Repblica Bolivariana de VenezuelaSociedad Venezolana de la Cruz RojaSociedad Venezolana de Medicina deEmergencias y Desastres Seccional del Tigre
Profesora: Realizado por:Maritza Campo Yoselin Aguilar
El Tigre, Julio 2014INTRODUCCIN
Los signos vitales son mediciones de las funciones ms bsicas del cuerpo, es decir las seales o manifestaciones de vida que presenta un ser humano con vida. Los signos vitales comprenden el ritmo cardaco, la frecuencia respiratoria, la temperatura y la presin arterial. El mdico puede observar, medir y vigilar sus signos vitales para evaluar su nivel de funcionamiento fsico.El presente trabajo pretende demostrar el procedimiento y control de cada signo vital y su importancia.
CONCLUSIN
Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que son del estado funcional del paciente. El registro de los signos vitales no debe convertirse en una actividad automtica o rutinaria; los resultados deben ser el reflejo de la evaluacin clnica confiable del paciente por parte de enfermera, y su interpretacin adecuada oportuna ayuda a la enfermera y al mdico a decidir conductas de manejo.Los signos vitales se pueden medir en un establecimiento mdico, en casa, en el lugar de una emergencia mdica o en otro lugar.
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Los signos vitales son mediciones de las funciones ms bsicas del cuerpo. Los cuatro signos vitales principales que monitorizan de forma rutinaria los profesionales mdicos y proveedores de atencin de la salud son los siguientes:-LA TEMPERATURA CORPORAL: La temperatura normal del cuerpo de una persona vara dependiendo de su sexo, su actividad reciente, el consumo de alimentos y lquidos, la hora del da y, en las mujeres, la etapa del ciclo menstrual. La temperatura corporal normal puede variar de 97.8 grados F (o Fahrenheit, equivalentes a 36.5 grados C, o Celsius) y 99 F (37.2 C) para un adulto sano. PROCEDIMIENTO Y ZONAS ANATOMICAS PARA TOMAR LA TEMPERATURA La temperatura corporal de una persona puede medirse en cualquiera de las siguientes maneras:Por va oral. La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termmetro clsico o los termmetros digitales ms modernos que usan una sonda electrnica para medir la temperatura corporal.
Por va rectal. La temperatura que se toma en el recto (utilizando un termmetro de vidrio o digital) tiende a ser 0.5 a 0.7 F ms alta que cuando se toma por va oral.
Axilar. Temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termmetro de vidrio o digital. Temperaturas que se toman en esta zona suelen ser de 0.3 a 0.4 F ms bajan que las que se toman por va oral.
Por oreja. Un termmetro especial puede medir rpidamente la temperatura del tmpano, que refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los rganos internos).Por la piel. Un termmetro especial puede medir rpidamente la temperatura de la piel de la frente.ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (baja temperatura). Se indica una fiebre cuando la temperatura corporal se eleva alrededor de un grado o ms sobre la temperatura normal de 98.6 grados Fahrenheit, segn la Academia Americana de Mdicos de (Familia American Academy of Family Physicians). La hipotermia se define como un descenso de la temperatura corporal por debajo de 95 grados Fahrenheit.EQUIPOS PARA MEDIR LA TEMPERATURATermmetro de mxima y mnima: Sirve para medir las temperaturas extremas alcanzadas entre dos lecturas. Consiste en un tubo de vidrio, delgado y en forma de U, con una pequea cantidad de mercurio. En uno de sus extremos hay un depsito lleno de alcohol y, en el otro, un depsito lleno slo parcialmente. Al aumentar la temperatura, el mercurio se dirige a! depsito medio lleno y, al disminuir la temperatura, se dirige hacia el otro extremo.Termmetro metlico: Este instrumento, tambin llamado de resistencia de platino, fue inventado en 1800, por Jorgensen. Es de gran precisin y se puede usar entre amplios lmites de temperatura. Aos ms tarde, Abraham Louis Breguet dise el termmetro trimetlico, formado por un resorte espiral, hecho de tres tiras de platino, oro y plata, soldadas entre s, y result ms eficaz que el metlico.Pirmetro: Instrumento para medir temperaturas extraordinariamente elevadas, como la de la lava de un volcn o la del interior de un horno de fundicin. Contiene un filamento que es calentado por una corriente elctrica, hasta que se pone al rojo vivo, y la temperatura se determina midiendo la corriente elctrica.Termohidrgrafo: Aparato para medir la humedad del ambiente. Est compuesto por un termmetro de mxima y mnima, y un depsito de agua destilada, que, mientras se evapora, el termmetro va registrando su temperatura.Mercurio-Bulbo gruego-Bulbo fino
Digitales Para medir temperatura bucal, axial o rectal
Infrarrojos Temperatura del timpano a travs del conducto auditivo
Electrnicos Temperatura de boca, axila y recto
FACTORES QUE AFECTAN LA TEMPERATURA1.- Edad. Recin nacido presenta problemas de termoregulacin por ser inmaduro. El anciano la temperatura corporal suele estar disminuida (36 oC).2.- La hora del da. La temperatura presenta un ritmo circadiano, mnimo a 6:00 a.m. y mximo 4 6 p.m. La temperatura oral mxima a las 6:00 a.m es 37.2oC y a las 4:00 p.m es de 37.7oC.3.- Ejercicio: La actividad muscular incrementa transitoriamente la temperatura corporal4.- Hormonas: En la segunda mitad del ciclo, desde la ovulacin hasta la menstruacin, la temperatura se puede elevar entre 0.3-0.5 oC.5.- Estrs: El enojo o la ira activan el sistema nervioso autnomo, pudiendo aumentar la temperatura.6.- La temperatura ambiente y la ropa que se lleve puesta.7.- La ingesta reciente de alimentos calientes o fros, el haberse fumado un cigarrillo, la aplicacin de un enema y la humedad de la axila o su friccin (por ejemplo al secarla).
-EL PULSO: La frecuencia del pulso es la medida de la frecuencia cardiaca o el nmero de veces que el corazn late por minuto. A medida que el corazn impulsa la sangre a travs de las arterias, las arterias se expanden y se contraen con el flujo de la sangre. Al tomar el pulso no solo se mide la frecuencia cardiaca, sino que tambin puede indicar lo siguiente:-El ritmo del corazn-La fuerza del pulso
El pulso normal de los adultos sanos oscila entre 60 y 100 latidos por minuto. El pulso puede fluctuar y aumentar con el ejercicio, las enfermedades, las lesiones y las emociones. La mujeres mayores de 12 aos, en general, tienden a tener el pulso ms rpido que los hombres. Los deportistas, como los corredores, que hacen mucho ejercicio cardiovascular, pueden tener ritmos cardiacos de hasta 40 latidos por minuto sin tener ningn problemaEQUIPOS PARA MEDIR EL PULSO: El aparato que se utiliza para medir el ritmo cardiaco es el osciloscopio, utiliza una seal fisica o vibraciones y las transforma en impulsos electricos para as mostrar en pantalla la actividad o no para este caso del corazon, pero el osciloscopio puede medir otras cosas como la presin arterial. Hay distintos aparatos para medir el pulso cardiaco. Una de las marcas ms conocidas es SIGMA que son cronmetros que miden caloras y los pulsos y tambin hay relojes de pulseraPROCEDIMIENTO Y ZONAS ANATOMICAS PARA TOMAR LA TEMPERATURACuando el corazn impulsa la sangre a travs de las arterias, notar sus latidos presionando con firmeza en las arterias, que se encuentran cerca de la superficie de la piel en ciertos lugares del cuerpo. El pulso se puede encontrar en el lado del cuello, en la parte interior del codo o en la mueca. Para la mayora de la gente, es ms fcil tomarse el pulso en la mueca. Si utiliza la parte inferior del cuello, asegrese de no presionar demasiado y nunca presione sobre los pulsos de ambos lados de la parte inferior del cuello al mismo tiempo para evitar el bloqueo del flujo de sangre al cerebro. Cuando se tome el pulso: -Use la primera y segunda falange de los dedos de la mano, presione suavemente pero con firmeza sobre las arterias hasta que sienta el pulso.-Empiece a contar las pulsaciones cuando el segundero del reloj marque las 12.-Cuente su pulso durante 60 segundos (o durante 15 segundos y despus multiplquelo por cuatro para calcular los latidos por minuto).-Mientras est contando, no mire al reloj continuamente, ms bien concntrese en los latidos del pulso.-Si no est seguro acerca de los resultados, pdale a otra persona que cuente por usted.-Si su mdico le ha pedido que se tome el pulso y le resulta difcil encontrarlo, consulte con el mdico o enfermera para obtener instrucciones adicionales.
ALTERACIONES DEL PULSOTaquicardia sinusal: frecuencia cardiaca que no sobrepasa los 160 latidos por minuto. Se debe al estmulo del automatismo sinusal por la excitacin del simptico; se observa en la fiebre, hipertiriodismo, falla cardiaca y shock.Taquicardia paroxstica: se inicia en forma sbita y la frecuencia est por encima de 160 latidos/min. Se manifiesta con dolor precordial, angustia y palpitaciones.Bradicardia sinusal: las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/minuto. Se observa en pacientes con hipertensin endocraneana o con impregnacin digitlica.Bradicardia por bloqueo auriculo-ventricular completo: se presenta con pulsaciones entre 30 y 35 latidos/minuto. Es producida por fenmenos asociados con la contraccin de las aurculas y ventrculos y se manifiesta por estado sincopal.FACTORES QUE AFECTAN EL PULSO Los siguientes son ejemplos de factores que pueden afectar la frecuencia de su pulso: Sexo Enfermedades Sentimientos Medicamentos Ejercicio Digestin Humedad Temperatura corporal Edad Posicin corporal
-LA RESPIRACIN (la frecuencia respiratoria) La frecuencia respiratoria es el nmero de respiraciones que una persona hace por minuto. La frecuencia se mide por lo general cuando una persona est en reposo, y consiste simplemente en contar el nmero de respiraciones durante un minuto contando las veces que se eleva el pecho. La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades y otras afecciones mdicas. Cuando se miden las respiraciones, es importante tener en cuenta tambin si la persona tiene dificultades para respirar. La frecuencia respiratoria normal de un adulto que est en reposo oscila de 12 a 16 respiraciones por minuto.PROCEDIMIENTO En la evaluacin de la respiracin se deber determinar:Frecuencia: Nmero de respiraciones por minuto (por encima Taquipnea; por debajo Bradipnea).
Ritmo: Regular e irregular.Naturaleza: Dificultosa, dolorosa.Profundidad: superficial, profunda.Ruidos anormales: Sibilancias, estridor, roncos.Olores anormales: Alcohol, frutas (DBT), fecaloide.
ALTERACIONES DE LA RESPIRACIONRespiracin paradjica. Es manifestacin de una insuficiencia respiratoria, con fatiga muscular e incapacidad del diafragma para contraerse. En estos casos, el paciente respira ayudndose con la musculatura intercostal y los msculos respiratorios accesorios. El accionar del diafragma se nota mejor estando el paciente en decbito dorsal y poniendo una mano sobre su abdomen: si el diafragma est funcionando, el abdomen protruye; si el diafragma no se est contrayendo, el abdomen se hunde (al ser arrastrado el diafragma hacia arriba por la presin negativa que se genera en el interior del trax).Obstruccin bronquial difusa. Los pacientes presentan una espiracin prolongada debido a una obstruccin difusa de las vas areas (bronquios pequeos y medianos). Tambin se tiende a atrapar aire en el trax, el cual se aprecia hiperinsuflado. Pacientes con crisis asmticas o limitacin crnica del flujo areo presentan esta condicin.Obstruccin de la va area alta (laringe, cuerdas vocales, trquea). La inspiracin se efecta con dificultad por la resistencia al paso del aire. Se produce una presin intratorcica negativa aumentada y esto lleva a una retraccin de los espacios supraclaviculares, intercostales y subcostales. Este fenmeno se conoce como tiraje. Tambin se produce un ruido audible a distancia al entrar el aire con dificultad y esto se conoce como cornaje o estridor.FACTORES QUE AFECTAN LA RESPIRACIONLa altitud. A mayor altitud disminuye la concentracin de oxgeno en el aire, por lo que es necesario respirar con mayor frecuencia. Por tanto, aumenta la frecuencia respiratoria, y aumenta tambin la frecuencia cardiaca.El ambiente. El calor produce un incremento en la actividad del sistema respiratorio, a la vez que incrementa el metabolismoLa estimulacin psquica. En situaciones de ansiedad o de estrs necesitamos respirar con mayor frecuencia, debido a la aceleracin de nuestro corazn.El ejercicio. Para realizar ejercicio los msculos necesitan oxgeno. Por ello, aumenta la frecuencia respiratoria.La presin arterial. Un aumento de la presin arterial hace disminuir la ventilacin pulmonar, y viceversa.El estilo de vida. El tabaco, la contaminacin, el lugar de trabajo, etc. -LA PRESIN ARTERIAL (la presin arterial no se considera un signo vital, pero se suele medir junto con los signos vitales). La presin arterial, medida con un manguito de presin sangunea y un estetoscopio por una enfermera u otro proveedor de atencin de la salud, es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cada vez que el corazn late, bombea sangre hacia las arterias, lo que resulta en una presin sangunea ms alta cuando el corazn se contrae. Uno no puede tomarse su propia presin arterial a menos que se utilice un tensimetro electrnico. Los tensimetros electrnicos tambin pueden medir el ritmo cardiaco o el pulso.PROCEDIMIENTO: En la lectura de la presin arterial se utilizan estos dos valores, las presiones sistlica y diastlica. Generalmente, se escriben uno arriba del otro o uno antes del otro. La lectura con valores de:119/79 o menos son normales140/90 o ms indican hipertensin arterialEntre 120 y 139 para el nmero ms elevado, o entre 80 y 89 para el nmero ms bajo es prehipertensinEQUIPOS PARA MEDIR LA PRESION ARTERIAL Entre los aparatos para medir presin arterial podemos citar el esfigmomanmetro de mercurio. ste es el que comnmente se lo denomina tensimetro y se lo encuentra por lo general en los hospitales. Permite hacer un buen registro mientras que el aparato en s mismo no necesita demasiado mantenimiento, pero s es necesario controlar que funcione adecuadamente, ya que el mercurio se encuentra dentro de una columna que necesita mantenerse en perfecta posicin vertical. Para una buena medicin, mientras el mango se encuentre desinflado, la curvatura del mercurio llamada menisco debe encontrarse marcando el cero que muestra la columna. Esta curvatura o menisco ser convexa dentro de la columna de vidrio que contiene el mercurio. Esta columna de vidrio puede daarse si no se posiciona correctamente los mangos y cuando la caja del esfigmomanmetro es cerrada a presin. De un menor costo y ms fcil portabilidad se encuentra el manmetro aneroide, pero vale destacar que su registro no ser tan confiable como el anterior, ya que con el paso del tiempo pierde la exactitud de la medicin de los valores de la presin. Por ello es necesario un control con este tipo de aparato cada seis meses y en conexin con un esfigmomanmetro de mercurio. Es decir que las mediciones deben ser comparadas aplicando como intervalo 20 mmHg. De existir una diferencia de 4 mmHg o superior significar que el manmetro aneroide necesita ser reparado. En el caso de autocontrolarse la presin arterial en casa con este aparato sern necesarias varias mediciones a fin de obtener un promedio entre ellas. ZONAS ANATOMICAS PARA MEDIR LA PRESION ARTERIALALTERACIONES DE LA PRESION ARTERIALHipertensinCATEGORA PAS (MMHG) PAD (MMHG)Estadio I (ligera) 140 - 159 90 - 99Estadio II (moderada) 160 - 179 100 - 109Estadio III (severa) Mayor/igual a 180Mayor/igual a 110HTA sistlica aislada Mayor a 140 Mayor a 90Estos criterios son vlidos para individuos que no est tomandoantihipertensivos y que adems no padezcan una enfermedad aguda.Cuando la presin sistlica y la diastlica caen en categoras diferentes, seelige la mayorNormotensinCATEGORA PAS (MMHG) PAD (MMHG)ptima Menor de 120 Menor de 80Normal Menor de 130 Menor de 85Normal alta 130 - 139 85 - 89
FACTORES QUE AFECTAN LA PRESION ARTERIAL
-Factores dietticos-Alcohol y tabaquismo-Estilo de vida activo-Medicamentos
