7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
1/30
Penyusun:
Andini Nurkusuma Wardani 1301-1212-0511
Audy Sarah Putrini Adibrata 1301-1212-0522
Yunita Suryani 1301-1212-0651
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
2/30
Pendahuluan
Cairan: membantu memertahankan suhu tubuh danbentuk sel! membantu trans"r nutrisi! #as! dan $at sisa%
&erai 'airan dibutuhkan! bila tubuh tidak daat
memasukkan air! elektr"lit! dan $at-$at makanan se'ara "ral
&erai dinilai berhasil aabila:&idak ditemukan tanda-tanda hi"("lemik dan hi"er)usi atau
&idak ditemukan tanda-tanda kelebihan 'airan berua "edem
aru dan #a#al na)as
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
3/30
Fisiologi Cairan Tubuh
Air merupakan bagian terbesar pada tubuh
laki-laki dewasa 50-60% berat badanwanita dewasa 50% berat badan
bayi usia >1 tahun 0-5% berat badan
bayi usia !1 tahun "0-"5% berat badan#
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
4/30
$
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
5/30
andungan elektrolit &airan tubuh
'at-'at ion (garam)$*a+, +, Ca++, g++, .C/,Cl, 2ospat, protein,asam organik
'at-'at bukan ion $de3trosa, ureum, kreatinin
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
6/30
Pen#aturan *ebutuhan Cairan
N"rmalAir.*ehilan#an 'airan dan elektr"lit akan
terlihat dalam urin!atau r"ses e(a"rasi darikulit dan aru-aru%
Natrium.*ebutuhan n"rmal erhari adalah 1mm"l+k#,, untuk deasa%
Kalium. *ebutuhan n"rmal erhari adalah 1
mm"l+k#,, untuk deasa
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
7/30
.asar-.asar terai CairanPeri"erati)
/akt"r-)akt"r dierhatikan terai 'airaneri"erati):
A% *ebutuhan n"rmal 'airan dan elektr"lit harian
ran# deasa rata-rata membutuhkan'airan 30-35ml+k#bb+hari dan elektr"litutama Na 1-2mm"l+k#bb+hari%Pen##anti 'airan yan# hilan# akibat
embentukan urin! sekresi#astr"intestinal!kerin#at dan en#eluaran'airan leat aru atau yan# dikenalseba#ai insensible l"sses%hi"t"nis
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
8/30
.asar-.asar terai CairanPeri"erati)
*ebutuhan harian 'airan menurut 4"lliday se#ar
4erat badan ebutuhan &airan peram
0-10 ml7kgbb7am
10-80 0+8ml7kgbb diatas 10kg
980 60+1ml7kgbb diatas 80kg
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
9/30
.asar-.asar terai CairanPeri"erati),% .esit Cairan dan lektr"lit Pra
,edah :
&imbul seba#ai akibat :.iuasakannya enderita
*emun#kinan menin#katnya
insesensible l"sses
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
10/30
.asar-.asar terai Cairan Peri"erati)
C% *ehilan#an 'airan saat embedahan
Perdarahan te"ri
- ,"t"l enamun# darah yan# disambun# den#ania
en#hisa darah
- .en#an menimban# kasa yan# enuh darah ukuran787'm
men#andun# darah 10ml! sedan#kan tam"n darahmen#andun# 100-150ml%
Prakteknya 9umlah erdarahan selamaembedahan hanya berdasarkan taksiran dankeadaan klinis enderita%
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
11/30
*ehilan#an 'airan lainnya
Pada setia embedahan selalu ter9adi
kehilan#an 'airan yan# lebih men"n9"ldibandin# erdarahan seba#ai akibat adanyae(a"rasi dan transl"kasi 'airan internal%,anyaknya 'airan yan# hilan# dien#aruhi
"leh lama dan luas embedahan% Perindahan'airan interna akan men#akibatkan de'it'airan intra(askuler%
.asar-.asar terai CairanPeri"erati)
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
12/30
.% an##uan )un#si #in9al
&rauma! embedahan dan anestesi daat
men#akibatkan la9u ltrasi #l"merularmenurun%
;eabs"rsi Na di tubulus menin#kat!seba#ian disebabkan "leh menin#katnya
kadar ald"ster"n%
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
13/30
PNA&A=A*SANAAN
Pen##anti .esit Prabedah
*ehilan#an 'airan di ruan# C/ di#antiden#an :
'airan hi"t"nis seerti #aram si"l"#is!;in#er =aktat! dan .e>tr"senutrisi enteral atau arenteral
.esit karena erdarahan atau kehilan#an
'airan? di#anti den#an melakukan resusitasi'airan atau rehidrasi sebelum induksi anestesi%
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
14/30
&erai Cairan Selama PembedahanJumlah penggantian cairan dihitungberdasarkan:
kebutuhan dasar +kehilangan cairan akibatpembedahan
Jenis cairan tergantung prosedur pembedahandan jumlah darah yang hilang.
Pembedahan yang tergolong kecil dan tidakterlalu traumatis diberikan cairan rumatan saja
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
15/30
&erai Cairan dan lektr"lit Pas'a
,edah
Pemenuhan kebutuhan dasar+harian air! elektr"lit dan
kal"ri+nutrisi%
Pen##antian 'airan as'a bedah 'uku den#an'airan hi"t"nis dan bila erlu larutan #aram is"t"nis%
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
16/30
&erai Cairan ada Pediatrik
Perhitun#an 9umlah 'airan dan elektr"lit yan#diberikan ada bayi dan anak berdasarkan :Adanya tanda-tanda dehidrasi rabedah
.esit 'airan akibat uasa rabedahPemeliharaan selama embedahanPerkiraan kehilan#an 'airan akibat
embedahan
Pen#aruh suhu tubuh
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
17/30
@ntuk 'airan rumatan umumnya diilih N7NaCl 0!225 dalam .e>tr"se 5%
@ntuk embedahan sin#kat adabayi+anak sehat! klinis tidak ada desit'airan dan erdarahan minimal! makaterai 'airan dan elektr"lit tidak erludiberikan karena bayi+anak se#era minumas'a bedah
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
18/30
Pembedahan yan# besar+lama atau bila
uasa lama! maka :
.iberikan 'airan+rumatan den#an N7
,ila erdarahan B 10 diberikan ;in#er=aktat! N"rm"s"l ;! dan trans)usi darahPerkiraan ("lume darah , D stimate
,l""d "lumeNe"natus D E0ml+k#,,,ayi-anak 1 tahun D F0ml+k#,,Anak B1 tahun D G0ml+k#,,
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
19/30
Perkiraan 9umlah sel darah merah ;C< D>timated ;ed Cell 4emat"krit
100A''etable ;ed Cell ="ssA;C=D ;C
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
20/30
Prinsi terai 'airan :
*ehilan#an darah H 1+3 A,= kehilan#an darahmasih daat dit"lerir ? larutan ;in#er =aktat%*ehilan#an darah B1+3 A,= ? larutan k"l"id
albumin 5*ehilan#an darah B A,= sekitar B10 , ?tran)usi darah atau P;C Pa'ked ;ed CellIk"l"id den#an ("lume yan# sama%*ehilan#an darah ada bayi atau anak sulit
diukur den#an asti sedan#kan kehilan#andarah sedikit sa9a sudah akan daatmenimbulkan #an##uan!
? erhatikan keadaan umum
? men#ukur emeriksaan hemat"krit
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
21/30
PJ=J4AN KNJS CAJ;AN
Solution TonicitymOsml/l
Nameq/l
Clmeq/l
Kmeq/l
Cameq/l
Glucosegr/l
Lactatemeq/l
:5; .ypo (85) 50
*ormal
saline
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
22/30
Cairan *"l"idJenis Koloid Produksi Tipe Hal lie
intra!ascular"ndikasi
lasma rotein .uman lasma =erum &onsered .umanAlbumin
-15 hari -penggantiBolume-hipoproteinemi-hemodilusi
:e3tran 4leu&onosta& mesenteroid4518
: 6070 6 am -hemodilusi-gangguan
mikrosirkulasi(stroke)
elatin .idrolisis dari &ollagenbinatang
-odi2iengelatin
-Drea linked-/3ylopi gelatin-.ydro3yl ethyl
8- am -Bolumesubstitusi
=tra&h .idrolisis asam danethylen o3ydetreatment dari kedelaidan antung
.ydro3y ethyl 6 am -Bolumesubstitusi-hemodilusi
olyBinyl
pyrrolidone
=intetik polimer Binyl
pyrrolidone
-=ubtosan
-eriston
-Bolume
substitusi
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
23/30
Kristaloid Koloid
Keuntungan
urahEBolume intraBaskuler
dipilih untuk penanganan awal resusitasi&airan pada trauma atau perdarahanengisi Bolume intraBas&ular dengan&epatengisi kekosongan ruang ke
4ertahan lebih lama diintraBaskuler
empertahankan7Etekananonkotik plasmaemerlukan Bolume yanglebih sedikitdema peri2er minimalenurunkan T
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
24/30
&;ANS/@SJ .A;A4a. Indikasi transfusi darah
Perdarahan akut samaai hb H F #r+dl atau 4t H30% Pada "ran# tua! kelainan aru! kelainan 9antun# 4b H 10 #r+dl% ,edah may"r kehilan#an darah B 20 ("lume darah
b. Kehilangan darah
,ayi 4b n"rmal? kehilan#an darah 10-15 diberikan 'airan kristal"id dan k"l"id
? B 15 erlu trans)usi darah! karena ada #an##uanen#an#kutan "ksi#en%
.easa 4b n"rmal!
? 20% Cairan kristal"id ;=! Aserin#! untuk men#isi ruan#
intra(askuler diberikan sebanyak 3> liat 9umlah darah yan#hilan#! sedan#kan k"l"id diberikan den#an 9umlah sama%
? *ehilan#an darah samai 20 ada #an##uan )akt"rembekuan%
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
25/30
Kelas " Kelas "" Kelas """ Kelas "#
Ke$ilangan %ara$
HpresentaseHBolume (&&)
!15
50
15-0
"00-1500
0-0
1500-8000
>0
>8000
TensiHsystoleH:istole
TetapTetap
*ormaleningkat
TurunTurun
=angat rendah=angat rendah
Nadi &'/mnt( =edikit
Takikardi
100-180 180 halus >180 sangat halus
Pengisian kapiler *ormal ?ambat (>8s) ?ambat (>8s) Tidak terdeteksi
)rekuensi naas *ormal(8037mnt)
*ormal Takipnoe Takipnoe
*rine &cc/+am( >0 80-0 10-80 0-10,kstremitas *ormal u&at u&at u&at, dingin
-arna kulit *ormal u&at u&at elabu
Status mental =adar Cemas7gelisah Cemas,gelisah7mengantuk
engantuk,bingung, tidaksadar
Klasifikasi syok hipovolemik berdasarkan jumlah darah yang hilang
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
26/30
*eteran#an:
*elas 1: &idak erlu tans)usi
*elas JJ: erlu emberian 'airan kristal"id atauk"l"id% *elas JJJ: Pen##antian ("lume darah yan#'eat den#an kristal"id atau k"l"id dantrans)usi seldarah merah mun#kin dibutuhkan%
*elas J: Pen##antian ("lme darah den#an'airan dan termasuk transs)usi sel darah merah%
L *elas J dan JJ: &idak erlu tran)usi ke'ualisebelumnya asien anemia atau 'adan#ankardi"resirasinya turun atau 9ika erdarahandarah terus berlan#sun#%
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
27/30
c. . Bahan yang ditransfusikan
.arah len#ka ada 2 ma'am! yaitu:
a% .arah se#ar : masa siman 7 M 6 9am
*euntun#an : )akt"r embekuan len#ka!)un#si seldarah merah relati) masih baik
*eru#ian : Pen#adaan sulit dier"leh dalam aktu
yan# teat! bisa menimbulkan silis!C
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
28/30
Sel darah merah S.
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
29/30
*eru#ian :
,ahaya in)eksi sekunder daat ter9adi saatembuatan
7/25/2019 Terapi Cairan Renewed
30/30