Proyecto de formacion

ESTRATEGIA PARA OPTIMIZAR EL PROCESO DE FACTURACION DE LAS ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION EN HOSPITALES DE II NIVEL DE ATENCION.

Identificar los procesos y procedimientos administrativos relacionados con el proceso de facturación de los servicios de P Y P.

INDICE

CONSTITUCION POLITICA DE 1991 …………………………………………………………………………………Articulo 13 ………………………………………………………………………………………………………………………………..1Articulo 49 ………………………………………………………………………………………………………………………………..1.1 DEFINICION DE PROTECCION ESPECIFICA Y DETECCION TEMPRANA ………………………………2 ACUERDO 117 DE 1998 ………………………………………………………………………………………………...3Articulo 5: …………………………………………………………………………………………………………………………………3.0• Vacunación según esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) ………………….• Atención preventiva en Salud Bucal …………………………………………………………………………………..• Atención del Parto …………………………………………………………………………………………………………....• Atención al recién nacido …………………………………………………………………………………………………..• Atención en Planificación Familiar a hombres y mujeres …………………………………………………..Articulo 6: …………………………………………………………………………………………………………………………………4.0• Alteraciones del crecimiento y desarrollo (menores de 10 años) ……………………………………….• Alteraciones del desarrollo del joven (10 – 29 años) ………………………………………………………….• Alteraciones del embarazo …………………………………………………………………………………..............• Alteraciones en el adulto (>45 años) …………………………………………………………………………………. • Cáncer de cuello uterino …………………………………………………………………………………………………….• Cáncer seno ……………………………………………………………………………………………………………………...• Alteraciones de la agudeza visual …………………………………………………………………………………….. ESTRATEGIAS ………………………………………………………………………………………………………………..5 BIBLIOGRAFIA ………………………………………………………………………………………………………………6

JUSTIFICACION

ESTRATEGIA PARA OPTIMIZAR EL PROCESO DE FACTURACION DE LAS ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION EN HOSPITALES DE II NIVEL DE ATENCION.

Identificar los procesos y procedimientos administrativos relacionados con el proceso de facturación de los servicios de P Y P. buscando la objetividad y dando solución a partir de la normatividad vigente para a si lograr una serie de metas propuestas.

CONSTITUCION POLITICA DE 1991

ARTICULO 13. Todas las personas nacen libres e iguales ante la ley, recibirán la misma protección y trato de las autoridades y gozarán de los mismos derechos, libertades y oportunidades sin ninguna discriminación por razones de sexo, raza, origen nacional o familiar, lengua, religión, opinión política o filosófica.

El Estado promoverá las condiciones para que la igualdad sea real y efectiva y adoptará medidas en favor de grupos discriminados o marginados.

El Estado protegerá especialmente a aquellas personas que por su condición económica, física o mental, se encuentren en circunstancia de debilidad manifiesta y sancionará los abusos o maltratos que contra ellas se cometan.

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ARTICULO 49 Modificado por el Acto Legislativo No 02 de 2009

"La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud.Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación de servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. También, establecer las políticas para la prestación de servicios de salud por entidades privadas, y ejercer su vigilancia y control. Así mismo, establecer las competencias de la Nación, las entidades territoriales y los particulares y determinar los aportes a su cargo en los términos y condiciones señalados en la ley.Los servicios de salud se organizarán en forma descentralizada, por niveles de atención y con participación de la comunidad.

La ley señalará los términos en los cuales la atención básica para todos los habitantes será gratuita y obligatoria.Toda persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su salud y de su comunidad.El porte y el consumo de sustancias estupefacientes o sicotrópicas está prohibido, salvo prescripción médica. Con fines preventivos y rehabilitadores la ley establecerá medidas y tratamientos administrativos de orden pedagógico, profiláctico o terapéutico para las personas que consuman dichas sustancias. Así mismo el Estado dedicará especial atención al enfermo dependiente o adicto y a su familia para fortalecerla en valores y principios que contribuyan a prevenir comportamientos que afecten el cuidado integral de la salud de las personas y, por consiguiente, de la comunidad, y desarrollará en forma permanente campañas de prevención contra el consumo de drogas o sustancias estupefacientes y en favor de la recuperación de los adictos.

1.1

P Y DPROTECCION ESPECIFICA Y DETECCION TEMPRANA

DEFINICIONES:Protección específica: Hace referencia a la aplicación de acciones y/o tecnologías que permitan y logren evitar la aparición inicial de la enfermedad mediante la protección frente al riesgo. Detección temprana: Hace referencia a los procedimientos que identifican en forma oportuna y efectiva la enfermedad. Facilitan su diagnóstico en estados tempranos, el tratamiento oportuno y la reducción de su duración y el daño que causa evitando secuelas, incapacidad y muerte. Enfermedades de Interés en Salud Pública: Son aquellas enfermedades que presentan un alto impacto en la salud colectiva y ameritan una atención y seguimiento especial. Estas enfermedades responden a los siguientes criterios: Enfermedades infecciosas cuyo tratamiento requiere seguimiento de manera estricta y secuencial en el manejo de quimioterapia, para evitar el desarrollo de quimio resistencias, con grave impacto sobre la colectividad. Enfermedades de alta prevalencia que de no recibir control y seguimiento constante y adecuado constituyen un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades de mayor gravedad, secuelas irreversibles, invalidez y muerte prematura. 2

REPUBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE SALUD

CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

ACUERDO NUMERO 1171998

Por el cual se establece el obligatorio cumplimiento de las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y la atención de enfermedades de interés en salud pública.

OBJETIVOS:

Las EPS, Entidades Adaptadas y Transformadas y las Administradoras del Régimen Subsidiado son responsables del obligatorio cumplimiento de actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y la atención de enfermedades de interés en Salud Pública de que trata el presente Acuerdo en su población afiliada.

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ARTICULO 5

Según el articulo 5 del acuerdo 117 de 1998 estas son las actividades que hacen parte de la protección especifica:

• Vacunación según esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) • Atención preventiva en Salud Bucal • Atención del Parto • Atención al recién nacido • Atención en Planificación Familiar a hombres y mujeres

3.0

ARTICULO 6Según el articulo 6 del acuerdo 117 de 1998 estas son las actividades que hacen parte de la detección temprana de la enfermedad:

• Alteraciones del crecimiento y desarrollo (menores de 10 años) • Alteraciones del desarrollo del joven (10 – 29 años) • Alteraciones del embarazo • Alteraciones en el adulto (>45 años) • Cáncer de cuello uterino • Cáncer seno • Alteraciones de la agudeza visual

4.0

MANDALA

VACUNACIÓN SEGÚN ESQUEMA DEL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES PAI

ATENCIÓN PREVENTIVA EN SALUD BUCAL

ATENCIÓN DEL PARTO

ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO

ATENCIÓN EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR A HOMBRES Y MUJERES

PROTECCION ESPECIFICA

MANDALA

ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO (MENORES DE 10 AÑOS)

ALTERACIONES DEL DESARROLLO DEL JOVEN (10 – 29 AÑOS)

ALTERACIONES DEL EMBARAZO

ALTERACIONES EN EL ADULTO (>45 AÑOS)

CÁNCER DE CUELLO UTERINO

CÁNCER SENO

ALTERACIONES DE LA AGUDEZA VISUAL

DETECCION TEMPRANA

VACUNACIÓN SEGÚN ESQUEMA DEL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES PAI

VACUNACION: tiene a cargo la eliminación, erradicación y control de las enfermedades inmuno prevenibles en Colombia con el fin de disminuir las tasa de mortalidad y morbilidad causadas por enfermedades.EDADES: 0 HASTA 5GENERO: (F) (M)

ATENCIÓN PREVENTIVA EN SALUD BUCAL

OBJETIVO: disminuir los factores de riesgo mas importantes para la aparición de caries y enfermedad periodontal en la población, Regímenes contributivo y subsidiado.

EDADES: 5-19: higiene oral de 2 veces por año 20: higiene oral 1 vez por añoGENERO: (F) (M)

CIE10:(K00-K14) Enfermedades de la cavidad oral, las glándulas salivales y las mandíbulas(K05) Gingivitis y enfermedades periodontales

(K05.0) Gingivitis aguda(K05.1) Gingivitis crónica(K05.2) Periodontitis aguda(K05.3) Periodontitis crónica(K05.4) Periodontosis(K05.5) Otras enfermedades periodontales(K05.6) Enfermedad periodontal sin especificar

ATENCIÓN DEL PARTO

OBEJTIVO: disminuir los riesgos de enfermedad y muerte de la mujer y del producto del embarazo y optimizar el pronostico de los mismos a través de la oportuna y adecuada atención intrahospitalaria del parto.

POBLACION OBJETO: todas las mujeres gestantes que se encuentran en trabajo de parto afiliadas en los regímenes contributivo y subsidiado.

GENERO: (F)

CIE 10:(O00-O08) Embarazos

ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO

OBJETIVO: supervisar que el proceso de adaptación del recién nacido se realice en forma normal y ayudar a la madre a comprender las características propias de este período y de fenómenos fisiológicos que no ocurren en ninguna otra edad. A los padres, y, en especial a la madre les compete el cuidado de su hijo recién nacido. Hay un período de adaptación clave en los primeros días entre la madre y el recién nacido que abarca funciones biológicas, psicológicas y espirituales. El impacto existencial que tiene el nacimiento de un hijo en los padres es uno de los eventos de mayor intensidad en su vida.

POBLACION OBJETO:Todos los niños y niñas afiliados al régimen subsidiado y vinculados en el momento del nacimiento.EDADES: 0 - 5

GENERO: (F) (M)

CIE10:(P00-P04) Afecciones de origen perinatal

ATENCIÓN EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR A HOMBRES Y MUJERES

OBJETIVO: es el conjunto de actividades que se hacen a hombres y mujeres en su estado de vida fértil, brindándoles educación sobre sus derechos reproductivos y sus opciones anticonceptivas de acuerdo a su necesidades. De los regímenes contributivo y subsidiado.

EDADES: 15 – 45

GENEROS: (F) (M)

CIE10:(Z30-Z39) Intervenciones relativas a la reproducción

ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO (MENORES DE 10 AÑOS)

OBJETIVO: Brindar pautas para la atención integral con calidad para el niño sano menor de 10 años en todo el territorio nacional, a fin de disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad por causas evitables.

ESPECÍFICOS • Promover la salud, el crecimiento y desarrollo armónicos de todos los niños. • Fomentar condiciones y estilos de vida saludables, potenciando factores protectores y controlando factores de riesgo. • Promover el buen trato, los vínculos afectivos y las prácticas de crianza humanizada entre padres, cuidadores, adultos y los niños.

EDADES: <10 AÑOSGENERO: (F) (M)CIE10:(Z00- Z13) Pruebas para aclarar o investigar problemas de salud(Z00.1) Control de salud de rutina del niño

ALTERACIONES DEL DESARROLLO DEL JOVEN (10 – 29 AÑOS)

OBJETIVO:Detectar tempranamente los problemas de salud que afectan el desarrollo de la población entre los 10 y 29 años de edad. POBLACION OBJETO: Los beneficiarios de esta norma son todos los y las adolescentes y jóvenes entre 10 y 29 años afiliados a los regímenes contributivo y subsidiado.GENERO: (F) (M)EDADES:10 - 13 años: Adolescencia temprana o inicial14 - 16 años: Adolescencia media17 – 21 años: Adolescencia final o tardía

ADULTO JOVEN Según la OMS a este grupo pertenecen las personas entre 21 y 24 años de edad y corresponde con la consolidación del rol social.CIE10:(Z00- Z13) Pruebas para aclarar o investigar problemas de salud(Z00.3) Examen del estado de desarrollo del adolescente

ALTERACIONES DEL EMBARAZO

DEFINICION: Identificar los riesgos relacionados con el embarazo y planificar el control de los mismos, a fin de lograr una gestación adecuada que permita que el parto y el nacimiento ocurran en óptimas condiciones, sin secuelas físicas o psíquicas para la madre y su hijo.OBJETIVOS:• Vigilar la evolución del proceso de la gestación de tal forma que sea posible prevenir y

controlar oportunamente los factores de riesgo.• Ofrecer educación a la pareja que permita una interrelación adecuada entre los padres y

su hijo o hija desde la gestación.

POBLACION OBJETO:Las beneficiarias de esta norma son todas las mujeres gestantes afiliadas a los Regímenes Contributivo y Subsidiado.

ALTERACIONES EN EL ADULTO (>45 AÑOS)

DEFINICION: La atención del adulto mayor de 45 años, se define como un conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones, mediante los cuales se logra la detección temprana y el diagnóstico oportuno de una o algunas de las patologías crónicas propias de este grupo poblacional, con el fin de ofrecer alternativas para el control de los factores de riesgo el tratamiento o la rehabilitación.

OBJETIVO:Detectar oportunamente la presencia de enfermedades crónicas en el adulto mayor de 45 años. POBLACION OBJETO:Todas las personas mayores de 45 años de edad afiliados a los regímenes contributivo y subsidiado.

EDADES: >45 añosGENEROS: (F) (M)CIE10:(Z00- Z13) Pruebas para aclarar o investigar problemas de salud(Z10.8)Otros controles generales de salud de rutina de otras subpoblaciones definidas

CÁNCER DE CUELLO UTERINO

El cáncer cervical o carcinoma de cérvix o cáncer de cuello de útero incluye las neoplasias malignas que se desarrollan en la porción fibromuscular inferior del útero que se proyecta dentro de la vagina.Los dos tipos principales de células que cubren el cuello del útero son las células escamosas (en el exocérvix) y las células glandulares (en el endocérvix). El punto en el que estos dos tipos de células se encuentran se llama zona de transformación. La mayoría de los cánceres de cuello uterino se originan en la zona de transformación.

OBJETIVO:El objetivo de las pruebas para detectar el cáncer de cuello uterino consiste en encontrar los cambios de las células del cuello y los cánceres cervicales temprano, antes de que empiecen a causar síntomas. Las pruebas de detección tienen el propósito de encontrar una enfermedad, como el cáncer, en las personas que no tienen ningún síntoma. La detección temprana significa la aplicación de una estrategia que resulte en un diagnóstico más temprano de cáncer de cuello uterino.

POBLACION OBJETO:Todas las mujeres deben comenzar las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino a la edad de 21 años. Las mujeres de 21 a 29 años deben hacerse la prueba de Papanicolaou cada 3 años. La prueba del VPH no se debe usar como prueba de detección en este grupo de edad (se puede usar como parte del seguimiento de una prueba de Papanicolaou con resultado anormal).

EDADES:Mujeres de 21 – 65 años. (CIN2, CIN3 neoplasia intraepitelial cervical )GENEROS: (F)

CIE10:Neoplasias malignas (C00-C97)

• Gardasil está aprobada para:Mujeres de edades entre 9 y 26 años para protegerse contra el cáncer de cuello uterino y prevenir las verrugas genitales.Hombres de edades entre 9 y 26 años para prevenir las verrugas genitales.• Cervarix está aprobada para:Mujeres de edades entre 10 y 26 años para ayudar a proteger contra el cáncer de cuello uterino.

CÁNCER SENO

El cáncer de mama es el crecimiento anormal de células malas en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama, el carcinoma ductal la más frecuente que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna.

Los principales factores de riesgo de contraer cáncer de mama incluyen una edad avanzada, la primera menstruación a temprana edad, edad avanzada en el momento del primer parto o nunca haber dado a luz, antecedentes familiares de cáncer de mama, el hecho de consumir hormonas tales como estrógeno y progesterona, consumir licor y ser de raza blanca. Entre 5 a 10 % de los casos, el cáncer de mama es causado por mutaciones genéticas heredadas.

Para detectar el cáncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como la mamografía, ultrasonido mamario con transductores de alta resolución (ecografía), una prueba de receptores de estrógeno y progesterona o imágenes por resonancia magnética. El diagnóstico de cáncer de mama sólo puede adoptar el carácter de definitivo por medio de una biopsia mamaria.

OBJETIVO:El objetivo de los exámenes para detectar el cáncer de seno en sus primeras etapas consiste en encontrar el tumor canceroso antes de que empiece a causar síntomas. Las pruebas y exámenes de detección tienen el propósito de encontrar una enfermedad, como el cáncer, en las personas que no tienen ningún síntoma. La detección temprana significa usar un método que permita el diagnóstico más temprano de cáncer de seno.EDADES:20 – 40 años20 años: el autoexamen20 – 39 años: examen clínico de los senos cada 3 años40 años: hacerse una mamograma al año. GENEROS: (F) (M)CIE10: Neoplasias malignas (C00-C97)• (C22.0) Carcinoma de las células hepáticas• (C22.1) Carcinoma de los canalículos biliares intrahepáticos

ALTERACIONES DE LA AGUDEZA VISUAL

JUSTIFICACION:

La detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual permite promover la salud visual, prevenir enfermedades oculares y reducir la ceguera prevenible o curable. La ceguera y la visión baja constituyen un problema de salud pública a nivel mundial. Se calcula que alrededor de un 89% de los casos de ceguera pueden ser curados o prevenidos, siempre y cuando existan los servicios adecuados, disponibles para toda la población.Las alteraciones visuales producen consecuencias adversas en el individuo, lo cual limita el desarrollo adecuado de los niños y niñas y repercuten en el rendimiento escolar. Así mismo, la productividad en los adultos se limita, por el deterioro funcional que afecta la calidad de vida.La toma de la agudeza visual es el método más sencillo y costo efectivo para determinar las alteraciones de la agudeza visual.

OBJETIVO:Detectar tempranamente las alteraciones de la agudeza visual (baja visión, visión subnormal) y ceguera en la población, a través de la toma de la agudeza visual.La detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual, da cuenta del conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones orientadas a detectar precozmente la existencia de alteraciones de la agudeza visual posibles de intervención a través de la toma de agudeza visual a personas de 4, 11, 16, 45, 55, 65 y más años y del examen oftalmológico en personas de mayores de 55 años.POBLACION OBJETO:Las acciones de detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual deben realizarse en los siguientes grupos de población afiliada a los regímenes contributivo y subsidiado:• Niños de 4 años.• Adolescentes de 11 y 16 años.• Adultos de 45, 55, 65, y en edades posteriores cada 5.

GENEROS: (F) (M)TOMA DE AGUDEZA VISUAL• Examen de la visión lejana y cercana.OFTALMOLOGO• Valoración de la anamnesis.• Valoración parpados• Valoración ocular• Valoración conjuntiva• Valoración corneaCIE10:(H00-H06) Trastornos del parpado, aparato lagrimal y órbita

ESTRATEGIA PARA EL LOGRO DE LAS METAS

Priorizar los servicios de protección especifica y detección temprana.

Fortalecimiento de la demanda inducida en todos los servicios. Estrategia para recordar las citas. Gestionar y fomentar dentro del territorio nacional el

fortalecimiento de convocatorias para actividades como citologías, salud visual y salud oral.

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ESTRATEGIA PARA EL LOGRO DE LAS METAS

¿Cómo es el proceso que maneja el área de facturación de las actividades de protección especifica y detección temprana en salud?

¿En que tipo de actividades son las que mayormente se da una glosa?

5.1

BIBLIOGRAFIA

http://www.minsalud.gov.co/Paginas/default.aspx http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=14530 http://es.wikipedia.org/wiki/Anexo:C%C3%B3digos_CIE-10 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007436.htm http://www.saludcolombia.com/actual/htmlnormas/ntagudez.htm http://www.imagenesanimadas.net/Profesiones/0-Profesiones.asp

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PRESENTADO POR LA FICHA 481657 DEL CENTRO DE FORMACION TALENTO HUMANO

EN SALUD.OCTUBRE 21 DE 2013