UNIVERSIDAD ALAS PERUANASINTRODUCCINAl hablar demal oclusiones,
es muydifcil establecer claramentesuetiologa, ya que estas son de
origen multifactorial, y en la mayora de loscasos, no tenemos una
sola causa producindola, sino que hay muchasinteractuando entre s,
y sobreponindose unas sobres otras. Sinembargo, podemos defnir dos
componentes principales en la etiologa delas maloclusiones,que son
la predisposicin gentica, que se refereatodos esos genes
quedictanlaherenciadeunamal oclusin, ylosfactores exgenos o
ambientales, que incluye todo los elementos capacesde condicionar
una mal oclusin durante el desarrollo crneofacial! de
lainteraccinreciprocadeestosfactores, dependerlamanifestacindeuna
determinada mal oclusin. "s importante que el clnico, estudie
estosfenmenos multifactoriales, de manera de poder neutrali#arlos,
lograndoas el existo del tratamiento y e$itando posteriores
recidi$as."%&'(')*A +" (A ,A('-(.S&/01UNIVERSIDAD ALAS
PERUANAS1. Defnicin:2odran defnirse como a incongruencia en el
enca3e de las dos arcadasdentales maxilares superior e inferior,
hecho que puede ocasionaralteraciones tanto funcionales como
estticas 4estas generan msdemanda5 que inciden negati$amente sobre
la calidad de $ida delpaciente.2.Ecuacin de Dockre +ebido a la
comple3idad de los factores causales ya que el conocimientode la
etiologa de mal oclusin es oscuro y limitado est la ecuacin
de+oc6rell como esquema inicial para la consideracin
etiopatogenia..na determinada causa act7a cierto tiempo sobre un
te3ido pro$ocando un defecto."%&'(')*A +" (A
,A('-(.S&/08UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS!. "ac#ore$ e#io%ico$
%enerae$!.&. Ti'o$a. (erencia Se heredan9 2otencial de
crecimiento seo9 el crecimiento seo se inicia en la $ida
embrionaria y sigue hasta la pubertad, encontramos :9 (a base del
crneo se ha di$ido arbitrariamente y para estudios cefalometricos
en 8 partes9 ;ase craneal anterior9 desde el punto nacin hasta el
centro de la silla turca. ;ase craneal posterior9 desde el centro
de la silla turca hasta el punto basin."%&'(')*A +" (A
,A('-(.S&/0ama ascendente mandibular 2atrn de los tirantes
musculares"%&'(')*A +" (A ,A('-(.S&/0?UNIVERSIDAD ALAS
PERUANASAfecta al tercio inferior de la cara9 seg7n la cfalo metria
de >ic6etts los$aloraremos a partir de la altura facial
inferior. Alturafacial inferior9 setra#anaquitismo-omportara
mordida abierta anterior y arcadas estrechas y profundas
"%&'(')*A +" (A ,A('-(.S&/01GUNIVERSIDAD ALAS
PERUANAS4.Trau/a#i$/o$:2ueden afectar.a5 (a integridad de las
arcadas.2rdida prematura de dientes temporales2rdida de material
dentario en dientes permanentesA$ulsin de dientes permanentesb5 "l
crecimiento seo.Cractura del cndilo unilateral, puede producir una
asimetra.Cractura del cndilo bilateral, puede lle$ar a una
retrognatia mandibular."%&'(')*A +" (A
,A('-(.S&/011UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
5.Radiacione$: &nhiben el crecimiento de los te3idos en
desarrollo 4huesos y dientes5."ACTORES ETIOLO6ICOS LOCALES&.
DIENTES TE)PORALESA5 2erdida prematura9 (as causas ms frecuentes
por orden de mayor a menor frecuencia son 9 -aries y perdida de
tientes temporales "rupcin preco# del diente permanente
%raumatismos "xfoliacin de compromiso 4discrepancia local5
&atrogenia"%&'(')*A +" (A ,A('-(.S&/018UNIVERSIDAD ALAS
PERUANAS;5 -aries y prdida de dientes temporales9 (as arcadas
dentarias se mantienen en equilibrio gracias a dos $ectores de
fuer#a9 Hectores musculares Hectores de migracin mesial "n caso de
prdida prematura de dientes temporales, se rompe este
equilibrio.CARIES EN EL SECTOR ANTERIOR9 (os $ectores de
mesiali#acion delos sectores laterales quedaran contenidos por el
musculo orbicular. 2ortanto no abra perdida de espacio en sentido
antero posterior.PERDIDA DE DIENTES EN EL SECTOR INCISIVO:Se
colapsatrans$ersalmente la arcada, crendose una mordida cru#ada
unilateral obilateral.CARIES EN EL SECTOR LATERAL:"l
$ectordemesiali#acionsehaceefecti$oylalongituddearcadasereduce4aumentaraladiscrepanciaseadentaria5CARIES
7 PERDIDA PRE)ATURA DE DIENTES TE)PORALES EN ELSECTOR LATERAL: Se
produce la mesiali#acion de los dientes y por tantola perdida de la
longitud de arcada."%&'(')*A +" (A
,A('-(.S&/01esultaimprescindibleconocerunaseriedeconceptosquecomoloshbitos
son causas de mal oclusin, pero se diferencia de ellos.
Tradicin:Aquella costumbre o accin transmitida de unageneracin a
otra a la que se atribuye afecto fsico y espiritual. Co$#u/*re de
u$o: Accin relacionada con alg7n tipo de e3erci oel uso repetiti$o
de un instrumento, cuya e3ecucin es el carcterconsiente. (9*i#o$9
Son acciones in$oluntarias del su3eto, con carcterrepetiti$o y
permanente en el tiempo y que puedan ser suprimidaspor medio de
mecanismos de reduccin. 2odemos diferenciar trestipos de
hbitos9&.&. (9*i#o$Pri/ario$:Sonlosprimerosenaparecer
queenaparecer partiendo de la normalidad. %ienen origen
espontaneoopuedenser
debidoaunadefcientemaduracinfuncional.'riginariamente no $a
acompa@ado de otros hbitos quepueden ser o no ser desencadenados
por un factor etiolgico.&.2. (9*i#o$ Secundario$:Son
consecuencia de la deformacinmorfolgica pro$ocada por un hbito
primario al que se suelenacompa@ar.&.!. (9*i#o$ co/*inado$9 "s
la existencia de un hbito primarioy uno o ms hbitos secundarios.2.
SUCCION ANOR)AL Te#ina de *i*ern.Si tiene forma anatmica y
consistenciaelstica y blanda no per3udica la posicin de la lengua y
si no tieneforma anatmica y es rgida, obliga la lengua a adoptar
unaposicin ba3a.(adeglucinsernormal conel
usodelaspeptinasanatmicasque permitan el mo$imiento
anteroposterior. Adems se consigueque el ni@o tarde ms tiempo en
tomar el alimento porque se $eobligadoahacer unmayor
e3erciciodemodoqueuna$e#hafnali#ado se encuentre
cansado."%&'(')*A +" (A ,A('-(.S&/01?UNIVERSIDAD ALAS
PERUANAS!.PROTRACCION LIN6UAL"s la interposicin de la lengua contra
las arcadas dentarias e3erciendo la presin hacia adelante dando
como resultado9 2rotrusin de ambos grupos incisi$os ,ordida
abierta+i$ersos son los factores que condicionan este hbito9
&mplantacin ba3a de la lengua que solo permite mo$imientos
linguales ba3os y cercanos al plano oclusal. Crenillo lingual tenso
o hipertrfco que limita la mo$ilidad y la fuer#a lingual 2osicin
ba3o de la lengua por la existencia de respiracin bucal, uso del
bibern o bien por hbito de succin del pulgar. ,ordida abierta
pre$ia ya sea estructural 4dolicocfalo5 o porla existencia de un
hbito primario."%&'(')*A +" (A ,A('-(.S&/01AUNIVERSIDAD
ALAS PERUANAS.. SUCCION DE LOS LA8IOS"s ms frecuente que apare#ca
las succin del labio inferior. +a lugar auna deformacin que afecta
sobre todo a los incisi$os laterales.Apareceuna impresin labial y
los incisi$os superiores se despla#an hacia$estibular, se crean un
resalte anterior y una mordida abierta que puedeclara o
in$isible.1. DE6LUCIN AT:PICA "saquellaenlaqueel
mo$imientodelalenguanoseproducenensentido $ertical sino
anteroposterior. %ambin denominada deglucininfantil oinmadura,
sueleaparecer encasosenloquesoloexisteunresalte incisi$o exagerado
o una mordida abierta."%&'(')*A +" (A
,A('-(.S&/01:UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS3. RESPIRACION 8UCAL"s un
hbito muy com7n que se suele generar una mal oclusin clase
&&I& de Angle que es con retrusion mandibular. -ausas
de la respiracin celular9 'rifcios nasales angostos9 "n los que los
espacios se $e disminuido. +es$iacin del tabique nasal. Amgdalas
palatinas hipertrfcas9 "l aumento del tama@o amgdalaobliga tambin a
la lengua adoptar. >initis alrgica9 -uando aparece una
obstruccin respiratoria, nos encontramos con rotacin horaria
mandibular, en competencia labial, descenso de la lengua, aumenta
de el espacio libre entre las arcadas e inhibicin del crecimiento
mandibular.4. PROPULSION )ANDI8ULAR-uando hay dolor en el
orofaringe, se genera mo$imientos que pretendendicha regin. -on
frecuencia se producen a$ance mandibular con el que tambin se
adelanta la lengua.5. OTROS (A8ITOS"%&'(')*A +" (A
,A('-(.S&/01BUNIVERSIDAD ALAS PERUANAS(os hbitos posturales
nocturnos o aquellos en los que se reali#a apoyos for#ados de forma
continua pueden fa$orecer comprensin en las #onas de crecimiento.
,order lpices o bolgrafos 2onerse en la boca alg7n ob3eto de forma
repetiti$a(a gra$edad de la mal oclusin producida por un hbito
depender de9 +uracin. Crecuencia. &ntensidad"%&'(')*A +" (A
,A('-(.S&/01DUNIVERSIDAD ALAS PERUANASCONCLUSION(os mal
oclusiones son un problema real de salud p7blica con el que
nosenfrentamos en la prctica odontolgica diaria, por lo que debemos
sabere$aluarlaoclusindeformaadecuadayhacerprediccionesacertadasrespecto
a su futuro.(a base de todo tratamiento ortodncico, est en
determinar la etiologade la mal oclusin, de manera de poder atacar
los factoresdesencadenantes de la misma, eimpedir el desarrollo de
una malaoclusin ms se$era.Sinembargo, laetiologadelamal oclusin, es
difcil deestablecer,debido a que son de origen JmultifactorialK, en
donde inter$iene laherencia polignica de las distintas mal
oclusiones, y el efecto delambiente, que es capa# de romper el
equilibrio del sistemaestomagtontico. +icho de otra manera, que el
genotipo ms los factoresambientales producen el fenotipo.2uesto que
la inLuencia gentica tambin afecta el crecimiento,
nopodemosdilucidar con certe#asin la herenciael medio ambiente son
lacausa de las anomalas delcrecimiento, o si ambos estn
in$olucrados,que parten del problema es gentico y cual es
ambiental.2or todo lo descrito, es fundamental para el
ortodontista, el estudio de losfactores etiolgicos de una
determinada mal oclusin ya que ah radica labase y el xito de todo
tratamiento ortodncico. "%&'(')*A +" (A ,A('-(.S&/01F