Sejarah Psikiatri

Dr Liliek SDr Liliek S

Tujuan mempelajari Sejarah Ilmu Kedokteran Tujuan mempelajari Sejarah Ilmu Kedokteran JiwaJiwa

agar mahasiswa dapat:agar mahasiswa dapat: Mengetahui sejarah singkat Ilmu Mengetahui sejarah singkat Ilmu

Kedokteran JiwaKedokteran Jiwa Mengetahui luasnya bidang Ilmu Mengetahui luasnya bidang Ilmu

Kedokteran JiwaKedokteran Jiwa Menghargai peranan para pelopor Ilmu Menghargai peranan para pelopor Ilmu

Kedokteran JiwaKedokteran Jiwa Menunjukkan perhatian kepada peranan Menunjukkan perhatian kepada peranan

Ilmu Kedokteran Jiwa di dalam Ilmu Ilmu Kedokteran Jiwa di dalam Ilmu Kedokteran Kedokteran

Dikenal sejak zaman purba sampai menjadi Ilmu Dikenal sejak zaman purba sampai menjadi Ilmu pengetahuan modern yang sejajar dengan ilmu pengetahuan modern yang sejajar dengan ilmu pengetahuan lain (di zaman sekarang)pengetahuan lain (di zaman sekarang)

Zaman PurbaZaman PurbaTelah terdapat tanda-tanda bahwa pada waktu Telah terdapat tanda-tanda bahwa pada waktu tersebut, manusia telah mengenal gangguan jiwa tersebut, manusia telah mengenal gangguan jiwa dan berusaha mengobatinya.dan berusaha mengobatinya.Contoh:Contoh:- - Tengkorak dilubangi, t.u. Pada penyakit ayan Tengkorak dilubangi, t.u. Pada penyakit ayan untuk untuk mengeluarkan roh jahat (di Peru)mengeluarkan roh jahat (di Peru)-- Kepercayaan gangguan jiwa oleh karena adanya Kepercayaan gangguan jiwa oleh karena adanya roh roh nenek moyang yang masuk ke dalam tubuh.nenek moyang yang masuk ke dalam tubuh.

Di Mesir, th. 1500 SMDi Mesir, th. 1500 SMUntuk mengobati orang tua dengan gangguan jiwa Yakni Untuk mengobati orang tua dengan gangguan jiwa Yakni di “Kuil Saturn” (tempat dirawatnya o.s, lebih dari satu)di “Kuil Saturn” (tempat dirawatnya o.s, lebih dari satu)

Di Yunani (460-357 SM)Di Yunani (460-357 SM)HypocratesHypocrates-- Bp. Ilmu kedokteranBp. Ilmu kedokteran-- Terkenal karena Rumus Sumpah DokterTerkenal karena Rumus Sumpah Dokter- Telah menggambarkan gejala melankolia, penyakit Telah menggambarkan gejala melankolia, penyakit ayanayan bukan penyakit keramat tetapi ada sebabnya.bukan penyakit keramat tetapi ada sebabnya.- Tempt prwtn d kuil dg hawa segar,air murni,sinar Tempt prwtn d kuil dg hawa segar,air murni,sinar matahari & musik yg menarik,dilakukan pengeluaranmatahari & musik yg menarik,dilakukan pengeluaran darah & mandi air belerangdarah & mandi air belerang

Setelah kebudayaan Yunani dan Romawi jatuh, Setelah kebudayaan Yunani dan Romawi jatuh, ilmu kedokteran mengalami penurunan.ilmu kedokteran mengalami penurunan.Gangguan jiwa:Gangguan jiwa: DiikatDiikat DikurungDikurung DipukuliDipukuli Dibiarkan kelaparanDibiarkan kelaparan Dimasukkan dalam tong lalu digulingkan Dimasukkan dalam tong lalu digulingkan dari atas dari atas bukitbukit Dilemparkan ke sungai dari atas jembatanDilemparkan ke sungai dari atas jembatan

Semuanya dilakukan dengan tujuan untuk Semuanya dilakukan dengan tujuan untuk mengusir “roh jahat”mengusir “roh jahat”

Di ArabDi ArabPada abad pertengahan Pada abad pertengahan lebih manusiawi (sudah lebih manusiawi (sudah memakai tempat pemandian, diet, obat-obatan, memakai tempat pemandian, diet, obat-obatan, wangi-wangian, musik halus dan santai)wangi-wangian, musik halus dan santai)

Di Eropa, abad ke 17-18Di Eropa, abad ke 17-18-- Rumah amal (almhouse)Rumah amal (almhouse)-- Rumah kontrak (contract house)Rumah kontrak (contract house)-- Suaka Duniawi (secular asylum)Suaka Duniawi (secular asylum)Ketiga tempat ini tujuannya untuk menampung penderita Ketiga tempat ini tujuannya untuk menampung penderita gangguan jiwa & tempat pembuangan penjahatgangguan jiwa & tempat pembuangan penjahatUntuk mengeluarkan darah o.s. dipakaikan pakaian orang Untuk mengeluarkan darah o.s. dipakaikan pakaian orang gila lalu dicambuk (cara pengobatan mengeluarkan roh).gila lalu dicambuk (cara pengobatan mengeluarkan roh).

Di Perancis, abad ke 18Di Perancis, abad ke 18Phillipe – Pinel (1745-1826)Phillipe – Pinel (1745-1826)Dibuat RS Dibuat RS Bicetra (penderita Bicetra (penderita ♂♂) )

Solpitriere (penderita Solpitriere (penderita ♀♀))Pertama kali os gangguan jiwa dilepas dari belengguPertama kali os gangguan jiwa dilepas dari belenggu

Benyamin Rush (1745-1813)Benyamin Rush (1745-1813)-- Bp. Ilmu kedokteran jiwa A.S.Bp. Ilmu kedokteran jiwa A.S.-- Moral Treatment Moral Treatment di RS Pensylvania (pengobatan di RS Pensylvania (pengobatan

baru)baru)-- Seorang penderita Clifford Beers (pengusaha Seorang penderita Clifford Beers (pengusaha terkenal) terkenal) sembuh dari gangguan jiwa dan keluar dari sembuh dari gangguan jiwa dan keluar dari rumah sakit rumah sakit menerbitkan buku berjudul “A menerbitkan buku berjudul “A Mind That Found It Mind That Found It Self” Self” (Jiwa yang menemukan (Jiwa yang menemukan dirinya sendiri) pd tahun 1908dirinya sendiri) pd tahun 1908

Maka sejak 1908 Maka sejak 1908 mulai suatu gerakan kesehatan mulai suatu gerakan kesehatan jiwa (di AS) yang dikaji secara ilmiahjiwa (di AS) yang dikaji secara ilmiah

Diperuntukkan- Gangguan jiwa- R.M & penjahat

Martin Charcot, abad ke-19 (1825-1893)Martin Charcot, abad ke-19 (1825-1893)-- Menyelidiki tentang sebab gangguan jiwa dan Menyelidiki tentang sebab gangguan jiwa dan

bentuk-bentuknya.bentuk-bentuknya.-- Seorang spesialis penyakit syaraf, melukiskan Seorang spesialis penyakit syaraf, melukiskan

histeri dan mendemonstrasikan penyembuhan histeri dan mendemonstrasikan penyembuhan dengan hypnosa.dengan hypnosa.

Emil – Kraeplin (1855 - 1926)Emil – Kraeplin (1855 - 1926)-- Berorientasi akademis yakni dengan menulis Buku Berorientasi akademis yakni dengan menulis Buku

Ilmu Kedokteran Jiwa (1883)Ilmu Kedokteran Jiwa (1883)-- Sumbangan terbesar: dapat mengenali perbedaan Sumbangan terbesar: dapat mengenali perbedaan

psikosa manik depresif dan dementia praecoxpsikosa manik depresif dan dementia praecox

Kretschmer & SheldonKretschmer & SheldonMengembangkan/ menyelidiki kolerasi: bentuk Mengembangkan/ menyelidiki kolerasi: bentuk badan dan jenis kepribadian, temperamen dan badan dan jenis kepribadian, temperamen dan gangguan emosi dikenal dengan gangguan emosi dikenal dengan TipologiTipologi-- Endomorfile (tipe piknis) :montok,bnyk lemak Endomorfile (tipe piknis) :montok,bnyk lemak bwh kulitbwh kulit- Mesomorfile (tipe atletis):ber ototMesomorfile (tipe atletis):ber otot- Ektomorfile (tipe leptosome):tak berlemak & tak Ektomorfile (tipe leptosome):tak berlemak & tak berototberotot

Bersama Bersama KraeplinKraeplin, pelopor-pelopor lain adalah:, pelopor-pelopor lain adalah:1.1. S. Freud (1856-1939)S. Freud (1856-1939)

Teori Libido, Struktur kepribadian dan Topograf jiwaTeori Libido, Struktur kepribadian dan Topograf jiwa2.2. Carl Gustaf Jung (1876-1961)Carl Gustaf Jung (1876-1961)

Teori alam bawah sadarTeori alam bawah sadar3.3. Alfred Adler (1870 – 1937)Alfred Adler (1870 – 1937)

Teori motivasi manusia kepada kekuasaanTeori motivasi manusia kepada kekuasaan4.4. Eugen Bleuler (1857 – 1939)Eugen Bleuler (1857 – 1939)

Studi tentang SkizofreniaStudi tentang Skizofrenia5.5. Adolf Mayer ( 1866-1950)Adolf Mayer ( 1866-1950)

Teori Psikobiologik ,gang jiwa dianggap sbg reaksiTeori Psikobiologik ,gang jiwa dianggap sbg reaksi6.6. Karen Horney (1885-1952)Karen Horney (1885-1952)

Pandangan holistik thd manusia,yi sbg satu kesatuan Pandangan holistik thd manusia,yi sbg satu kesatuan yg berada dlm lingk sosial dg interaksi terus menerusyg berada dlm lingk sosial dg interaksi terus menerus

7.7. Harry Stack Sullivan dan Erich FromHarry Stack Sullivan dan Erich FromKonsep Psiko Analisa kedalam sosiobudayaKonsep Psiko Analisa kedalam sosiobudaya

8. Obat2 psikotropik diperkenalkan pd awal th 19508. Obat2 psikotropik diperkenalkan pd awal th 1950

Ilmu Kedokteran mulanya menangani hal-hal: Ilmu Kedokteran mulanya menangani hal-hal: Somatik/ badaniah-mental, sosial.Somatik/ badaniah-mental, sosial.Kemudian berkembang secara pelan-pelan dalam :Kemudian berkembang secara pelan-pelan dalam :-- Ilmu Kedokteran SomatikIlmu Kedokteran Somatik-- Ilmu Kedokteran JiwaIlmu Kedokteran Jiwa-- Ilmu Kedokteran MasyarakatIlmu Kedokteran MasyarakatYaitu dengan cara: pengamatan, interpretasi Yaitu dengan cara: pengamatan, interpretasi analisa, sintesa, kesimpulan, penyusunan hipotesa analisa, sintesa, kesimpulan, penyusunan hipotesa dan pengujian hipotesa.dan pengujian hipotesa.

Akhirnya perkembangan ilmu kedokteran makin Akhirnya perkembangan ilmu kedokteran makin maju, termasuk Ilmu Kedokteran Jiwamaju, termasuk Ilmu Kedokteran Jiwa

SEJARAH KEDOKTERAN JIWA SEJARAH KEDOKTERAN JIWA DI INDONESIADI INDONESIA

-- Masalah kesehatan meliputi: Badaniah, mental, Masalah kesehatan meliputi: Badaniah, mental, sosialsosial-- Bila ini bermasalah dapat terjadi perlawanan, bagi Bila ini bermasalah dapat terjadi perlawanan, bagi pemerintah dan masyarakat.pemerintah dan masyarakat.-- 2-3 ‰ jumlah penduduk indonesia menderita 2-3 ‰ jumlah penduduk indonesia menderita “gangguan jiwa berat”.“gangguan jiwa berat”.

Bila ada 120 juta penduduk, berarti ada 120.000 yang Bila ada 120 juta penduduk, berarti ada 120.000 yang sakit jiwa sakit jiwa Perlu perawatan RSJ. Perlu perawatan RSJ.Sekarang diperkirakan ada 10.000 Tempat tidur, Sekarang diperkirakan ada 10.000 Tempat tidur, dikemanakan sakit jiwa berat laindikemanakan sakit jiwa berat lain

Gangguan jiwa mengakibatkan :Gangguan jiwa mengakibatkan : Kerugian ekonomis,material & tenaga Kerugian ekonomis,material & tenaga

kerjakerja Penderitaan bagi penderita & Penderitaan bagi penderita &

keluarganya seperti keluarganya seperti kegelisahan,kecemasan, keputusasaan kegelisahan,kecemasan, keputusasaan kekecewaan,kekhawatiran & kekecewaan,kekhawatiran & kesedihan yang mendalamkesedihan yang mendalam

PERLAKUAN GANGGUAN JIWA PERLAKUAN GANGGUAN JIWA DI INDONESIADI INDONESIA

Dahulu Dahulu dipasung, diikat dipasung, diikat membahayakan diri/ orang membahayakan diri/ orang lainlain

dibiarkan berkeliarandibiarkan berkeliaran dijadikan orang dijadikan orang saktisakti

Rumah Sakit Jiwa dahulu:Rumah Sakit Jiwa dahulu:-- Jauh dari kota dan masyarakat umumJauh dari kota dan masyarakat umum-- Bersifat “isolasi” dan penjagaan (custodial care)Bersifat “isolasi” dan penjagaan (custodial care)-- Stigma (cap tidak baik dari masyarakat)Stigma (cap tidak baik dari masyarakat)-- Terapi mandiTerapi mandi-- Terapi jemur di panas matahariTerapi jemur di panas matahari-- pekerjaan-pekerjaan lainpekerjaan-pekerjaan lain

Dengan banyaknya penderita ganguan jiwa Dengan banyaknya penderita ganguan jiwa diperlukan Rumah Sakit Jiwa.diperlukan Rumah Sakit Jiwa.

RSJ pertama kali:RSJ pertama kali:-- RSJ Bogor (1882)RSJ Bogor (1882) 1000-2000 TT1000-2000 TT-- RSJ Lawang (1902)RSJ Lawang (1902) 3400 TT3400 TT-- RSJ Magelang (1923)RSJ Magelang (1923) 1000-2000 TT1000-2000 TT- RSJ SabangRSJ Sabang 1000-2000 TT1000-2000 TT

Pendanaan Pendanaan

RSJ zaman dahulu, dibiayai oleh pemerintah Hindia-RSJ zaman dahulu, dibiayai oleh pemerintah Hindia-Belanda, dipusatkan di Lenteng Agung, dekat jakarta Belanda, dipusatkan di Lenteng Agung, dekat jakarta (o.s jiwa dikumpulkan); kemudian selama terjadi PD II (o.s jiwa dikumpulkan); kemudian selama terjadi PD II Rumah Sakit tsb hancur.Rumah Sakit tsb hancur.

Kemudian setelah Proklamasi Kemerdekaan Negara Kemudian setelah Proklamasi Kemerdekaan Negara Indonesia, dilakukan penataan kembali.Indonesia, dilakukan penataan kembali.

19471947 :: dibentuk Jawatan dibentuk Jawatan Urusan Penyakit Jiwa, tapi belum dapat Urusan Penyakit Jiwa, tapi belum dapat bekerja karena revolusi fisik masih bekerja karena revolusi fisik masih berlangsung.berlangsung.

19501950 :: dilakukan dilakukan pembinaan pembinaan kembalikembali kesehatan jiwa di Indonesia kesehatan jiwa di Indonesia pada Pimpinan Jawatan Urusan pada Pimpinan Jawatan Urusan Penyakit Jiwa.Penyakit Jiwa.

19581958 :: berubah menjadi berubah menjadi Urusan Penyakit JiwaUrusan Penyakit Jiwa

19591959 :: Bagian Penyakit JiwaBagian Penyakit Jiwa19601960 :: Bagian Kesehatan Bagian Kesehatan

JiwaJiwa 1966 :1966 : Direktorat Kesehatan Direktorat Kesehatan

JiwaJiwa2000 : Dirjen 2000 : Dirjen

Sekarang di Indonesia terdapat 33 Rumah Sakit Sekarang di Indonesia terdapat 33 Rumah Sakit Jiwa Pemerintah baik milik pusat maupun daerah Jiwa Pemerintah baik milik pusat maupun daerah dengan jumlah tempat tidur 250-300 saja dengan jumlah tempat tidur 250-300 saja dengan maksud agar efektif dan efisiendengan maksud agar efektif dan efisien

Tahun 2006 Rumah Sakit Jiwa di bawah Tahun 2006 Rumah Sakit Jiwa di bawah pembinaan Direktorat Bina Kesehatan Jiwa pembinaan Direktorat Bina Kesehatan Jiwa dibawah Direktur Jenderal Bina Pelayanan Medik dibawah Direktur Jenderal Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan Republik IndonesiaDepartemen Kesehatan Republik Indonesia

Pelayanan Rumah Sakit Jiwa sekarang adalah:Pelayanan Rumah Sakit Jiwa sekarang adalah:Komprehensif dan ParipurnaKomprehensif dan Paripurna

Ilmu Kedokteran jiwa berkembang karena Ilmu Ilmu Kedokteran jiwa berkembang karena Ilmu pengetahuan lain misalnya:pengetahuan lain misalnya:

Neroanatomi:hub ant bag otak ttn dg kehidupan & Neroanatomi:hub ant bag otak ttn dg kehidupan & gangguan mentalgangguan mental

Nerokimia : peranan biokimia dg kejiwaan & gangg nyaNerokimia : peranan biokimia dg kejiwaan & gangg nya PsikofarmakologiPsikofarmakologi : : Genetika Genetika Ilmu Jiwa & psikologiIlmu Jiwa & psikologi Sosiologi:pengaruh faktr2 sosialthd kes & gangg jiwaSosiologi:pengaruh faktr2 sosialthd kes & gangg jiwa Antropologi:pengaruh norma,nilai,kepercayaan,pengaruh Antropologi:pengaruh norma,nilai,kepercayaan,pengaruh

keluargakeluarga Epidemiologi ; mbantu penyelidikan ttg keswa dlm masy Epidemiologi ; mbantu penyelidikan ttg keswa dlm masy

atau penyebaran gangg jiwa dlm masy & faktr yg atau penyebaran gangg jiwa dlm masy & faktr yg mempengaruhimempengaruhi

Ilmu kedokteran jiwa modern telah Ilmu kedokteran jiwa modern telah berkembang a.l :berkembang a.l :

Psikiatri anakPsikiatri anak Psikoterapi individu,kelompok,keluargaPsikoterapi individu,kelompok,keluarga Kedokteran jiwa masyarakatKedokteran jiwa masyarakat Psikiatri klinikPsikiatri klinik FarmakopsikiatrikFarmakopsikiatrik GeropsikiatriGeropsikiatri Psikiatri forensikPsikiatri forensik