Referat Tumor otak

Tumor otak

Tumor otakMichael A.D. Damanik1061050011FK UKI

Bab ipendahuluanTumor otak lesi ekspansif yg bersifat jinak/ganas yg membentuk massa dalam ruang tengkorak (intrakranial)/di sumsum tulang belakang.

Neoplasma pada jaringan otak dan selaputnya dapat berupa tumor primer /metastase. Bab iitinjauan pustakaANATOMI OTAK

Otak jaringan yang konsistensinya kenyal dan terletak di dalam ruangan tertutup oleh tulang (cranium) yang tidak dapat bertambah volumenya,terutama pada orang dewasa.

Otak mempunyai beberapa komponen sel yaitu:

Neuronsel fungsional pada sistem saraf. Bekerja dengan cara menghasilkan potensial aksi,untuk memindahkan informasi,fungsi kendali dan koordinasi tubuh.

Sel glia untuk menyangga dan dukungan metabolik terhadap neuron.ada 4 macam: - Astrosit - oligodendrosit - sel ependim - sel sechwan definisiTumor otak yaitu lesi ekspansif yang bersifat jinak ataupun ganas, membentuk massa dalam ruang tengkorak kepala

Tumor otak dapat bersifatbenigna dan maligna

Tumor otak dapat berupa tumor primer, maupun metastaseepidemiologiRSPP frekuensi tumor otak sebanyak 200-220 kasus/tahun dimana 10% darinya adalah lesi metastasis.

PA : jenis tumor terbanyak yang dijumpai adalah; Meningioma (39,26 persen)

Tumor otak primer 80%, metastasis 20%ETIOLOGIPenyebab tumor otak sampai saat ini masih blm jelas,namun ada beberapa faktor yg perlu di tinjau :HerediterSisa sisa sel embrionalRadiasi VirusSubstansi-substansi karsinogenikKlasifikasi tumor otak menurut WHO (modifikasi dengan adaptasi dari Escourolle) menjadi 9 kategori yaitu: Tumor jaringan neuroepithelTumor meningealTumor sel germ Tumor sellaTumor dengan histogenesis yang tidak jelas Limfoma sistem saraf pusat primerTumor nervus perifer yang mempengaruhi SSPTumor metastasis

PEMBAGIAN TUMOR MENURUT ASAL SEL

Tumor otak primertumor yang berasal dri jaringan otak.Glioma: 40-50%dari tumor otakAstrositoma adalah glioma yang paling umum, sekitar 50% dari seluruh otak primer dan tumor sumsum tulang belakang. Pada orang dewasa pada secebrum dan anak-anak dapat terjadi di batang otak, serebrum dan serebellum.

Glioblastoma Multiforme tumor otak yang tumbuh cepat dan paling ganas dari tumor glia.Pada usia 45-55 thn. Tumor ini dapat timbul dimana saja tetapi predileksi utamanya adalah lobus frontalis dan sering menyebar ke sisi kontralateral melalui korpus kalosum. Gejala: TIK termasuk sakit kepala, mual dan muntah, dan gangguan kognitif.

Ependimoma5% dari seluruh glioma.Umumnya berlokasi pada ventrikel IV /kanalis spinalisGejala mual, muntah, dan nyeri kepala, diplopia, ataksia, hemiparesis dan paresis nervus kranialis.

OLIGODENDROGLIOMApada usia dewasa. gambaran klasik: kejang (50-80%) gejala yang berhubungan dengan efek lokal massa dan peningkatan TIK sakit kepala(22%),perubahan status mental (10%),vertigo atau muntah (9%). jika lebih ganas akan menyebabkan kelainan fungsi otak

Tumor non glial- Tumor primitif neuroektodermal suratentorialTumor yang berasal dari matriks germinal- Tumor plexus khoroideusTampak seperti brokoli dengan batas tegas pada ventrikel disertai klasifikasi.Tampak tanda peningkatan TIK tanpa disertai gejala neurologis

MedulablastomaMedulloblastoma adalah tumor cerebellum berasal dari vermis serebelar yang meluas hinggal ventrikel IV. Pada anak : dekat vermisPada org dwasa: dalam jaringan otak kecil,dibagian pinggirGejala awal mirip dengan flu, kelesuan, gelisah dan kehilangan nafsu makan.Pada bayiukuran kepala meningkat dan terlihat gelisah Pada anak dan dewasa:keluhan sakit kepala dan muntah ketika bagun pagi. Biasanya, merasa lebih baik setelah muntah

MENINGIOMAMeningioma: jinak, sering tumbuh sampai cukup besar baru memberikan gejalaMeningioma berasal dari sel epitel lapisan meningenBanyak terdapat pada wanita(30-50 thn)Pengguanaan steroid untk mengurangi oedem sblm pembedhan sering berhasil

Tumor SellaKraniofaringiomaTermasuk tumor jinak denga pertumbuhan lambatBerasal dari sisa sel epitel squamosa duktus kraniofaringealPeringkat ke-3 pada urutan tumor otak terbanyak

Manifestasi klinisAnamnesis Gejala peningkatan TIK (nyerikepala,muntah proyektil,papiledema,dan kejang)Nyeri kepala : bersifat intermitten,tumpul,berdenyut dan tidak begitu hebat.Muntah: menyemprot(proyektil)dan tidak didahului mual.3 Papil edema: akibat penekanan pada nervus optikus oleh tumor. Papil berwarna merah tua dan terdpat perdarahan disekitarnya. Pada awalnya tidak menimbulkan gejala hilngnya penglihatan,tetapi edem yang lanjut dapat memperluas bintik buta,penglihatan kabur yang tidak menetap.

4 Kejang : dpt berupa kejang umum,psikomotor,atau kejang fokal.

Gejala spesifik tumor otak yang berhubungan dengan lokasi:

Lobus frontal Gangguan motorikAfasia motorikMenimbulkan gejala perubahan kepribadian seperti depresi.

Lobus temporal Afasia sensorikGangguan lapangan pandang

Lobus parietalis Gangguan sensibilitasLesi yang tidak dominan bisa menimbulkan geographic agnosia dan dressing apraxia.

Lobus oksipital Menimbulkan homonymous hemianopia yang kontralateral Gangguan penglihatan yang berkembang menjadi object agnosia Batang otak Lesi nervus KranialisGangguan jaras motorik dan sensorikPenurunan kesadaranTremorTumor di cerebelum Didapati gangguan berjalan DismetriaDisatriaNistagmusIntension TremorPemeriksaan penunjangRontgen kepalaCT ScanPenilaian CT Scan pada tumor otak: Tanda proses desak ruang:Pendorongan struktur garis tengah otakPenekanan dan perubahan bentuk ventrikelKelainan densitas pada lesi:HipodensHiperdens atau kombinasiKalsifikasi, perdarahanEdema perifokalMRIEEG dan ECGpenatalaksanaanTerapi kortikosteroidDiberikan dexametason 4-20mg I.V setiap 6 jamTerapi operatifDilakukan karena penggunaan obat anti edema otak tidak dapat diberikan secara terus menerusRadioterapiKemoterapiImunoterapiprognosisPrognosis tergantung jenis tumor spesifik. Negara maju : diagnosa dini penanganan tepat (pembedahan + radioterapi) bertahan hidup 5 tahun berkisar 50-60% dan 10 thn berkisar 30-40%.

Terima kasih