PPT SK1 Blok Neoplasia a-12

8/19/2019 PPT SK1 Blok Neoplasia a-12

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-sk1-blok-neoplasia-a-12 1/34

SKENARIO 1BENJOLAN DI PAYUDARABLOK NEOPLASIA

Kelompok A-12

Ketua : Amorrita Puspita Ratu (110Sekretaris : Farah Fakhriyah (110201Anggota : Aguswan Purweno (110201

Annisa !aya Praita (110201303"#ita $aya %e&ana (11020130'1

#garita !ani %e&iyanti (110201Fitranina Ra&iian +i,aya (110201-a,ar -aniyah (110201311'$. Fai /ham Akari (11020131'



Benjolan di PayudaraSeorang perempuan erumur tahun iu rumah tangga atang ke poikinik ea

en,oan i payuara seeah kanan suah setahun ini. $uamua seesar i,i ramsekarang seesar oa tenis. 4iak terasa sakit hanya kaang terasa pega. Pasieaannya menurun rastis aam empat uan terakhir ini. Paa keuarga terapat rtumor ganas payuara yaitu ii pasien (aik kanung ari iu pasien). 5ii pasien mpenyakitnya ini. Pasien tiak mempunyai anak. Seuan ini timu uka koreng eraen,oan payuara. Pasien ,uga merasa sesak seuan terakhir yang ertamah engsesak tiak erkurang engan istirahat.

Paa pemeriksaan sik iapatkan keaaan umum aik 55 *0 kg &ita sign

norma. Status okais paa payuara kanan iapatkan massa o&a eih kurang 78"8"meia atas keras eren,o meekat ke ining aa peau de orange ukus retraksi an nipple discharge. 4eraa imonoi aksia 2 uah ukuran 19m saing meekat satu Paa pemeriksaan Rontgen thoraks iapatkan coin lesion i ous superior paru kanpeura. ;S< aomen tiak iapatkan nou. 5iopsi insisi memastikan pasien mpayuara (staium termina) kemuian men,aani operasi simple mastectomy ian,utkanraioterapi. 5agaimanakah seharusnya pasien menghaapi penyakit erat an termina ari sisi agama /sam=



1.1 Anatomi MakroskopikMammae









1.2 Anatomi Mikroskopik Mam





Non La>aktasi



1.1 Definisi Carcinoma MamKanker payuara aaah sekeompok se tiak norma paa

yang terus tumuh erupa gana. Sese ini men,ai entui payuara. ?ika en,oan itu tiak iuang atau terkontrokanker isa menyear (metastase) paa agianagian tu

22Eid il iC i



2.2 Epidemiologi CarcinomMammae

Angka tertinggi apat itemukan paa eerapa aerah i

Serikat ([email protected])!egara #ropa 5arat (Swiss "[email protected])Asia ([email protected])Angka ini apat eruah ia popuasi ari aerah engan renah meakukan migrasi ke aerah yang insiennya eih

23Etil i&Fkt R ik



2.3 Etiologi & Faktor ResikoMammae

• #tioogi pasti a mammae eum iketahui. !amun terapat e

resiko yang teriat. Antara ain:• Umur

• Jenis Kelamin

• Variasi geografk

• Genetika dan riwayat keluarga

• Hormon

• Kontrasepsi hormonal• Riwayat haid

• aktor makanan

• !erokok

• Riwayat reproduksi



2.4 Klasifikasi & StadiumKasikasi erasarkan American Cancer Society iag• Karsinoma "u#tal $n %itu &"'$%(• Karsinoma )o*ular $n %itu &)'$%(

• Karsinoma $n+asi,

5erasarkan H. Histological Classifcation o breastkanker payuara ikasikasikan seagai erikut:• 0on $n+asi, Karsinoma• $n+asi, Karsinoma



• 4!$ merupakan singkatan ari B4B yaitu tumor sie atau ukuran tumor B!B ykeen,ar getah ening regiona an B$B yaitu metastasis atau penyearan ,auaktor 4 ! an $ iniai aik se9ara kinis seeum iakukan operasi ,uga sean iakukan pemeriksaan histopatoogi (PA). Paa kanker payuara

• peniaian 4!$ seagai erikut:• 4 (tumor sie) ukuran tumor:

o 4 0: tiak itemukan tumor primero 4 1: ukuran tumor iameter 2 9m atau kurango 4 2: ukuran tumor iameter antara 2 9mo 4 3: ukuran tumor iameter D 9mo 4 *: ukuran tumor erapa sa,a tetapi suah aa penyearan ke kuit atau ining aa atau paa keuanya a

eema atau engkak kuit payuara kemerahan atau aa en,oan ke9i i kuit i uar tumor utama

• • ! (noe) keen,ar getah ening regiona (kg):

o ! 0: tiak terapat metastasis paa kg regiona i ketiak@aksiao ! 1: aa metastasis ke kg aksia yang masih apat igerakkano ! 2: aa metastasis ke kg aksia yang suit igerakkano ! 3: aa metastasis ke kg i atas tuang seangka (supra9a&i9ua) atau paa kg i mammary interna i ekat

• • $ (metastasis) penyearan ,auh:

o $ 8: metastasis ,auh eum apat iniaio $ 0: tiak terapat metastasis ,auho $ 1: terapat metastasis ,auh

http://id.wikipedia.org/wiki/Tumor

http://id.wikipedia.org/wiki/Tumor



2.5 Patofisiologi Ca Mamm



2.6 Manifestasi Klinik CaMammae• !assa tumor

•

eru*ahan kulit Tanda lesung

peau d’orange

Nodul satelit kulit

Invasi dan ulserasi kulit

Perubahan inflamatorik.

• eru*ahan papilla mammae

Retraksi dan distorsi papilla mammae

Secret papilar

Perubahan eksematoid.• eru*ahan kelen3ar lim,e regional

27D C M



2.7 Diagnosis Ca Mammae

Anamnesis•

Riwayat keuarga• Aakah aktoraktor resiko an aktoraktor etiogi• Keuhankeuhan ge,aa kinis

Pemeriksaan sik 4u,uannya aaah untuk men9ari en,oan iakukan paa kurang

minggu ari sikus menstruasi• /nspeksi

o $enurut $u9his (2002) aiknya iakukan paa posisi uuko Perhatikan tanatana peruahan paa kuit seperti retraksi an warnao Aa atau tiaknya retraksi papi skin imping (tarikan erupa 9ekungan kuit akiat terperang

igamentum ooper segmenta) peau Eorange (ter,ainya oenyumatan airan im sehingga smea an menea) kemerahan user



Papasi mamae• %iakukan paa posisi eraring• $enggunakan aang meia an ista ,ari //.///. /• %ipapasi 3 ma9am tekanan sesuai engan keaaman (s

tengah an prouna)• %iakukan engan &ertika (ari krania iga 2 sampai ista

atau sirkuer (ari papia ke pun9ak a8ia atau seaikny



Papasi K<5• %iakukan paa posisi uuk• 4angan pasien iemaskan isanggah oeh tangan yang

tangan pemeriksa an ipapasi oeh ,ari tangan yang sa>okaisasi en,oan• $enurut -aagensen (2002) okaisasi en,oan karsinom

ppayuara keanyakan terapat paa upper outer Guaratera atas



Pemeriksaan penun,ang

Pemeriksaan >aoratoriumPemeriksaan aoratorium rutin untuk menun,ang iagnosis tumor paatpenting iakukan engan tu,uan untuk mengetahui keaaan pasien apakaaa penyuit kanker atau penyakit sekuner an ,uga untuk persiapan teryang akan iakukan aik itu tinakan eah maupun tinakan meik.

5eerapa pemeriksaan yang peru iakukan antara ain :

• %arah engkap• ;rin engkap imunogouin• 4es ungsi hati S<H4 S<P4 ,ika tinggi erarti aa metastase ke i&er• 4es ungsi gin,a• <ua arah• Faa hemostatik• Protein serum• Akai osatase ,ika tinggi aam arah menginikasikan aanya metasta

ke i&er sauran empeu an tuang• #ektroit serum• >%-• Asam urat• Serum• 4umor marker 9a mammae arsinoemrionik antigen (#A) 9an9er

antigen (A) 13 an A 2"2' sensiti tapi tiak spesik



Sitoogi

Pemeriksaannya meiputi : Aspirasi ,arum haus neee 9ore io ,arum si&erman iopsi eksisi an pemeriksaan roen se9tion sPaa umumnya pungsi engan ,arum haus (F!A5@Fine !eee A5iopsy) sering ipakai. Penentuan era,at iIerensiasi histoog

• <1 : %era,at keganasan renah.•

<2 : %era,at keganasan seang.• <3 : %era,at keganasan tinggi.

-asi positi paa pemeriksaan sitoogi ukan inikasi untuk esea hasi negati pasu sering ter,ai seangkan hasi pemerpositi pasu seau apat ter,ai



$ammogra• Ketepatan 73J 'J tergantung teknisi an raioogi 4erkaang ter,ai negati pasu ikarenakan ,aringan pay

mirip engan ,aringan kanker tapi harus perhatikan tankinisinya

• Untuk skrening iakukan minima usia *0tahun itiap 12 tahun

• Untuk diagnosis apaia itemukan anormaitas paaik meaui SA%AR/ maupun meaui pemeriksaan oeh



%iagnosisi pasti• #ksisiona iopsi• ;ntuk staium ini• %iakukan pemeriksaan PA• Keakuratan '"6J ($u9his 2002)• 4iak aa false positive

• /nsisiona iopsi untuk staium ganas atau an,ut• F!A5• Needle core biposy paa ?arum Si&ermann

Dig ib digC M



Diagnosis banding Ca Mammae

Firoaenoma• Paa usia 130 tahun• Paat kenya moie uet on,ong eratas tegas• Pertumuhan amattiak nyeri• 4iak aa peruahan kuit• Pengoatan eksisi tumor

Firokista• <e,aa nyeri timu men,eang hai•

;kurannya ipengaruhi paa saat menstruasi• %itemukan paa usia pertengahan usia

Kistasarkoma oies• 4iak ermetastase• 5entuk hai on,ong permukaan eren,o• 5atas tegas ukuran 2030 9m• Pengoatan simpe mastektomi





2.8 Tatalaksana Ca MammPengoatan Staium %ini

Pengoatan paa penerita kanker meiputi 2 tu,uan yaitu:a. 4erapi kurati . 4erapi paiati

4erapi paa kanker payuara tergantung ari staiumnya. A

,enis,enis terapinya aaah:1. Pemeahan2. $asektomi raika3. Simpe masektomy*. 5reast 9onser&ating treatment. Kemoterapi



?enis,enis kominasi kemoterapi yang ierikan aaah:1. F# (Fourouasi #pruisin hy9osphamie)2. Raioterapi

3. Raioterapi paiati 4erapi -ormona*. Hat antiestrogen. /nhiitor aromatase



2.9 Komplikasi Ca MammaAanya metastase ke ,aringan sekitar se9ara imogen an

hematogen merupakan kompikasi paa 9ar9inoma mamae$etastase se9ara imogen menyear sampai ke paru peuan tuang. Seangkan metastase se9ara hematogen menysampai ke otak. (Ari $ans,oer kk. 200")



2.10 Pencegahan• PR/$#R

1. -eath Promotion:$eakukan penyuuhan mengenai aktor2 risiko kanker ppiih makanan yang renah emak kurangi makanan ermengganti aat kontrasepsi minima tiap * tahun eroahteratur2. Spesi9 Prote9tion:2 ma9am oat yang apat mengurangi resiko kanker payyaitu tamo8ien an rao8ien. Keuanya aaah antiesteaam ,aringan payuara.



• S#K;!%#R1. #ary %iagnosis: SA%AR/ (Pemeriksaan Payuara Senipayuara2. Prompt 4reatment: Pemeahan atau pengangkatan t

penyinaran kemoterapi oat penghamat hormon• 4#RS/#R

1. Rehaiitiasi terhaap penerita kanker payuara pas92. Peningkatan periaku hiup sehat an kewaspaaan papenerita yang pernah mengaami kanker payuara agar

i sisi ain tiak mengaami kanker payuara.



2.11 Prognosis

• Prognosis kanker payuara itentukan oeh :Staium Kanker Semakin ini semakin aik prognosisny

5-years survival rate

Stadium Survival

rate (%)

0 99I 98

II a 82

II b 65

III a 47

III b 44

IV 14



3. MENGHADAPI PENYAKIT BERAT MENURUT I

• 4awakal

!akna "an Hakekat 4awakal

%ari segi ahasa tawaka erasa ari kata LtawakaaE yangmemiiki artiM menyerahkan memper9ayakan an mewakikan.($unawir 1'7* : 167"). Seseorang yang ertawaka aaahseseorang yang menyerahkan memper9ayakan an mewakikan

segaa urusannya hanya kepaa Aah S+4.NOQ O TUVO W X YZ O V [ \ ] T^ _] O [ O \ ] T^ TO bW O cU d f df j “%an aku menyerahkan urusanku kepaa Aah. Sesungguhnya Aah$aha $eihat akan hamahama!yaB.



• 4au*at

Asa makna tauat aaah kemai ari kesaahan an osa kepaaketaatan.

Hrang yang ertauat kepaa Aah aaah orang yang kemai ariperuatan maksiat menu,u peruatan taat. Seseorang ikatakan er ,ika ia mengakui osa osanya menyesa erhenti an erusaha timenguangi peruatannya.

4auat merupakan aru ain yang harus iakukan setiap musim amusimah.Perintah tauat merupakan perintah wa,i yang harus segera iaksaseeum a,a tia. Aah errman (artinya): B7ertauatah Kaian kepAah hai orangorang yang eriman supaya kamu eruntung. B(An !B-ai orangorang yang eriman ertauatah kamu kepaa Aah entauat yang enar (/khas). B(At4ahrim: 7).



TERIMA KASIH

PPT SK1 Blok Neoplasia a-12

Documents