Preskas Faktur

8/18/2019 Preskas Faktur

1/46

PRESENTASI KASUSFRAKTUR GREENSTICK

Oleh : Efbri Chauresia DalitanPembimbing : r! "erman Gh#fara$ S%OT


2/46

I entitas◦ N#m#r R& : '()*+,◦ Nama : An! Farhan Abiman-u◦ .enis Kelamin : /a0i1la0i◦ Usia : , tahun◦ Alamat : Taman .ati Sari Permai 2l#0 C3 + n#! '4 A RT 5+6',◦

Agama : Islam◦ Status &arital : 2elum &eni0ah◦ Tanggal &RS : 4( .anuari 45'7◦ Tanggal Pemeri0saan : 4( .anuari 45'7


3/46

Anamnesis◦ Anamnesis ila0u0an all#anamnesis engan a-ah %asien %a a

tanggal 4, .anuari 45'7 %a a %u0ul 5)!55 8I2 i ruang ra9atina% P! Sibati0 K4!,!


4/46

Keluhan Utama◦ Tangan 0anan terasa n-eri saat igera00an!


5/46

Ri9a-at Pen-a0it Se0arang◦ Pasien atang 0e UGD RSA/ engan 0eluhan tangan 0anan

terasa n-eri saat igera00an se a0 4 am S&RS setelah atuhari tem%at ti ur! Pasien mel#m%at ari sisi tengah tem%at

ti ur 0e ba9ah an ter atuh engan tangan 0anan menahanbeban tubuh! Tinggi tem%at ti ur se0itar (5;m! Tangan %asien

sem%at itari0 untu0 ilurus0an #leh a-ah %asien namun ti a0ibi ai! Ke%ala ti a0 terbentur! &untah$ %ingsan$ an0esa aran menurun isang0al a-ah %asien!


6/46

Ri9a-at Pen-a0it Dahulu◦ Ri9a-at


7/46

◦ Ri9a-at Kebiasaan

Pasien sangat a0tif$ ma0an teratur

◦ Status S#sial

2ai0

◦ Status E0#n#mi

Cu0u%


8/46

Pemeri0saan Fisi0Status Generalis

Kea aan Umum◦ Kesa aran : C#m%#s &entis◦ Kesan sa0it : Tam%a0 sa0it ringan◦

Kesan gi>i : Gi>i 2ai0◦ 22 : 4+ 0g


9/46

Tan a ?ital◦ Na i : )) 0ali6menit◦ Res%irasi : 45 0ali6menit◦

Suhu : +7@C


10/46

◦ Ke%ala : N#rm#;e%hali$ rambut hitam$ istribusi merata◦ 8a ah : Simetris$ ti a0 %u;at◦ &ata : Alis 9arna hitam$ #e em %al%ebra 161$ 0#n ungti a

anemis 161$ s0lera i0teri0 161$ %u%il bulat is#0#r◦

"i ung : N#rm#se%ti$ %erna%asan ;u%ing B1 $ e iasi se%tumB1 $ ef#rmitas B1 $ se;ret B1◦ Telinga : N#rm#tia$ n-eri te0an tragus B1 $ n-eri tari0 B1 $

serumen B1


11/46

◦ &ulut : 2ibir simetris$ sian#sis B1 $ mu0#sa bibir basah$ mu0sali ah merah mu a$ t#nsil T41T4$ 0ri%ta ti a0 melebar$ etritusB1 $ faring ti a0 hi%eremis$ #ral h-giene bai0

◦ /eher : KG2 ti a0 teraba membesar$ e iasi tra0ea B1


12/46

Th#ra0

Paru :◦ Ins%e0si : Gera0an a a simetris 0anan an 0iri◦ Pal%asi : ?#0al fremitus simetris %a a 0e ua la%ang %aru◦

Per0usi : S#n#r %a a 0e ua la%ang %aru◦ Aus0ultasi : Suara na%as esi0uler 6 $ 9hee>ing 161$ rh#n0i

161


13/46

.antung◦ Ins%e0si : Pulsasi i0tus ;#r is ti a0 terlihat elas◦ Pal%asi : I0tus ;#r is teraba i ICS I? ' ;m me ial ari linea

mi ;la i0ularis sinistra$ thrill B1◦ Per0usi : 2atas atas antung re u% setinggi ICS + linea

%arasternal sinistra$ batas 0anan antung re u% setinggi ICS +1, linea mi ;la i;ularis e tra$ batas 0iri antung re u% setinggiICS ? ' ;m me ial linea mi ;la i;ularis 0iri

◦ Aus0ultasi : 2. I1II regular$ murmur B1 $ gall#% B1


14/46

Ab #men◦ Ins%e0si : Datar◦ Aus0ultasi : 2ising usus B n#rmal◦ Pal%asi : Su%el$ n-eri te0an B1◦

Per0usi : Tim%ani

Genitalia: Ti a0 ila0u0an


15/46

E0stremitasSu%eri#r e tra Blihat status l#0alis

Su%eri#r sinistra◦ Ins%e0si : Simetris$ ef#rmitas B161 $ e ema B161◦ Pal%asi : A0ral hangat$ CRT 4 $ t#nus #t#t bai0$ e ema

B161


16/46

◦ Inferi#r e tra◦ Ins%e0si : Simetris$ ef#rmitas B161 $ e ema B161◦ Pal%asi : A0ral hangat$ CRT 4 $ t#nus #t#t bai0$ e ema

B161

◦ Inferi#r sinistra:◦ Ins%e0si : Simetris$ ef#rmitas B161 $ e ema B161◦ Pal%asi : A0ral hangat$ CRT 4 $ t#nus #t#t bai0$ e ema

B161


17/46

Status /#0alisE0stremitas su%eri#r e tra◦ /##0 : /u0a B1 $ beng0a0 B $ ef#rmitas B◦ Feel : N-eri te0an B $ massa B1 $ suhu %erabaan hangat$ CRT 4◦ e : Pa a lengan ba9ah 0anan gera0an a0tif an %asif terhambat$ n-eri bila

igera00an B $ gera0an terbatas


18/46

Pemeri0saan Penun ang


19/46

R#ntgent F#rearm De traKesan :◦ Fra0tur Greensti;0 Antebra;hii De tra '6+ &e ial


20/46

Diagn#sis Klinis◦ Fra0tur Greensti;0 Antebra;hii De tra '6+ &e ial


21/46

Penatala0sanaan◦ Infus R/ : DS H ' : ' ', t%m◦ In ! N# algin + 4,5mg◦ 2alut bi ai lengan ba9ah 0anan◦ K#nsul r! S%OT◦

K#nsul r! S%A◦ K#nsul r! S%An◦ Pr# Re%#sisi Pasang Gi%s %a a tanggal 47 .anuari 45'7


22/46

/a%#ran O%erasi◦ Pasien su%ine engan GA◦ Dila0u0an %ematahan %a a 0#rte0s -ang berla9anan◦ Re%#sisi◦ Pasang Gi%s /AC◦ Pasang Arm Sling◦ O%erasi selesai


23/46

F#ll#9 U%◦ 25 Januari 2016S : N-eri lengan ba9ah 0anan

O : KU : 2ai0

Kesa aran: C#m%#s &entis

Na i : *7 6menit

Suhu : +7!7@C

Res%irasi : 4( 6menit


24/46

Status l#0alis : /##0 : Ter%asang balut an bi ai$ rembesan B1

Feel : A0ral hangat$ CRT 4

e : Pa a lengan ba9ah 0anan gera0an a0tif an %asif terhambat$ n-eri bilaigera00an B $ gera0an terbatas

◦

A : Fra0tur Greensti;0 Antebra;hii De tra '6+ &e ial◦ P : Infus R/ : DS H ' : ' ', t%m

In ! N# algin + 4,5mg

Pr# Re%#sisi Pasang Gi%s %a a tanggal 47 .anuari 45'7

Puasa 7 am sebelum #%erasi


25/46

47 .anuari 45'7◦ S : Pasien merasa0an a a batasan %ergera0an ari tangan$ n-eri B1◦ O : KU : 2ai0

Kesa aran: C#m%#s &entis

Na i : *( 6menit

Suhu : +7!,@C

Res%irasi : 4( 6menit


26/46

Status l#0alis : /##0 : Ter%asang Gi%s an Arm Sling %a a lengan 0anan

Feel : A0ral hangat$ CRT 4

e : Pa a lengan ba9ah 0anan gera0an a0tif an %asifterhambat$ gera0an terbatas◦ A : P#st Re%#sisi Pasang Gi%s◦ P : Infus R/ 45 t%m

In ! N# algin + 4,5mg

Ren;ana %ulang bes#0


27/46

Tin auan Pusta0a◦ Fra0tur atau %atah tulang a alah ter%utusn-a 0#ntinuitas aringan tulang an6atau tulang ra9an -ang umumn-a

isebab0an #leh trauma! Trauma -ang men-ebab0an tulang%atah a%at beru%a trauma langsung$ misaln-a benturan %a alengan ba9ah -ang men-ebab0an fra0tur ra ius an ulna$ an

a%at beru%a trauma ti a0 langsung$ misaln-a atuh bertum%u%a a tangan -ang men-ebab0an tulang 0la i0ula atau ra ius

istal %atah


28/46

◦ Fra0tur greenstick a alah fra0tur imana salah satu sisi %a atulang teta% inta0 se ang0an sisi lainn-a %atah! Denganmening0atn-a umur$ ma0a tulang sese#rang a0an men a ilebih 0eras B0a0u an lebih ra%uh! Sehingga fra0tur grehan-a ter a i %a a ba-i an ana01ana0 sa a imana stru0turtulangn-a masih lembut an %eri#steumn-a masih tebal


29/46

Perbe aan Tulang Ana01ana0 engan De9asa

◦ Remodelling◦ /igamen◦ Peri#steum◦ Growth Plate

2agian1bagian ari tulang immatur


30/46

Klasi 0asi Fra0tur %a a Ana0◦ Klasi 0asi Ra i#l#gi1 Fra0tur Buckle atau t#rus

1 Tulang meleng0ung

1 Fra0tur greenstick

1 Fra0tur t#tal


31/46

Klasi 0asi Anat#mis◦ 1 Fra0tur e%i sis◦ 1 Fra0tur lem%eng e%i sis◦ 1 Fra0tur meta sis◦ 1 Fra0tur ia sis


32/46

Klasi 0asi Klinis◦ 1 Traumati0◦ 1 Pat#l#gi0


33/46

Klasi 0asi Fra0tur Khusus %a aAna0◦

Fra0tur Salter1"arisKlasi 0asi salter haris untu0 %atah tulang -ang mengenai lem%eng e%i sis istal

tibia ibagi men a i lima ti%e :• Ti%e ' : E%i sis an ;a0ram e%i sis le%as ari meta sis teta%i %eri#steumn-a masih

utuh!• Ti%e 4 : Peri#st r#be0 i satu sisi sehingga e%i sis an ;a0ram e%i sis le%as sama

se0ali ari meta sis!• Ti%e + : Patah tulang ;a0ram e%i sis -ang melalui sen i• Ti%e ( : Ter a%at fragmen %atah tulang -ang garis %atahn-a tega0 lurus ;a0ram

e%i sis• Ti%e , : Ter a%at 0#m%resi %a a sebagian ;a0ram e%i sis -ang men-ebab0an

0ematian ari sebagian ;a0ram tersebut!


34/46

Pr#ses Pen-embuhan Fra0tur'! Fase "emat#ma4! Fase %r#liferasi seluler sub%eri#steal an en #steal

+! Fase %embentu0an 0alus Bfase uni#n se;ara 0linis

(! Fase 0#ns#li asi Bfase uni#n se;ara ra i#l#gi0

,! Fase rem# eling


35/46

Anat#mi Antebrachii

◦ Tulang hasta Bulna tam%a0 e%an Tulang %engum%il Bra ius tam%a0 e%an◦ Tulang hasta tam%a0 sam%ing Tulang %engum%il tam%a0 sam%ing


36/46

Insi en◦ Fra0tur %a a lengan ba9ah meru%a0an fra0tur -ang %aling

sering Blebih ari ,5J ter a i %a a ana01ana0!◦ Fra0tur %a a ana01ana0 lebih sering ter a i %a a meta sis!◦ Fra0tur a%at mengenai salah satu tulang bai0 ra ius atau

ulna sa a$ ta%i 0eban-a0an %a a 0e ua tulang!◦ ,J fra0tur %a a ra ius an ulna ter a i %a a se%ertiga istal!◦ Pun;a0 umur ter a in-a fra0tur %a a ana01ana0 a alah antara

,1'4 tahun engan rata1rata umur ) tahun


37/46

Pat# si#l#gi◦ Fra0tur greenstick meru%a0an fra0tur in0#m%lit %a a ana01

ana0!◦ Fra0tur greenstick ter a i 0arena a an-a 0#m%resi l#ngitu inal

an t#rsi#nal!◦ A a ua enis fra0tur greenstick -aitu angulasi 0e #lar Bserin

itemu0an an angulasi 0e #rsal B arang itemu0an◦

P#la fra0tur greenstick ter a i sebagai a0ibat ari elastisitastulang!◦ Fra0tur %a a ana01ana0 %aling sering isebab0an atuh 0arena

bermain atau se ang ber#lahraga!◦ Fa0t#r resi0# ter a in-a fra0tur greenstick a alah a0ti itas

engan resi0# atuh atau a%at uga 0arena a an-a %u0ulan


38/46

Pemeri0saan Fisi0

/##0◦ Terlihat a an-a asimetris %a a 0#ntur atau %#stur◦ Pembeng0a0an◦ Perubahan 9arna l#;al!◦ Def#rmitas◦ Pasien merasa 0esa0itan$ men;#ba melin ungi angg#ta

ba ann-a -ang %atah$


39/46

Feel◦ N-eri te0an◦ Suhu istal ari fra0tur◦ Neur# as0ularisasi -ang %erlu i%erhati0an %a a bagian istal

fra0tur iantaran-a$ %ulsasi arteri$ 9arna 0ulit$ %engembalian;airan 0a%iler (capillary refll test) $ an sensibilitas


40/46

e◦ A an-a 0eterbatasan gera0an isertai n-eri an ef#rmitas

menun u00an a an-a fra0tur


41/46

Pemeri0saan Penun ang◦ R#ntgen◦ CT1S;an


42/46

Diagn#sis

Diagn#sa itega00an atas asar:◦ Anamnesis◦ Pemeri0saan si0$ an◦ Pemeri0saan %enun ang -aitu ra i#l#gis


43/46

Penatala0sanaan◦

Re%#sisi tertutu%◦ Imm#bilisasi engan gi%s◦ Karena %a a fra0tur greenstick ter a%at r#tasi an angulasi ma0a sebai0n-a

mengguna0an long-arm cast engan si0u i


44/46

K#m%li0asi◦

Da%at ter a i %en eratan neur# as;ular %a a aerah lenganba9ah!

◦ Da%at ter a i ef#rmitas berulang◦ Re1angulasi lebih ban-a0 ter a i %a a fra0tur greenstick

engan angulasi 0e entral ari%a a #rsal!


45/46

Pr#gn#sis◦

Penanganan fra0tur %a a ana0 membutuh0an %ertimbanganbah9a ana0 masih tumbuh! Selain itu$ 0emam%uan%en-embuhan ana0 lebih ;e%at an 0arena itulah%emen e0an serta %erubahan bentu0 a0ibat %atah lebih a%at

it#leransi %a a ana0! Pemen e0an a%at it#leransi 0arena%a a ana0 ter a%at %er;e%atan %ertumbuhan tulang %an ang-ang %atah! &a0a ari itu engan %enanganan -ang ;e%at anbai0 ma0a %r#gn#sis a0an bai0!


46/46

Terima Kasih

Preskas Faktur

Documents