REFERAT THT EPISTAKSIS

8/16/2019 REFERAT THT EPISTAKSIS

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REFERAT

PENANGANAN EPISTAKSIS POSTERIOS DENGAN FOLEY

CATETHER

Disusun Oleh :

Stevania Paula 40614815

Bernadina !nt"ia 40614815#

Pembimbing :

dr. Djoko, SpTHT

Ke$aniteraan Klini% Il&u T'T

Ru&a" Sa%it (&u& Daera" Se&aran)

Peri*de + ,ei +015 - . /uni +016

Se&aran)

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DAFTAR ISI

DAFTAR ISI ............................................................................................................................

DAFTAR TAB!.......................................................................................................................

DAFTAR "A#BAR..................................................................................................................

I $P%DAH&!&A%..............................................................................................................

II A%ATO#I DA% FISIO!O"I A'&O&S HO&R........................................................

( An)*omi Sudu* Iridokorne)lis............................................................................

+ Fisiologi Aueous Humour.................................................................................

- Tek)n)n In*r) Okul)r..........................................................................................

III PISTASIS S&%DR.................................................................................................(/( De0inisi.............................................................................................................(/

+ pidemiologi....................................................................................................(/

- l)si0ik)si.........................................................................................................((

1 F)k*or Resiko...................................................................................................(1

2 P)*o0isiologi.....................................................................................................(1

3 Pemeriks))n Penunj)ng...................................................................................+-

4 Pen)*)l)ks)n))n...............................................................................................+5

6 omplik)si.......................................................................................................-+

5 Prognosis..........................................................................................................-+

I7 SI#P&!A%...................................................................................................................--

DAFTAR P&STAA-1

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DAFTAR GA,BAR

( An)*omi b)d)n sili)r ................................................................................... 2

+ Tr)be8ul)r #esh9ork ..................................................................................3- Ru*e )ir)n Aueous Humour .....................................................................6

1 Fisiologi Alir)n Aueous Humour ...............................................................6

2 Presen*)se P)sien $)ng Pern)h Didi)gnosis pis*)ksis Oleh Ten)g)

eseh)*)n Berd)s)rk)n Pro;insi ..................................................................((

3 pis*)ksis primer sudu* *erbuk) ...................................................................((

4 #ek)nisme pis*)ksis sudu* *er*u*up............................................................(+

6 pis*)ksis sudu* *erbuk) d)n *er*u*up ..........................................................(1

5 erus)k)n S)r)0 Op*ikus p)d) pis*)ksis...................................................(3

(/ P)*o0isiologi pis*)ksis Sekunder ...............................................................(4

(( pis*)ksis sekunder sudu* *erbuk) )kib)* u;ei*is )n*erior ...........................(5

(+ pis*)ksis sekunder sudu* *er*u*up )kib)* u;ei*is )n*erior ...........................+/

(- Hi0em) )kib)* *r)um) *umpul .......................................................................+(

(1 Pemeriks))n ed)l)m)n OA......................................................................+-

(2 ;)lu)si ed)l)m)n OA deng)n Sli* !)mp ..............................................+1

(3 "onioskopi....................................................................................................+2

(4 Pengukur)n Tek)n)n In*r)okul)r deng)n P)lp)si ........................................+2

(6 Pemeriks))n Tonome*ri S8hio*< ..................................................................+3

(5 Diskus Op*ikus %orm)l ...............................................................................+4

+/ !esi pis*)ksis*os) p)d) %er;us Op*i8us ...................................................+4

+( Tes !)p)ng P)nd)ng ...................................................................................+6

++ Pilih)n Ter)pi #edik)men*os) p)d) pis*)ksis.........................................+5+- !)ser Argon Tr)be8ulopl)s*= ......................................................................-(

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BAB I

PENDA'((AN

pis*)ksis )d)l)h perd)r)h)n )ku* =)ng ber)s)l d)ri lub)ng hidung, rongg) hidung

)*)u n)so0)ring. pis*)ksis buk)n su)*u pen=)ki*, mel)ink)n gej)l) d)ri su)*u kel)in)n

=)ng m)n) h)mpir 5/ > d)p)* berhen*i sendiri.( pis*)ksis merup)k)n s)l)h s)*u

m)s)l)h ked)rur)*)n medik =)ng p)ling umum dijump)i, diperkir)k)n 3/ > d)ri popul)si

pern)h meng)l)mi epis*)ksis, d)n seb)n=)k 3> memerluk)n pen)ng)n)n medik.

pis*)ksis ring)n bi)s)n=) ber)s)l d)ri )n*erior sep*um n)si seb)g)i )kib)* d)ri 8eder)

ke8il p)d) mukos) sep*um, p)d) )n)k?)n)k seringk)li *erj)di )kib)* mengorek hidung,sed)ngk)n p)d) or)ng de9)s) *erj)di )kib)* mukos) kering seb)g)i )kib)* peng)ruh

kelemb)p)n ud)r), *r)um), ulkus d)n hiper*ensi.

pis*)ksis *erb)n=)k dijump)i p)d) usi) +?(/ *)hun d)n 2/?6/ *)hun, sering

dijump)i p)d) musim dingin d)n kering. Di Amerik) Serik)* )ngk) kej)di)n epis*)ksis

dijump)i ( d)ri 4 penduduk. Tid)k )d) perbed))n =)ng berm)kn) )n*)r) l)ki?l)ki d)n

9)ni*). pis*)ksis b)gi)n )n*erior s)ng)* umum dijump)i p)d) )n)k d)n de9)s) mud),

semen*)r) epis*)ksis pos*erior sering p)d) or)ng *u) deng)n ri9)=)* pen=)ki* hiper*ensi)*)u )r*eriosklerosis.

Tig) prinsip u*)m) d)l)m men)nggul)ngi epis*)ksis =)i*u menghen*ik)n

perd)r)h)n, men8eg)h komplik)si d)n men8eg)h berul)ngn=) epis*)ksis.+

duk)si kep)d) p)sien d)p)* memb)n*u pen8eg)h *erj)din=) epis*)ksis. Diskusi

*er)r)h *en*)ng pen*ingn=) men8eg)h p)sien un*uk *id)k mengupil, men8eg)h d)ri p)p)r)n

iri*)n ud)r), bulu d)n )s)p, d)n pengend)li)n )lergi d)p)* menurunk)n episode *erj)din=)

epis*)ksis.

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BAB II

TIN/A(AN P(STAKA

ANATO,I DAN FISIOOGI 'ID(NG

+ 1 Anat*&i dan 2a3%ulari3a3i 'idun)

A Anat*&i 'idun)

Hidung *erb)gi - b)gi)n, =)i*u b)gi)n lu)r, sep*um, d)n b)gi)n d)l)m.

Hidung lu)r berben*uk pir)mid, *erdiri d)ri p)ngk)l hidung @bridge, b)*)ng hidung

@dorsum nasi, kolumela, d)n lub)ng hidung @nares anterior .

Sep*um *erdiri d)ri *ul)ng d)n *ul)ng r)9)n. Tul)ng *erdiri d)ri krista

nasalis os maxilla, krista nasalis os palatum, vomer, dan lamina prependikularis os

etmoid . B)gi)n *ul)ng r)9)n *erdiri d)ri *ul)ng r)9)n septum d)n kolumela.

Sed)ngk)n hidung b)gi)n d)l)m *erdiri d)ri konka, meatus, dan vestibulum.

Konka dib)gi menj)di 1 b)gi)n, =)i*u konk) suprem), superior, medi), d)n in0erior.

#e)*us *erb)gi menj)di -, =)i*u me)*us superior, medi),d)n in0erior.

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")mb)r (. An)*omi Hidung B)gi)n !u)r

")mb)r +. Sep*um %)si

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")mb)r -. An)*omi Hidung B)gi)n D)l)m

B Perdara"an 'idun)

#ukos) hidung memiliki j)ring)n pembuluh d)r)h =)ng *erle*)k di submukos).

Terdiri d)ri perd)r)h)n b)gi)n )*)s, b)9)h, d)n dep)n. B)gi)n dep)n diperd)r)hi

oleh arteri etmoidalis anterior d)n arteri etmoidalis posterior . Ar*eri *ersebu*

merup)k)n8)b)ng d)ri arteri oftalmika =)ng ber)s)l d)ri arteri carotis interna.

B)gi)n b)9)h hidung diperd)r)hi oleh arteri palatina mayor d)narteri

sfenopalatina, merup)k)n 8)b)ng d)ri arteri maksilaris interna. B)gi)n dep)n

dipend)r)hi oleh 8)b)ng?8)b)ng d)ri arteri fasialis. P)d) b)gi)n dep)n sep*um

*erd)p)* d)er)h ke8il deng)n 8ukup b)n=)k )n=)m)n pembuluh d)r)h =)ng merup)k)n

anastomosis d)ri 8)b)ng?8)b)ng arteri sfenopalatina, arteri etmoidalis anterior,

arterilabialis superior, dan arteri palatine mayor , =)ng disebu* seb)g)i pleksus

Kiesselbach @ Little’s area. Pleksus Kiesselbach le*)kn=) superficial d)n mud)h

8eder) oleh *r)um), sehingg) sering menj)di sumber epis*)ksis.

7en)?;en) hidung mempun=)i n)m) =)ng s)m) d)n berj)l)n berd)mping)n

deng)n )r*erin=). 7en)?;en) di hidung *id)k memiliki k)*up, sehingg) merup)k)n

0)k*or predisposisi mud)hn=) pen=eb)r)n in0eksi s)mp)i ke in*r)kr)ni)l.

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")mb)r 1. Pembuluh d)r)h di d)er)h septum nasi.

")mb)r 2. Pembuluh d)r)h di dinding l)*er)l hidung.

Per3araan 'idun)

Pers)r)0)n hidung b)gi)n dep)n d)n )*)s oleh pers)r)0)n sensoris d)ri

nervus etmoidalis anterior , 8)b)ng d)ri nervus nasosiliaris =)ng ber)s)l d)ri

nervus oftalmikus @n. 7(. B)gi)n hidung l)in dipers)r)0i jug) se8)r) sensoris oleh

nervus maksilaris mel)lui ganglion palatina. ")nglion sfenofalatina, sel)in

memberik)n pers)r)0)n sensoris, jug) memberik)n pers)r)0)n vasomotor )*)u

otonom un*uk mukos) hidung. ")nglion ini menerim) ser)bu* s)r)0 sensoris d)ri

nervus maksila @%. 7?+, ser)bu* p)r)simp)*is d)ri nervus petrosus superfisialis

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mayor d)n ser)bu* s)r)0 simp)*is d)ri nervus petrosus profundus. ")nglion

sfenopalatina *erle*)k dibel)k)ng d)n sediki* di )*)s ujung pos*erior konk) medi).

Fungsi penghidu ber)s)l d)ri nervus olfaktorius. s)r)0 ini*urun mel)lui

lamina kribrsa d)ri permuk))n b)9)h bulbus olfaltorius d)n kemudi)n ber)khir

p)d) sel?sel resep*or penghidu p)d) mukos) olfaktorius di d)er)h seper*ig) )*)s

hidung.

")mb)r 3. Pers)r)0)n Hidung

D Fi3i*l*)i

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BAB III

TIN/A(AN P(STAKA

EPISTAKSIS

.1 Deini3i E$i3ta%3i3

Epistaksis )*)u perd)r)h)n hidung )d)l)h jenis perd)r)h)n spon*)n p)*ologis =)ng

sering. Bi)s)n=) *erj)di seb)g)i erosi spon*)n s)l)h s)*u pembuluh super0isi)l

mukos) dek)* deng)n *epi sep*um hidung.

.+ E$ide&i*l*)i

Frekuensi epis*)ksis suli* di*en*uk)n k)ren) seb)gi)n bes)r kej)di)nn=) sembuh

deng)n per)9)*)n oleh diri sendiri sehingg) *id)k *erl)pork)n. Te*)pi,

ke*ik) beber)p) sumber di*inj)u, )ngk) kej)di)n epis*)ksis d)l)m popul)si umum sek

i*)r 3/>, deng)n kur)ng d)ri (/> =)ng men8)ri per*olong)n medis.

Dis*ribusi umur bersi0)* bimod)l, deng)n pun8)k p)d) )n)k ke8il @+?(/ *)hun d)n

indi;idu usi) l)nju* @2/?6/ *)hun. pis*)ksis j)r)ng p)d) b)=i =)ng

*)np) pen=)ki* ko)gulop)*i )*)u p)*ologi n)s)l @)*resi) ko)n)l, neopl)sm).

Tr)um) lok)l @mengorek hidung *id)k *erj)di hingg) n)n*i p)d) usi) b)li*). An)k

=)ng lebih *u) d)n rem)j) jug) memiliki )ngk) kej)di)n =)ng rend)h. H)rus

dipikirk)n penggun))n kok)in p)d) )n)k rem)j). Pre;)lensi epis*)ksis 8enderung

lebih *inggi p)d) l)ki?l)ki @26> d)rip)d) 9)ni*) @1+>.

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pis*)ksis di Amerik) memberi kon*ribusi seki*)r ( d)ri +// kunjung)n di

&"D, d)n se8)r) s*)*is*ik epis*)ksis memiliki dis*ribusi deng)n pun8)k per*)m)

ber)s)l d)ri golong)n usi) )n)k d)n pun8)k beriku*n=) )d)l)h p)d) golong)n usi)

4/?45 *)hun.

Peneli*i)n di Amerik) membuk*ik)n b)h9) penggun))n )n*ioksid)n p)d)

perokok =)ng berusi) 2/?31 *)hun *erbuk*i berm)kn) meningk)*k)n insidens

epis*)ksis sebes)r 4,3 >, demiki)n jug) deng)n penggun))n prep)r)* )se*il s)lisil)*

=)ng sering p)d) penderi*) kel)in)n pembuluh d)r)h *erbuk*i d)p)* meningk)*k)n.

P)d) popul)si )n)k d)n de9)s) mud) 8enderung lebih berisiko un*uk

menderi*) epis*)ksisberul)ngp)d) d)er)h )n*erior hidung =)ng melib)*k)n Pleksus

iesselb)8h, sed)ngk)n p)d) golong)n usi) *u) d)n l)nsi), risiko un*uk *erj)din=)

epis*)ksis pos*erior lebih sering mun8ul. pis*)ksis jug) lebih sering *erj)di berk)i*)n

deng)n risiko )k*i0i*)s ol)h r)g), mis)ln=) s)j) pem)in sep)k bol) jel)s lebih berisiko

d)rip)d) seor)ng pehobi pe8)*ur, sed)ngk)n buruh bongk)r mu)* b)r)ng jel)s lebih

berisiko dib)nding d)n pekerj) di perpus*)k))n, pekerj) diru)ng *erl)mp)u p)n)s

)*)u lebih berisiko un*uk *erj)din=) epis*)ksis dib)ndingk)n bekerj) diru)ng)n =)ng

dilengk)pi deng)n peng)*ur suhu.

.. Eti*l*)i

Epitaksis )*)u perd)r)h)n hidung d)p)* *erj)di )kib)* seb)blok)l d)n umum )*)u

@kel)in)n sis*emik .

*iologi lok)l epis*)ksis d)p)* berup):

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). Idiop)*ik @ 62 > k)sus , bi)s)n=) merup)k)n epis*)ksis ring)n d)n

berul)ng p)d) )n)k d)n rem)j).

b. Tr)um) epistaksis d)p)* *erj)di se*el)h membu)ng ingus deng)n ku)*,

mengorek hidung, 0r)k*ur hidung )*)u *r)um)m)ksilo0)8i)l

8. Iri*)si, epistaksis d)p)* *imbul )kib)* iri*)si g)s =)ng mer)ngs)ng,


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")mb)r 4. ")mb)r)n ndoskopi p)d) A. Sphenop)l)*in)

")mb)r 6. ndos8opi8 8lipping o0 *he le0* sphenop)l)*ine )r*er=

.5 Dia)n*3i3

An)mnesis d)n menen*uk)n lok)si sumber perd)r)h)n ser*) menemuk)n

pen=eb)bn=) h)rus seger) dil)kuk)n. Perd)r)h)n d)ri b)gi)n )n*erior k);um n)si

bi)s)n=) )kib)* men8ungkil hidung, epis*)ksis idiop)*ik, rini*is )n*erior d)n pen=)ki*

in0eksi. Sed)ngk)n d)ri b)gi)n pos*erior )*)u medi) bi)s)n=) )kib)* hiper*ensi,

)r*eriosklerosis, 0r)k*ur )*)u *umor. !)kuk)n pengukur)n *ek)n)n d)r)h d)n periks)

0)k*or pembeku)n d)r)h. Dis)mping pemeriks))n ru*in THT, dil)kuk)n pemeriks))n

*)mb)h)n 0o*o *engkor)k kep)l), hidung d)n sinus p)r)n)s)l, bil) perlu T?s8)n.

.6 Pat*i3i*l*)i

Rongg) hidung ki*) k)=) deng)n pembuluh d)r)h. P)d) rongg) b)gi)n dep)n,

*ep)*n=) p)d) sek)* =)ng memb)gi rongg) hidung ki*) menj)di du), *erd)p)*

)n=)m)n pembuluh d)r)h =)ng disebu* pleksus iesselb)8h. P)d) rongg)

b)gi)n bel)k)ng jug) *erd)p)* b)n=)k 8)b)ng?8)b)ng d)ri pembuluh d)r)h =)ng

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8ukup bes)r )n*)r) l)in d)ri )r*eri sphenop)l)*in). Rongg) hidung mend)p)* )lir)n

d)r)h d)ri 8)b)ng )r*eri m)ksil)ris @m)ksil)r)h)ng )*)s in*ern) =)i*u )r*eri p)l)*in)

@p)l)*in)l)ngi*?l)ngi* m)=or d)n )r*eri s0enop)l)*in). B)gi)n dep)n hidung

mend)p)* perd)r)h)n d)ri )r*eri 0)si)lis @0)si)lmuk). B)gi)n dep)n sep*um

*erd)p)* )n)s*omosis @g)bung)n d)ri 8)b)ng?8)b)ng )r*eri s0enop)l)*in),

)r*eri e*moid )n*erior, )r*eri l)bi)lis superior d)n )r*eri p)l)*in) m)=or =)ng

disebu* seb)g)i pleksus kiesselb)8h @li**leCs )re). ik) pembuluh d)r)h *ersebu*

luk) )*)u rus)k, d)r)h )k)n meng)lir kelu)r mel)lui du) j)l)n, =)i*u le9)* dep)n

mel)lui lub)ng hidung, d)n le9)* bel)k)ng m)suk ke *enggorok)n.

.# Pe&eri%3aan Fi3i%

P)d) pemeriks))n 0isik, epis*)ksis seringk)li suli* dibed)k)n deng)n

hemop*=sis )*)uhem)*emesis un*uk pemeriks))n =)ng )deku)* p)sien h)rus

di*emp)*k)n d)l)m posisi d)nke*inggi)n =)ng memud)hk)n pemeriks) bekerj).

H)rus 8ukup sesu)i un*uk mengobser;)si)*)u mengeksplor)si sisi d)l)m hidung.

Deng)n spekulum hidung dibuk) d)n deng)n )l)*pengis)p dibersihk)n semu)

ko*or)n d)l)m hidung b)ik 8)ir)n, sekre* m)upun d)r)h =)ngsud)h membekuE

sesud)h dibersihk)n semu) l)p)ng)n d)l)m hidung diobser;)siun*ukmen8)ri *emp)* d)n 0)k*or?0)k*or pen=eb)b perd)r)h)n. Se*el)h hidung

dibersihk)n,dim)sukk)n k)p)s =)ng dib)s)hi deng)n l)ru*)n )nes*esi lok)l =)i*u

l)ru*)n p)n*ok)in +>)*)u l)ru*)n lidok)in +> =)ng di*e*esi l)ru*)n )dren)lin

((/// ke d)l)m hidungun*uk menghil)ngk)n r)s) s)ki* d)n membu)*

;)sokon*riksi pembuluh d)r)h. sehingg) perd)r)h)n d)p)* berhen*i un*uk

semen*)r). Sesud)h (/?(2 meni* k)p)s d)l)mhidung dikelu)rk)n d)n dil)kuk)n

e;)lu)si

.8 Penatala%3anaan

Tig) prinsip u*)m) d)l)m men)nggul)ngi epis*)ksis, =)i*u menghen*ik)n

perd)r)h)n, men8eg)h komplik)si d)n men8eg)h berul)ngn=) epistaksis. )l)u )d)

s=ok, perb)iki dulu ke)d))numum p)sien.

Pen)*)l)ks)n))n epis*)ksis ini d)p)* dib)gi menj)di pen)*)l)ks)n))n p)d)

ke)d))n )ku* d)n pen)*)l)ks)n))n de0ini*i0. Pen)*)l)ks)n))n )ku* )d)l)h up)=) =)ng

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dil)kuk)n un*uk mengiden*i0ik)si sumber pend)r)h)n d)n menghen*ik)nn=),

sed)ngk)n pen)*)l)ks)n))n de0ini*i0 )d)l)h up)=) =)ng dil)kuk)n un*uk menge*)hui

pen=eb)b d)ri epis*)ksis *ersebu* *erm)suk did)l)mn=) up)=) men8eg)h berul)ngn=)

epis*)ksis *ersebu*. Term)suk did)l)m pen)*)l)ks)n))n de0ini*i0 )d)l)h, pem)s)ng)n

*)mpon )n*erior d)n pos*erior, irig)si )ir p)n)s d)ri rongg) hidung, )ngiogr)0i d)n

embolis)si )r*eri k)ro*id eks*ern)l, d)n pembed)h)n.

Beber)p) pilih)n bed)h *erm)suk elek*rok)u*er d)nlig)si pembuluh d)r)h

hidung. Beber)p) up)=) lig)si )r*eri =)ng d)p)* dil)kuk)k)n )d)l)h lig)se )p)d) ).

sphenop)l)*in) )r*eri, ). e*hmoid)lis, lig)si ). k)ro*is eks*ern)l, lig)si). m)ksil)ris

in*ern). Beriku* )d)l)h 8)r) =)ng l)


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bel)k)ng punggung, ke8u)li bil) sud)h d)l)m ke)d))n s=ok. Sumber perd)r)h)n

di8)ri deng)n b)n*u)n )l)* penghis)p un*uk men=ingkirk)n beku)n d)r)h. emudi)n

diberik)n *)mpon k)p)s =)ng *el)h dib)s)hk)n deng)n )dren)lin (: (/./// d)n

lidok)in )*)u p)n*ok)in + >. )p)s ini dim)sukk)n ke d)l)m rongg) hidung un*uk

menghen*ik)n perd)r)h)n d)n mengur)ngi r)s) s)ki* p)d) s))* *ind)k)n sel)nju*n=).

T)mpon ini dibi)rk)n sel)m) - G 2 meni*. Deng)n 8)r) ini d)p)* di*en*uk)n )p)k)h

sumber perd)r)h)n le*)kn=) di b)gi)n )n*erior )*)u pos*erior.

P)d) pen)ng)n)n epis*)ksis, =)ng *eru*)m) diperh)*ik)n )d)l)h perkir))n

juml)h d)n ke8ep)*)n perd)r)h)n. Pemeriks))n hem)*okri*, hemoglobin d)n *ek)n)n

d)r)h h)rus 8ep)* dil)kuk)n. P)d) p)sien d)l)m ke)d))n s=ok, kondisi ini h)rus

seger) di)*)si. ik) )d) ke8urig))n de0isiensi 0)k*or ko)gul)si h)rus dil)kuk)n

pemeriks))n hi*ung *rombosi*, m)s) pro*rombin d)n m)s) *rombopl)s*in @APTT,

sed)ngk)n prosedur di)gnosis sel)nju*n=) dil)ks)n)k)n sesu)i deng)n kebu*uh)n.

Bil) *erj)di kehil)ng)n d)r)h =)ng b)n=)k d)n 8ep)*, h)rus di0ikirk)n pemberi)n

*r)ns0usi sel?sel d)r)h mer)h @ packed red cell dis)mping pengg)n*i)n 8)ir)n.

A E$i3ta%3i3 Anteri*r

1 Kauteri3a3i

Sebelum dil)kuk)n k)u*eris)si, rongg) hidung di)nes*esi lok)l deng)n

menggun)k)n *)mpon k)p)s =)ng *el)h dib)s)hi deng)n kombin)si lidok)in 1>

*opik)l deng)n epine0rin ( : (//./// )*)u kombin)si lidok)in 1> *opik)l d)n

penile0rin /.2 >. T)mpon ini dim)sukk)n d)l)m rongg) hidung d)n dibi)rk)n

sel)m) 2 G (/ meni* un*uk memberik)n e0ek )nes*esi lok)l d)n ;)sokons*riksi.

)u*eris)si se8)r) kimi) d)p)* dil)kuk)n deng)n menggun)k)n l)ru*)n per)k ni*r)*

+/ G -/> )*)u deng)n )s)m *riklor)se*)* (/>.+ Be8ker @(551 menggun)k)n

l)ru*)n )s)m *riklor)se*)* 1/ G 4/>. Se*el)h *)mpon dikelu)rk)n, sumber

perd)r)h)n diolesi deng)n l)ru*)n *ersebu* s)mp)i *imbul krus*) =)ng ber9)rn)

kekuning)n )kib)* *erj)din=) nekrosis super0isi)l. )u*eris)si *id)k dil)kuk)n p)d)

kedu) sisi sep*um, k)ren) d)p)* menimbulk)n per0or)si. Sel)in menggun)k)n


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Ap)bil) k)u*er *id)k d)p)* mengon*rol epis*)ksis )*)u bil) sumber perd)r)h)n *id)k

d)p)* diiden*i0ik)si, m)k) diperluk)n pem)s)ng)n *)mpon )n*erior deng)n

menggun)k)n k)p)s )*)u k)in k)ss) =)ng diberi ;)selin )*)u s)l)p )n*ibio*ik.+,(/

T)mpon ini diper*)h)nk)n sel)m) - G 1 h)ri d)n kep)d) p)sien diberik)n )n*ibio*ik

spek*rum lu)s.(+ 7)ghel) @+//2 menggun)k)n swimmer’s nose clip un*uk

pen)nggul)ng)n epis*)ksis )n*erior.

B E$i3ta%3i3 P*3teri*r

Perd)r)h)n d)ri b)gi)n pos*erior lebih suli*di)*)si, seb)b bi)s)n=) perd)r)h)n heb)*

d)n suli* di8)ri sumber perd)r)h)n deng)n rinoskopi )n*erior. pis*)ksis pos*erior

d)p)* di)*)si deng)n menggun)k)n *)mpon pos*erior , bolloon tamponade , lig)si

)r*eri d)n embolis)si.

1 Ta&$*n P*3teri*r

Prosedur ini menimbulk)n r)s) n=eri d)n memerluk)n )nes*esi umum )*)u

se*id)kn=) deng)n )nes*esi lok)l =)ng )deku)*. Prinsipn=) *)mpon d)p)* menu*up

ko)n) d)n *er0iks)si di n)so0)ring un*uk menghind)ri meng)lirn=) d)r)h ke

n)so0)ring. emudi)n dil)kuk)n pem)s)ng)n *)mpon )n*erior. Tekhnik ini per*)m)

sek)li diperken)lk)n oleh Bello8 , deng)n menggun)k)n *)mpon =)ng diik)*

deng)n *ig) pi*) @band . #)sukk)n k)*e*er k)re* ke8il mel)lui hidung ked)l)m

0)ring, kemudi)n ujungn=) dipeg)ng deng)n 8un)m d)n dikelu)rk)n d)ri mulu*

)g)r d)p)* diik)* p)d) kedu) ujung pi*) =)ng *el)h disedi)k)n. )*e*er di*)rik

kemb)li mel)lui rongg) hidung sehingg) *)mpon *er*)rik ke d)l)m ko)n) mel)lui

n)so0)ring. B)n*u)n j)ri un*uk mem)sukk)n *)mpon ked)l)m n)so0)ring )k)n

mempermud)h *ind)k)n ini. Ap)bil) m)sih *)mp)k perd)r)h)n kelu)r d)ri rongg)

hidung, m)k) d)p)* pul) dim)sukk)n *)mpon )n*erior ke d)l)m k);um n)si. edu)

pi*) =)ng kelu)r d)ri n)res )n*erior kemudi)n diik)* p)d) sebu)h gulung)n k)in

k)s) didep)n lub)ng hidung, sup)=) *)mpon =)ng *erle*)k di n)so0)ring *id)k

berger)k. Pi*) =)ng *erd)p)* di rongg) mulu* dilek)*k)n p)d) pipi p)sien. "un)n=)

un*uk men)rik *)mpon kelu)r mel)lui mulu* se*el)h + G - h)ri.

+ . Ta&$*n Bal*n

Pem)k)i)n *)mpon b)lon lebih mud)h dil)kuk)n dib)ndingk)n deng)n pem)s)ng)n

*)mpon pos*erior kon;ension)l *e*)pi kur)ng berh)sil d)l)m mengon*rol epis*)ksis

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pos*erior. Ad) du) jenis *)mpon b)lon, =)i*u: k)*e*er Fole= d)n *)mpon b)lon =)ng

dir)n8)ng khusus. Se*el)h beku)n d)r)h d)ri hidung dibersihk)n, *en*uk)n )s)l

perd)r)h)n. emudi)n l)kuk)n )nes*esi *opik)l =)ng di*)mb)hk)n ;)sokons*rik*or.

)*e*er Fole= no. (+?(3 F dile*)kk)n disep)nj)ng d)s)r hidung s)mp)i b)lon *erlih)*

di n)so0)ring. emudi)n b)lon diisi deng)n (/ ?+/ 88 l)ru*)n s)lin d)n k)*e*er Fole=

di*)rik ke)r)h )n*erior sehingg) b)lon menu*up rongg) hidung pos*erior. ik)

dorong)n *erl)lu ku)* p)d) p)l)*um mole )*)u bil) *er)s) s)ki* =)ng mengg)nggu,

kur)ngi *ek)n)n p)d) b)lon. Sel)nju*n=) dip)s)ng *)mpon )n*erior d)n k)*e*er

di0iks)si deng)n mengun)k)n k)in k)s) =)ng dilek)*k)n p)d) 8uping hidung. Ap)bil)

*)mpon b)lon ini g)g)l mengon*rol perd)r)h)n, m)k) dil)kuk)n pem)s)ng)n *)mpon

pos*erior.

K*&$li%a3i

omplik)si d)p)* *erj)di seb)g)i )kib)* l)ngsung d)ri epis*)ksis )*)u seb)g)i

)kib)* d)ri pen)ng)n)n =)ng ki*) l)kuk)n. Akib)* d)ri epis*)ksis =)ng heb)* d)p)*

*erj)di s=ok d)n )nemi). Turunn=) *ek)n)n d)r)h =)ng mend)d)k d)p)*

menimbulk)n iskemi 8erebri, insu0isiensi koroner d)n in0)rkmio8)rd, h)l?h)l

inil)h =)ng men=eb)bk)n kem)*i)n. Bil) *erj)di h)l seper*i ini m)k) pen)*)l)ks))n

*erh)d)p s=ok h)rus seger) dil)kuk)n.

Akib)* pem)s)ng)n *)mpon )n*erior d)p)* *imbul sinusi*is @k)ren)

os*ium sinus *ersumb)*, )ir m)*) =)ng berd)r)h @blood= *e)rs k)ren) d)r)h

meng)lir se8)r) re*rogr)d mel)lui duk*us n)sol)krim)lis d)n sep*ikemi). Akib)*

pem)s)ng)n *)mpon pos*erior d)p)**imbul o*i*is medi), h)emo*=mp)num, ser*)

l)ser)si p)l)*um mole d)n sudu* bibi* bil) ben)ng =)ng dikelu)rk)n mel)lui mulu*

*erl)lu ken8)ng di*)rik

Pr*)n*3i3

&n*uk seb)gi)n bes)r popul)si, epis*)ksis di)ngg)p h)n=)l)h g)nggu)n ring)n.

Te*)pi, m)s)l)h ini k)d)ng?k)d)ng d)p)* meng)n8)m n=)9), *eru*)m) p)d) p)sien

usi) l)nju* d)n p)sien deng)n m)s)l)h keseh)*)n. &n*ungn=), kem)*i)n j)r)ng d)n

bi)s)n=) k)ren) komplik)si d)ri hipo;olemi), deng)n pend)r)h)n ber)* )*)u

ke)d))n pen=)ki* pen=eb)bn=). Se8)r) keseluruh)n, prognosisn=) b)ik *)pi

ber)g)mE deng)n per)9)*)n =)ng ben)r, s)ng)*l)h b)ik. ke*ik) pen)ng)n)n supor*i0

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men8ukupi d)n pen=)ki* pen=eb)bn=) *erkon*rol, seb)gi)n bes)r p)sien j)r)ng

meng)l)mi pend)r)h)n berul)ng. Beber)p) d)p)* meng)l)mi rekurensi minor =)ng

d)p)* berhen*i se8)r) spon*)n )*)u deng)n per)9)*)n minim)l oleh diri sendiri.

Seb)gi)n ke8il p)sien mungkin memerluk)n *)mpon )*)u per)9)*)n =)ng lebih

)gresi0. P)sien deng)n epis*)ksis =)ng *erj)di k)ren) membr)n kering )*)u *r)um)

ring)n bi)s)n=) b)ik?b)ik s)j), *)np) d)mp)k j)ngk) p)nj)ng. P)sien deng)n HHT

8enderung meng)l)mi rekurensi =)ng b)n=)k 9)l)upun *el)h dil)kuk)n pengob)*)n.

Pasien dengan pendarahan karena masaah hema!""gi a!a# kanker

memiiki pr"gn"sis $ang %eragam& Pasien $ang

!eah men'aankan !amp"n nasa adaah s#%'ekdaam peningka!an

m"r%idi!as& Tamp"n p"s!eri"r dapa! men$e%a%kan s#m%a!an

'aanna(as dan depresi perna(asan& Tamp"n di manap#n dapa!

men$e%a%kan in(eksi

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BAB I2

KESI,P(AN

(. pis*)ksis merup)k)n kumpul)n beber)p) pen=)ki* deng)n *)nd) u*)m) *ek)n)n

in*r)okuler =)ng *inggi deng)n seg)l) )kib)*n=) =)i*u, )*ro0i p)pil s)r)0 op*ik ser*)

de0ek l)p)ng p)nd)ng =)ng kh)s. Di d)l)m bol) m)*) @in*r)okul)r *erd)p)* humor

)kuos bil) d)l)m peng)lir)nn=) meng)l)mi h)mb)*)n, m)k) )k)n *erj)di peningk)*)n

*ek)n)n bol) m)*) sehingg) meng)nggu s)r)0 penglih)*)n d)n *erj)di kerus)k)n l)p)ng

p)nd)ng

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DAFTAR P(STAKA

(. Ad)m e* )l. "l)u8om). !)s* upd)*e ul= +//2. A;)il)ble 0rom:

h**p:999.ur)8.org)d)msgl)u8om).h*ml

+. Suh)rdjo, H)r*ono. Ilmu eseh)*)n #)*). $og=)k)r*). B)gi)n Ilmu eseh)*)n #)*),

F)kul*)s edok*er)n ∋ersi*)s ")dj)h #)d). +/(+

-. Friedm)n, %. Re;ie9 o0 Oph*h)lmolog= : Ph)rm)8olog=. (s* di*ion. Phil)delphi).

lse;ier S)unders. +//-.

1. Il=)s, S. Ilmu Pen=)ki* #)*).disi -. )k)r*). B)l)i Penerbi* F&I.+//4.

2. )nski, . lini8)l Oph*h)lmolog= : A S=s*em)*i8 Appro)8h. 2*h di*ion. &SA.

#8"r)9?Hill. +//-.

3. 7)ugh)n, "D. Riord)n?;), P. pis*)ksis d)l)m O0*)lmologi &mum. disi (1. Alih

B)h)s) : )n T)mb)jong Br)hm &. Pendi*. )k)r*). id=) #edik). +//(.

4. ij)n), %., (55- Ilmu Pen=)ki* #)*), 8e*)k)n 3, h)l)m)n (-2?(-4 +(5?++2, Ab)di

Teg)l, )k)r*).

6. "ordon, S., +//1 #e8h)nism o0 Se8ond)r= pis*)ksis 0rom u;ei*is,

h**p999.*hehighlig*s.8om.

5. Dersu I, Ro= H, e* )l. H=phem) "l)u8om) lini8)l Presen*)*ion. &pd)*e: #)r +1, +/(2.A;)il)ble 0rom: h**p:emedi8ine.meds8)pe.8om)r*i8le(+/33-2?8lini8)l

(/. Anon=m). "l)u8om) : In*rodu8*ion *o "l)u8om) #edi8)l #)n)gemen* o0 "l)u8om).

Se8*ion (/. &SA. Ameri8)n A8)dem= o0 Oph*)lmolog=. +//+.

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http://www.urac.org/adams/glaucoma.htmlhttp://emedicine.medscape.com/article/1206635-clinicalhttp://www.urac.org/adams/glaucoma.htmlhttp://emedicine.medscape.com/article/1206635-clinical

REFERAT THT EPISTAKSIS

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