This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
• injal kiri lebi# tin))i $ari )injal kanan sekitar seten)a# >ertebra7 terletak perten)a#an 0 11 sa"pai perten)a#an 37 atau sekitar e"pat ruas >ertebra.Se$an)kan )injal kanan terletak "ulai tepi atas 0 12 sa"pai tepi atas 4.Karena )injal kiri lebi# tin))i $ari kanan7 "aka )injal kiri ter$apat $ua ostaeyaitu ostae 11 $an 127 )injal kanan #anya punya satu ostae yaitu ostae 127se$an)kan ostae 11 ti$ak "enyentu# sa"a sekali.
• injal ti$ak sejajar $en)an linea "e$ialis posterior. %:isnya "irin) yaitu raniolateral ke au$o "e$ial.
• Bentuknya seperti kaan) "era# tana#7 $i punak atas nya ter$apat topi $isebut+!and'!a "'(&a &ena!i". Kanan berbentuk P,&amid se$an)kan kiri berbentuk *'!an "a*i$.
• Perbe$aan panjan) $ari ke$ua )injal lebi# $ari 17 " atau peruba#an bentuk "erupakan tan$a yan) pentin) karena kebanyakan penyakit )injal$i"enifestasikan $en)an peruba#an struktur.
• Per"ukaan anterior $an posterior katub atas $an bawa# serta pin))ir lateral )injal berbentuk kon>eks se$an)kan pin))ir "e$ialnya berbentuk konkaf karenaa$anya hi!'m &ena!e.
• %$a beberapa struktur yan) "asuk atau keluar $ari )injal "elalui #ilus antaralain arteri $an >ena renalis7 ner>us >aso"otor si"patis $an pe"bulu# )eta# benin) $an ureter.
• Berbentuk seperti oron)• Keluar $ari )injal "elalui #illus renalis7 "eneri"a $ari ali: "ajor • &reter keluar $ari #illus renalis $an berjalan >ertikal ke bawa# $i belakan)
>olu"enya $an $apat $isesuaikan $en)an "en)uba# status kontraktil otot polos $i$in$in)nya. Bila koson)7 ape:nya #anya sa"pai pa$a tepi ranial sy"p#isis.
• Seara berkala urin $ikososn)kan $ari kan$un) ke"i# ke luar tubu# "elalui ureter.?r)an ini "e"punyai fun)si seba)ai reser>oir urine ; 26 <.
• apisan $ala" >esia urinaria pa$a "uara "asuknya ureter ter$apat plia yan)$isebut plia ureteria yan) "enonjol. Pa$a waktu & koson) plia ini terbukase#in))a urin $apat "asuk $ari )injal "elalui ureter7 se$an)kan pa$a waktu & penu# plia ureteria ini akan "enutup karena $oron)an urin7 se#in))a airan urin $i& walaupun penu# ti$ak akan naik ke atas ureter. Pa$a kea$aan tertentu plia ini
rusak se#in))a urin akan naik keatas "asuk ke )injal $an "enu"puk $isebuth,d&%ne(h&%"i".• Pa$a pria >esiula se"inalis $iper"ukaan posterior & $an $ipisa#kan ole# $utus
$efferens. Pa$a wanita $iantara & $en)an retu"a$a uterus.• Ger>i: >esiae pa$a pria "enyatu $en)an prostat7 se$an)kan pa$a wanita lan)sun)
e. Kelenjar Prostat ;#anya a$a pa$a pria<1.2 Mi#&%"#%(i#
injal tersusun $ari unit in$i>i$ual yan) $isebut tubulus uriniferus7 tubulus uriniferus ter$iri$ari 2 ba)ian7 yaitu ne&%n dan d'#$'" #%!i+en". Pan)kal nefron berupa kantun) buntu yan)$isebut #a("'!a *%5man7 berbentuk seperti "an)kok ber$in$in) 2 lapis. Ba)ian luar yaitu pars(a&ie$a!i" $ibentuk ole# e(i$e! "e!a(i" +e(en+ dan (a&" 3i"e&a!i" yan) $ibentuk ole# sel besar yan) "e"punyai banyak pe$ikel yaitu (%d%"i$.
Komponen tubulus $ari setiap nefron a$ala# suatu saluran beron))a yan) berisi airan yan)terbentuk ole# suatu lapisan sel epitel . ko"ponen ini berawal $ari #a("'!a *%5man7 suatuin>a)inasi ber$in$in) ran)kap yan) "elin)kupi )lo"erulus untuk "en)u"pulkan airan yan)$ifiltrasi ole# kapiler )lo"erulus. Gairan yan) tela# $ifiltrasi "en)alir ke tubulus proksi"al ;$i$ala" korteks< ke"u$ian "elewati len)kun) #enle ;pars $esen$ens terbena" $i "e$ula7 pars
asen$ens ke"bali ke korteks< ke"u$ian ke"bali ke )lo"erulus. 0ubulus ke"bali "e"bentuk )elun)an "enja$i tubulus $istal yan) "en)alirkan isinya ke $utus atau tubulus pen)u"pulterbena" ke "e$ula untuk "en)oson)kan airan yan) tela# beruba# "enja$i urin ke $ala" pel>is )injal.
3 proses $asar )injal 81. (iltrasi )lo"erulus
Pe"bentukan ke"i# $i"ulai $en)an filtrasi plas"a pa$a )lo"erulus7 seperti kapiler tubu# lainnya7 kapiler )lu"erulus seara relatif bersifat i"per"iabel ter#a$ap protein plas"a yan) besar $an ukup per"abel ter#a$ap air $an larutan yan) lebi# keil sepertielektrolit7 asa" a"ino7 )lukosa7 $an sisa nitro)en. %liran $ara# )injal ;5B( O 5enalBloo$ (low< a$ala# sekitar 2 $ari ura# jantun) atau sekitar 12 "l9"enit. Sekitar seperli"a $ari plas"a atau sekitar 12 "l9"enit $ialirkan "elalui )lo"erulus kekapsula bow"an. ni $ikenal $en)an laju filtrasi )lo"erulus ;(5 O lo"erular
a"bar 3 "enunjukan )a"baran alur jalan aliran yan) tela# "elewati proses filtrasi;warna biru<$an yan) ke"bali ke aliran $ara# seluru# tubu#;warna "era#<
pa$a oran) $ewasa sektar 27/ liter #al ini "enunjukkan ba#wa protein plas"a
"en)ala"i ' kali filtrasi per#arinya.%pabila se"ua yan) $i filtrasi $ikeluarkan "enja$i urin7 >olu"e plas"a total akan #abis
keluar $ala" waktu seten)a# ja"7 tetapi #al tersebut ti$ak terja$i karena tubulus6tubulus)injal $an kapiler peritubulus ber#ubun)an erat $en)an panjan)nya7 se#in))a $apat
tetapi $ian)kut ole# siste" kapiler peritubulus ke siste" >ena ke"u$ian ke jantun) untuk $ie$arkan. Dari 1+ liter plas"a yan) $ifilter setiap #ari7 sekitar 1/+7 $ireabsorpsi
$en)an 17 liter sisanya terus "en)alir ke pel>is )injal untuk $ikeluarkan "enja$i urin.Seara u"u"7 se"ua pro$uksi #asil filtrasi keuali urea ;fenol $an kreatinin< akan $i
a"bar lan)ka#6lan)ka# 0ransportasi 0ransepitel ;S#erwoo$7 2+<&ntuk $apat $ireabsorpsi7 suatu ba#an #arus "elewati sawar terpisa# ;)a"bar <1< Ba#an tersebut #arus "enin))alkan airan tubulus $en)an "elintasi "e"bran lu"inal sel
tubulus2< Ba#an tersebut #arus berjalan "elewati sitosol $ari sati sisi sel tubulus ke sisi lainnya3< Ba#an tersebut #arus "enyebran)i "e"bran basolatel sel tubulus untuk "asuk ke airan
interstisiu"4< Ba#an tersebut #aeus ber$ifusi "elintasi aitan interstisiu"< Ba#an tersebit #arus "ene"bus $in$in) kapiler untuk "asuk ke plas"a $ara#
3. Sekresi 0ubulus!erupakan proses perpin$a#an selektif Eat6Eat $ari $ara# kapiler peritubulus ke lu"en
tubulus7 "erupakan rute ke$ua ba)i Eat $ari $ara# untuk "asuk. 5ute perta"anya yaitu "elalui
filtrasi )lo"erulus7 sekitar 2 $ari plas"a yan) "en)alir "elalui )lo"erulus7 $isarin) ke
$ala" kapsula bown"an7 $an sisanya + sisanya terus "en)alir arteriol eferen ke $ala"
0er$apat 2 #al yan) $apat "en)uba# keepatan sekresi K I yaitu Hor"on al$osteron ⇒ penin)katan konsentrasi K I "eran)san) korteks a$renalsekresi
al$osteronK I berlebi#an itu akan $i eksresi. Be)itupun sebaliknya Status asa" basa tubu# ⇒ $ala" kea$aan nor"al7 )injal akan "ensekresikan K I tetapi $ala"
kea$aan status airan tubu# terlalu asa"7 tubu# akan "ensekresi HI seba)ai ko"pensasise#in))a "enyebabkan sekresi K I akan berkuran)7 be)itupun sebaliknya
Setela# "elalui keti)a proses $iatas7 selanjutnya "erupakan proses e#"&e"i '&in sebelu" urin
$ikeluarkan "elalui proses berke"i# 9 "ikturisi terlebi# $ulu urin $isi"pan se"entara $ala"
kan$un) ke"i#. Kontraksi pa$a otot polos $ala" $in$in) uretra "en$oron) urin ber)erak $ari
)injal "enuju kan$un) ke"i#. Din$in) kan$un) ke"i# berlipat6lipat "enja$i rata ketika
kan$un) ke"i# terisi untuk "enin)katkan kapasitas ta"pun)an kan$un) ke"i#7 karena urin
seara terus "enerus $ibentuk ole# )injal7 se#in))a urin ti$ak perlu $ikeluarkan setiap saat.?tot polos kan$un) ke"i# "en$apat banyak persarafan parasi"patis yan) apabila $iran)san)
akan "enyebabkan jontraksi kan$un) ke"i#. %pabila saluran keluar "elalui uretra terbuka7
kontraksi kan$un) ke"i# "enyebabkan pen)oson)an urin $ari kantun) ke"i#.
a"bar ' sfin)ter7 "enunjukkan kea$aan saat uretra terbuka atau tertutup C "enaa#anhttp://$$$.a,avic.org.au/sci-facts/images/sphincter.&pg
• uas per"ukaan )lo"erulus• Dan besarnya per"eabel $ari "e"bran )lo"erulus tersebut ;tin)kat kebooran<
0ekanan os"otik plas"a $an tekanan #i$rostatik kapsular bown"an bekerja $ibawa#kontrol. 0ekanan os"otik plas"a "e"iliki efek berlawanan $en)an 5(7 karena tekanan
os"otik koloi$ plas"a "elawan filtrasi.
Konsentrasi protein plas"a tekanan koloi$ plas"a (5
Kon$isi $i atas $apat $iperli#atkan pa$a seseoran) $en)an luka bakar7 karena pa$a oran)$en)an luka bakarairan protein plas"a yan) berasal $ari kulit #ilan)7 kea$aan sebaliknya terja$i pa$a oran) $iare "aupun $e#i$rasi7 $i"ana pa$a saat situasi tersebut tekanan os"otik koloi$ plas"a "enin)kat.
0ekanan #i$rostatik kapiler "enin)kat pa$a kea$aan obstruksi saluran ke"i# "isalnyaakibat batu )injal atau #iperplasia prostat.
Se"entara pa$a tekanan kapiler )lo"erulus $apat $ikontrol "enyesuaikan (5 untuk "e"enu#i kebutu#an tubu#. Jika se"ua faktor konstan7 besar tekanan $ara# kapiler )lo"erulus ber)antuk pa$a aliran $ara# $i setiap )lo"erulus.
(5 $iatur ole# 2 "ekanis"e
o ?tore)ulasi untuk "ene)a# peruba#an spontan (5 o Kontrol si"patis ekstrinsik pen)aturan jan)ka panjan) tekanan $ara# arteri
O$%&e+'!a"i 6FR
?tore)ulasi (5 "erupakan suatu pen)aturan intrinsik $ari )injal sen$iri yan)$iakibatkan karena peruba#an (5. (5 akan "enin)kat setara $en)an penin)katan tekananarteri jika #al yan) lain konstan. Pen'&'nan $e#anan da&ah a&$e&i a#an di"e&$ai (en'&'nan
yan) $ieksresikan $ala" urin "enin)kat apabila (5 "enin)kat. %pabila ti$ak ter$apatotore)ulasi7 (5 akan "enin)kat7 H2? $an Eat6Eat terlarut akan terbuan) sia6sia akibat penin)katan tekanan $ara# pa$a saat kita berola#ra)a.
Jika (5 terlalu ren$a#7 )injal ti$ak akan "a"pu seara a$ekuat "en)eli"inasi Eat6Eat
Penyakit )lo"erukar $en)an )ejala e$e"a7 proteinuria V37 )9#ari7 #ipoalbu"ine"iaA37 )9#ari7 #iperkolesterole"ia7 lipi$uria. (un)si )injal u"u"nya nor"al7 tetapi $apat terja$i)a)al )injal pro)resif. Serin) $iala"i anak usia 26' ta#un $an lebi# serin) laki6laki $aripa$a pere"puan
:.2 E$i%!%+i
Seara klinis sin$ro" nefrotik $iba)i "enja$i 2 )olon)an7 yaitu 8
3indrom nefrotik primer 7 faktor etiolo)inya ti$ak $iketa#ui. Dikatakan sin$ro" nefrotik
pri"er ole# karena sin$ro" nefrotik ini seara pri"er terja$i akibat kelainan pa$a )lo"erulus
itu sen$iri tanpa a$a penyebab lain. olon)an ini palin) serin) $iju"pai pa$a anak.
0er"asuk $ala" sin$ro" nefrotik pri"er a$ala# sindrom nefrotik kongenital 7 yaitu sala# satu
jenis sin$ro" nefrotik yan) $ite"ukan sejak anak itu la#ir atau usia $i bawa# 1 ta#un.Kelainan #istopatolo)ik )lo"erulus pa$a sin$ro" nefrotik pri"er $ikelo"pokkan
"enurut reko"en$asi $ari SKDG ;nternational Stu$y of Ki$ney Disease in G#il$ren<. Kelainan
)lo"erulus ini seba)ian besar $ite)akkan "elalui pe"eriksaan "ikroskop a#aya7 $an apabila
$iperlukan7 $ise"purnakan $en)an pe"eriksaan "ikroskop elektron $an i"unofluoresensi. 0abel
$i bawa# ini "en))a"barkan klasifikasi #istopatolo)ik sin$ro" nefrotik pa$a anak ber$asarkan
istila# $an ter"inolo)i "enurut reko"en$asi SKDG ;nternational Stu$y of Ki$ney Diseases in
Sin$ro" nefrotik pri"er yan) banyak "enyeran) anak biasanya berupa sin$ro" nefrotik tipekelainan "ini"al. Pa$a $ewasa pre>alensi sin$ro" nefrotik tipe kelainan "ini"al jau# lebi#
Selain peruba#an struktur "b)7 "aka peruba#an elektroke"is $apat ju)a "nei"bulkan proteinuria. Dari beberapa perobaan terbukti ba#wa kelainan terpentin) pa$a )lo"erulus
berupa )an))uan fun)si elektrostatik ; seba)ai sawar )lo"erulus ter#a$ap filtrasi protein <yaitu #ilan)nya fi:e$ ne)ati>e ion yan) ter$apat pa$a lapisan sialo6protein )lo"eruli. %kibat#ilan)nya "uatan listrik ini "aka per"eabilitas "b) ter#a$ap protein berat "olekul ren$a#seperti albu"in "enin)kat se#in))a albu"in $apat keluar bersa"a urine.
:.< Pa$%i"i%!%+i
PR!E"#$R"A
Proteinuria ;albu"inuria< "asif "erupakan penyebab uta"a terja$inya sin$ro" nefrotik7na"un penyebab terja$inya proteinuria belu" $iketa#ui benar. Sala# satu teori yan) $apat"enjelaskan a$ala# #ilan)nya "uatan ne)atif yan) biasanya ter$apat $i sepanjan) en$otelkapiler )lo"erulus $an "e"bran basal. Hilan)nya "uatan ne)atif tersebut "enyebabkanalbu"in yan) ber"uatan ne)atif tertarik keluar "ene"bus sawar kapiler )lo"erulus.Hipoalbu"ine"ia "erupakan akibat uta"a $ari proteinuria yan) #ebat. ,$e"a "unul akibatren$a#nya ka$ar albu"in seru" yan) "enyebabkan turunnya tekanan onkotik plas"a $en)ankonsekuensi terja$i ekstra>asasi airan plas"a ke ruan) interstitial.1737Pa$a S*7 proteinuria u"u"nya bersifat "asif yan) berarti eksresi protein V ")9k)BB9#ariatau V4 ")9"29ja" atau seara kualitatif proteinuria III sa"pai IIII. ?le# karena proteinuria paralel $en)an kerusakan "b) 7 "aka proteinuria $apat $ipakai seba)ai petunjukse$er#ana untuk "enentukan $erajat kerusakan )lo"erulus. Ja$i yan) $iukur a$ala# n$e:Seleti>ity of Proteinuria ;SP<. SP $apat $itentukan $en)an ara "en)ukur ratio antaraGlearane ) $an Glearene 0ransferin.SP O Glearane )Glearane 0ransferinBila SP A 72 berarti SP "enin))i ;Hi)#ly Seleti>e Proteinuria< yan) seara klinik"enunjukkan kerusakan )lo"erulus rin)an $an respons ter#a$ap kortikosteroi$ baik. Bila SP V72 berarti SP "enurun ;Poorly Seleti>e Proteinuria< yan) seara klinik "enunjukkankerusakan )lo"erulus berat $an ti$ak a$anya respons ter#a$ap kortikosteroi$.37
%"PER&"P"'E"A
Hiperlipi$e"ia "unul akibat penurunan tekanan onkotik7 $isertai pula ole# penurunanakti>itas $e)ra$asi le"ak karena #ilan)nya a6)likoprotein seba)ai peran)san) lipase. %pabilaka$ar albu"in seru" ke"bali nor"al7 baik seara spontan ataupun $en)an pe"berian infusalbu"in7 "aka u"u"nya ka$ar lipi$ ke"bali nor"al. Dikatakan #iperlipi$e"ia karena bukan#anya kolesterol saja yan) "enin))i ; kolesterol V 2 ")91 "l < tetapi ju)a beberapakonstituen le"ak "enin))i $ala" $ara#. Konstituen le"ak itu a$ala# kolesterol7 ow Densityipoprotein;D<7 ery ow Density ipoprotein;D<7 $an tri)liseri$a ;baru "enin)kat bila plas"a albu"in A 1)r91 ". %kibat #ipoalbu"ine"ia7 sel6sel #epar terpau untuk "e"buatalbu"in sebanyak6banyaknya. Bersa"aan $en)an sintesis albu"in ini7 sel sel #epar ju)a akan
Pa$a u"u"nya tipe S*K! "e"punyai )ejala6)ejala klinik yan) $isebut $iatas tanpa )ejala6)ejala lain. ?le# karena itu7 seara klinik S*K! ini $apat $ibe$akan $ari S* $en)an kelainan#istolo)is tipe lain yaitu pa$a S*K! $iju"pai #al6#al seba)ai berikut pa$a u"unya
%nak beru"ur 16' ta#un
0i$ak a$a #ipertensi 0i$ak a$a #e"aturia "akroskopis atau "ikroskopis (un)si )injal nor"al 0iter ko"ple"en G3 nor"al 5espons ter#a$ap kortikosteroi$ baik sekali.?le# karena itula#7 bila $iju"pai kasus S* $en)an )ejala6)ejala $iatas $an "en)in)at
0an$a sin$ro" nefrotik yaitu 8• 0an$a uta"a sin$ro" nefrotik a$ala# (&%$ein'&ia ,an+ ma"i yaitu V 4 ")9"29ja"
atau V ")9k)924 ja" biasanya berkisar antara 161 )ra" per #ari. Pasien S*K! biasanya "en)eluarkan protein yan) lebi# besar $ari pasien6pasien $en)an tipe yan) lain.
(oto 0#ora: P% $an DK $ilakukan bila a$a sin$ro" )an))uan nafas untuk "enari penyebabnya apaka# pneu"onia atau e$e"a paru akut.
Pe"eriksaan #istolo)ik yaitu biopsy )injal. *a"un biopsy )injal seara perkutanatau pe"be$a#an bersifat in>asi>e7 "aka biopsy )injal #anya $ilakukan atas in$ikasitertentu $an bila oran) tua $an anak setuju.
"erupakan sala# satu penyakit autoi"un. Sekun$er 8 !inu" obat teratur 0ersier 8 He"o$ialisis jika su$a# terja$i )a)al )injal atau transplantasi )injal
:.1 K%m(!i#a"i
Ine#"i "e#'nde& 8 "un)kin karena ka$ar i""uno)lobulin yan) ren$a# akibat#ipoalbu"ine"ia
S,%# 8 terja$i teruta"a pa$a #ipoalbu"ine"ia berat ;A1 )"91 "l< yan) "enyebabkan#ipo>ole"i berat se#in))a terja$i syok.
T&%m*%"i" 3a"#'!e& 8 "un)kin akibat )an))uan syste" koa)ulasi se#in))a terja$i penin))ian fibrino)en plas"a atau fator 77 $an F. 0ro"bus lebi# serin) terja$i
$i syste" >ena apala)i bila $isertai pen)obatan kortikosteroi$. K%m(!i#a"i !ain yan) bisa ti"bul iala# "alnutrisi atau ke)a)alan )injal.
:.11 P&%+n%"i"
Pro)nosis u"u"nya baik7 keuali pa$a kea$aan6kea$aan seba)ai berikut 81. !en$erita untuk perta"akalinya pa$a u"ur $i bawa# 2 ta#un atau $i atas ' ta#un.2. Disertai ole# #ipertensi.3. Disertai #e"aturia.4. 0er"asuk jenis sin$ro" nefrotik sekun$er..a"baran #istopatolo)ik bukan kelainan "ini"al.
!isalnya pa$a foal )lo"erulosklerosis7 "e"branoproliferati>e )lo"erulonep#ritis "e"punyai pro)nosis yan) kuran) baik karena serin) "en)ala"i ke)a)alan )injal.173747
Pa$a u"u"nya seba)ian besar ;I +< sin$ro" nefrotik pri"er "e"beri respons yan) baik ter#a$ap pen)obatan awal $en)an steroi$7 tetapi kira6kira $i antaranya akan relapse berulan) $an sekitar 1 ti$ak "e"beri respons la)i $en)an pen)obatan steroi$
:.12 E(idemi%!%+i
Sin$ro" nefrotik lebi# serin) terja$i pa$a pria $iban$in)kan wanita ;281< $an kebanyakanterja$i antara u"ur 2 $an ' ta#un. 0ela# $ilaporkan terja$i palin) "u$a pa$a anak u"ur ' bulan$an palin) tua pa$a "asa $ewasa. S*K! terja$i pa$a +6- pasien $ibawa# u"ur ' ta#un. Di
n$onesia $ilaporkan ' kasus per 1. anak per ta#un.Pa$a penelitian $i Jakarta7 $ite"ukan #anya 4472 tipe kelainan "ini"al $ari 3'4 anak $en)an sin$ro" nefrotik pri"er yan) $ia$opsi7
%n)ka keja$ian sin$ro" nefrotik pa$a anak $ibawa# u"ur 1+ ta#un $iperkirakan 26/ kasus per 1. anak per ta#un. Den)an onset tertin))i terja$i pa$a usia 263 ta#un. Ha"pir pen$erita "ulai sakit pa$a usia 164 ta#un7 / "e"punyai onset sebelu" berusia 1 ta#un.
;. Memahami dan Mene!a"#an Pandan+an I"!am $en$an+ U&in
a. Sui $ari #a$ats iala# bersui $ari #a$ats keil yan) $ilakukan $en)an wu$#u atau taya"u"7 $an bersui $ari #a$ats besar yan) $ilakukan $en)an "an$i.
!aa" C "aa" Ha$ats $iba)i 2 8• Ha$ats besar iala# kea$aan seseoran) ti$ak sui $an supaya ia "enja$i sui7 "aka ia
#arus "an$i atau jika ti$ak a$a air $en)an taya"u". Hal C #al yan) "enyebabkanseseoran) ber#a$ats besar iala# 8
a. Bersetubu# baik keluar "ani ataupun ti$ak. b. Keluar "ani7 baik karena ber"i"pi atu sebab lain.. !enin))al $unia$. Hai$7 nifas7 $an wila$a#
• Ha$ats keil a$ala# kea$aan seseoran) ti$ak sui $an supaya ia "enja$i sui "aka ia#arus wu$#u atau jika ti$ak a$a air $en)an taya"u". Hal C #al yan) "enyebabkanseseoran) ber#a$ats keil iala# 8
a. Karena keluar sesuatu $ari $ua luban) yaitu ubul $an $ubur b. Karena #ilan) akalnya $isebabkan "abuk7 )ila atau sebab lain seperti ti$ur . Karena persentu#an antara kulit laki C laki $an pere"puan yan) bukan
"a#ra"nya tanpa batas yan) "en)#alan)inya. Karena "enyentu# ke"aluan.
b. Sui $ari najis iala# "e"bersi#kan ba$an7 pakaian $an te"pat $en)an "en)#ilan)kan najis$en)an air.
*ajis terba)i "enja$i 37 yaitu 8
a. *ajis "u)#allaE#a# ;berat9besar<7 yaitu najis yan) $isebabkan sentu#an atau jilatan anjin)$an babi. Gara "enyuikannya iala# $ibasu# /: $en)an air $an sala# satunya $en)an tana#.
b. *ajis "uk#affafa# ;rin)an<7 yaitu najis air seni anak laki C laki yan) belu" "akan atau"inu" apa C apa selain %S. Gara "enyuikannya $iperikkan air se$an)kan air seni anak
pere"puan #arus $ibasu# $en)an air yan) "en)alir #in))a #ilan) Eat atau sifatnya.
. *ajis "utawassit#a# ;perten)a#an<7 yaitu najis yan) $iti"bulkan $ari air kenin)7 kotoran"anusia7 $ara#7$an nana#. Gara "enyuikkannya $ibasu# $en)an air $i te"pat yan)terkena najis sa"pai #ilan) warna7 rasa7 $an baunya.