8/17/2019 Sistema Urinaria
1/57
OLEH :
Maryana
8/17/2019 Sistema Urinaria
2/57
TRACTUS URINARIUSTRACTUS URINARIUS
REN
URETER VESICAURINARIA
URETRA
MEMPRODUK URINE
SALURAN DARIGINJAL KE VESICA
URINARIA
MENAMPUNGURINE
SALURAN URINEDARI VU KE LUA
8/17/2019 Sistema Urinaria
3/57
REN
URETER
VESICA URINARIA
URETRA
8/17/2019 Sistema Urinaria
4/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
5/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
6/57
REN
• POSTERIOR ABDOMEN• RETROPERITONIAL• KA/KI COLUMNA VERTEBRALIS
• KANAN LEIH RENDAH DARI KIRI ( KAREN DI SEBELAH KANAN ADA HEPAR )
STRUKTUR KASAR :• BENTUK SEPERTI KACANG• PANJANG : 1 ! 1" CM• LEBAR : # CM• TEBAL : "$% CM• BERAT : 1 & 1' 1%& GRAM
GINJAL KIRI• ATAS : SETINGGI COSTA 11• BA AH : LUMBAL ! "GINJAL KANAN• ATAS : COSTA 1 BA AH : L "
8/17/2019 Sistema Urinaria
7/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
8/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
9/57
LAPISANLAPISANDALAMDALAM : CAPSULA FIBROSA: CAPSULA FIBROSATENGAHTENGAH : CAPSULA ADIPOSA: CAPSULA ADIPOSA
LUARLUAR : FACIA FACIA RENALIS: FACIA FACIA RENALIS
POTONGAN LONGITUDINAL GINJAL• LUAR : CORTE• DALAM : MEDULLA ( 1% ! 1# PIRAMIS GINJAL )• BAGIAN UJUNG PIRAMIS : LUBANG ! LUBANG KECIL *G
PAPILLA RENALIS• PAPILLA RENALIS ! CALI MINOR ! CALI MA*OR ' PELVI
8/17/2019 Sistema Urinaria
10/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
11/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
12/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
13/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
14/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
15/57
VASCULARISASIVASCULARISASI
8/17/2019 Sistema Urinaria
16/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
17/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
18/57
STRUKTUR MIKROSKOPISSTRUKTUR MIKROSKOPIS
NE+RON• UNIT +UNGSIONAL GINJAL• SETIAP GINJAL ADA 1 JUTA• TERDIRI DARI :
• CAPSULA BO MAN• TUBULUS PRO IMAL• SIMPAI HENLE• TUBULUS DISTAL
CORPUSCULERGINJAL• GLOMERULUS• TERDIRI
• CAPSULLA BO MAN• RUMBAI KAPILER GLOM RULUS
8/17/2019 Sistema Urinaria
19/57
NE+RON
SIMPAI BO MAN TUBULUS CONTURTUSORDO I / T, PRO IMAL
SIMPAI HENLE
TUBULUS CONTORTUSORDO II / T, DISTAL
DUCTUS COLAGEN
ARTERIOLE A++EREN
ARTERIOLEE++EREN
SEL JUNKSTAGLOMERULUS
GLOMERULUS
8/17/2019 Sistema Urinaria
20/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
21/57
CAPSULA BOWMANCAPSULA BOWMAN
DIBATASI :DIBATASI :SEL EPITHELSEL EPITHELMEMBRANA BASALISMEMBRANA BASALIS
SEL ENDOTHELSEL ENDOTHEL
MEMBRANA +ILTRASI
GLOMERULUS
SEL ! SEL MESENGIAL :SEL ENDOTHEL *ANG MEMBENTUK SUATU
JARINGANKONTIN*U ANTARA LENGKUNG ! LENGKUNGKAPILER GLOMERULUS ( SBG JARINGAN
PEN*OKONG )
8/17/2019 Sistema Urinaria
22/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
23/57
SIMPAI BOWMANSIMPAI BOWMAN
SEL EPITHEL SEL ENDOTHEL
MEMBRANA BASALIS
8/17/2019 Sistema Urinaria
24/57
APARATUSAPARATUS
JUNKSTA GLOMERULUSJUNKSTA GLOMERULUS
SEL YG TERLETAK DALAM SUDUT YGSEL YG TERLETAK DALAM SUDUT YGTERBENTUK ANTARATERBENTUK ANTARA ARTERIOLE AFFEREN ARTERIOLE AFFEREN DANDAN ARTERIOLE EFFEREN ARTERIOLE EFFEREN
SEL – SEL JUNKSTA GLOMERULUS DALAMSEL – SEL JUNKSTA GLOMERULUS DALAMDINDING ARTERIOLE AFFERENDINDING ARTERIOLE AFFERENMENGANDUNG GRANULA – SEKRESIMENGANDUNG GRANULA – SEKRESIRHENINRHENIN ( PENTING UNTUK PENGATURAN( PENTING UNTUK PENGATURANTEKANAN DARAH )TEKANAN DARAH )
8/17/2019 Sistema Urinaria
25/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
26/57
JUNKSTA GLOMERULUS DIANGGAPSEBAGAI PENGATUR
PENGELUARAN RHENIN
SEBAGAIBARORECEPTOR
SENSITI+ THD ALIRANDARAH MELALUI ARTERIOLE
A++EREN :PENURUNAN TEKANANARTERIOLE MENINGKATKANSEKRESI RHENIN
SEBAGAICHEMORECEPTOR
PADA TUBULUS DISTAL :PENINGKATAN KONSENTRASINATRIUM DPT MENINGKATKAN PENGELUARANRHENIN
8/17/2019 Sistema Urinaria
27/57
URETERURETER
PANJANG 2" – #0 CMPANJANG 2" – #0 CMTERDIRI DARI 2 PIPATERDIRI DARI 2 PIPASE BAGIAN TERLETAK DLM RONGGASE BAGIAN TERLETAK DLM RONGGA
ABDOMEN$ SEBAGIAN DLM RONGGA PEL%IS ABDOMEN$ SEBAGIAN DLM RONGGA PEL%ISLAPISAN :LAPISAN :LUARLUAR : JARINGAN IKAT: JARINGAN IKATTENGAHTENGAH : OTOT POLOS: OTOT POLOSDALAMDALAM : MUKOSA: MUKOSA
LAPISAN URETER MENIMBULKAN GERAKANLAPISAN URETER MENIMBULKAN GERAKANPERISTALTIK TIAP " MENIT ( MENDORONGPERISTALTIK TIAP " MENIT ( MENDORONGURINE KE %ESIKA URINARIA )URINE KE %ESIKA URINARIA )
8/17/2019 Sistema Urinaria
28/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
29/57
VESIKA URINARIAVESIKA URINARIA( Kan-.n K0 23 )( Kan-.n K0 23 )
LETAKLETAK : BELAKANG SIMPISIS PUBIS$ DLM RONGGA: BELAKANG SIMPISIS PUBIS$ DLM RONGGA PANGGULPANGGULBENTUKBENTUK : SEPERTI KERUCUT: SEPERTI KERUCUTBAGIANBAGIAN ::
+UNDUS ( MENGHADAP KE ARAH BELAKANG DAN BA AH )+UNDUS ( MENGHADAP KE ARAH BELAKANG DAN BA AH )KORPUS ( ANTARA VERTEKS DAN +UNDUS )KORPUS ( ANTARA VERTEKS DAN +UNDUS )VERTEKS ( BAG,*G RUNCING )VERTEKS ( BAG,*G RUNCING )
LAPISAN ( DARI LUAR KE DALAM ) :LAPISAN ( DARI LUAR KE DALAM ) :PERITONIUMPERITONIUM
TUNIKA MUSKULARIS TUNIKA MUSKULARIS TUNIKA SUB MUKOSA TUNIKA SUB MUKOSAMUJKOSAMUJKOSA
8/17/2019 Sistema Urinaria
30/57
URETRAURETRA
PANJANG 20 CMPANJANG 20 CMBERJALAN DARI KANDUNG KENCINGBERJALAN DARI KANDUNG KENCINGMENUJU KE LUARMENUJU KE LUAR
DIAPISI MEMBRAN MUKOSADIAPISI MEMBRAN MUKOSABAGIAN ( URETRA LAKI – LAKI )BAGIAN ( URETRA LAKI – LAKI )
URETRA PROSTATIKAURETRA PROSTATIKA
URETRA MEMBRANOSAURETRA MEMBRANOSAURETRA KA%ERNOSAURETRA KA%ERNOSA
8/17/2019 Sistema Urinaria
31/57
FISIOLOGI DASAR GINJALFISIOLOGI DASAR GINJAL
PROSES PEMBENTUKAN URINE :PROSES PEMBENTUKAN URINE :FILTRASI GLOMERULUSFILTRASI GLOMERULUS
REABSORBSIREABSORBSISEKRESI TUBULUSSEKRESI TUBULUS
8/17/2019 Sistema Urinaria
32/57
FILTRASI GLOMERULUSFILTRASI GLOMERULUS
ALIRAN DARAH GINJAL 2" EDARI JUMLAH CURAHJANTUNG & 1200 ML/MN
HEMATOKRIT NORMAL & '"PLASMA & 100 '" & ""
ALIRAN PLASMA GINJAL & 0 ML1/" PLASMA ( 12" ML/MNT ) MENGALIR MELALUIGLOMERULUS KE CAPSULA BO*MAN &GLOMERULO FILTRASI RATE ( GFR )
8/17/2019 Sistema Urinaria
33/57
PROSES FILTRASI & ULTRA FILTRASI ( KARENAFILTRAT KOMPOSISINYA SAMA DENGAN PLASMATETAPI TDK ADA PROTEIN )FILTRASI BERSIFAT PASIF ( TDK DIBUTUHKAN
ENERGI METABOLIK )KEKUATAN FILTRASI BERASAL DARI PERBEDAANTEKANAN ANTARA KAPILER GLOMERULUS DANSIMPAI BO*MAN
TEKANAN KAPILER GLOMERULUS & 0 MM HGTEKANAN INTRA KAPSULER & 1+ MM HGFILTRASI JUGA DIPENGARUHI OLEHPERMEABILITAS DINDING KAPSULER,
8/17/2019 Sistema Urinaria
34/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
35/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
36/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
37/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
38/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
39/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
40/57
ABSORBSI DAN SEKRESIABSORBSI DAN SEKRESIDALAM TUBULUSDALAM TUBULUS
MEKANISME DASAR UNTUK TRANSPORT MELALUI TUBULUS DENGAN CARA TRANSPOR AKTI+ DANPASI+
TRANSPOR AKTI+ : TRANSPOR AKTI+ : NATRIUM ASAM AMINO
KALIUM KALSIUM KHLORIDA +OS+AT
URAT
8/17/2019 Sistema Urinaria
41/57
TRANSPOR PASI+ :UREA ( SEBAGIAN BESAR TETAP DALAM TUBULUS )UREA ( SEBAGIAN BESAR TETAP DALAM TUBULUS )
REABSOSBSI KREATININ$ INULIN ( POLISAKARIDA BESAR )REABSOSBSI KREATININ$ INULIN ( POLISAKARIDA BESAR )MANITOL ( MONOSAKARIDA )MANITOL ( MONOSAKARIDA )SUKROSASUKROSA
ABSORBSIN*A NOLARTIN*A 4AT ! 4AT INI TELAH DI+ILTRASI KE
DLM +ILTRAT GLOMERULUS$SERATUS PERSEN (1&&5) AKANDIKELUARKAN KE DLM URINE,
8/17/2019 Sistema Urinaria
42/57
JUMLAH +ILTRAT GLOMERULUS *G JUMLAH +ILTRAT GLOMERULUS *GDIABSORBSI KEMBALI DLAM BERBAGAIDIABSORBSI KEMBALI DLAM BERBAGAI
SEGMENSEGMEN
TUBULUS PROKSIMAL TUBULUS PROKSIMAL : #%5: #%5SIMPAI HENLESIMPAI HENLE : 1%5: 1%5
TUBULUS DISTAL TUBULUS DISTAL : 1&5: 1&5
DUKTUS KOLAGENDUKTUS KOLAGEN : 6$"5: 6$"5MENGALIR KE URINEMENGALIR KE URINE : &$75: &$75
8/17/2019 Sistema Urinaria
43/57
LIMA MACAM ZAT DALAM FILTRATLIMA MACAM ZAT DALAM FILTRATGLOMERULUS YG SANGAT PENTINGGLOMERULUS YG SANGAT PENTING
BAGI NUTRISI TUBUH :BAGI NUTRISI TUBUH :
• GLUCOSA• PROTEIN• ASAM AMINO• ION ASETOASETAT• VITAMIN
SEMUA DIREABSORBSIDLM TUBULUSPROKSIMAL
8/17/2019 Sistema Urinaria
44/57
REABSORBSIREABSORBSI
TUBULUSPROKSIMAL
• GLUKOSA• ASAM AMINO• KALIUM• ASAM URAT• NATRIUM• CALSIUM
• +OS+AT• AIR• UREA• CLORIDA
LENGKUNGHENLE
• NATRIUM• CLORIDA
TUBULUSDISTAL
• AIR• ASAM BASA
8/17/2019 Sistema Urinaria
45/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
46/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
47/57
TUBULUSPROKSIMAL
• ION HIDROGEN
• PARA AMINO HIPURAT• PENISILLIN• CREATININ
TUBULUSDISTAL
• ASAM URAT• KALIUM
8/17/2019 Sistema Urinaria
48/57
HORMON *ANG BER+UNGSI MENGATURPROSES RABSORBSI DAN SEKRESI
ANTIDIURETIKA HORMONANTIDIURETIKA HORMON
ALDOSTERONALDOSTERON :: MEMPENGARUHI REABSORBSIMEMPENGARUHI REABSORBSINa8 -an K8Na8 -an K8
PENINGKATAN ALDOSTERON :PENINGKATAN ALDOSTERON :MENINGKATKAN REBSORBSI Na 8MENINGKATKAN REBSORBSI Na 8MENINGKATKAN SEKRESI K8MENINGKATKAN SEKRESI K8
PARATIROID HORMONPARATIROID HORMON :: MENGATUR REABSORBSIMENGATUR REABSORBSICALSIUM DAN +OS+ATCALSIUM DAN +OS+AT
PENINGKATAN PTH : MENINGKATKAN REABSORBSIPENINGKATAN PTH : MENINGKATKAN REABSORBSICALSIUMCALSIUM
PENINGKATAN SEKRESI +OS+ATPENINGKATAN SEKRESI +OS+AT
8/17/2019 Sistema Urinaria
49/57
HORMON YANG BERFUNGSI MENGATURPROSES RABSORBSI DAN SEKRESI
ANTIDIURETIKA HORMON
ALDOSTERON :MEMPENGARUHI REABSORBSI Na8 -an K8
PENINGKATAN ALDOSTERON :MENINGKATKAN REBSORBSI Na 8MENINGKATKAN SEKRESI K8
PARATIROID HORMON ::MENGATUR REABSORBSI CALSIUM DAN +OS+AT
PENINGKATAN PTH : MENINGKATKAN REABSORBSICALSIUM
PENINGKATAN SEKRESI +OS+AT
8/17/2019 Sistema Urinaria
50/57
EKSKRESI
• PERTAHANKAN OSMOLA LITAS PLASMA
• MEMPERTAHANKANKONSENTRASI ELEKTROLITPLASMA
• MEMPERTAHANKAN P3PLASMA 7$9
• MENGEKSRESIKAN HASILAKHIR
• METABOLISME PROTEIN :• UREA• ASAM URAT• KREATININ
NONEKSKRESI
• MENGHASILKANRHENIN : PENGA TURAN TEKANANDARAH
• MENGHASILKANER*TROPOITIN
• METABOLISMEVITAMIN D• MEMBENTUK
PROSTAGLANDIN
8/17/2019 Sistema Urinaria
51/57
*ARNA : BENING ORANYE PUCAT
TANPA ENDAPANBAUNYA : TAJAMPH : ( SEDIKIT ASAMBERAT JENIS : 1010 102"
8/17/2019 Sistema Urinaria
52/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
53/57
AIR : 6#5BENDA PADAT : 95
UREUM ( HASIL METABOLISME PROTEIN )ASAM URAT 1$% ! MG/HRKREATININ ( HASIL BUANGAN KERATIN DLM OTOT )PRODUK METABOLISME LAIN : PURIN$ O ALAT$ +OS+AT$
SUL+AT DAN URATELEKTROLIT : NATRIUM$ KALIUM$ CHLORIDA
PIGMEN ( BILIRUBIN$ UROBILIN ) TOKSINHORMON
8/17/2019 Sistema Urinaria
54/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
55/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
56/57
8/17/2019 Sistema Urinaria
57/57