 23- mgCkg//atau sekitar 100-

400 mgChari dalam2 dosis tergantung

.erat .adan

>ealahipersensitiitasterhadap "astrol

oil 7.ila o.atdi.erikan ineksi93

tekanan darah3*ungsi hati dan

ginal

Kreatinin3 5F(3darah tepi lengkap

%iko*enolatmo*etil

1000-2000 mgdalam 2 dosis

>ealagastrointestinal

seperti mual danmuntah

Darah tepi lengkapterutama leukosit

dan hitungenisn#a

2&10 +en'egahanMna" $na-#) ,+$+(.isa dilakukan dengan 'ara :1& %enghindari stres dan menerapkan pola hidup sehat2& %engurangi kontak langsung .erle.ihan dengan sinar matahari& Stop C .erhenti merokok4& /erolah-raga teratur& %elakukan diet nutrisi

2&11 +rognosisAngka harapan hidup :

tahun : !-!! 10 tahun : 6-!

+en#e.a. utama kematian pada S5 adalah aki.at : $n*eksi pen#akit 8e*ritis lupus Konsekuensi gagal ginal 7termasuk terapin#a9


21/25

+en#akit kardioaskular 5upus sistem sara* pusat

(rom.osis arteri mempun#ai prognosis .uruk& +en#akit ginal merupakan indikatorprognosis #ang paling .uruk pada S53 dikarenakan tuter anti.odi pengikat D8A

positi*Cmeningkat3 #ang .erkaitan dengan keterli.atan ginal3 dikaitkan denganprognosis #ang le.ih .uruk&

5& & %emahami dan %enelaskan /ersa.ar dalam %enghadapi +en#akit

1& SA/A)$efinisi sabar

Se'ara etimologi3 sa.ar %ash-shabr& .erarti: al-habs atau al-kaff 7menahan93 Allah.er*irman:

QRTUV WUXYTZ[ \][^ _`Xb cbTU f j UV

'$an bersabarlah kamu bersama dengan orang-orang yang menyeru "abbnya di pagi

dan senja hari()7Al-Kah*i: 2!9 %aksudn#a: tahanlah dirimu .ersama mereka&

Se'ara istilah3 de*inisi sa.ar adalah: menahan diri dalam melakukan sesuatu ataumeninggalkan sesuatu untuk men'ari keridhaan Allah3 Allah .er*irman:

\][^ V ZYq[U UV cbTUV

'$an orang-orang yang sabar karena mencari keridhaan "abbnya)7Ar-)aEd: 229&

Macam * macam sabar

Sa.ar terdiri dari ma'am3 #aitu:

1& sa.ar dalam melaksanakan ketaatan kepada Allah

2& sa.ar dalam meninggalkan per.uatan maksiat terhadap Allah

& sa.ar dalam menerima tadir #ang men#akitkan&


22/25

A#at-A#at Al-uran

Al-+a,arah ./-.0

12& Karena itu3 ingatlah kamu kepada-Ku nis'a#a Aku ingat 7pula9 kepadamu3 dan.ers#ukurlah kepada-Ku3 dan anganlah kamu mengingkari 7nikmat9-Ku&

1& Hai orang-orang #ang .eriman3 adikanlah sa.ar dan shalat se.agai penolongmu3sesungguhn#a Allah .eserta orang-orang #ang sa.ar&

14& Dan anganlah kamu mengatakan terhadap orang-orang #ang gugur di alan Allah3

7.aha mereka itu9 mati .ahkan 7se.enarn#a9 mereka itu hidup3 tetapi kamu tidakmen#adarin#a&

1& Dan sungguh akan Kami .erikan 'o.aan kepadamu3 dengan sedikit ketakutan3kelaparan3 kekurangan harta3 ia dan .uah-.uahan& Dan .erikanlah .erita gem.irakepada orang-orang #ang sa.ar&

16& 7#aitu9 orang-orang #ang apa.ila ditimpa musi.ah3 mereka mengu'apkan: $nnalillaahi a innaa ilaihi raaiuun&


23/25

%engenai sa.ar3 Allah S( .er*irman3 Lahai sekalian orang-orang #ang .eriman3.ersa.arlah kamu sekalian dan teguhkanlah kesa.aranmu itu dan tetaplah .ersiap siagaM7S&Ali imran : 2009A#at ini memerintahkan untuk .ersa.ar dalam menalani ketaatan ketika mengalami

musi.ah3 menahan diri dari maksiat dengan alan .eri.adah dan .eruang melaankeku*uran3 serta .ersiap siaga penuh untuk .erihad di alan Allah S(& (entang a#at ini3Sahl .in SaEad meria#atkan se.uah hadis dari )asulullah SA .aha3 LSatu hari.erihad di alan Allah itu le.ih .aik ketim.ang dunia dengan segala isin#aM 7H)& Al-/ukhari dan At-(irmidzi9&

2& $KH5AS$efinisi ikhlas$khlas menurut .ahasa adalah sesuatu #ang murni #ang tidak ter'ampur dengan hal-hal#ang .isa men'ampurin#a&De*inisi ikhlas menurut istilah s#arEi 7se'ara terminologi9S#aikh A.dul %alik

menelaskan3 +ara ulama .erariasi dalam mende*inisikan ikhlas namun hakikat daride*inisi-de*inisi mereka adalah sama& Diantara mereka ada #ang mende*enisikan .ahaikhlas adalah Lmenadikan tuuan han#alah untuk Allah tatkala .eri.adahM3 #aitu ikaengkau sedang .eri.adah maka hatimu dan aahmu engkau arahkan kepada Allah .ukankepada manusia&Ada #ang mengatakan uga .aha ikhlas adalah Lmem.ersihkan amalan dari komentarmanusiaM3 #aitu ika engkau sedang melakukan suatu amalan tertentu maka engkaumem.ersihkan dirimu dari memperhatikan manusia untuk mengetahui apakah perkataan7komentar9 mereka tentang per.uatanmu itu& "ukuplah Allah saa #ang memperhatikanamalan ke.aikanmu itu .ahasan#a engkau ikhlas dalam amalanmu itu untuk8#a& Daninilah #ang seharusn#a #ang diperhatikan oleh setiap muslim3 hendakn#a ia tidakmenadikan perhatiann#a kepada perkataan manusia sehingga aktiitasn#a tergantungdengan komentar manusia3 namun hendakn#a ia menadikan perhatiann#a kepada )o..manusia3 karena #ang adi patokan adalah keridhoan Allah kepadamu 7meskipun manusiatidak meridhoimu9&

A#at ; a#at Al-uran tentang ikhlas:

Sesunguhn#a Kami menurunkan kepadamu Kita. 7Al uran9 dengan 7mem.aa9ke.enaran& %aka sem.ahlah Allah dengan memurnikan ketaatan kepada-8#a& $ngatlah3han#a kepun#aan Allah-lah agama #ang .ersih 7dari s#irik9&7S& Az-Iumar: 2-9&Katakanlah: Sesungguhn#a aku diperintahkan supa#a men#em.ah Allah denganmemurnikan ketaatan kepada8#a dalam 7menalankan9 agama& 7S& Az-Iumar: 2-9&

& )$DH$efinisi ridho)idho 7vw ^x 9 .erarti suka3 rela3 senang3 #ang .erhu.ungan dengan takdir 7odha danodar9 dari Allah& )idho adalah memper'a#ai sesungguh-sungguhn#a .aha apa #angmenimpa kepada kita3 .aik suka maupun duka adalah ter.aik menurut Allah& Dan apapun


24/25

#ang digariskan oleh Allah kepada ham.a-8#a pastilah akan .erdampak .aik pula .agiham.a-8#a&

Macam * macam ridho

%enurut S#eikh %uhammad .in Shalih Al-@tsaimin3 ridho terhadap takdir Allah

ter.agimenaditigama'am:( 1ajib direlakan2#aitu keai.an s#ariat #ang harus dialankan oleh umat $slam dansegala sesuatu #ang telah ditetapkan-8#a& Seluruh perintah-8#a haruslah mutlakdilaksanakan dan seluruh larangan-8#a haruslah diauhkan tanpa ada perasaan .im.angsedikitpun& Jakinlah .aha seluruhn#a adalah untuk kepentingan kita se.agai umat-8#a&

/( $isunnahkan untuk direlakan2#aitu musi.ah .erupa .en'ana& +ara ulama mengatakanridho kepada musi.ah .erupa .en'ana tidak ai. untuk direlakan namun auh le.ih .aikuntuk direlakan3 sesuai dengan tingkan keridhoan seorang ham.a& 8amun rela atau tidak3mereka ai. .ersa.ar karenan#a& %anusia .isa saa tidak rela terhadap se.uah musi.ah.uruk #ang teradi3 tapi ai. .ersa.ar agar tidak men#alahi s#ariat& +er.uatan putus asa3

hingga marah kepada Jang %aha +en'ipta adalah hal-hal #ang sangat diharamkan olehs#ariat&

3( Haram direlakan2#aitu per.uatan maksiat& Sekalipun hal terse.ut teradi atas odhaAllah3 namun per.uatan terse.ut ai. tidak direlakan dan ai. untuk dihilangkan&Se.agaimana para na.i terdahulu .eruang menghilangkan kemaksiatan dankemungkaran di muka .umi&

A#at al-uran tentang ridhoy{|}~ ~x Z]x TUX|~x |bXTZjx

'#esungguhnya dien atau agama atau jalan hidup %yang diridhai& di sisi Allah hanyalah

4slam() %5# Ali 4mran ayat 6&

|| | W`|}~ ]x Tx`} | x~ |j|Z| X~|T|Uw x| ]| TU| | |V||x ~| Zf| `~ |T~U`|]| TU` ~ |j|Z| ~| Tx

'#esungguhnya telah ada pada %diri& "asulullahshollallahu 7alaih wa sallam itu suriteladan yang baik bagimu %yaitu& bagi orang yang mengharap %rahmat& Allah dan

%kedatangan& hari kiamat dan dia banyak menyebut Allah() %5# Al-Ah8ab ayat /&

DAFTAR PUSTAKA

Aki.3 Arin3 et al&2010&+uku Ajar Alergi-4munologi Anak 9disi :edua& ,akarta: $DA$

Al-uran (a*sir +er Kata3 (aid Kode Angka3Alhidayah& Karim

/arataidaa K>3 )engganis $& 2010&4munologi $asar& ,akarta : /alai +ener.it FK@$

/ertsias3 >eorge3 ell&2012ystemic Lupus 9rythematosus ; athogenesis and Clinical


25/25

Diminati3 dr ali*a dkk& 720109&:amus :edokteran $orlan( disi 13 ,akarta : >"

ramuslim 7 media islam ruukan 9

+ri'e SA3 ilson 5%& 201&:onsep :linis roses-roses enyakit2 0thed2 =ilid 44& ,akarta : >"

Sudo#o A3 et al& 2014&+uku Ajar 4lmu enyakit $alam2 0thed2 =ilid 4& ,akarta : $nterna+u.lishing

(anto "hris3 et al& 2014&:apita #elekta :edokteran2>thed& ,akarta : %edia Aes'ulapius

WRAP UP MPT SK 3

Documents