Strategi MTBS Dan MTBS Di Indonesia-utk Reguler[1].Rev

8/17/2019 Strategi MTBS Dan MTBS Di Indonesia-utk Reguler[1].Rev

1/43

MTBS Strategi untuk

meningkatkan derajatkesehatan anak

Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)

Integrated Management of ChildhoodIllness (IMCI)


2/43

Latar Belakang

•Setiap tahun, lebih dari 10 juta

anak di dunia meninggal sebelum

mencapai usia 5 tahun

• Lebih dari setengahnya akibat dari5 KONDISI yang sebetulnya dapat

dicegah dan diobati:

Pneumonia

Diare

Malaria

Campak, dan

Malnutrisi, dan seringkali

kombinasi beberapa

penyakit.

• ila kematian pada masa neonatusditambahkan, ! dari 10 kematian tsb"

dapat dicegah bila anak#anak ini

mendapatkan pelayanan kesehatan

yang tepat dan tidak terlambat


3/43

kematian anak-anak tsb.

terjadi?

Africa39%

America

s 4%

astern!editerranean "4%

ur#$e%

S#utheastAsia 3&%

'estern(aci)c"&%

*egara berkembang+ 99% - Afrika dan Asia+*egara berkembang+ 99% - Afrika dan Asia+


4/43

Dari semua kematian balita di negaraDari semua kematian balita di negara

berkembang, >!" akibat dari ke# kondisiberkembang, >!" akibat dari ke# kondisi

Perinatal

22%

ISPA

20%

Diare

12%

Malaria

8%

HIV

Lainnya29%

Campak

5%

!al nut r i s

i sek i t ar -& %

Balitadi *egara Berkembang 2tahun

&&


5/43

Dunia, tahun ! dan pro&eksi tahun

*!*!

5 penyebab utama kematian$

%SP&, diare, campak, malaria

dan malnutrisi

Penyakit menular lainnya

Masalah perinatal

Penyakit tidak menular

'rauma

"99&

%

"9%"%

9%

%

&&

%

"0%

""%

""%

%


6/43

Bagaimana 5ara !em$erbaiki1esehatan Anak di Dunia?

• Memperbaiki manajemen kasus anak sakit

• Memperbaiki gi+i

• Memberikan imunisasi• Menegah trauma

• Menegah pen&akit lain

• Memperbaiki dukungan psikososial danstimulasi


7/43

Lebih dari Satu 6ejala $ada Satu

'aktu

".3%

"0.,%

&.%

",.9%

"3.%

.,%

4."%

.3%

&.% &.%

" 3 4 , 0 9 "&

-umlah .ejala

-umlah gejala &ang dilaporkan oleh balita sakit dalam

dua minggu terakhir (Matlab Thana, Bangladesh, *!!!/

n0 1!*)Soure2 3rifeen S, et al$ MC4#Bangladesh baseline household health and morbidit& sur5e&, ICDD6,B, *!!!$ 7ot &et published$


8/43

Bagaimana di

7nd#nesia?


9/43

(*8BAB 1!A7A* BA87:7S1SDAS &&

Gangg pernapa!an

"#%

Premat$rita!

"4%

Hiptermi

#%

&el kngenital

1%&elainan

'ara()ikter$!

*%

P!t mat$r

"%

Sep!i!

12%

Ce'era la(ir

"%

+etan$!

"%

De,i!ien!i n$tri!i

"%

Premat$rita!

14%

-DS

14%

Pne$mnia

&el kngenital

19%

SIDS

"%

&$ning

"%

Sep!i!. 20/5%

0-6 HARI

7-28 HARI

1-11 BULAN


10/43

(*8BAB 1!A7A* BAL7A:7S1SDAS &&

#8 T39:7


11/43

erda$at kesenjangan

antar daerah dans#si#ek#n#mi


12/43

MD. 82 !*;:;*1A* A*61A1!A7A* A*A1+


13/43

!asalah ang !em$engaruhi1ualitas (elaanan 1esehatan

1etram$ilan $etugas kesehatan+

%emeriksaan dan konseling &ang tidak lengkap 'ualitas komunikasi &ang buruk antara petugas kesehatan

dan ibu; orang tua %enggunaan obat &ang tidak rasional

!asalah sistem kesehatan+


14/43

(elaanan 1esehatan angerintegrasi untuk Anak

(apasitas, struktur dan)ungsi Sistem (esehatan

Pengetahuan, keyakinan dan

ketrampilan petugas kesehatan

Penilaian klinisdan pengobatan


15/43

!anajemen er$adu Balita Sakit 2!BS

Integrated Management of Childhood Illness (IMCI)

A$akah ini ?

Untuk menjawab permasalaan !an

tantan"an terka#t t#n""#n$a an"ka kesak#tan

!an kemat#an bal#ta !# ne"ara berkemban"%

&a!a 1''(% )H* !an UNI+, melun.urkan

suatu strate"# pen!ekatan tera!ap masala#n#% $an" !#kenal seba"a# /


16/43

M+0S

A!ala suatu pen!ekatan strate"# $an"

k%mpre(en!i, !alam penan"anan bal#tasak#t !en"an memperat#kan beberapa

aspek mel#put# gi1i. im$ni!a!i. 'an ,akt%r

ke!e(atan lainnya

eru$a an ra eg unc


17/43

eru$a an ra eg uncuntuk !eningkatkan Derajat

1esehatan Anak

!anajemen anaksakit

6i=i 7munisasi (encegahan$enakit lain> $erbaikan

$ertumbuhan dan$erkembangan

!anajemen er$adu BalitaSakit

eru$a an ra eg unc


18/43

eru$a an ra eg uncuntuk !eningkatkan Derajat

1esehatan Anak

!anajemen anaksakit




!B !eru$a an trateg 1unc


19/43



!anajemen anaksakit


!B !eru$a an trateg 1uncuntuk !eningkatkan Derajat

1esehatan Anak


20/43

(D!A* 1L7*7S (LA8A*A*1S@AA* ;*;1 A*A1

Pemeriksaanlengkapsemuagejala dansistem

Diagnosis

Kerja

Pemeriksaan

aboratoriumDiagnosis

!khir

Strategi

Pengobatan

Prosedur

pengobatan

Diagnosis

"anding

Nasehat

#indak lanjut

SA*DA: !AS (D7A:7 27L!; 1S@AA* A

(*D1AA* !BS

#anda "ahaya $mum

%ejala $tama

Status %i&i

Status Imunisasi

'asalah lain

Perlu dirujuk

Pengobatan

spesi(ik

Pera)atan di rumah

1lasi)kasi(enilaian angterf#kus

'enentukan #indakan

Pengobatan

Konseling

#indak anjut

(eng#batan

1#nseling > indakLanjut

S d


21/43

CAS7L7AS 1S@AA* :A'A ALA* 7*61A

SA;

Pera)atan #IND!K !N*$# saat anak kembali dan

bila perlu+ nilai untuk masalah baru

(lasi)ikasi

Merah

*++(&-

(lasi)ikasi

kuningP.-/&'&-

(lasi)ikasi

hijauM&-&.M.-

D% *+M&

'anyakan '!S!!, !N!K

Cek #!ND! "!,!-! $'$'

-%L&% %ejala $tama

"!#$K !#!$ S$K!

"/N!P!S

DI!/

D/'!'

-%L&%

'!N$#ISI D!N !N/'I!

-ilai '!S!!, !IN

Klasi(ikasi

KONDISI

!N!K dan

'enentu0

kan

#indakan

N!S/,!#I

Ibu untuk

$*$K!N

KONS/IN%

untuk

pengobat0

an

KONS/IN%

Pemberi0

an makan

dan kapan

haruskembali

CAS7L7AS 1S@AA*:;;1A* 7*61A SA;

:;!A@

/'/%/N1-

#I!%/

!SS/SS'/N#

!ND

#/!#'/N#

2/#!#3

DI!%NOSIS D!N

P/N%O"!#!N KONDISI

-!N% "/!#

'ONI#O

P/K/'"!N%!N

P!SI/N

'/'"/IK!N O"!# O!

D!N4!#!$

'/N%O"!#I IN/KSI OK!

"/I '!K!N!N D!N 1!I!N

2Ikuti nasehat pemberian

makan3

K/'"!I K/ P/#$%!S

K/S/,!#!N "I! P/$

(enggunaan !BS $adaBerbagai ingkat (elaanan

1esehatan


22/43


23/43


24/43


25/43


26/43


27/43


28/43


29/43


30/43

(:BA71A* !A*A!* 1AS;S

(:BA71A* S7S! 1S@AA*

(:A171 1S@AA* L@1L;A:6A DA* !AS8A:A1A

@A1 A*A1

!BS !enter$adukan Semuana

1eberhasilan 7m$lementasi


31/43

1eberhasilan 7m$lementasi!BS< 7!57

7!57 terbukti da$at+ Menurunkan angka

kematian balita

Memperbaiki statusgi+i

Meningkatkanpemanfaatanpela&anan kesehatan

Memperbaiki kinerja

petugas kesehatan Memperbaiki kualitas

pela&anan denganbia&a &ang lebihmurah

IMCI telah digunakan di lebih dari !!

negara


32/43

3 1!(** S:A67S !BS

!eningkatkanketeram$ilan

petugas kesehatan dalam

tatalaksana kasus

!em$erbaiki sistem

kesehatan agar penanganan

pen&akit#* pada balita lebih

efektif !em$erbaiki $raktek

keluarga > masarakat

dalam pera=atan di rumah

1;*;*6A* !BS


33/43

1;*;*6A* !BSBA67 (:6:A! :1A7

P.O%.!' K/$N#$N%!N D!.I '#"S

ISP! dan Diare Keterpaduan tatalaksana kasus

Imunisasi 'engurangi 6missedopportunities7

'alaria 'emperbaiki penanganan malariapada balita dan promosi kelambu

Kesehatan ibu 'endiskusikan kesehatan ibu danmemberikan pelayanan

%i&i Konseling bagi ibu untuk

pemberian makanan padaanaknya dan meneteki

Pengobatan+ 8! Pedoman tatalaksana yang baku

Promosikesehatan

'encari pertolongan kesehatansecara tepat


34/43

Sejarah !BS di 7nd#nesia

• Diada$tasi "99 kerjasama antara De$kes-'@-;nicef > 7DA7 27katan D#kter Anak

7nd#nesia

• !aret && E uni &&0 !#dul !BS:eFisi &&0 kerjasama De$kes :7 E 7DA7/

@S(-;SA7D/ '@/ ;nicef/ SaFe the

5hildren dll./ sesuai dengan+

# 'ebijakan terbaru program terkait MTBS

# %rotokol :'' ID3I

# 6ekomendasi @9A dalam Tehnial up date of

the guidelines on Integrated Management of

Childhood Illness (IMCI), e5idene and

reomendation for further adaptation

S l i !BS


35/43

SurFe eFaluasi $enera$an !BS 2Agustus &&0

'erjasama Depkes#@9A#:nief#IAM dan

9S% di kabupaten dari pro5insi &ang

dipilih seara random sampling (7agan6a&a 3eh Barat# 73D, Toba Samosir #

Sumatera :tara, Brebes #-a=a Tengah, 'ab

Malang E -atim, Tanah


36/43


37/43

$etugas kesehatan ang S;DA@ dan BL;!

dilatih !BS

Nte/ all eat pr3#!ers #n Rte N!a are nt tra#ne! #n I4+I5ur.e/ I4+I ,3aluat#n 5ur3e$ #n 8 #str#.ts #n In!nes#a% 2008

(enilaian berat badan dan $raktek $emberian


38/43

(enilaian berat badan dan $raktek $emberianmakan #leh $etugas kesehatan ang S;DA@

dan BL;! dilatih !BS

Nte/ all eat pr3#!ers #n Rte N!a are nt tra#ne! #n I4+I

5ur.e/ I4+I ,3aluat#n 5ur3e$ #n 8 #str#.ts #n In!nes#a% 2008

n e s $en a an secara er n egras # ek h S;DA@ d BL;!


39/43

$ g$etugas kesehatan ang S;DA@ dan BL;!

dilatih !BS

Nte/ s.ale 0-1 1mst .mplete9

All eat pr3#!ers #n Rte N!a are nt tra#ne! #n I4+I

5ur.e/ I4+I ,3aluat#n 5ur3e$ #n 8 #str#.ts #n In!nes#a% 2008

(enemuan kasus $neum#nia/ diare dan


40/43

$ /malnutrisi #leh $etugas kesehatan ang S;DA@

dan BL;! dilatih !BS

Nte/ Rte N!a was nt #n.lu!e! #n anal$s#s5ur.e/ I4+I ,3aluat#n 5ur3e$ #n 8 #str#.ts #n In!nes#a% 2008

memerlukan antibi#tik


41/43

memerlukan antibi#tik


42/43

Skema te#ri sederhana $engaruh !BS$ada $eningkatan kesehatan dan nutrisi

Peningkatan

Sistem Kesehatan

Perbaikan Kesehatan dan

Status %i&i'enurunkan kematian "alita

7!(L!*AS7!BS

Pelatihan petugas

kesehatan

Perbaikan pera)atan

di rumah

Perbaikan penggunaan

pelayanan kesehatan

Inter9ensi Komunitas

2c0imci3

Peningakatan

Kualitas Pelayanan

Peningkatan praktek

pencegahan


43/43

Strategi MTBS Dan MTBS Di Indonesia-utk Reguler[1].Rev

Documents