137507350 Referat Tumor Otak Naomi 08 076 Dr Tumpal Sp S

7/25/2019 137507350 Referat Tumor Otak Naomi 08 076 Dr Tumpal Sp S

http://slidepdf.com/reader/full/137507350-referat-tumor-otak-naomi-08-076-dr-tumpal-sp-s 1/19

TUMOR OTAK

PENDAHULUAN

Pada setiap tahun lebih dari 17.000 orang di Amerika Serikatdiketahui mempunyai tumor otak. The National Cancer Institue NCl!"

menulis buku tentang tumor otak untuk membantu pasien dan

keluarganya dan teman#temannya untuk mengetahui tentang tumor otak.

Tumor otak adalah sekumpulan massa sel#sel otak yang tumbuh

abnormal" di luar kendali. $assa ini dapat bersi%at &inak disebut tumor otak!

dan ganas disebut kanker!. Sebagian besar kanker otak dapat menyebar

melalui &aringan otak" tetapi &arang menyebar ke area lain dari tubuh.

EPIDEMIOLOGI

Tumor otak primer hanya ' ( )* dari seluruh &umlah kanker pada

orang de+asa. ,ira#kira 1-.000 kasus baru pasien tumor otak dan dengan

kematian 1.000. Pada anak#anak tumor otak primer kira#kira '/* dari

seluruh tumor.

Tumor otak dapat ter&adi pada setiap umur" dari penelitian" tumor

otak sering terdapat pada anak#anak ) ( 1' tahun dan pada de+asa

sekitar 0 ( 70 tahun.



ANATOMI

Sistem sara% pusat terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang. tak

adalah organ penting yang mengendalikan pikiran" memori" emosi" sentuhan"

keterampilan motorik" isi" respirasi" suhu" rasa lapar" dan setiap proses yang

mengatur tubuh kita.

tak dapat dibagi ke dalam otak besar cerebrum!" batang otak

brainstem!" dan otak kecil cerebellum!2

1. Cerebrum

• $erupakan bagian yang paling besar.

• Terdiri atas bagian kiri dan kanan yang disebut hemispherium

Cerebri.

• 3er%ungsi untuk kontrol terhadap pembicaraan" emosi" inisiasi

gerakan" koordinasi gerakan" temperatur" sentuhan" penglihatan"

pendengaran" penilaian" penalaran" pemecahan masalah" emosi"

dan pembela&aran.

2. Cerebellum

REFERATTUMOR OTAK

2



• Terletak diba+ah Cerebrum dan dibelakang otak.

• 3er%ungsi untuk mengkoordinasi gerakan otot sukarela dan untuk

mempertahankan postur tubuh" keseimbangan" dan e4uilibrium.

3. Bata! "ta#

• 3atang otak garis tengah atau bagian tengah otak! termasuk otak

tengah" pons" dan medulla.

• 5ungsi daerah ini meliputi2 pergerakan mata dan mulut"

penyampaian pesan sensorik panas" nyeri" keras" dll!" rasa lapar"

respirasi" kesadaran" %ungsi &antung" suhu tubuh" gerakan otot tak

sadar" bersin" batuk" muntah" dan menelan tekanan darah danpernapasan.

Secara lebih spesi%ik" beberapa bagian lain dari otak adalah sebagai

berikut2

P"$% sebuah bagian yang terletak sangat dalam di otak" terletak di

brainstem" pons berisi banyak daerah kontrol untuk gerakan mata dan +a&ah.

Me&ulla% 3agian terendah dari batang otak" medula adalah bagianyang paling penting dari seluruh otak dan merupakan pusat control &antung

dan paru#paru yang sangat penting.

'ara( tula! bela#a!% merupakan sekumpulan besar serabut sara%

yang terletak di bagian belakang yang meman&ang dari dasar otak ke

punggung ba+ah" syara% tulang belakang ini memba+a pesan ke dan dari

otak dan seluruh tubuh.

L"bu$ (r"tal% bagian terbesar dari otak yang terletak di bagian depan

kepala" lobus %rontal terlibat dalam karakteristik kepribadian dan gerakan.

L"bu$ )ar*etal% bagian tengah otak" lobus parietalis membantu

seseorang untuk mengidenti%ikasi ob&ek dan memahami hubungan spasial

dimana tubuh seseorang dibandingkan dengan benda#benda di sekitar orang

tersebut!. 6obus parietalis &uga terlibat dalam interpretasi rasa sakit dan

sentuhan pada tubuh.

L"bu$ "#$*)*tal% lobus oksipital adalah bagian belakang otak yang

terlibat dengan penglihatan.

REFERATTUMOR OTAK

3



L"bu$ tem)"ral% sisi otak" lobus temporal ini terlibat dalam memori"

ucapan" dan indra penciuman.

tak dilindungi oleh tulang tengkorak dan ditutupi oleh ) membran

yang disebut meningen. tak &uga dilindungi oleh cairan serebrospinal"

yang diproduksi oleh pleksus khoroideus" yang masuk ke dalam

entrikel dan rongga antara meningen. Cairan serebrospinal memba+a

nutrient dari darah ke otak dan memba+a kembali at#at yang tidak

diperlukan lagi dari otak ke darah.

tak terdiri dari beberapa tipe sel" setiap tipe mempunyai %ungsinya

masing#masing. ,etika sel kehilangan kemampuan untuk mengontrol

pertumbuhannya dan sel#sel diluar suatu massa &aringan disebut Tumor.

ETIOLOGI

Penyebab tumor hingga saat ini masih belum diketahui secara pasti"

+alaupun telah banyak penyelidikan yang dilakukan. Adapun %aktor#%aktor

yang perlu ditin&au" yaitu 2

1. 8erediter

9i+ayat tumor otak dalam satu anggota keluarga &arang ditemukan

kecuali pada meningioma" astrositoma dan neuro%ibroma dapat di&umpai

pada anggota#anggota sekeluarga. Sklerosis tuberose atau penyakit

Sturge-Weber yang dapat dianggap sebagai mani%estasi pertumbuhan

baru" memperlihatkan %aktor %amilial yang &elas. Selain &enis#&enis

neoplasma tersebut tidak ada bukti#buakti yang kuat untuk memikirkan

adanya %aktor#%aktor hereditas yang kuat pada neoplasma.

'. Sisa#sisa Sel :mbrional Embryonic Cell Rest !

3angunan#bangunan embrional berkembang men&adi bangunan#

bangunan yang mempunyai mor%ologi dan %ungsi yang terintegrasi dalam

tubuh. Tetapi ada kalanya sebagian dari bangunan embrional tertinggal

dalam tubuh" men&adi ganas dan merusak bangunan di sekitarnya.

Perkembangan abnormal itu dapat ter&adi pada kranio%aringioma" teratoma

intrakranial dan kordoma.

). 9adiasi

REFERATTUMOR OTAK

4



;aringan dalam sistem sara% pusat peka terhadap radiasi dan dapat

mengalami perubahan degenerasi" namun belum ada bukti radiasi dapat

memicu ter&adinya suatu glioma. Pernah dilaporkan bah+a meningioma

ter&adi setelah timbulnya suatu radiasi.

. <irus

3anyak penelitian tentang inokulasi irus pada binatang kecil dan

besar yang dilakukan dengan maksud untuk mengetahui peran in%eksi

irus dalam proses ter&adinya neoplasma" tetapi hingga saat ini belum

ditemukan hubungan antara in%eksi irus dengan perkembangan tumor

pada sistem sara% pusat.

/. Substansi#substansi ,arsinogenik

Penyelidikan tentang substansi karsinogen sudah lama dan luas

dilakukan. ,ini telah diakui bah+a ada substansi yang karsinogenik seperti

methylcholanthrone, nitroso-ethyl-urea. Ini berdasarkan percobaan yang

dilakukan pada he+an.

,lasi%ikasi tumor" terbagi dua yaitu 2

1. Tumor ;inak 3enigna!

• Tidak terdapat sel kanker

• 3iasanya dapat diangkat dan tidak berulang

• 3atas tegas

• 3ersi%at tidak menginasi ke &aringan sekitar tapi dapat

menekan daerah yang sensitie dari otak dan mengakibatkan

ge&ala

• 3ila terletak di daerah ital dari otak dan menganggu %ungsi ital

maka dapat dipikirkan suatu mlaignasi'. Tumor =anas $aligna!

• $engandung sel kanker

• $enganggu %ungsi ital dan mengancam nya+a

• Tumbuh cepat dan menginasi ke &aringan sekitar otak

• Seperti tanaman" tumor maligna mempunyai akar yang tumbuh

ke dalam &aringan otak yang sehat

• Tumor otak maligna bisa encapsulated

REFERATTUMOR OTAK

5



,lasi%ikasi tumor otak menurut >8" dibagi men&adi ? kategori tumor otak

primer" yaitu 2

T*)e 'el A$al

In%iltrati% astrositoma

Pilositik Astrositoma

Astrosit

Astrosit

ligodendroglioma ligodendrosit

$i@ed ligodenodroglioma ligidendrosit" astrosit

=lioblastoma $ulti%orme Astrosit" Astroblas" Spongioblas

:pendimomaa :pendimosit$eduloblastoma Sel Primiti% neural

$eningioma $eningen

ther

,lasi%ikasi tumor otak menurut lokasi" yaitu 2

1. Supratentorial" yaitu Tumor yang terletak di atas tentorium serebelli

'. In%ratentorial atau subtentorial" yaitu 2 Tumor yang terletak di ba+ah

tentorium serebelli dalam %ossa ,ranni Posterior

,lasi%ikasi tumor otak seluler berdasarkan histologi untuk orang de+asa"

yaitu 2

1. Tumor =lia

Astrosit tumor

Non#in%iltrat ;uenile Pilositik" Subependimal!

In%iltrati% >ell di%%erentiated midly and moderately anaplastic

astrositoma" glioblastoma" multi%orme!

:pendymal tumor

$y@opapillary and +ell di%%erentiated ependimoma

Anaplastik ependimoma

:pendimoblastoma

ligodendroglial tumor

>ell di%%erentiated oligodendroglioma

Anaplastik oligodendroglioma

REFERATTUMOR OTAK

6



$i@ed tumor

$i@ed astrositoma#ependimoma

$i@ed astrositoma#oligodendroglioma

$i@ed astrositoma#ependimoma#oligodendriglioma

$eduloblastoma

'. Non#glial tumor

Pineal parenkim tumor

Pineostioma

Pineoblastoma

Astrositoma

=erm tumor

=erminoma

:mbrional karsinoma

Teratoma

Craniopharingioma

$eningioma

$eningioma

$aligna meningioma

Choroid ple@us tumor

Choroid ple@us papiloma

Anaplastik choroids ple@us papilloma

Pemba!*a tum"r meurut a$al $el+ ,a*tu

1. Tumor otak primer

# Tumor yang berasal dari &aringan otak

# iklasi%ikasikan berdasarkan tipe &aringan asal" yaitu 2

1! =lioma

• Astrositoma" yaitu 2 Tumor otak yang berasal dari astrosit"

yaitu sel kecil seperti bintang" pada orang de+asa terdapat

pada secebrum dan pada anak#anak dapat ter&adi di batang

otak" serebrum dan serebellum. $erupakan '/* dari seluruh

tumor otak

• Pilositik astrositoma" yaitu non#in%iltrating astrositoma"

berdi%erensiasi" baik" &arang berubah" mampu diangkat

REFERATTUMOR OTAK

7



semua dengan operasi. Pada anak banyak pada Cerebellum"

dan pada orang de+asa banyak terdapat pada ,orteks

serebri.

•

=lioblastoma $ulti%orme" yaitu tumor otak yang tumbuhcepat" berasal dari astrosit" astroblas" spongioblas. 3anyak

pada usia / ( // tahun. Prognosis buruk

• :pendimoma" berasal dari sel ependim yang ada di dinding

entrikel" dapat &uga ter&adi di $edulla spinalis. 3isa terdapat

pada semua umur" terutama pada anak#anak dan de+asa

• ligodendroglioma" berasal dari sel yang menghasilkan

myelin untuk melindungi sara%" yang bermula dari serebrum.Tumbuh lambat dan tidak menyebar ke &aringan otak

disekeliling. Sering ter&adi pada usia pertengahan pada

de+asa tetapi bisa terdapat pada semua umur

'! $edulloblastoma" sebelumnya diduga berasal dari sel glia"

tetapi pada penelitian disimpulkan bah+a tumor ini berasal dari

sel sara% yang primiti% yang secara normal tidak ada pada tubuh

setelah lahir" kadang disebut Primiti% Neuro :ktoderma Tumor

PN:T!. Sering terdapat di Serebellum. Sering ter&adi pada

anak#anak terutama anak laki#laki dan puncak berada pada ) (

/ tahun. Cenderung metastasis relati% tinggi

)! $eningioma" berasal dari $eningen" bersi%at &inak karena

tumbuhnya sangat lambat dan otak mampu untuk menerima

adanya meningioma" sering tumbuh sampai cukup besar baru

memberikan ge&ala. 3anyak terdapat pada +anita antara )0 (

/0 tahun

! Sch+annoma" tumor &inak berasal dari sel Sch+an" yang

menghasilkan myelin yang melindungi sara% akustikus untuk

pendengaran. 3anyak pada orang de+asa" dan ternyata ' kali

lipat lebih banyak pada +anita daripada laki#laki

/! Craniopharingioma" tumor berasal dari kelen&ar pituitary dekat

hipotalamus" karena dapat menekan atau merusak hipotalamus

REFERATTUMOR OTAK

8



dan dapat menyebabkan gangguan %ungsi ital dan banyak

terdapat pada anak#anak dan de+asa.

B! =erm Cell Tumor" berasal dari sel primiti% sel kelamin atau dari

germ sel" sering disebut =erminoma

7! Tumor Pineal" ter&adi disekitar kelen&ar pineal" yaitu suatu organ

yang kecil di dekat pusat otak. Tumbuh lambat Pineositoma!"

dapat tumbuh cepat Pineoblastoma!. aerah pineal sulit

dicapai dan sering tidak dapat diangkat

'. Tumor otak sekunder

# Tumor yang tumbuh ketika kanker menyebar dari tempat lain ke

otak dan menyebabkan tumor otak

# Tumor sekunder tidak sama dengan tumor otak primer" karena sel

yang terdapat pada tumor otak sekunder mirip dengan sel asal

tumor metastasis tersebut yang abnormal

# Terapi tergantung pada asal tumor dan perluasan penyebaran

tumor" umur" keadaan umum pasien" respon terhadap pengobatan

sebelumnya

PEMBAGIAN 'TADIUM TUMOR+ MENURUT DIFEREN'IA'I TUMOR

-ANG TAMPAK 'ECARA MIKRO'KOPIK

• era&at I 2 Si%at kurang agresi%" tumbuh lambat" gambar sel hampir

normal" bila dilakukan operasi maka merupakan terapi

yang e%ekti%

• era&at II 2 9elati% tumbuh lambat" ada sel yang abnormal di ba+ah

mikroskop" menginasi &aringan normal" dapat timbul

kembali bila diangkat

• era&at III2 Cenderung tumbuh lebih cepat" mengin%iltrasi dan dapat

timbul kembali bila diangkat

• era&at I<2 Tumbuh sangat cepat" bersi%at agresi%" gambaran biarre

pada mikroskop

REFERATTUMOR OTAK

9



GEALA

Tumor otak menun&ukkan mani%estasi klinik yang tersebar. Tumor ini

dapat menyebabkan peningkatan TI, serta tanda dan ge&ala lokal sebagai

akibat dari tumor yang menggangu bagian spesi%ik dari otak.

=e&ala#ge&ala peningkatan TI, disebabkan oleh tekanan yang

berangsur#angsur terhadap otak akibat pertumbuhan tumor. Pengaruhnya

adalah ganguan keseimbangan yang nyata antara otak" cairan serebrospinal

dan darah serebral. Sebagai akibat pertumbuhan tumor" maka kompensasi

penyesuaian diri dapat dilakukan melalui penekanan pada ena#ena

intrakranial" melalui penurunan olume cairan serebrospinal engan

meningkatkan absorbsi dan menurunkan produksi !" penurunan sedang pada

aliran darah serebral dan menurunkan masa &aringan otak intraseluler dan

ekstraseluler. 3ila kompensasi ini semua gagal" maka pasien mengalami

tanda dan ge&ala peningkatan TI,.

=e&ala yang biasanya banyak ter&adi akibat tekanan ini adalah sakit

kapala" muntah" papiledema Choked discD atau edema sara% optik!"

perubahan kepribadian dan adanya ariasi penurunan %okal motorik" sensori

dan dis%iungsi sara% kranial.

=e&ala klinik pada tumor intrakranial dibagi dalam ) kategori" yaitu 2

=e&ala klinik umum" ge&ala klinik lokal" dan ge&ala lokal yang menyesatkan

False lokalizing features!.

1. =e&ala ,linik Emum

=e&ala umum timbul karena peningkatan tekanan intrakranial atau

akibat in%iltrasi di%us dari tumor. =e&ala yang paling sering adalah sakit

kepala" perubahan status mental" ke&ang" nyeri kepala hebat" papil edema"

mual dan muntah. Tumor maligna ganas! menyebabkan ge&ala yang lebih

progresi% daripada tumor benigna &inak!. Tumor pada lobus temporal

depan dan %rontal dapat berkembang men&adi tumor dengan ukuran yang

sangat besar tanpa menyebabkan de%isit neurologis" dan pada mulanya

hanya memberikan ge&ala#ge&ala yang umum. Tumor pada %ossa posterior

atau pada lobus parietal dan oksipital lebih sering memberikan ge&ala %okal

dulu baru kemudian memberikan ge&ala umum.

REFERATTUMOR OTAK

10



Nyeri Kepala

$erupakan ge&ala a+al pada '0* penderita dengan tumor otak

yang kemudian berkembang men&adi B0*. Nyerinya tumpul dan

intermitten. Nyeri kepala berat &uga sering diperhebat oleh perubahan

posisi" batuk" maneuer alsaa dan aktiitas %isik. $untah ditemukan

bersama nyeri kepala pada /0* penderita. Nyeri kepala ipsilateral pada

tumor supratentorial sebanyak -0 * dan terutama pada bagian %rontal.

Tumor pada %ossa posterior memberikan nyeri alih ke oksiput dan leher.

Perubahan Status Mental

=angguan konsentrasi" cepat lupa" perubahan kepribadian"

perubahan mood dan berkurangnya inisiati% adalah ge&ala#ge&ala umum

pada penderita dengan tumor lobus %rontal atau temporal. =e&ala ini

bertambah buruk dan &ika tidak ditangani dapat menyebabkan ter&adinya

somnolen hingga koma.

Seizure

Adalah ge&ala utama dari tumor yang perkembangannya lambat

seperti astrositoma" oligodendroglioma dan meningioma. Paling sering

ter&adi pada tumor di lobus %rontal baru kemudian tumor pada lobus

parietal dan temporal.

Edema Papil

=e&ala umum yang tidak berlangsung lama pada tumor otak" sebab

dengan teknik neuroimaging tumor dapat segera dideteksi. :dema papil

pada a+alnya tidak menimbulkan ge&ala hilangnya kemampuan untuk

melihat" tetapi edema papil yang berkelan&utan dapat menyebabkan

perluasan bintik buta" penyempitan lapangan pandang peri%er dan

menyebabkan penglihatan kabur yang tidak menetap.

Muntah

$untah sering mengindikasikan tumor yang luas dengan e%ek dari

massa tumor tersebut &uga mengindikasikan adanya pergeseran otak.

$untah berulang pada pagi dan malam hari" dimana muntah yang

proyektil tanpa didahului mual menambah kecurigaan adanya massa

intrakranial.

REFERATTUMOR OTAK

11



'. =e&ala ,linik 6okal

$ani%estasi lokal ter&adi pada tumor yeng menyebabkan destruksi

parenkim" in%ark atau edema. ;uga akibat pelepasan %aktor#%aktor ke

daerah sekitar tumor contohnya 2 peroksidase" ion hydrogen" enim

proteolitik dan sitokin!" semuanya dapat menyebabkan dis%ungsi %okal

yang reersibel.

Tumor Kortikal

Tumor lobus %rontal menyebabkan ter&adinya ke&ang umum yang

diikuti paralisis pos#iktal. $eningioma kompleks atau parasagital dan

glioma %rontal khusus berkaitan dengan ke&ang. Tanda lokal tumor %rontal

antara lain disartri" kelumpuhan kontralateral" dan a%asia &ika hemis%er

dominant dipengaruhi. Anosmia unilateral menun&ukkan adanya tumor

bulbus ol%aktorius.

Tumor Lobus Temporalis

=e&ala tumor lobus temporalis antara lain dis%ungsi traktus

kortikospinal kontralateral" de%isit lapangan pandang homonim" perubahan

kepribadian" dis%ungsi memori dan ke&ang parsial kompleks. Tumor

hemis%er dominan menyebabkan a%asia" gangguan sensoris dan

berkurangnya konsentrasi yang merupakan ge&ala utama tumor lobus

parietal. Adapun ge&ala yang lain diantaranya dis%ungsi traktus

kortikospinal kontralateral" hemianopsiaF 4uadrianopsia in%erior homonim

kontralateral dan simple motor atau ke&ang sensoris.

Tumor Lobus Oksipital

Tumor lobus oksipital sering menyebabkan hemianopsia homonym

yang kongruen. ,e&ang %okal lobus oksipital sering ditandai dengan

persepsi kontralateral episodic terhadap cahaya senter" +arna atau pada

bentuk geometri.

Tumor pada Ventrikel Tiga dan Regio Pineal

Tumor di dalam atau yang dekat dengan entrikel tiga menghambat

entrikel atau a4uaduktus dan menyebabkan hidrosepalus. Perubahan

posisi dapat meningkatkan tekanan entrikel sehingga ter&adi sakit kepala

berat pada daerah %rontal dan erteks" muntah dan kadang#kadang

REFERATTUMOR OTAK

12



pingsan. 8al ini &uga menyebabkan gangguan ingatan" diabetes insipidus"

amenorea" galaktorea dan gangguan pengecapan dan pengaturan suhu.

Tumor atang Otak

Terutama ditandai oleh dis%ungsi sara% kranialis" de%ek lapangan

pandang" nistagmus" ataksia dan kelemahan ekstremitas. ,ompresi pada

entrikel empat menyebabkan hidrosepalus obstrukti% dan menimbulkan

ge&ala#ge&ala umum.

Tumor Serebellar

$untah berulang dan sakit kepala di bagian oksiput merupakan

ge&ala yang sering ditemukan pada tumor serebellar. Pusing" ertigo dan

nistagmus mungkin menon&ol.

). =e&ala 6okal yang $enyesatkan (False Localizing Features)

=e&ala lokal yang menyesatkan ini melibatkan neuroaksis kecil dari

lokasi tumor yang sebenarnya. Sering disebabkan oleh peningkatan

tekanan intrakranial" pergeseran dari struktur#struktur intrakranial atau

iskemi. ,elumpuhan nerus <I berkembang ketika ter&adi peningkatan

tekanan intrakranial yang menyebabkan kompresi sara%. Tumor lobus

%rontal yang di%us atau tumor pada korpus kallosum menyebabkan ataksia

%rontal ataksia!.

DIAGNO'A

Entuk menegakkan diagnosis pada penderita yang dicurigai menderita

tumor otak yaitu melalui anamnesis dan pemeriksaan %isik neurologik yang

teliti.

ari anamnesis kita dapat mengetahui ge&ala#ge&ala yang dirasakan

oleh penderita yang mungkin sesuai dengan ge&ala#ge&ala yang telah

diuraikan di atas. $isalnya ada tidaknya nyeri kepala" muntah dan ke&ang.

Sedangkan melalui pemeriksaan %isik neurologik mungkin ditemukan adanya

ge&ala seperti edema papil dan de%icit lapangan pandang.

REFERATTUMOR OTAK

13



PEMERIK'AAN PENUNANG

# 5oto tulang tengkorak" dapat memperlihatkan de%isit kalsium yang

ada dalam beberapa tipe tumor. apat memperlihatkan perubahan

dalam tulang yang disebabkan oleh sel tumor

# 6umbal pungsi

# ::=

# $ielogra%i

# Angiogra%i atau arteriogra%i

# CT#3rain Computeried Tomography Scanning 3rain!

# $9I $agnetic 9esonance Imaging!

# P:T Position :mission Tomography!

DIAGNO'I' BANDING

=e&ala yang paling sering dari tumor otak adalah peningkatan tekanan

intrakranial" ke&ang dan tanda de%icit neurologik %okal yang progresi%. Setiap

proses desak ruang di otak dapat menimbulkan ge&ala di atas" sehingga agak

sukar membedakan tumor otak dengan beberapa hal berikut 2

# Abses intraserebral

# :pidural hematom# 8ipertensi intrakranial benigna# $eningitis kronik

TERAPI

# Tergantung pada banyak %aktor" diantaranya 2 tipe" lokasi" ukuran

tumor" umur pasien" keadaan umum pasien

# $etode terapi pada anak#anak berbeda dengan de+asa dan

disesuaikan dengan kebutuhan dari setiap pasien# $etode#metode terapi yaitu 2

• perasi ( craniotomy

• 9adioterapi

• ,emoterapi

# Sebelum diterapi diberikan terlebih dahulu 2

• Steroid untuk menghilangkan edema otak

• Antikonulsan" untuk mencegah atau mengontrol ke&ang

REFERATTUMOR OTAK

14



• P#< shunt" untuk hydrocephalus

OPERA'I

# $erupakan terapi yang paling sering dilakukan pada tumor otak# Entuk mengambil tumor otak" operasi ini disebut kraniotomi

# ;ika mungkin tumor diambil semua" tetapi bila tumor tidak dapat

diangkat semua tanpa merusak &aringan otak ital" maka akan

diangkat tumor sebanyak#banyaknya. Pengambilan sebagian tumor

dapat menghilangkan ge&ala dengan mengurangi tekanan pada otak

dan mengurangi ukuran tumor dan terapi dapat dilan&utkan dengan

radioterapi atau kemoterapi

# Pada tumor yang tidak dapat diangkat sama sekali" akan dilakukan

biopsy untuk mengetahui tipe sel sehingga dapat membantu untuk

memutuskan terapi yang akan dilakukan" biasanya dilakukan Needle

biopsy dengan bantuan CT#Scan atau $9I untuk mengarahkan ke

lokasi yang tepat. perator membuat lubang kecil di tulang tengkorak

dan menuntun &arum ke tumor" teknik ini disebut stereotaksis

Radiosurgery stereota!ti!

Adalah tehnik Gkni%elessG yang lebih baru untuk menghancurkan tumor

otak tanpa membuka tengkorak. CT scan atau $9I digunakan untuk

menentukan lokasi yang tepat dari tumor di otak. :nergi radiasi tingkat tinggi

diarahkan ke tumornya dari berbagai sudut untuk menghancurkan tumornya.

Alatnya berariasi" mulai dari penggunaan pisau gamma" atau akselerator

linier dengan %oton" ataupun sinar proton.

REFERATTUMOR OTAK

15



,elebihan dari prosedur kni%eless ini adalah memperkecil kemungkinan

komplikasi pada pasien dan memperpendek +aktu pemulihan.

,ekurangannya adalah tidak adanya sample &aringan tumor yang dapat diteliti

lebih lan&ut oleh ahli patologi" serta pembengkakan otak yang dapat ter&adi

setelah radioterapi.

,adang#kadang operasi tidak dimungkinkan. ;ika tumor ter&adi di

batang otak brainstem! atau daerah#daerah tertentu lainnya" ahli bedah tidak

mungkin dapat mengangkat tumor tanpa merusak &aringan otak normal.

alam hal ini pasien dapat menerima radioterapi atau pera+atan lainnya.

RADIOTERAPI

9adioterapi menggunakan H#ray untuk membunuh sel#sel tumor.

Sebuah mesin besar diarahkan pada tumor dan &aringan di dekatnya.

$ungkin kadang radiasi diarahkan ke seluruh otak atau ke syara% tulang

belakang.

9adioterapi biasanya dilakukan sesudah operasi. 9adiasi membunuh

sel#sel tumor sisa! yang mungkin tidak dapat diangkat melalui operasi.

9adiasi &uga dapat dilakukan sebagai terapi pengganti operasi. ;ad+al

pengobatan tergantung pada &enis dan ukuran tumor serta usia pasien.

Setiap

3eberapa bentuk terapi radiasi2

REFERATTUMOR OTAK

16



Fra#$*a$*% 9adioterapi biasanya diberikan lima hari seminggu selama

beberapa minggu. $emberikan dosis total radiasi secara periodik membantu

melindungi &aringan sehat di daerah tumor.

H,)er(ra/t*"at*"% Pasien mendapat dosis kecil radiasi dua atau tiga

kali sehari" bukan &umlah yang lebih besar sekali sehari.

:%ek samping dari radioterapi" dapat meliputi2 perasaan lelah

berkepan&angan" mual" muntah" kerontokan rambut" perubahan +arna kulit

seperti terbakar! di lokasi radiasi" sakit kepala dan ke&ang ge&ala nekrosis

radiasi!.

KEMOTERAPI

,emoterapi" yaitu penggunaan satu atau lebih obat#obatan untuk

membunuh sel#sel kanker. ,emoterapi diberikan secara oral atau dengan

in%us intraena ke seluruh tubuh. bat#obatan biasanya diberikan dalam '#

siklus yang meliputi periode pengobatan dan periode pemulihan.

ua &enis obat kemoterapi" yaitu2 temoolomide Temodar! dan

beaciumab Aastin!" baru#baru ini telah mendapat persetu&uan untuk

pengobatan glioma ganas. $ereka lebih e%ekti%" dan memiliki e%ek samping

lebih sedikit &ika dibandingkan dengan obat#obatan kemo ersi lama.

Temoolomide memiliki keunggulan lain " yaitu bisa secara oral.

Entuk beberapa pasien dengan kasus kanker otak kambuhan" ahli

bedah biasanya melakukan operasi pengangkatan tumor dan kemudian

melakukan implantasi +a%er yang mengandung obat kemoterapi. Selama

beberapa minggu" +a%er larut" melepaskan obat ke otak. bat tersebut

kemudian membunuh sel kankernya.

REFERATTUMOR OTAK

17



BIOLOGICAL TERAPI

$erupakan cara baru untuk mengobati tumor otak dan masih dalam

penelitian. Cara ini menggunakan prinsip meningkatkan system imun

tubuh untuk mela+an penyakit

REHABILITA'I

# $erupakan bagian yang sangat penting pada bagian terapi

# Tergantung pada kebutuhan pasien dan bagaimana tumor

mempengaruhi aktiitas ker&a

# ccupational terapi" untuk mengatasi kesulitan dalam aktiitas

untuk kehidupan sehari#hari seperti makan" mandi" berpakaian dan

pergi ke toilet

# Physical terapi terutama pada lengan yang lemah atau paralyse

dan pada gangguan keseimbangan

# Speech terapi terutama pada pasien dengan gangguan bicara.

PROGNO'A

Prognosa sering ditentukan oleh kecepatan dan ketepatan

diagnosa. ;uga tergantung pada diagnosa" tipe" dera&at tumor" lokasi

tumor" metastasis atau tidak" umur pasien" keadaan umum pasien"

seberapa banyak tumor mempengaruhi aktiitas pasien.

REFERATTUMOR OTAK

18



DAFTAR PU'TAKA

1. Sylia A Price dan 6orraine $ >ilson" 3uku Pato%isiologi edisi ke I<"1??/"

:=C" ;akarta.

'. Joumans"Neurological Surgery"edisi I<"1??B" by sounders company

). 9aymond Adam@ and $ourice <ictor. Allan 8 9apper" Principle o%

Neurologi"1??7"by sounders company

. 3ailey and loeKs" Short Practice o% Surgery '1 st edition"1??'" Chapman

and 8all $edical

/. kega+atdaruratan sara% dan bedah" PT elta Citra =ra%inda" '00'"5, uph

lippo kara+aci

REFERATTUMOR OTAK

19

137507350 Referat Tumor Otak Naomi 08 076 Dr Tumpal Sp S

Documents