Tugas Mandiri (L2) Respi SK1 Rhinitis.docx

7/24/2019 Tugas Mandiri (L2) Respi SK1 Rhinitis.docx

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-l2-respi-sk1-rhinitisdocx 1/26

Nama : Muhammad Faisal Indrasyah

NPM : 1102014167

Kelompok : B –

!u"as Mandiri #$2%

PB$ Blok &isi'em (espirasi &kenario 1 )Pilek Pa"i *ari)

&asaran Bela+ar:

$, 1- Memahami dan Men+elaskan .na'omi &aluran Napas .'as

1-1 MM Makroskopik .na'omi &aluran Napas .'as

1-2 MM Mikroskopik .na'omi &aluran Napas .'as

$, 2- Memahami dan Men+elaskan Mekanisme / Fun"si &aluran Napas .'as

$, - Memahami dan Men+elaskan (hini'is .ler"i

-1 MM einisi (hini'is .ler"i-2 MM 'iolo"i (hini'is .ler"i- MM Klasiikasi (hini'is .ler"i-4 MM pidemiolo"i (hini'is .ler"i-3 MM Pa'oisiolo"i (hini'is .ler"i

-6 MM Manies'asi Klinik (hini'is .ler"i-7 MM ia"nosis (hini'is .ler"i- MM ia"nosis Bandin" (hini'is .ler"i-5 MM Pena'alaksanaan (hini'is .ler"i-10 MM Komplikasi (hini'is .ler"i-11 MM Pene"ahan (hini'is .ler"i-12 MM Pro"nosis (hini'is .ler"i

$,- 4 MM .da Bersin Menuru' Pandan"an Islam



LO 1. Memahami dan Menjelaskan Anatomi Saluran Napas Atas

1.1MM Makroskopik Anatomi Saluran Napas Atas

1- *I8N9

,r"an per'ama yan" erun"si dalam saluran napas- !erdapa' es'iulum nasi yan"'erdapa' ilia kasar yan" erun"si sea"ai sarin"an udara- Ba"ian dalam ron""a hidun" ada'eren'uk 'ero;on"an yan" diseu' aum nasi mulai dari nares an'erior sampai ke nares

pos'erior lalu ke nasoarin"-

&eka' an'ara kedua ron""a hidun" dia'asidindin" yan" erasal dari 'ulan" dan muusayai'u sep'um nasi yan" dien'uk oleh :

a- <ar'ila"o sep'i naso - ,s omer-$amina perpendiularis os e'hmoidalis

indin" superior ron""a hidun" sempi'=dien'uk lamina riroormis e'hmoidalisyan" memisahkan ron""a 'en"korak den"anron""a hidun"- indin" inerior dien'uk osma>illa dan os pala'inum-

Ukuran Partikel Disaring Oleh? 10 @m Aes'iulum nasi #ulu hidun"%

2 10 @m Bronkus dan peraan"annya #ilia esala'ory%C 2 @m Paruparu #sel leukosi' dan endo'helial paru%

.da 2 ara pemeriksaan hidun" yai'u rhinosopy an'erior dan pos'erior- Pada an'erior= diaum nasi di sisi la'eral 'erdapa' onha nasalis yan" 'eren'uk dari 'ulan" 'ipis dan di'u'upimukosa yan" men"eluarkan lendir dan di medial 'erliha' dindin" sep'um nasi- Pada pos'erior=dapa' 'erliha' nasoarin"= hoanae= a"ian u+un" elakan" onhae nasalis media dan inerior=

+u"a 'erliha' ,P!. yan" erhuun"an den"an 'elin"a-8dara yan" dihirup melalui hidun" akan men"alami 'i"a hal :

• ihan"a'kan• isarin"• ilemakan

Ke'i"a hal di a'as merupakan un"si u'ama dari selapu' lendir respirasi= yan" 'erdiria'as Psedos'raied <ilia'ed <olumnar pi'elium yan" erun"si men""erakkan par'ikel

par'ikel halus ke arah arin" sedan"kan par'ikel yan" esar akan disarin" oleh ulu hidun"=sel "ole' dan kelen+ar serous yan" erun"si melemakan udara yan" masuk= pemuluhdarah yan" erun"si men"han"a'kan udara- Ke'i"a hal 'erseu' dian'u den"an onha-

!erdapa' uah onha nasalis= yai'u :

a- <onha nasalis superior - <onha nasalis inerior



- <onha nasalis media

i an'ara onha nasalis superior dan media 'erdapa' mea'us nasalis superior- .n'araonha media dan inerior 'erdapa' mea'us nasalis media- .n'ara onha nasalis inerior dandindin" a'as ma>illa 'erdapa' mea'us nasalis inerior- &inussinus yan" erhuun"an den"an

aum nasi diseu' sinus paranasalis :

a- &inus sphenoidalis men"eluarkansekresinya melalui mea'us superior

- &inus ron'alis ke mea'us media- &inus ma>illaris ke mea'usmediad- &inus e'hmoidalis ke mea'ussuperior dan media-

i sudu' ma'a 'erdapa' huun"an

an'ara hidun" dan ma'a melaluidu'us nasolarimalis 'empa'keluarnya air ma'a ke hidun"melalui mea'us inerior- i

nasoarin" 'erdapa' huun"an an'ara hidun" dan ron""a 'elin"a melalui ,P!. #,s'eumPharyn"eum !ua .udi'ia% eus'ahii- .lurnya ernama 'orus 'oarius-

Persarafan hidung

Persaraan sensorik dan sekremo'orik hidun" :1- epan dan a'as aum nasi mendapa' persaraan sensoris dari aan" nerus op'halmius2- Ba"ian lainnya 'ermasuk muusa hidun" aum nasi dipersarai "an"lion senopala'inum-

Nasoarin" dan onha nasalis mendapa' persaraan sensorik dari aan" "an"lion p'ery"opala'inum-

Nerus ola'orius memerikan selsel resep'or un'uk peniuman- Proses peniuman : pusa' peniuman pada "yrus ron'alis= menemus lamina rirosa e'hmoidalis ke 'rak'usola'orius= ulus ola'orius= serau' n- ola'orius pada muusa a'as depan aum nasi-1- .r'eri e'hmoidalis den"an aan"aan" : ar'eri nasalis e>'erna dan la'eralis= ar'erisep'alis an'erior2- .r'eri e'hmoidalis pos'erior den"an aan"aan" : ar'eri nasalis pos'erior= la'eralis dansep'al= ar'eri pala'inus ma+us

- .r'eri sphenopala'inum aan" ar'eri ma>illaris in'erna- Ke'i"a pemuluh 'erseu'memen'uk anyaman kapiler pemuluh darah yan" dinamakan Ple>us Kisselah- Ple>us inimudah peah oleh 'raumaDineksi sehin""a serin" men+adi sumer epis'a>is pada anak- BilaPle>us Kisselah peah= maka akan 'er+adi epis'a>is-

pis'aksis ada 2 maam= yai'u :a- pis'aksis an'erior

apa' erasal dari le>us Kisselah= yan" merupakan sumer perdarahan palin" serin"di+umpai anakanak- apa' +u"a erasal dari ar'eri e'hmoidalis an'erior- Perdarahan dapa'

erhen'i sendiri a'au spon'an dan dapa' dikendalikan den"an 'indakan sederhana-

- pis'aksis pos'erior



Berasal dari ar'eri sphenopala'ina= dan a-e'hmoidalis pos'erior- Perdarahan enderun" leih era' dan +aran" erhen'i sendiri= sehin""a dapa' menyeakan anemia= hipoolemia= dansyok- &erin" di'emukan pada pasien den"an penyaki' kardioaskular-

2- F.(IN9 Pipa ero'o' yan" er+alan dari dasar'en"korak sampai persamun"annya den"anoesopa"us pada ke'in""ian 'ulan" ra;anKrikoid- Maka le'aknya di elakan" larin>#larin>arin"eal%- Farin" 'era"i men+adi =yai'u

a- Nasoarin" 'erdapa' Pharyn"eal !onsil dan!ua us'ahius =

- ,roarin" merupakan per'emuan ron""amulu' den"an arin"= 'erdapa' pan"kal lidah=

"aun"an sis'em respirasi dan penernaan- $arin"oarin" 'er+adi persilan"an an'ara aliranudara dan aliran makanan-

- $.(IN9

aerah yan" dimulai dari adi'us laryn"issampai a'as a;ah ar'ila"o rioid- (an"kalarin" 'eren'uk dari 'ulan" ra;an dan 'ulan"-$arin" adalah a"ian 'era;ah dari saluran

napas a'as-• Beren'uk 'ulan" adalah os

hyoid-• Beren'uk 'ulan" ra;an

adalah : 'yroid 1 uah=ary'enoid 2 uah= epi"lo'is 1

uah- Pada ary'enoid a"ianu+un" ada 'ulan" ra;an keilar'ila"o ornuula'a danuneiorme-

•

!ulan" ra;an dan o'o'nya erasal dari mesenkimlen"kun" arin" ke – 4 dan ke

– 6- Mesenkin erprolierasiden"an epa'= adi'us larin"is

eruah en'uk dari elah sa"i'al men+adi luan" en'uk !- mesenkin kedualen"kun" arin" men+adi kar'ila"o 'iroidea= krikoidea ser'a an'enoidea- pi'ellarin" erprolierasi den"an epa'- Aakuolisasi dan rekanalisasi 'eren'uk sepasan" resesus la'eral= erdierensiasi men+adi pi'a suara palsu dan se+a'i-

Os hyoid

Mempunyai 2 uah ornu= ornu ma+us dan minus- Berun"si un'uk perleka'an o'o' mulu' danar'ila"o 'hyroid



artilago thyroid

!erle'ak di a"ian depan dan dapa' diraa 'on+olan yan" diseu' prominesEs laryn"is a'auleih diseu' +akun pada lakilaki- arin"an ika'nya adalah memrana 'hyrohyoid-Mempunyai ornu superior dan inerior- Pendarahan dari a- !hyroidea superior dan inerior-artilago arytenoid

Mempunyai en'uk seper'i urun" pen"uin- .da ar'ila"o orniula'a dan uneiorme- Keduaary'enoid dihuun"kan m-ary'enoideus 'ransersus-!piglotis

!ulan" ra;an eren'uk sendok- Meleka' di an'ara ar'ila"o ary'enoid- Berun"si un'ukmemuka dan menu'up adi'us laryn"is- &aa' menelan epi"lo'is menu'up adi'us laryn"issupaya makanan 'idak masuk ke larin"-artilago "ri"oid

Ba'as a;ah adalah inin per'ama 'rakea- Berhuun"an den"an 'hyroid den"an li"amen'umrio'hyroid dan m-rio'hyroid medial la'eral-

Otot#otot laryn$ %

• ,'o'o'o' e>'rinsi laryn>Berun"si un'uk menarik laryn> ke a'as dank e a;ah selama proses menelan-Pada umunya o'o'o'o meleka' pada os *yoid melalui memrane 'hrohyoidea dan'er+adi "erakan laryn>- ,'o'o'o' ini 'era"i 2 yai'u:

1 ,'o'o'o' lea'or #o'o'o'o' suprahyoid%= o'o' yan" erinser'io pada oshyoid yai'u M- i"as'rius= M- &'ylohyodus= M- Mylohyodeus dan M-9eniohyoideus

2 ,'o'o'o' epresor #o'o'o'o' Inrahyoid%= o'o' yan" erori"o pada oshyoid yai'u M- !hyrohyoid= M- &'ernohyoideus dan M- ,myhyoideus

• ,'o'o'o' in'rinsi laryn> M- .ry'enoideus oliG dan M- .ry'enoideus epi"lo'ia

Berun"si un'uk men"eilkan adi'us laryn"is M- !hyroepi"lo'ia

8n'uk melearkan adi'us laryn"is M- <rio'hyroideus

8n'uk mene"an"kan pi'a suara #plia oalis% M- !hyroary'enoideus

8n'uk melemaskan pi'a suara M- <rioary'enoideus Pos'erior

8n'uk aduksi pi'a suara #memuka rima "lo''is%



M- <rioary'enoideus $a'eralis8n'uk adduksi pi'a suara #menu'up rima "lo''is%

M- .ry'enoideus !ranersus8n'uk mendeka'kan kedua ar'ila"e ary'enoid

alam aum laryn"is 'erdapa' :Plia oalis= yai'u pi'a suara asli sedan"kan plia es'iularis adalah pi'a suara palsu-

.n'ara plia oalis kiri dan kanan 'erdapa' rima "lo''idis sedan"kan an'ara pliaes'iularis 'erdapa' rima es'iuli- Persyaraan daerah larin" adalah serau' nerus a"usden"an aan" ke larin" sea"ai n-laryn"is superior dan n- reurren'-

1.&MM Mikroskopik Anatomi Saluran Napas Atas

&is'em pernapasan iasanya dia"i men+adi 2 daerah u'ama:

1- Ba"ian konduksi= melipu'i ron""a hidun"= nasoarin"= larin"= 'rakea= ronkus= ronkiolusdan ronkiolus 'erminalis2- Ba"ian respirasi= melipu'i ronkiolus respira'orius= duk'us aleolaris dan aleolus-

&ea"ian esar a"ian konduksi dilapisi epi'el respirasi= yai'u epi'el er'in"ka' silindris ersilia den"an sel "ole'- en"an men""unakan mikroskop elek'ron dapa' diliha' ada 3maam sel epi'el respirasi yai'u sel silindris ersilia= sel "ole' mukosa= sel sika' #rush ells%=sel asal= dan sel "ranul keil-

*I8N9

Ba"ian dalam hidun" dilapisi 4 epi'el-Pada a"ian luar hidun" akan di'u'upi oleh kuli' den"an epi'el erlapis "epen" 'anpa lapisan'anduk anyak 'erdapa' kelen+ar seasea yan" akan meluas hin""a a"ian depan daries'iulum nasi-

(amu' kaku dan esar menon+ol ke luar erun"si sea"ai penyarin"- Beerapa milili'er kedalam es'iulum= epi'el erlapis "epen" men+adi epi'el kuoid 'anpa ilia lalu men+adi epi'el



er'in"ka' kolumna #'orak% erilia- pi'el hidun" 'erdiri dari selsel kolumnar erilia= sel"ole' dan selsel asoilik keil pada dasar epi'el yan" dian""ap sea"ai selsel induk a"i

pen""an'ian +enis sel yan" leih erkeman"- &elain mukus= epi'el +u"a mensekresi airanyan" memen'uk lapisan di an'ara an'alan mukus dan permukaan epi'el- i a;ah epi'el'erdapa' lamina propria 'eal men"andun" kelen+ar sumukosa 'erdiri dari selsel mukosa dan

serosa- i lamina propria +u"a 'erdapa' sel plasma= sel mas'= dan kelompok +arin"an limoid-i a'as konka nasalis superior ser'a di a"ian seka' hidun" di deka'nya 'erdapa' daerah

er;arna okla' kekunin"an ereda den"an daerah respirasi lain yan" er;arna merah +amu men"andun" resep'or pen"hidu yai'u daerah olak'oria a'au mukosa olak'oria-i a;ah epi'el hona inerior 'erdapa' s;ell odies= merupakan leksus onosus un'ukmen"han"a'kan udara inspirasiFun"si hona :

• Menin"ka'kan luas permukaan epi'el respirasi• !urulensi udara dimana udara leih anyak kon'ak den"an permukaan mukosa

pi'el olak'oria er'in"ka' silindris 'anpa sel "ole'= lamina asal 'idak +elas- pi'el disusun'i"a +enis sel :a- &el penyokon"= a'au diseu' +u"a sel sus'enakular- Beren'uk silindris= 'in""i rampin" danreal'i lear di a"ian punaknya dan menyempi' di a"ian dasarnya- In'i sel lon+on" di'en"ah dan 'erle'ak leih superiial diandin"kan in'i sel sensorik- i apial 'erliha' 'erminal;e yan" 'ersusun dari ahan eren'uk ilamen' yan" erhuun"an den"an +un'ionalomple> di an'ara sel penyokon" dan sel sensoris yan" erdeka'an-

- &el asal= eren'uk keruu'= keil= in'i lon+on"= : "elap dan 'on+olan si'oplasma eraan"-- &el olak'orius= a'au sel olak'oria- !ersear di an'ara selsel penyokon" dan modiikasi sel

ipolar den"an seuah adan sel= seuah dendri' yan" menon+ol ke permukaan dan aksonyan" masuk leih dalam ke lamina propria- In'i sel ula'= leih ke asal dari in'i sel

penyokon"- endri'dendri' di a"ian apial lan"sin" dan er+alan ke permukaan di an'araselsel penyokon" dan akan erakhir sea"ai an"unan mirip ola keil diseu' esikulaolak'oria- Masin"masin" esikula keluar enam sampai sepuluh helai ramu' a'au silia yan"diseu' silia olak'oria- &iliasilia ini erun"si sea"ai unsur penerima ran"san" yan"seenarnya-

i lamina propria= serau' sara olak'oria yan" er+alan ke a'as melalui saluran halusdari lamina krirosa 'ulan" e'moid masuk ke ulus olak'orius di o'ak- alam lamina

propria +u"a 'erdapa' kelen+ar serosa 'uuloasinosa eraan" #kelen+ar o;man% yan"men"eluarkan sekre' erupa airan yan" dikeluarkan ke permukaan melalui saluran sempi'-&ere' kelen+ar o;man memasahi permukaan epi'el olak'oris dan erperan melaru'kan

ahanahan erau- Kelen+ar ini erun"si memperarui lapisan airan di permukaan yan"mene"ah pen"ulan"an ran"san"an ramu'ramu' olak'oria oleh sa'u au 'un""al- &el"ole' dan kelen+ar ampur di lamina propria mn"hasilkan sekre'= un'uk men+a"a kelemaanhidun" dan menan"kap par'ikel deu halus-

&inus Paranasalis• (uan"an dalam 'ulan" : os ron'al= os ma>illa= os e'hmoid= os sphenoid• ilapisi epi'el er'in"ka' 'orak den"an sediki' sel "ole'• $amina propria 'ipis= meleka' era' pada perios'ium• $endir yan" dihasilkan dialirkan ke aum nasi oleh silia

F.(IN9Farin" 'era"i men+adi 'i"a= yai'u :



a- Nasoarin" yan" 'erle'ak di a;ah dasar 'en"korak #epi'el er'in"ka' 'orak ersilia= den"ansel "ole'%-

- ,roarin"= elakan" ron""a mulu' dan permukaan elakan" lidah #epi'el erlapis "epen"den"an lapisan 'anduk%- $arin"oarin"= elakan" larin" #epi'el erariasi%

pi'el yan" mema'asi nasoarin" isa merupakan epi'el er'in"ka' silindris ersilia den"ansel "ole' a'au epi'el erlapis "epen"- i dalam lamina propria 'erdapa' kelen+ar= 'eru'amakelen+ar mukosa- !api dapa' +u"a 'erdapa' kelen+ar serosa dan kelen+ar ampur-

$.(IN9$arin" adalah saluran napas yan" men"huun"kan arin" den"an 'rakea- $arin" erun"siun'uk a"ian sys'em konduksi pernapasan +u"a pi'a suara- Pi'a suara se+a'i dan pi'a suara

palsu masin"masin" merupakan 'epi eas a'as selapu' krikookal #kriko'iroid% dan 'epi eas a;ah selapu' kuadra'us #aryepi"lo'ia%- i an'ara pi'a suara palsu dan pi'a suara se+a'i'erdapa' sinus dan kan'un" larin"- $ipa'an aryepi"lo'ia dan pi'a suara mempunyai epi'el

erlapis "epen" 'anpa lapisan 'anduk- $arin" +u"a mempunyai epi'el er'in"ka' silindris

ersilia den"an sel "ole'- Pada pi'a suara= lamina propria di a;ah epi'el erlapis "epen" pada' dan 'erika' era' den"an +arin"an ika' li"amen'um okalis di a;ahnya- alam larin"'idak ada sumukosa 'api lamina propria dari memrane mukosanya 'eal dan men"andun"

anyak sera' elas'in-pi"lo''is

• Men+ulur keluar dari 'epian laryn> lalu meluas ke dalam aryn"• Memiliki permukaan lin"ual dan laryn"eal• &eluruh permukaan larin"eal di'u'upi oleh epi'el erlapis "epen"= mendeka'i

asis epi"lo''is pada sisi larin"eal= epi'el ini men"alami peralihan men+adi epi'el er'in"ka' silindris ersilia

LO &. Memahami dan Menjelaskan 'ungsi ( Mekanisme Saluran NapasAtas

Fun"si pernapasan :

1 Men"eluarkan air dan panas dari 'uuh

2 Proses pen"amilan ,2 dan pen"eluaran <,2 dalam paru

Menin"ka'kan aliran alik ena

4 Men"eluarkan dan memodiikasikan pros'a"landin



.- Mekanisme pernapasan erdasarkan ana'omi

Pada ;ak'u inspirasi udara masuk melalui kedua nares an'erior H es'iulum nasiHaum nasi lalu udara akan keluar dari aum nasi menu+u H nares pos'erior #hoanae% Hmasuk ke nasopharyn>=masuk ke oropharyn> #epi"lo''is memuka adi'us laryn"is% H daerah

laryn> H 'rakea-masuk ke ronhus primer H ronhus sekunder H ronhiolus se"men'alis#'ersier% H ronhiolus 'erminalis H melalui ronhiolus respira'orius H masuk ke or"an paru H du'us aleolaris H aleoli-pada saa' di aleoli 'er+adi per'ukaran <,2 #yan" dia;a.-pulmonalis%lalu keluar paru dan ,2 masuk kedalam ena pulmonalis-lalu masuk ke a'riumsinis'ra H en'rikel sinis'ra H dipompakan melalui aor'a asendens H masuk sirkulasisis'emik H oksi"en #,2% di dis'riusikan keseluruh sel dan +arin"an seluruh 'uuh melaluirespirasi in'ernal=selan+u'nya <,2 kemali ke +an'un" kanan melalui kapiler D ena Hdipompakan ke paru dan den"an ekspirasi <,2 keluar eas-

B- Mekanisme pernapasan erdasarkan isiolo"inya

Inspirasi merupakan proses ak'i =akan 'er+adi kon'raksi o'o' – o'o' =inspirasi akanmenin"ka'kan olume in'ra'orakal='ekanan in'rapleura di a"ian asis paru akan 'urun darinormal seki'ar 2=3 mm *" #rela'i 'erhadap 'ekanan a'moser% pada a;al inspirasi men+adi – 6 mm *"-+arin"an paru seman"kin 'e"an" ='ekanan di dalam saluran udara men+adi sediki'leih ne"a'i dan udara men"alir kedalam paru-pada akhir inspirasi daya rekoil paru mulaimenarik dindin" dada kemali ke kedudukan ekspirasi =sampai 'erapai keseiman"ankemali an'ara daya rekoil +arin"an paru dan dindin" dada-'ekanan didalam saluran udaramen+adi sediki' posi'i dan udara men"alir menin""alkan paru=selama pernapasan'enan"=ekspirasi merupakan proses pasi yan" 'idak memerlukan kon'raksi o'o' un'uk menurunkan olume inra'orakal=namun pada a;al ekspirasi masih 'erdapa' kon'raksi rin"an

o'o' inspirasi=kon'raksi ini erun"si sea"ai peredam daya rekoil paru dan memperlama'ekspirasi-

M!)AN*SM! +A,U)

&eluruh saluran naas dari hidun" sampai ronkiolus 'erminalis= diper'ahankan a"ar'e'ap lema oleh selapis mukosa yan" melapisi seluruh permukaan- Mukus ini disekresikansea"ian oleh sel "ole' dalam epi'el saluran naas= dan sea"ian la"i oleh kelen+arsumukosa yan" keil- Ba'uk yan" 'idak eek'i dapa' menimulkan penumpukan sekre' yan"

erleihan= a'elek'asis= "an""uan per'ukaran "as dan lainlain-

Mekanisme a'uk dia"i men+adi ase:

• Fase 1 #Inspirasi%

Paru2 memasukan kuran" leih 2=3 li'er udara= oesoa"us dan pi'a suara menu'up= sehin""audara 'er+era' dalam paru2

• Fase 2 #Kompresi%

,'o' peru' erkon'raksi= diara"ma naik dan menekan paru2= diiku'i pula den"an kon'raksiin'eros'a in'ernus- Pada akhirnya akan menyeakan 'ekanan pada paru2 menin"ka' hin""a100mmDh"-

• Fase #kspirasi%



&pon'an oesoa"us dan pi'a suara 'eruka dan udara meledak keluar dari paru

M!)AN*SM! +!-S*N

(elek ersin mirip den"an relek a'uk keuali ah;a releks ini erlan"sun" padasaluran hidun"= ukan pada saluran pernapasan a"ian a;ah- (an"san"an a;almenimulkan releks ersin adalah iri'asi dalam saluran hidun"= impuls sara aeren er+alandalam nerus ke lima menu+u medulla 'empa' releks ini die'uskan- !er+adi seran"kaianreaksi yan" mirip den"an releks a'uk 'e'api uula di'ekan= sehin""a se+umlah esar udaraden"an epa' melalui hidun"= den"an demikian meman'u memersihkan saluran hidun" dari

enda asin"-

LO . Memahami dan Menjelaskan -hinitis Alergi

.1 MM Definisi

(hini'is seara luas dideinisikan sea"ai peradan"an mukosa hidun"- (hini'ismerupakan "an""uan umum yan" mempen"aruhi hin""a 40 dari populasi- #Pe'er= 2011%

(ini'is aler"i adalah penyaki' inlamasi yan" diseakan oleh reaksi aler"i pada pasien a'opi yan" seelumnya sudah 'ersensi'isasi den"an aler"en yan" sama ser'adilepaskannya sua'u media'or kimia ke'ika 'er+adi paparan ulan"an den"an aler"en spesiik 'erseu' #on PirGue'= 156%-

Menuru' J*, .(I. # Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma% 'ahun 2001= rini'is

aler"i adalah kelainan pada hidun" den"an "e+ala ersinersin= rinore= rasa "a'al dan'ersuma' se'elah mukosa hidun" 'erpapar aler"en yan" diperan'arai oleh I"-

.& MM !,*OLO/*

(ini'is aler"i melia'kan in'eraksi an'ara lin"kun"an den"an predisposisi "ene'ik dalam perkeman"an penyaki'nya- Fak'or "ene'ik dan heredi'er san"a' erperan padaekspresi rini'is aler"i #.dams= Boies= *i"ler= 1557%- Penyea rini'is aler"i 'erserin" adalahaler"en inhalan pada de;asa dan in"es'an pada anak anak- Pada anakanak serin" diser'ai"e+ala aler"i lain= seper'i ur'ikaria dan "an""uan penernaan- Penyea rini'is aler"i dapa'

ereda 'er"an'un" dari klasiikasi- Beerapa pasien sensi'i 'erhadap eerapa aler"en-

.ler"en yan" menyeakan rini'is aler"i musiman iasanya erupa seruk sari a'au +amur- (ini'is aler"i perenial #sepan+an" 'ahun% dian'aranya deu 'un"au= 'erdapa' dua spesiesu'ama 'un"au yai'u erma'opha"oides arinae dan erma'opha"oides p'eronyssinus= +amur=

ina'an" peliharaan seper'i keoa dan ina'an" pen"era'- Fak'or resiko un'uk 'erpaparnyadeu 'un"au iasanya karpe' ser'a sprai 'empa' 'idur= suhu yan" 'in""i= dan ak'or kelemaan udara- Kelemaan yan" 'in""i merupakan ak'or resiko un'uk un'uk 'umuhnya

+amur- Bera"ai pemiu yan" isa erperan dan memperera' adalah eerapa ak'or nonspesiik dian'aranya asap rokok= polusi udara= au aroma yan" kua' a'au meran"san" dan

peruahan uaa #Beker= 1554%-

(ini'is aler"i dan a'opi seara umum diseakan oleh in'eraksi dari pasien yan"seara "ene'ik memiliki po'ensi aler"i den"an lin"kun"an- 9ene'ik seara +elas memiliki





· Alergen Kontaktan= yan" masuk melalui kon'ak den"an kuli' a'au +arin"an mukosa=misalnya ahan kosme'ik a'au perhiasan-

0. +erdasarkan dengan masuknya allergen ke dalam tu0uh reaksi alergi di0agi

menjadi tiga tahap 0esar %

1. Respon Primer = 'er+adi eliminasi dan pemakanan an'i"en= reaksi non spesiik 2. Respon Sekunder = reaksi yan" 'er+adi spesiik= yan" meman"ki'kan sys'em humoral=sys'em selular sa+a a'au isa meman"ki'kan kedua sys'em 'ereu'= +ika an'i"en erhasildihilan"kan maka erhen'i pada 'ahap ini= +ika an'i"en masih ada= karena deek dari ke'i"amekanisme sys'em 'erseu' maka erlan+u' ke respon 'ersier-

3. Respon Tersier = (eaksi imunolo"ik yan" 'idak me"un'un"kan

". )lasifikasi menurut guideline dari A-*A &222 3Allergi" -hinitis and its *mpa"t on

Asthma4 disdasarkan pada 5aktu terjadinya sifat 0erlangsunya dan keparahannya

adalah%

1. -hinitis intermiten : ila "e+ala kuran" dari 4 hariDmin""u a'au kuran" dari 4min""u-

&. -hinitis persisten : ila "e+ala leih dari 4 hariDmin""u dan a'au leih dari 4 min""u-

. -hinitis ringan : ila 'idak di'emukan "an""uan 'idur= "an""uan ak'ii'as harian= ersan'ai= erolahra"a= ela+ar= eker+a dan halhal lain yan" men""an""u-

6. -hinitis moderat 7parah : ila 'erdapa' sa'u a'au leih dari "an""uan 'erseu' dia'as-

#BousGue' e' al=2001%

.6 !P*D!M*OLO/*

(ini'is 'ersear di seluruh dunia= aik ersia' endemis maupun munul sea"ai K$B-i daerah eriklim sedan"= insidensi penyaki' ini menin"ka' di musim "u"ur= musim din"in=dan musim semi- i daerah 'ropis= insidensi penyaki' 'in""i pada musim hu+an- &ea"ian

esar oran"= keuali mereka yan" 'in""al di daerah den"an +umlah penduduk sediki' dan'erisolasi= isa 'erseran" sa'u hin""a 6 kali se'iap 'ahunnya- Insidensi penyaki' 'in""i padaanakanak di a;ah 3 'ahun dan akan menurun seara er'ahap sesuai den"an er'amahnyaumur-

8sia ra'ara'a onse' rini'is aler"i adalah 11 'ahun= dan 0 rini'is aler"i erkeman"den"an usia 20 'ahun- Biasanya rini'is aler"i 'imul pada usia muda #rema+a dan de;asamuda%- alam sua'u peneli'ian di Medan= dari 1 penderi'a rini'is aler"i= di'emukan

perempuan leih anyak daripada lakilaki den"an perandin"an 1-3 : 1 #*anum= 155%-Lainuddin #1555% di Paleman" mendapa'kan dari 235 penderi'a rini'is aler"i 122 lakilakidan 17 perempuan- Budi;an #2007% di &emaran" pada peneli'iannya den"an 0 penderi'arini'is aler"i mendapa'kan lakilaki 7=3 dan perempuan 62=3-



Keluar"a a'opi mempunyai prealensi leih esar daripada nona'opi #Kar+adi= 2001%-.paila kedua oran" 'ua a'opi= maka risiko a'opi men+adi 4 kali leih esar a'au menapai30- (ini'is aler"i dan a'opi seara umum diseakan oleh in'eraksi dari pasien yan" seara"ene'ik memiliki po'ensi aler"i den"an lin"kun"an- 9ene'ik seara +elas memiliki peran

pen'in"- Peran lin"kun"an rini'is aler"i yai'u aler"en= yan" 'erdapa' di seluruh lin"kun"an=

'erpapar dan meran"san" respon imun yan" seara "ene'ik 'elah memiliki keenderun"analer"i #(usmono= 155%-

.8 PA,O'*S*OLO/*

(ini'is aler"i merupakan sua'u penyaki' inlamasi yan" dia;ali den"an 'ahapsensi'isasi dan diiku'i den"an reaksi aler"i- (eaksi aler"i 'erdiri dari 2 ase yai'u immedia'e

phase aller"i rea'ion a'au reaksi aler"i ase epa' #(.F<% yan" erlan"sun" se+ak kon'ak den"an aler"en sampai 1 +am se'elahnya dan la'e phase aller"i rea'ion a'au reaksi aler"iase lama' #(.F$% yan" erlan"sun" 24 +am den"an punak 6 +am #ase hiperreak'ii'as%se'elah pemaparan dan dapa' erlan"sun" 244 +am-

9amar 2-1 Pa'oisiolo"i aler"i #rini'is= eema= asma% paparan aler"en per'ama danselan+u'nya #Ben+amini= <oio= &unshine= 2000%-

Pada kon'ak per'ama den"an aler"en a'au 'ahap sensi'isasi= makroa" a'au monosi'yan" erperan sea"ai sel penya+i #.n'i"en Presen'in" <ellD.P<% akan menan"kap aler"en

yan" menempel di permukaan mukosa hidun"- &e'elah diproses= an'i"en akan memen'uk ra"men pendek pep'ide dan er"aun" den"an molekul *$. kelas II memen'uk komplek pep'ide M*< kelas II #Ma+or *is'oompa'iili'y <omple>% yan" kemudian dipresen'asikan pada sel ! helper #!h0%- Kemudian sel penya+i akan melepas si'okin seper'i in'erleukin 1 #I$1% yan" akan men"ak'ikan !h0 un'uk erprolierasi men+adi !h1 dan !h2- !h2 akanmen"hasilkan era"ai si'okin seper'i I$= I$4= I$3= dan I$1-

I$4 dan I$1 dapa' diika' oleh resep'ornya di permukaan sel limosi' B= sehin""a sellimosi' B men+adi ak'i dan akan memproduksi imuno"loulin #I"%- I" di sirkulasi darahakan masuk ke +arin"an dan diika' oleh resep'or I" di permukaan sel mas'osi' a'au asoil#sel media'or% sehin""a kedua sel ini men+adi ak'i- Proses ini diseu' sensi'isasi yan"

men"hasilkan sel media'or yan" 'ersensi'isasi- Bila mukosa yan" sudah 'ersensi'isasi 'erpapar aler"en yan" sama= maka kedua ran'ai I" akan men"ika' aler"en spesiik dan 'er+adi



de"ranulasi #peahnya dindin" sel% mas'osi' dan asoil den"an akia' 'erlepasnya media'or kimia yan" sudah 'eren'uk #Perormed Media'ors% 'eru'ama his'amin- &elain his'amin +u"adikeluarkan Ne;ly Formed Media'ors an'ara lain pros'a"landin 2 #P92%= $euko'rien 4#$! 4%= $euko'rien <4 #$! <4%= radikinin= Pla'ele' .'ia'in" Fa'or #P.F%= era"aisi'okin #I$= I$4= I$3= I$6= 9M<&F #9ranuloy'e Maropha"e <olony &'imula'in"

Fa'or% dan lainlain- Inilah yan" diseu' sea"ai (eaksi .ler"i Fase <epa' #(.F<%-*is'amin akan meran"san" resep'or *1 pada u+un" sara idianus sehin""a

menimulkan rasa "a'al pada hidun" dan ersinersin- *is'amin +u"a akan menyeakankelen+ar mukosa dan sel "ole' men"alami hipersekresi dan permeaili'as kapiler menin"ka'sehin""a 'er+adi rinore- 9e+ala lain adalah hidun" 'ersuma' akia' asodila'asi sinusoid-&elain his'amin meran"san" u+un" sara Aidianus= +u"a menyeakan ran"san"an padamukosa hidun" sehin""a 'er+adi pen"eluaran In'er <ellular .dhesion Moleule 1 #I<.M1%-

Pada (.F<= sel mas'osi' +u"a akan melepaskan molekul kemo'ak'ik yan"menyeakan akumulasi sel eosinoil dan ne'roil di +arin"an 'ar"e'- (espons ini 'idak

erhen'i sampai disini sa+a= 'e'api "e+ala akan erlan+u' dan menapai punak 6 +am se'elah pemaparan- Pada (.F$ ini di'andai den"an penamahan +enis dan +umlah sel inlamasiseper'i eosinoil= limosi'= ne'roil= asoil dan mas'osi' di mukosa hidun" ser'a penin"ka'ansi'okin seper'i I$= I$4= I$3 dan 9ranuloy'e Maropha" <olony &'imula'in" Fa'or #9M<&F% dan I<.M1 pada sekre' hidun"- !imulnya "e+ala hiperak'i a'au hiperresponsi hidun"adalah akia' peranan eosinoil den"an media'or inlamasi dari "ranulnya seper'iosinophili <a'ioni Pro'ein #<P%= osiniphili eried Pro'ein #P%= Ma+or BasiPro'ein #MBP%= dan osinophili Pero>idase #P,%- Pada ase ini= selain ak'or spesiik #aler"en%= iri'asi oleh ak'or non spesiik dapa' memperera' "e+ala seper'i asap rokok= auyan" meran"san"= peruahan uaa dan kelemaan udara yan" 'in""i #Ira;a'i= Kasakayan=(usmono= 200%-

&eara mikroskopik 'ampak adanya dila'asi pemuluh #asular ad% den"an pemesaran sel "ole' dan sel pemen'uk mukus- !erdapa' +u"a pemesaran ruan"in'erseluler dan penealan memran asal= ser'a di'emukan inil'rasi selsel eosinoil pada

+arin"an mukosa dan sumukosa hidun"- 9amaran yan" di'emukan 'erdapa' pada saa'seran"an- iluar keadaan seran"an= mukosa kemali normal- .kan 'e'api seran"an dapa''er+adi 'erusmenerus #persis'en% sepan+an" 'ahun= sehin""a lama kelamaan 'er+adi peruahanyan" ireersiel= yai'u 'er+adi prolierasi +arin"an ika' dan hiperplasia mukosa= sehin""a'ampak mukosa hidun" meneal-

.9 MAN*'!S,AS* )L*N*S

1- Bersin erulan"ulan"= 'eru'ama se'elah an"un 'idur pada pa"i hari #umumnya ersinleih dari 6 kali%-

2- Pemeriksaan rinoskopi an'erior menun+ukkan "amaran klasik erupa edema mukosahidun"= konka er;arna merah "elap a'au merah 'ua= dapa' pula pua'- Permukaanyadapa' liin a'au eren+ol- Pada ron""a hidun" 'erdapa' sekre' mukoid= iasanyasediki'= namun pada "olon"an rinorea= sekre' yan" di'emukan iasanya serosa dandalam +umlah anyak-

- *idun" meler- <airan yan" keluar dari hidun" meler yan" diseakan aler"i iasanya enin" dan ener= 'e'api dapa' men+adi ken'al dan pu'ih keruh a'au kekunin"kunin"an +ika erkeman" men+adi ineksi hidun" a'au ineksi sinus-

4- *idun" "a'al dan +u"a serin" diser'ai "a'al pada ma'a= 'elin"a dan 'en""orok-

3- Badan men+adi lemah dan 'ak erseman"a'-



6- 9e+ala memuruk pada pa"i hari ;ak'u an"un 'idur karena peruahan suhu yan"eks'rim= udara lema= +u"a karena asap rokok dan sea"ainya-

7- Keluhan suyek'i yan" serin" di'emukan pada pasien iasanya napas erau#semen'ara pasien sendiri menderi'a anosmia%= in"us ken'al hi+au= krus'a hi+au="an""uan peniuman= saki' kepala= dan hidun" 'ersuma'-

- Pada penderi'a !*! di'emukan ronn"a hidun" san"a' lapan"= kinka ineriordan mediahipo'roi a'au a'roi= sekre' purulen hi+au= dan krus'a er;arna hi+au

Pada anakanak= akan di'emukan 'anda yan" khas seper'i:

1- Allergic salute: adalah "erakan pasien men""osok hidun" den"an 'an"annyakarena"a'al-

2- Allergic crease: adalah alur yan" melin'an" di seper'i"a a;ah dorsum nasiakia'serin" men""osok hidun"

- Allergic shiner : adalah ayan"an "elap di a;ahma'a yan" 'er+adi akia' s'asis ena

sekunder akia' os'ruksi hidun"-4-!unn" ra##it sound : adalah suara yan" dihasilkan karena lidah men""osok pala'umyan" "a'al dan"erakannya seper'i kelini men"unyah-

.: D*A/NOS*S

Anamnesis

.namnesis san"a' pen'in"= karena serin" kali seran"an 'idak 'er+adi dihadapan pemeriksa- *ampir 30 dia"nosis dapa' di'e"akkan dari anamnesis sa+a- 9e+ala rini'is aler"i

yan" khas ialah 'erdapa'nya seran"an ersin erulan"- 9e+ala lain ialah keluar hin"us #rinore%yan" ener dan anyak= hidun" 'ersuma'= hidun" dan ma'a "a'al= yan" kadan"kadan"diser'ai den"an anyak air ma'a keluar #lakrimasi%- Kadan"kadan" keluhan hidun" 'ersuma'merupakan keluhan u'ama a'au sa'usa'unya "e+ala yan" diu'arakan oleh pasien #Ira;a'i=Kasakayan= (usmono= 200%-

Perlu di'anyakan pola "e+ala #hilan" 'imul= mene'ap% eser'a onse' dankeparahannya= iden'iikasi ak'or predisposisi karena ak'or "ene'ik dan heredi'er san"a'

erperan pada ekspresi rini'is aler"i= respon 'erhadap pen"oa'an= kondisi lin"kun"an dan peker+aan- (ini'is aler"i dapa' di'e"akkan erdasarkan anamnesis= ila 'erdapa' 2 a'au leih"e+ala seper'i ersinersin leih 3 kali se'iap seran"an= hidun" dan ma'a "a'al= in"us ener leih dari sa'u +am= hidun" 'ersuma'= dan ma'a merah ser'a erair maka dinya'akan posi'i #(usmono= Kasakayan= 1550%-

Pemeriksaan 'isik

Pada muka iasanya didapa'kan "aris ennieMor"an dan aller"i shinner= yai'u ayan"an "elap di daerah a;ah ma'a karena s'asis ena sekunder akia' os'ruksi hidun"#Ira;a'i= 2002%- &elain i'u= dapa' di'emukan +u"a aller"i rease yai'u erupa "aris melin'an"

pada dorsum nasi a"ian seper'i"a a;ah- 9aris ini 'imul akia' hidun" yan" serin"di"osok"osok oleh pun""un" 'an"an #aller"i salu'e%- Pada pemeriksaan rinoskopidi'emukan mukosa hidun" asah= er;arna pua' a'au liid den"an konka edema dan sekre'yan" ener dan anyak- Perlu +u"a diliha' adanya kelainan sep'um a'au polip hidun" yan"

dapa' memperera' "e+ala hidun" 'ersuma'- &elain i'u= dapa' pula di'emukan kon+un"'iis



ila'eral a'au penyaki' yan" erhuun"an lainnya seper'i sinusi'is dan o'i'is media #Ira;a'i=2002%-

• !anda'anda lahiriah yan" mun"kin su"es'i dari rhini'is aler"i melipu'i: &erin" ernapas melalui mulu' = men""osok"osok hidun" a'au 'erliha' +elas lipa'an nasal

melin'an" = serin" pilek a'au klirin" 'en""orokan = dan aler"i shiners # lin"karan hi'amdi a;ah ma'a yan" diseakan oleh hidun" 'ersuma' % -

• pemeriksaan hidun" : iasanya men"un"kapkan pemen"kakan mukosa hidun" dan pua' = sekresi 'ipis- Pemeriksaan hidun" den"an endoskopi in'ernal +u"a harusdiper'iman"kan un'uk menilai kelainan s'ruk'ural dan polip hidun"-

• !elin"a umumnya 'ampak normal pada pasien den"an rhini'is aler"i = namun = penilaian un'uk disun"si 'ua us'ahian men""unakan o'osope pneuma'ik harusdiper'iman"kan- Manuer Aalsaa i'u # menin"ka'kan 'ekanan dalam ron""a hidun"den"an menoa un'uk meniup melalui hidun" samil menu'up 'elin"a dan mulu' %

+u"a dapa' di"unakan un'uk menilain airan di elakan" "endan" 'elin"a-

• Pemeriksaan sinus harus menakup palpasi sinus uk'i kelemu'an a'au penyadapandari "i"i rahan" a'as den"an lidah depressor un'uk uk'i sensi'ii'as - Pos'erior oroarin" +u"a harus diperiksa un'uk 'anda'anda pasa nasal drip # akumulasi lender di elakan" hidun" dan 'en""orokan % = dan dada ser'a kuli' harus diperiksa den"anha'iha'i un'uk 'anda'anda asma # misalnya = men"i % a'au derma'i'is-

Pemeriksaan Penunjang

Meskipun anamnesis menyeluruh dan pemeriksaan isik diperlukan un'uk mene"akkandia"nosis klinis rhini'is = 'es dia"nos'ik leih lan+u' iasanya diperlukan un'uk men"konirmasi ah;a aler"i yan" mendasari menyeakan rhini'is 'erseu'-

a- In i'ro*i'un" eosinoil dalam darah 'epi dapa' normal a'au menin"ka'- emikian pula

pemeriksaan I" 'o'al #pris'paper radio imunosoren' 'es'% serin" kali menun+ukkannilai normal= keuali ila 'anda aler"i pada pasien leih dari sa'u maam penyaki'=misalnya selain rini'is aler"i +u"a menderi'a asma ronkial a'au ur'ikaria- $eih

ermakna adalah den"an (.&! #(adio Immuno &oren' !es'% a'au $I&. #nyme$inked Immuno &oren' .ssay !es'%- Pemeriksaan si'olo"i hidun"= ;alaupun 'idak dapa' memas'ikan dia"nosis= 'e'ap er"una sea"ai pemeriksaan pelen"kap-

i'emukannya eosinoil dalam +umlah anyak menun+ukkan kemun"kinan aler"iinhalan- ika asoil #3 selDlap% mun"kin diseakan aler"i makanan= sedan"kan +ikadi'emukan sel PMN menun+ukkan adanya ineksi ak'eri #Ira;a'i= 2002%-

- In io.ler"en penyea dapa' diari den"an ara pemeriksaan 'es uki' kuli'= u+i in'raku'ana'au in'radermal yan" 'un""al a'au erseri #&kin ndpoin' !i'ra'ionD&!%- &!dilakukan un'uk aler"en inhalan den"an menyun'ikkan aler"en dalam era"aikonsen'rasi yan" er'in"ka' kepeka'annya- Keun'un"an 8niersi'as &uma'era 8'ara&!= selain aler"en penyea +u"a dera+a' aler"i ser'a dosis inisial un'uk desensi'isasidapa' dike'ahui #&umarman= 2000%- 8n'uk aler"i makanan= u+i kuli' seper'i 'erseu'

dia'as kuran" dapa' diandalkan- ia"nosis iasanya di'e"akkan den"an die' eliminasidan prookasi #<hallen"e !es')%- .ler"en in"es'an seara 'un'as lenyap dari 'uuh



dalam ;ak'u lima hari- Karena i'u pada <hallen"e !es'= makanan yan" diuri"aidierikan pada pasien se'elah erpan'an" selama 3 hari= selan+u'nya diama'ireaksinya- Pada die' eliminasi= +enis makanan se'iap kali dihilan"kan dari menumakanan sampai sua'u ke'ika "e+ala men"hilan" den"an meniadakan sua'u +enismakanan #Ira;a'i= 2002%

- &kin pri' 'es' dian""ap sea"ai me'ode u'ama un'uk men"iden'iikasi pemiu rhini'isaler"i 'er'en'u - Pen"u+ian skin prik melia'kan se'e'es eks'rak komersial spesiik aller"en pada kuli' len"an a;ah a'au pun""un" = kemudian menusuk kuli' un'uk memperkenalkan eks'rak ke dalam epidermis - alam 1320 meni' = seuah respon;heal dan suar # seuah ;heal pua' 'idak 'era'ur dikelilin"i oleh daerahkemerahan% akan 'er+adi +ika 'es posi'i - Pen"u+ian iasanya dilakukan den"anmen""unakan aller"en relean den"an lin"kun"an pasien # misalnya = seruk sari =

ulu ina'an" = +amur dan 'un"au deu rumah %-

d- Pen"u+ian skin prik men""unakan aler"en 'es I" spesiik # misalnya = 'es

radioaller"osoren'% yan" memerikan ukuran in i'ro dari kadar I" spesiik pasien'erhadap aler"en 'er'en'u - Namun= !es 'usuk kuli' umumnya dian""ap leih sensi'i dan hema' iaya daripada 'es I" spesiik aler"en 'er'en'u = dan memiliki keun'un"anleih lan+u'-

#*arold=2011%

.; D*A/NOS*S +AND*N/

1% (hini'is asomo'or : sua'u keadaan idiopa'ik yan" didia"nosis 'anpa adanya ineksi=aler"i= eosinoilia= peruahan hormonal dan pa+anan oa'-

2% (hini'is medikamen'osa : sua'u kelainan hidun" erupa "an""uan respon normalasomo'or yan" diakia'kan oleh pemakaian asokon'rik'or 'opikal dalam ;ak'u lamadan erleihan sehin""a menyeakan suma'an hidun" yan" mene'ap-

% (hini'is simpleks : penyaki' yan" diakia'kan oleh irus- Biasanya adalah rhinoirus-

&an"a' menular dan "e+ala dapa' 'imul sea"ai akia' 'idak adanya kekealan a'aumenurunnya daya 'ahan 'uuh-4% (hini'is hiper'roi : hiper'roi hona karena proses inlamasi kronis yan" diseakan

oleh ak'eri primer a'au sekunder-3% (hini'is a'roi : ineksi hidun" kronik yan" di'andai adanya a'roi pro"resi pada mukosa

dan 'ulan" hona-

LO.6.< P!NA,ALA)SANAAN

!u+uan pen"oa'an un'uk rhini'is aler"i adalah men"hilan"kan "e+ala - Pilihan 'erapiyan" 'ersedia un'uk menapai 'u+uan ini menakup 2 lan"kah = yan" per'ama 'erapi non

armakolo"i dan kedua 'erapi armakolo"i #an'ihis'amin oral= in'ranasal kor'ikos'eroid =an'a"onis resep'or leuko'rien =dan imuno'erapi aler"en- !erapi lain yan" mun"kin er"una



pada pasien 'er'en'u 'ermasuk dekon"es'an dan kor'ikos'eroid oral% - ika "e+ala pasien 'erus erlan"sun" meskipun pen"oa'an 'elah 'epa' =per'iman"kan adanya reaksi aler"i- (hini'isaler"i dan asma me;akili penyaki' kominasikan radan" saluran napas dan = oleh karena i'u=

pen"oa'an asma +u"a merupakan per'iman"an pen'in" pada pasien den"an rhini'is aler"i -

*. Non 'armakologis1- men"hindari aler"en

Pen"oa'an lini per'ama rini'is aler"i melia'kan men"hindari aler"en yan" relean# misalnya= 'un"au deu rumah= he;an peliharaan = seruk sari % dan iri'an # misalnya ='emakau rokok % - Pasien aler"i 'erhadap 'un"au deu rumah harus diins'ruksikan un'uk men""unakan penu'up aler"en kedap un'uk 'empa' 'idur dan un'uk men+a"a kelemaanrela'i di rumah di a;ah 30 # un'uk men"hama' per'umuhan 'un"au % - ksposur Pollendapa' dikuran"i den"an men+a"a +endela 'er'u'up = men""unakan udara ondi'ioner = danmema'asi +umlah ;ak'u yan" dihaiskan di luar rumah selama musim seruk sari punak -8n'uk pasien aler"i ulu ina'an"= dian+urkan un'uk erhen'i memeliharanya dan iasanya

men"hasilkan pen"uran"an "e+ala si"niikan dalam ;ak'u 46 ulan -$an"kahlan"kah un'uk men"uran"i eksposur 'erhadap aler"en 'ermasuk memersihkanden"an un"isida= dehumidiia'ion= dan il'rasi *P.-

&'ra'e"i pen"hindaran ini dapa' seara eek'i men"uran"i "e+ala rhini'is aler"i= dan pasienharus disarankan un'uk men""unakan kominasi dari lan"kahlan"kah 'erseu' un'uk hasilyan" op'imal-

2- ,lahra"a pa"i un'uk menin""a'kan kondisi 'uuh- Makan makanan yan" er"ii

**. 'armakologi

1. Antihistamin

.n'ihis'amin "enerasi kedua #non seda'ie% # mis- = deslora'adine= e>oenadine= danlora'adine% merupakan lini per'ama pen"oa'an armakolo"is yan" direkomendasikan un'uk semua pasien den"an rhini'is aler"i- ."en ini 'elah di'emukan un'uk seara eek'i men"uran"i ersin = "a'al dan rhinorrhea +ika diminum seara 'era'ur pada saa' "e+alamaksimal a'au seelum paparan aler"en -

Meskipun an'ihis'amin "enerasi per'ama #seda'i% # misalnya= diphenhydramine =hlorpheniramine % +u"a eek'i dalam men"uran"i "e+ala = mereka 'elah 'eruk'i erdampak ne"a'i 'erhadap kesadaran dan un"sional 'uuh oleh karena i'u mereka 'idak seara ru'indian+urkan un'uk pen"oa'an rhini'is aler"i-

2. Kortikosteroid intranasal

Kor'ikos'eroid in'ranasal +u"a lini per'ama 'erapi pilihan un'uk pasien den"an "e+ala persis'en rin"an a'au sedan" Dparah dan mereka dapa' di"unakan sendiri a'au dalamkominasi den"an an'ihis'amin oral- Bila di"unakan seara 'era'ur dan enar = kor'ikos'eroidin'ranasal eek'i men"uran"i peradan"an dari mukosa hidun" dan menin"ka'kan pa'olo"imukosa - &'udi dan me'a analisis menun+ukkan ah;a kor'ikos'eroid in'ranasal leih un""uldari pada an'ihis'amin dan an'a"onis resep'or leuko'rien dalam men"endalikan "e+ala rhini'isaler"i = 'ermasuk hidun" 'ersuma' = dan rhinorrhea- Kor'ikos'eroid in'ranasal +u"a 'elah



'eruk'i dapa' memperaiki "e+ala okular dan men"uran"i "e+ala saluran napas a"ian a;ah pada pasien rhini'is aler"i ersamaan den"an asma-

Kor'ikos'eroid in'ranasal yan" iasa dipakai adalah eklome'ason= lu'ikason=mome'ason= dan 'riamisolon- Karena aplikasi yan" 'epa' oa' dari sempro' hidun" diperlukan

un'uk respon klinis yan" op'imal = pasien harus dieri konselin" pada pen""unaan yan" 'epa' peran"ka' in'ranasal ini- Idealnya = kor'ikos'eroid in'ranasal dimulai sesaa' seelum paparanrelean aler"en dan = karena eek punak mereka mun"kin memakan ;ak'u eerapa hariun'uk eraksi = sehin""a oa'oa' ini harus di"unakan seara 'era'ur-

ek sampin" yan" palin" umum dari kor'ikos'eroid in'ranasal adalah iri'asi hidun"dan menyen"a' - Namun= eek sampin" ini iasanya dapa' die"ah den"an memidik sempro'sediki' men+auh dari sep'um hidun"- Buk'i menun+ukkan ah;a in'ranasal eklome'asondapa' memperlama' per'umuhan pada anakanak diandin"kan den"an plaeo-

3. Antagonis reseptor leukotrien

.n'a"onis resep'or leuko'rien # $!(.s % mon'elukas' dan airlukas' +u"a eek'i dalam pen"oa'an rhini'is aler"i = namun= mereka 'idak 'ampak seeek'i kor'ikos'eroidin'ranasal- meskipun sa'u s'udi +an"ka pendek menemukan kominasi $!(.s danan'ihis'amin dapa' seeek'i in'ranasal kor'ikos'eroid namun s'udi +an"ka pan+an"menun+ukan kor'ikos'eroid in'ranasal leih eek'i daripada kominasi 'erseu' dalammen"uran"i "e+ala di hidun" pada malam hari-

Pen'in" un'uk dia'a' ah;a di Kanada = mon'elukas' # &in"ulair % adalah sa'usa'unya$!(. diindikasikan un'uk pen"oa'an rhini'is aler"i pada oran" de;asa - $!(.s harusdiper'iman"kan ke'ika an'ihis'amin oral dan D a'au kor'ikos'eroid in'ranasal 'idak di'oleransiden"an aik a'au 'idak eek'i dalam men"endalikan "e+ala rhini'is aler"i- ika kominasi'erapi armakolo"i den"an an'ihis'amin oral= kor'ikos'eroid in'ranasal dan $!(.s 'idak eek'i a'au 'idak di'oleransi = maka aller"en Imuno'erapi harus diper'iman"kan-

$. %asal dekongestan

O a"onis anyak di"unakan sea"ai dekon"es'an nasal pada pasien rini'is aler"ikaa'au rini'is asomo'or dan pada pasien ispa den"an rini'is aku'- ,a' ini menyeakanenokon'riksi dalam mukosa hidun" melalui resep'or O1 sehin""a men"uran"i olumemukosa dan den"an demikian men"uran"i penyuma'an hidun"-

alam prak'ek= dekon"es'an dapa' di"unakan seara sis'emik #oral%= yakni eedrin=enil propanolamin dan pseudoeedrin a'au seara 'opikal dalam e'uk 'e'es hidun" maupunsempro' hidun" yakni enileprin= eedrin dan semua deria' imidaolin- ekon"es'an 'opikal'eru'ama er"una un'uk rini'is aku' karena 'empa' ker+anya yan" leih selek'i- Pen""unaandekon"es'an +enis ini hanya sediki' a'au sama sekali 'idak diasorsi seara sis'emik-Pen""unaan seara 'opikal leih epa' dalam men"a'asi penyuma'an hidun" diandin"kanden"an pen""unaan sis'emik- Indikasinya per oral a'au seara 'opikal- erdin oral serin"menimulkan eek sen'ral-

&elain i'u eek sampin" yan" dapa' di'imulkan 'opial dekon"es'an an'ara lain rasa'erakar= ersin= dan kerin" pada mukosa hidun"- 8n'uk i'u pen""unaan oa' ini memerlukankonselin" a"i pasien- Fenilpropanolamin oa' ini harus di"unakan seara ha'i2 pada pasienhiper'ensi dan pria den"an hiper'roi pros'a' - Pemerian dekon"es'an oral 'idak dian+urkanun'uk +an"ka pan+an"= 'eru'ama karena memepunyai eek sampin" s'imulan &&P sehin""a

menyeakan penin"ka'an denyu' +an'un" dan 'ekanan darah- ,a' ini 'idak oleh dierikankepada penderi'a hiper'ensi= penyaki' +an'un"= koroner= hiper'iroid= dan hiper'ropi pros'a'-



ekon"es'an oral pada umumnya 'erdapa' dalam en'uk kominasi den"an an'ihis'amin a'auden"an oa' lain seper'i an'ipire'ik dan an'i'usi yan" di+ual sea"ai oa' eas-

&. Imunoterapi allergen

Imuno'erapi aler"en melia'kan adminis'rasi suku'an yan" seara er'ahapmenin"ka'kan +umlah dari aler"en yan" relean pada pasien sampai dosis 'erapai yai'ueek'i dalam mendoron" 'oleransi imunolo"i 'erhadap aler"en -

Ben'uk 'erapi 'elah 'eruk'i eek'i un'uk pen"oa'an rhini'is aler"i yan" diseakanoleh seruk sari dan 'un"au deu rumah = namun memiliki ke'era'asan ke"unaan dalammen"oa'i aler"i ulu he;an-

Biasanya = imuno'erapi aler"en dierikan den"an penin"ka'an er'ahap dalam dosismin""uan selama 6 ulan = diiku'i oleh sun'ikan pemeliharaan dosis 'oleransi maksimumse'iap sampai 4 min""u selama sampai 3 'ahun- Namun pemerian nya 'elah dilaran"

karena memiliki eek sampin" yan" 'idak diin"inkan- Persiapan pra musim yan" dikelolaseara 'ahunan +u"a 'ersedia- &ediaan sulin"ual +u"a diharapkan akan dise'u+ui di Kanadadalam ;ak'u deka' - Ini akan memerikan pasien pilihan 'erapi yan" eek'i -

Imuno'erapi aler"en harus disediakan a"i pasien yan" 'elah men+alankan nonarmako'erapi dan armako'erapi namun 'idak ukup un'uk men"on'rol "e+ala a'au 'idak di'oleransi den"an aik - Karena en'uk 'erapi ini mema;a risiko reaksi anailaksis =oa'nya hanya oleh diresepkan oleh dok'er yan" ukup 'erla'ih dalam pen"oa'an aler"i danyan" dapa' men"elola kemun"kinan 'er+adinya reaksi anailaksis yan" men"anam +i;a-

Perha'ikan ah;a = rhini'is aler"i in'ermi'en rin"an seara umum dapa' dikelolaeek'i den"an lan"kahlan"kah non armako'erapi dan an'ihis'amin oral- Namun= seper'i

yan" diseu'kan seelumnya = sea"ian esar pasien den"an rhini'is aler"i memiliki "e+alasedan" sampai era' dan = karena i'u = akan memerlukan peroaan in'ranasal kor'ikos'eroid-

'. Pilihan terapi lain

ekon"es'an oral dan in'ranasal # misalnya pseudoeedrin= enilerin % er"una un'uk men"hilan"kan hidun" 'ersuma' pada pasien den"an rhini'is aler"i - Namun= proil eek sampin" yan" erhuun"an den"an dekon"es'an oral # i-e - = a"i'asi = insomnia = saki' kepala =

palpi'asi % dapa' mema'asi pen""unaan +an"ka pan+an" mereka- &elain i'u = a"en inidikon'raindikasikan pada pasien den"an hiper'ensi yan" 'idak 'erkon'rol dan penyaki' ar'erikoroner yan" era' - Pen""unaan +an"ka pan+an" dekon"es'an in'ranasal mema;a risikorhini'is mediamen'osa #hidun" 'ersuma' yan" kamuhan % dan = oleh karena i'u= a"en ini'idak oleh di"unakan un'uk leih dari 3 sampai 10 hari - Kor'ikos'eroid oral +u"a 'elah'eruk'i eek'i pada pasien den"an rhini'is aler"i yan" parah dan a"i pasien yan" rerak'er 'erhadap pen"oa'an den"an an'ihis'amin oral dan kor'ikos'eroid in'ranasal-

Meskipun 'idak seeek'i kor'ikos'eroid in'ranasal = na'rium kromo"lika' # <romolyn %'elah 'eruk'i men"uran"i ersin = rhinorrhea dan "a'al"a'al hidun" sehin""a oa' inimerupakan pilihan 'erapi yan" ;a+ar un'uk eerapa pasien - an'iodi an'i – I"=omaliuma= +u"a 'elah 'elah 'eruk'i eek'i dalam rini'is aler"i musiman dan asma-

!erapi edah dapa' meman'u pasien rhini'is = poliposis = a'au penyaki' sinus kronisyan" rerak'er 'erhadap pera;a'an medis - &ea"ian esar in'erensi edah dapa' dilakukan

den"an anes'esi lokal dalam kan'or a'au pen"a'uran ra;a' +alan-



Pen'in" un'uk dia'a' ah;a rhini'is aler"i dapa' memuruk selama kehamilan dan =sea"ai hasilnya = mun"kin memerlukan pen"oa'an armakolo"is - Manaa' dan resiko a"enarmakolo"is un'uk rhini'is aler"i perlu diper'iman"kan seelum merekomendasikan 'erapimedis un'uk ;ani'a hamil - In'ranasal na'rium kromo"lika' dapa' di"unakan sea"ai 'erapilini per'ama un'uk rhini'is aler"i pada kehamilan karena 'idak ada eek 'era'o"enik 'elah

dia'a' den"an romones pada manusia a'au he;an - 9enerasi per'ama an'ihis'amin +u"adapa' diper'iman"kan un'uk aler"i rini'is pada kehamilan dan = +ika diperlukan =hlorpheniramine dan diphenhydramine harus dian+urkan men"in"a' a'a'an keamanan

+an"ka pan+an" mereka- Namun= pasien harus memperin"a'kan risiko sedasi den"an oa''erseu' - ika kor'ikos'eroid in'ranasal diperlukan selama kehamilan = elome'hasone a'au

udesonide sempro' hidun" harus diper'iman"kan sea"ai lini per'ama 'erapi karena a'a'ankeamanan yan" leih lama - mulai a'au menin"ka'kan imuno'erapi aler"en selama kehamilan'idak dian+urkan karena risiko anailaksis ke +anin - Namun= dosis pemeliharaan dian""apaman dan eek'i selama kehamilan- #Pe'er dan harold= 2011%

.12 )OMPL*)AS*

Komplikasi rini'is aler"i yan" serin" ialah:

a- Polip hidun" yan" memiliki 'anda pa'o"nomonis:

inspisi'ed muous "lands=akumulasi selsel inlamasi yan" luar iasa anyaknya #leiheosinoil dan limosi' !<4%= hiperplasia epi'el= hiperplasia "ole'= dan me'aplasiaskuamosa- Poliphidun"= 'erdapa' 'umuhan eni"na yan" lemu' 'er+adi pada lapisan hidun"a'ausinus diseakan radan"an kronik- Polyps yan" keil 'idak menyeakan masalah'e'apiyan" esar akan menyeka' peredaran udara melalui hidun" dan susah un'ukernaas

-,'i'is media yan" ser in" residi = 'eru'ama pada anakanak -

- &inusi'is paranasal merupakan inlamasi mukosa sa'u a'au leih sinus para nasal-!er+adiakia' edema os'ia sinus oleh proses aler"is dalam mukosa yan"menyeakan suma'an os'iasehin""a 'er+adi penurunan oksi"enasi dan 'ekananudara ron""a sinus- *al 'erseu'akan menyuurkan per'umuhan ak'eri 'eru'amaak'eri anaero dan akan menyeakanrusaknya un"si arier epi'el an'ara lainakia' deks'ruksi mukosa oleh media'or pro'ein

asa yan" dilepas sel eosinoil #MBP%den"an akia' sinusi'is akan semakin parah #urham=2006%-

d- isun"si 'ua= dalam dera+a' yan" erariasi merupakan komplikasi yan"'erserin"-isun"si 'ua pada rhini'is aler"i diseakan oleh 'er+adinya suma'an

'ua-&uma'an inilah yan" menyeakan pro'eksi= drainase dan en'ilasiDaeresi 'elin"a'en"ah#kaum 'impani% 'er"an""u- 9an""uan ini akan menimulkan era"aien'uk kelainan'elin"a 'en"ah= aik ana'omis maupun isiolo"i"= dari rin"an hin""ayan" era'= 'er"an'un"dari ;ak'uDlama dan era'nya rhini'is aler"i ser'a a'orak'or lain-

.11 P!N!/A=AN

Pada dasarnya penyaki' aler"i dapa' die"ah dan dia"i men+adi 'ahap= yai'u:

a- Pene"ahan primer

8n'uk mene"ah sensi'isasi a'au proses pen"enalan dini 'erhadap aler"en- !indakan per'amaadalah men"iden'iikasi ayi yan" mempunyai risiko a'opi- Pada iu hamil dierikan die'res'riksi #'anpa susu= ikan lau'= dan kaan"% mulai 'rimes'er dan selama menyusui= dan ayi



mendapa' .&I eksklusi selama 36 ulan- &elain i'u kon'rol lin"kun"an dilakukan un'uk mene"ah pa+anan 'erhadap aler"en dan polu'an-

- Pene"ahan sekunder

8n'uk mene"ah manies'asi klinis aler"i pada anak erupa asma dan pilek aler"i yan" sudah

'ersensi'isasi den"an "e+ala aler"i 'ahap a;al erupaaler"i makanan dan kuli'- !indakan yan"dilakukan den"an pen"hindaran 'erhadap pa+anan aler"en inhalan dan makanan yan" dapa'dike'ahui den"an u+i kuli'-

- Pene"ahan 'ersier

8n'uk men"uran"i "e+ala klinis dan dera+a' era'nya penyaki'aler"i den"an pen"hindaranaler"en dan pen"oa'an-

.1& P-O/NOS*S

&eara umum=pasien den"an rini'is aler"i 'anpa komplikasi yan" responden"an pen"o a'an memiliki pro"nosis aik- Pada pasien yan" dike'ahui aler"i 'erhadap seruk sari= makakemun"kinan rini'is pasien ini dapa' 'er+adi musiman- Pro"nosis suli' diprediksi pada anakanak den"an penyaki' sinusi'is dan 'elin"a yan" erulan"- Pro"nosis yan" 'er+adi dapa'dipen"aruhi anyak ak'or 'ermasuk s'a'us kekealan 'uuh maupun anomali ana'omi-Per+alanan penyaki' rini'is aler"i dapa' er'amah era' pada usia de;asa muda dan 'e'ap

er'ahan hin""a dekade lima dan enam- &e'elah masa 'erseu'= "e+ala klinik akan +aran"di'emukan karena menurunnya sis'em kekealan 'uuh-

LO 6. Memahami dan Menjelaskan Ada0 +ersin Menurut Pandangan*slam

Bersin adalah sesua'u yan" disukai .llah Ta’ala, dan ahkan ersin i'u adalah pemerian dari .llah-

&ea"aimana disadakan oleh Nai shallallahu ‘alaihi wa sallam:

Q R ST U V WX Y Z[ \ U ]R ^ _ ` _ S Ub YZ[c U R [ \ U ]R _ ST U f _ Z W[Ug

RV WR j UU _ U U W q U V U W U W _ _t U U ^ U vU S Uw U [x U R Ug

RRz W{ U \ W ]R | _ } U q W U Q U ST U V WX Y Z[ Q Y R U W ~ W ~ :• U S€ U [x U

Rc Ug

^ U ` _ S Ub YZ[ _‚ U ƒ W Uc U U ST U f _ Z W[ „ … }R _ U [ Q Y Rc U

“Bersin itu dari Allah dan menguap itu dari syaithon. Jia salah seorang diantara alian

menguap, hendanya dia menutup dengan tangannya. Jia ia mengataan, “aah!" #erarti

syaithon sedang tertawa di dalam perutnya. $esungguhnya Allah menyuai per#uatan #ersin

dan mem#enci menguap." #iri;aya'kan oleh a'!irmidi= no- 2746† al*akim= IAD264† InuKhuaimah= no- 521 dan Inu &unni dalam ki'a ‘Amalul %aum wal &ailah, no- 2666- *adi'sini dinilai shohih oleh al.lani dalam $hohiih al'Jaami’, no- 4005%-

."ar ersin yan" ki'a lakukan isa menda'an" pahala di sisi .llah Ta’ala, maka hendaklahki'a memperha'ikan adaada yan" dia+arkan oleh Nai ki'a= Muhammad shallallahu ‘alaihi

wa sallam, 'a'kala ki'a sedan" ersin-Beriku' ini adalah adaada yan" harus ki'a perha'ikan



ke'ika ersin- &emo"a .llah Ta’ala memerikan per'olon"an kepada ki'a un'ukmen"amalkannya-

Pertama % Meletakkan ,angan Atau +aju ke Mulut )etika +ersin

&alah sa'u akhlaG mulia yan" dion'ohkan oleh Nai shallallahu ‘alaihi wa sallam ke'ika ersin adalah menu'up mulu' den"an 'an"an a'au a+u- *al ini sea"aimana yan" iasadilakukan oleh (asullullah shallallahu ‘alaihi wa sallam 'a'kala eliau ersin.

.u *urairah radhiyallahu ‘anhu meneri'akan=

RV WR j UU _‡ Uz W ˆ U c W U _ U U U‰ U c U Š U T U U [x UR U Y‹ U c U RV W UU _ [ j YŒ U R [ • _ z W‹ _ U Q U S U

_w Uz WŒ U SŽ U ‡ R Y U c W U U ‘ U’ U c U

“Tatala Rasulullah shallallahu ‘alaihi wa sallam #ersin, #eliau meletaan tangan atau

#a(unya e mulut dan mengecilan suaranya." #iri;aya'kan oleh .u a;ud= no- 3025† a'

!irmidi= no- 2743 dan eliau menshohihkannya- iri;aya'kan pula oleh al*akim= IAD25= eliau menshohikannya dan disepaka'i oleh adahai%-

i an'ara hikmahnya= kadan"kala ke'ika seseoran" i'u ersin= keluarlah air liur dari mulu'nyasehin""a dapa' men""an"u oran" yan" ada diseelahnya= a'au men+adi sea 'ersearnya

penyaki' den"an i+in .llah Ta’ala. Maka 'idak layak a"i seoran" muslim menyaki'isaudaranya a'au memua' mereka lari- an seaikaik pe'un+uk adalah pe'un+ukMuhammad shallallahu ‘alaihi wa sallam.

)edua % Menge"ilkan Suara )etika +ersin

*al ini sea"aimana yan" dion'ohkan oleh Nai shallallahu ‘alaihi wa sallam dalam hadi's

di a'as-

alam redaksi yan" lainnya diseu'kan=

_w Uz WŒ U W ‘R“ W V UZ Wc U RŽ R{ W c U j UU RV W‘ Y U W q U V U W U W _ _t U U Š U T U U [x UR

“Apa#ila salah seorang dari alian #ersin hendalah ia meletaan tangannya e wa(ahnya

dan mengecilan suaranya." #iri;aya'kan oleh al*akim= IAD264 dan eliaumenshohihkannya- isepaka'i pula oleh adahai= dan alBaihaGi dalam asy'$yu’a#, no-53- *adi's ini dinilai hasan oleh al.lani dalam $hohiih al'Jaami’, no- 63%

Be'apa anyaknya oran" yan" 'er"an""u a'au 'erke+u' den"an kerasnya suara ersin- Maka

sudah selayaknya se'iap muslim men"eilkan suaranya ke'ika ersin sehin""a 'idakmen""an""u a'au men"e+u'kan oran"oran" yan" ada di seki'arnya-

)etiga % Memuji Allah Ta(ala )etika +ersin

Nai shallallahu ‘alaihi wa sallam memerin'ahkan uma'nya un'uk men"uapkan 'ahmid'a'kala ersin- Beliau shallallahu ‘alaihi wa sallam ersada:

YRR _” W } U Z W[ R _V U W U W _ _t U U Š U T U U [x UR

_ [ | U ” _t U ‚ W U : _— _tR SŒ U c W U _z W’ _ U _Z U W _V UZ Wc Ug

Wƒ _ Z US‡ U ˜ _ R™ W _c U _ [ _ƒ _ RŽ W U : W _V U W U g_ [ | U ” _t U ‚ W U _Z U • U S€ U [x U R U



“Jia salah seorang di antara alian #ersin, hendalah ia mengucapan Alhamdulillah, (ia

ia mengataannya maa hendalah saudaranya atau temannya mem#alas: yarhamualloh

)semoga Allah merahmatimu*. +an (ia temannya #erata yarhamuallah, maa

ucapanlah: yahdiumulloh wa yushlihu #aalaum )semoga Allah mem#erimu petun(u dan

memper#aii eadaanmu*." #*adi's shohih- iri;aya'kan oleh alBukhori= no- 6224 dari .u

*urairah radhiyallahu ‘anhu%alam redaksi lainnya diseu'kan= (asulullah shallallahu ‘alaihi wa sallam ersada:

^ U ` _ S Ub YZ[ _‚ U ƒ W Uc U U ST U f _ Z W[ „ … }R _ U [ Q Y Rg

_b U” šX U _ Q W U _f U”R‹ U › Rœ W ] _ š _ j UU ž } U U gU [ U”R} U U Š U T U U [x U R U

“$esungguhnya Allah menyuai #ersin dan mem#enci menguap. Jia salah seorang dari

alian #ersin dan memu(i Allah, maa wa(i# atas setiap muslim yang mendengarnya untu

mengucapan tasymit )yarhamualloh* !" #*adi's shohih- iri;aya'kan oleh alBukhari=no- 6226 dari .u *urairah radhiyallahu ‘anhu%

)eempat % Mengingatkan Orang >ang +ersin Agar Meng"apkan ,ahmid ?ika *a Lupa

ika ki'a mendapa'i oran" yan" ersin namun 'idak memu+i .llah Ta’ala, hendaklah ki'amen"in"a'kannya- Ini 'ermasuk a"ian dari nasiha'-

Ÿ.dullah in alMuarak meliha' oran" lain ersin 'api 'idakmen"uapkan Alhamdulillah, maka eliau erka'a kepadanya= .pa yan" seharusnyadiuapkan seseoran" +ika ia ersin) ,ran" i'u men"a'akan= Alhamdulillah-) Maka InulMuarak men+a;a= “%arhamualloh."

)elima % ,idak Perlu Mendo@akan Orang >ang Sudah +ersin ,iga )ali +erturut#,urut

emikianlah sunnah yan" dia+arkan oleh (asulullah shallallahu ‘alihi wa sallam. Beliau ersada:

_œ _ V W R{ U W b W” šX U V _ W U W _ _t U U Š U T U U [x URg

¡› ¢ U ˆ U Uf W ‡ U £ W ” YX U _ ¤U c U g¥ ¦z W _§ W ] U z UŽ _ U ¡› ¢ U ˆ U j UU ¨ U[© U Q W R U

“Jia salah seorang dari alian #ersin, hendalah orang yang ada di deatnya

mendo’aannya. +an (ia )ia #ersin* le#ih dari tiga ali #erarti ia sait. Janganlah alian

men'tasymit #ersinnya setelah tiga ali." #iri;aya'kan oleh .u a;ud= no- 304† Inus&unni= no- 231† dan Inu Ÿ.sakir= D237- *adi's ini dinilai shohih oleh al.lanidalam$hohiih al'Jaami’, no- 64%

alam redaksi lainnya diseu'kan= (asulullah shallallahu ‘alaihi wa sallam ersada:

¥ ¦S U© _ z UŽ _ U ¨ U[© U S” U U Sˆ ª¢ U ˆ U « U S’ U U £ W ” š¬ U

“+o’aanlah saudaramu yang #ersin tiga ali dan #ila le#ih dari itu #erarti ia sedang

sait." #iri;aya'kan oleh .u a;ud= no- 304 dan alBaihaGi dalam $yu’a#ul Iiman, 7D2-*adi's ini dinilai hasan oleh al.lani dalam al'isyah= no- 474%

.da seoran" lakilaki ersin di hadapan Nai shallallahu ‘alaihi wa salla. Maka Nai shallallahu ‘alaihi wa sallam erka'a= “%arhamualloh." Kemudian ia ersin la"i= maka(asulullah shallallahu ‘alihi wa sallam ersada:

¥ ¦z W _§ W ] U _{ _ ‚ Y Z[U“&ai'lai ini sedang sait." #*adi's shohih- iri;aya'kan oleh Muslim= no- 255%



)eenam % ,idak Mengu"apkan ,asymit ,erhadap Orang )afir >ang +ersin Meskipun

*a Mengu"apkan Alhamdulillah

iri;aya'kan dari .u Musa radhiyallahu ‘anhu, ia men"a'akan=

U Y‹ U c U RV W UU _ [ j YŒ U š — R® YZ[ U® WR Q U z Wœ _ ¯ U Sf U b U U ¨ _z W Ž _ V UZ W[ Q U S U

_ [ _ƒ _ ” _t U ‚ W U WŽ _ Z U • U z W _ U Q W U Q U z W{ _ ‚ W Ug

Wƒ _ Z US‡ U ˜ _ R™ W _c U _ [ _ƒ _ WRŽ W U :• _ z W _V U U

+ahulu orang %ahudi senga(a #ersin di deat -a#i shallallahu ‘alaihi wa sallam dengan

harapan -a#i mengataan, “yarhamuumulloh )semoga Allah merahmatimu*" tetapi -a#i

shallallahu ‘alaihi wa sallam mengataan: “%ahdiumulloh wa yushlihu #aalaum )semoga

Allah mem#erimu petun(u dan memper#aii eadaanmu*."#iri;aya'kan oleh .u a;ud=no- 30 dan .'!irmidi= no- 275- Imam a'!irmidi men"a'akan ah;a hadi's ini hasanshohih%-



SUM+!-

.l.'sary= .u Ihsan- dan <hairiyah= 8mmu Ihsan - anduan Amal $ehari $emalam -e'akan ke= hal- 277 – 20- ari : h''p:DDrema+aislam-omDislamdasarDamalanD152adake'ikaersin-h'ml-

Be'u=&in - and .lkis= !o"ias #2011%- athophysiology o/ Allergic and -onallergic

Rhinitis. ournal o .m !hora &o- Aol - pp 106–114= ,I: 10-131Dpa's-20100 037(N-rom: ;;;-a's+ournals-or"

r-*-Inmar (aden= Ms=P.- 201- .na'omi Kedok'eran-

Peare= elyn <- 2005- .na'omi dan Fisiolo"i un'uk Paramedis- akar'a: 9ramediaPus'aka 8'ama

&mall= Pe'er- dan Kim =*arold #2011%- Allergy, Asthma 0 1linical Immunology,

7#&uppl 1%:&- From : h''p:DD;;;-aai+ournal-omDon'en'D7D&1D&

h''p:DDreposi'ory-usu-a-idDi's'reamD1243675D2145D4D<hap'er20II-pd

h''p:DDreposi'ory-usu-a-idDi's'reamD1243675D2145D3D<hap'er20I-pd

h''p:DDeprin's-undip-a-idD2513D2DBa°1-pd

http://remajaislam.com/islam-dasar/amalan/192-adab-ketika-bersin.html


http://www.atsjournals.org/

http://www.aacijournal.com/content/7/S1/S3

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21493/4/Chapter%20II.pdf

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21493/5/Chapter%20I.pdf

http://eprints.undip.ac.id/29135/2/Bab_1.pdf

http://www.atsjournals.org/

http://www.aacijournal.com/content/7/S1/S3

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21493/4/Chapter%20II.pdf

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21493/5/Chapter%20I.pdf

http://eprints.undip.ac.id/29135/2/Bab_1.pdf



Tugas Mandiri (L2) Respi SK1 Rhinitis.docx

Documents