7/23/2019 Responsi Oe Difuse - Copy http://slidepdf.com/reader/full/responsi-oe-difuse-copy 1/23 BAB 1 PENDAHULUAN Otitis eksterna adalah salah satu jenis infeksi yang mengenai saluran telinga, dapat bersifat akut maupun kronis disebabkan oleh bakteri, jamur, virus, atau alergi, dapat terlokalisir atau difus. Faktor penyebab timbulnya otitis eksterna kelembaban, perubahan pH, penyumbatan meatus akustikus eksternus (MAE, dan trauma lokal. Faktor resiko tinggi terjadi pada individu atopi. !," #akteri patogen pada otitis eksterna akut adalah pseudomonas ($! %, strepokokus (""%, stafilokokus aureus (!&% dan bakteroides (!!%. Otitis eksterna ini merupakan suatu infeksi MAE bagian luar yang dapat menyebar ke aurikula, periaurikuler, atau ke tulang temporal. #iasanya seluruh MAE terlibat, tetapi pada furunkel MAE luar dapat dianggap pembentukan lokal otitis eksterna. ' enyakit otitis eksterna ini merupakan penyakit telinga yang paling sering dijumpai dibandingkan dengan penyakit telinga lainnya. Angka insiden otitis eksterna tinggi di negara tropis dan jarang pada iklim) iklim sejuk dan kering. *nsiden lebih tinggi pada musim panas, karena aktivitas akuatik yang tinggi. Otittis eksterna yang sering adalah akut, kronis, dan eksema, sedangkan otitis eksterna nekrosis jarang terjadi. *nfeksi dapat disebabkan oleh kondisi yang panas dan lembab. Otitis eksterna dapat menyerang semua ras manusia dan mempunyai perbandingan yang sama antara perempuan dan laki)laki serta dapat dialami oleh berbagai usia. $ *ndonesia merupakan negara dengan iklim tropis. +i *ndonesia sering terjadi kondisi udara yang panas dan lembab. eadaan iklim yang sedemikian rupa menyebabkan kasus otitis eksterna ini la-im ditemukan di *ndonesia. Oleh karena itulah penulis tertarik untuk menulis responsi tentang otitis eksterna. !
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
tekan tragus atau aurikula, edema atau eritema difusa dengan atau tanpa
otore, limpadenitis regional, eritema membran timpani,, atau selulitis
aurikula. #iasanya mengenai kulit MAE duapertiga dalam. ampak kulit
MAE hiperemis dan edema dengan batas yang tidak jelas, serta terdapat
furunkel. Otitis eksterna difus dapat juga terjadi sekunder pada otitis
media supuratif kronis. 9ejalanya sama dengan otitis eksterna
sirkumskripta. adang)kadang terdapat sekret yang berbau. 1ekret ini
tidak mengandung lendir (musin seperti sekret yang ke luar dari 2avum
timpani pada otitis media. engobatannya ialah dengan memasukkan
tampon yang mengandung antibiotika ke MAE agar terdapat kontak yang
baik antara obat dengan kulit yang meradang. adang)kadang juga
diperlukan antibiotika sistemik.!,5
)tomi#osis
*nfeksi jamur di MAE dipermudah oleh kelembaban yang tinggi di daerah
tersebut. ang tersering ialah jamur aspergilus. adang)kadang ditemukan
juga kandida albi2ans atau jamur lain. 9ejalanya biasanya berupa rasa gatal
dan rasa penuh di MAE tetapi sering pula tanpa keluhan. engobatannya ialah
dengan membersihkan MAE. >arutan asam asetat ")&% dalam alkohol yang
diteteskan ke MAE. adang)kadang diperlukan obat antijamur sebagai salep
yang diberikan se2ara topikal. !,8
)titis E#stena Konis
1ama halnya dengan otitis eksterna akut difusa, namun terjadi dalam
durasi yang lebih lama, yaitu lebih dari 5 minggu. aling banyak disebabkan
oleh infeksi bakteri atau jamur yang tidak diobati dengan baik. +apat juga
disebabkan oleh iritasi kulit yang disebabkan oleh 2airan otitis media, trauma berulang, adanya benda asing, penggunaan 2etakan !mould" pada alat bantu
dengar !hearing aid" dapat menyebabkan radang kronis. Akibatnya terjadi
penyempitan MAE oleh pembentukan jaringan parut atau sikatriks.
engobatannya memerlukan operasi rekonstruksi MAE.!,5,:
Herpes -oster otikus merupakan penyakit yang disebabkan oleh infeksi
virus vari2ella -oster. Menyerang satu atau lebih dermatom saraf kranial.
eadaan ini disebut juga #amsa $unt 1yndrome. 9ejala klinis ampak lesi
vesikuler liang telinga, otalgia, dan terkadang paralisis otot /ajah sampai
gangguan pendengaran berupa tuli neurosensoris. engobatan sesuai dengan
tatalaksana herpes -oster.!,8
Keatosis )+tuans dan Kolesteatoma E#stena
eratosis obturans disebabkan oleh terbentuknya sel epitel berlebih yang
tidak bermigrasi ke telinga luar. 9ejala klinis pada keratosis obturans adalah
ditemukan gumpalan epidermis di liang telinga, tuli konduktif akut, nyeri yang
sangat hebatliang telinga lebih lebar, membrane timpani yang utuh tetapi
lebihang tebal, dan jarang ditemukannya sekresi telinga. 9angguan
pendengaran dan rasa nyeri yang hebat timbul akibat adanya pendesakan pada
gumpalan epitel di MAE. erjadi erosi tulang menyeluruh sehingga tampak
MAE menjadi lebih luas.!,4
ada kolesteatoma eksterna ditemukan otore, nyeri tumpul menahun, hal
ini disebabkan oleh karena invasi kolestestoma ke tulang yang menimbulkan
periosteitis. Erosi tulang hanya terjadi pada daerah posteroinferior.
olesteatoma hanya terjadi pada satu telinga saja dan lebih sering pada orang
tua.!,4
enatalaksanaan pada keratosis obturans adalah keluarkan gumpalan
keratin dan bersihkan debris se2ara berkala. ada kolesteatoma eksterna perlu
dilakukan operasi agar kolesteatoma dan tulang yang nekrosis bisa diangkat
sempurna. #ila kolesteatoma masih ke2il dan terbatasdapat dilakukan
tindakan konservatif. oleteatoma dan jaringan yang nekrotik dapat diangkatsampai bersih dan diikuti dengan pember:ian antibioti2 topi2al se2ara berkala.
emberian obat tetes telinga dari 2ampuran alkohol atau gliserin dalam H"O"
'%, tiga kali seminggu.!,4,:
)titis E#stena Ne#osis ,aligna
Otitis eksterna maligna merupakan tipe dari infeksi akut yang difus yang
biasanya terjadi pada pasien de/asa yang immunocompromissed , seperti
diabetes mellitus, ac%uired immunodeficienc sndrome (A*+1 dan jarang
mengeluarkan 2airan=nanah yang bisa menumpuk dalam MAE sehingga
hantaran suara akan terhalang dan terjadilah penurunan pendengaran.4
#akteri patogen yang sering menyebabkan otitis eksterna yaitu
Pseudomonas ($!%, Streptokokus (""%, Stafilokokus aureus (!&% dan
&akteroides (!!%. *nfeksi pada MAE luar dapat menyebar ke aurikula,
periaurikuler dan tulang temporal.: Otalgia pada otitis eksterna disebabkan <
• ulit MAE luar beralaskan periostium B perikondrium bukan
bantalan jaringan lemak sehingga memudahkan 2edera atau trauma.
1elain itu, edema dermis akan menekan serabut saraf yang
mengakibatkan rasa sakit yang hebat.•
ulit dan tulang ra/an pada !=' luar MAE luar bersambung dengan
kulit dan tulang ra/an daun telinga sehingga gerakan sedikit saja
pada daun telinga akan dihantarkan ke kulit dan tulang ra/an MAE
luar sehingga mengakibatkan rasa sakit yang hebat pada penderita
otitis eksterna.4,8
2. Diagnosis
Anamnesis/• 3asa gatal sampai nyeri di dalam telinga. 3asa gatal dapat dirasakan
sampai tenggorok. adang)kadang disertai sedikit nyeri. 1ekret bisa en2er,
bening, sampai dengan sekret kental purulen. ada bentuk kronik sekret
tidak ada atau hanya sedikit atau berupa gumpalan, berbau akibat bakteri
saprofit ataupun jamur.• endengaran normal atau sedikit berkurang.• ada furunkel MAE gejala yang paling dominan adalah nyeri telinga
(otalgi. @yeri bertambah saat gerakan mengunyah atau bila telinga
disentuh.5
Pemei#saan/
• MAE terisi sekret serus (alergi, purulen (infeksi kuman, keabu)abuan
atau kehitaman (jamur.• ulit MAE edema, hiperemi merata sampai ke membrana timpani.• embesaran kelenjar regional daerah servikal antero superior, parotis atau
• Mengeluarkan mikroorganisme. Masukkan tampon yang
mengandung antibiotik ke dalam MAE untuk menghindari infeksi
bakterial akut dan ulserasi. #erikan juga antibiotik sistemik jika
perlu.• Mengurangi rasa sakit, peradangan dan edema. #erikan obat
golongan kortikosteroid misalnya metil prednisolon.• Menghilangkan rasa tidak enak.• Memulihkan pendengaran.• Menghilangkan gatal dan penggarukan yang berulang. erapi
antifungal untuk menghindari infeksi jamur.• erapi antialergi dan antiparasit.• enatalaksanaan otitis eksterna kronik yaitu operasi rekonstruksi
asien datang ke poliklinik H 316+ lungkung dengan keluhan nyeri pada
telinga kiri sejak " hari yang lalu. @yeri dikatakan terasa hilang timbul dan jika
nyeri timbul akan terasa sangat sakit. A/alnya pasien mengeluh gatal dan penuh
pada telinga yang dirasakan tiba)tiba dan semakin hari semakin memberat. @yeri
dirasakan semakin memberat apabila pasien menyentuh telinganya. asien
mengatakan sempat keluar 2airan dari telinganya dalam jumlah yang sedikit,
ber/arna kekuningan, dan tidak berbau. 1elain itu pasien juga mengatakan sempat
mengorek)mengorek telinganya dengan cotton bud saat telinganya terasa gatal dan
penuh. 3i/ayat demam, batuk dan pilek disangkal oleh pasien.
3i/ayat enyakit erdahulu
asien tidak pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya. 3i/ayat sering
bersin)bersin, sakit telinga, sakit gigi, infeksi saluran napas bagian atas disangkaloleh pasien. asien tidak memiliki ri/ayat penyakit sistemik seperti hipertensi,
diabetes mellitus, dan penyakit jantung.
3i/ayat engobatan
asien belum pernah mendapatkan pengobatan untuk mengatasi keluhan ini