Gilut Tumor Blok Neoplasia

8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia

1/154

KULIAH TUMOR - KBKBLOK NEOPLASIA

2015

Drg. Umi Susana


2/154

Onkologi : berasal dari bahasa Yunani,

onkos -- massa atau tumor dan

logos --- ilmu pengetahuan.

Jadi Onkologi --adalah ilmu yang

mempelajari tentang tumor ( neoplasma )


3/154

Neoplasma adalah sekumpulan sel yang

mengalami perubahan secara berlebihan

dan proliferasi yang tidak bermanfaat,

tidak mempunyai respon terhadap

mekanisme kontrol yang normal dan

memberi pengaruh buruk terhadap

jaringan sekitarnya.


4/154


5/154


6/154

Klasifikasi odontogenic tumor :

Berasal dari :

1. epithelial.2. mesenchymal.

3. mixed epithelial dan mesenchymal.


7/154


8/154

Classification of Odontogenic

Tumors* I. Tumors of odontogenic epithelium

A. Ameloblastoma

1. Malignant ameloblastoma

2. Ameloblastic carcinoma

B. Clear cell odontogenic carcinoma

C. Adenomatoid odontogenic tumor

D. Calcifying epithelial odontogenic tumor E. Squamous odontogenic tumor

II. Mixed odontogenic tumors

A. Ameloblastic fibroma

B. Ameloblastic fibro-odontoma

C. Ameloblastic fibrosarcoma

D. Odontoameloblastoma

E. Compound odontoma F. Complex odontoma

III. Tumors of odontogenic ectomesenchyme

A. Odontogenic fibroma

B. Granular cell odontogenic tumor

C. Odontogenic myxoma

D. Cementoblastoma

* From Neville, et al.


9/154

CEOT= Calcifying Epith.Odontogenic Tumor

AOT = Adenomatoid Odontogenic Tumor


10/154

Ameloblastoma


11/154

AMELOBLASTOMA ADALAH :

TUMOR JINAK ODONTOGENIK, YGTUMBUH LAMBAT,ASIMTOMATIK, SGT

JARANG DITEMUKAN LEBIH AWAL,

DAN SGT JARANG DITEMUKAN LEBIH AWAL

DAN BERSIFAT INVASIF LOKAL.


12/154

TUMOR INI BERASAL DARI SEL EPITEL PADA

MAXILLA ATAU MANDIBULLA YG BERPOTENSI PADA

PEMBENTUKAN GIGI.

EPITEL YG BERPOTENSI TSB ADALAH

a). SISA DR ORGAN EMAIL

b). SISA-2 EPITEL MALLASEZ

ATAU SISA EPITEL HERTWIGc). SISA-2 EPITEL SERRES

d). EPITEL DR ODONTOGENIC CYST

YI : DENTIGEROUS CYST DAN ODONTOMAS

e). GANGGUAN PERKEMB ENAMEL ORGAN.

f). CEL BASAL PD EPITEL PERMUKAAN RAHANG


13/154


14/154


15/154


16/154

PENYEBAB ATAU STIMULUS : ( TRIGGER FACTOR )

SAMPAI SAAT INI BELUM DIKETAHUI.

DIDUGA :

--- ERAT KAITANNYA DG TRAUMA.

MENURUT SHAFER - TERJADI AKIBAT PENCABUTAN GIGI


17/154

SIFAT AMELOBLASTOMA

1. ASYMPTOMATIC :

TUMOR JARANG TERDIAGNOSA SECARA DINI

( MGKN KEBETULAN PD SAAT RUTIN

RADIOGRAPHIC ) OK TUMOR INI TUMBUH

LAMBAT DAN TDK MEMBERI KELUHAN PD

STADIUM AWAL.

2. BERSIFAT JINAK, INVASIF LOKAL YANG

TERDIRI DARI SEL-SEL EPITEL ODONTOGENIK

DAN STROMA FIBROSA

3. BISA MENYEBABKAN PERGERAKAN GIGI DAN

RESOPSI AKAR GIGI


18/154

TUMBUH LAMBAT, TAHAP LANJUT

DESTRUKSI 5. JINAK TIDAK BERMETASTASE.

6. PREVALENSINYA RENDAH I % DARI SEMUA

TUMOR ODONTOGENIK.

7. 80 % TERDAPAT PADA POST MANDIBULLA -

SISANYA MAKSILA.

8. PADA MANDIBULLA :

70 % PADA MOLAR & RAMUS

20 % PADA DAERAH PREMOLAR

10 % PADA DAERAH ANTERIOR


19/154

TERBANYAK PADA USIA : 20 – 50 TAHUN.

JARANG PD ANAK2

BERKEMBANG SECARA EXPANSI

MENDESAK JAR. SEKITARNYA RESOPSI

TLG & UJUNG-2 AKAR GIGI YG BERDEKATAN

GIGI GOYANG & LEPAS . ( MPK TANDA AWAL)


20/154

GAMBARAN KLINIS.

TUMBUH KE SEGALA ARAH SECARA PELAN

SHG :

- TAHAP AWAL TANPA GEJALA

( HANYA TAMPAK PD PEM. RADIOLOGIS )

- PD TAHAP LANJUT FACIAL DEFORMITY

ASIMETRI MUKA TERDAPAT

PEMBESARAN TULANG MANDIBULA KE

ARAH BUKAL ( TERUTAMA ) DAN LINGUAL

DISERTAI GIGI- GIGI GOYANG DANBERPINDAH TEMPAT KARENA DESAKAN

TUMOR.


21/154

PADA PEMERIKSAAN INTRA ORAL :

TAMPAK BENJOLAN BERBTK. LOBUL DAN DPT.

DISERTAI PING-PONG BALL PHENOMENA PD KEADAANTLG.YG SDH TIPIS AKIBAT DESAKAN TUMOR.

DAPAT TERJADI PD MANDIBULLA ATAU MAXILLA

PADA MANDIBULA DAERAH MOLAR & RAMUS

MANDIBULLA PERSENTASE TINGGI ( 60 - 80 %)

SERING PD USIA DECADE 4 – 5

RATA-2 : PD USIA 35 - 45 Th ( REGEZI & SCIUBA )

PD USIA 20 - 40 Th ( SHAPER )


22/154

KADANG-KADANG TIMBUL NYERI ATAU

PARASTESI KALAU KENA SYARAF N. ALVEOLARIS

INFERIOR

PADA LAKI-2 LEBIH BANYAK DARI WANITA.


23/154


24/154

GAMBARAN RADIOLOGI.

UNILOCULER

MULTILOCULER RADIOLUSENT

GAMB. RADIO. TERGTG PADA JENIS AMELOBLASTOMA.

KHAS : GAMBARAN RADIOLUSCENT DG BATAS

TEGAS

TERLIHAT SBG GBRAN BERBENTUKMONOLOKULER / MONOKISTIK DAN

MULTILOKULER / MULTIKISTIK.

PADA GAMBARAN RONTGEN PANORAMIC VIEW :

PADA MULTILOKULER / MULTIKISTIK:

KALAU RUANGAN KISTIKNYA KECIL-KECIL MAKA

TERLIHAT SARANG LEBAH ATAU

HONEY COMB APEARANCE.


25/154


26/154

PD MONOLOKULER / MONOKISTIK :

- SERING MENYERUPAI GAMBARAN

KISTA ODONTOGENIK ( AMELOBLASTOMA KECIL)

- SINGLE CYSTIC ( SULIT DIBEDAKAN DG KISTA

ODONTOGEN )

- KISTA ODONTOGENIK JARANG RESOPSI AKARGIGI.

- BANYAK PD USIA MUDA DECADE 2 – 3


27/154

TP KALAU RUANGAN KISTIKNYA BESAR- BESAR DAN

BERVARIASI UKURANNYASOAP-BUBBLE APEARANCE

BISA RESOPSI AKAR GIGI


28/154


29/154


30/154

DIFERENSIAL DIAGNOSE.

KISTA ODONTOGENIK ( DENTIGEROUS CYST )TUMOR ODONTOGENIK :

- CEOT : CALCIFYNG EPHITELIAL

ODONTOGENIC T.

- ODONTOGENIC MYXOMAS


31/154


32/154

THERAPI

PENGANGKATAN TOTAL MASA TUMOR

BEBERAPA CARA PERAWATAN :

EKSISI BLOK : U/ AMELOBLASTOMA YG RELATIF

KECIL. BILA BATAS BAWAH MANDIBULA MSH

TEBAL. MASA TUMOR BESERTA TLG SEHAT

SEKITARNYA SEJAUH 0,5 CM DIKELUARKAN.

TANPA MENGGANGGU KONTINUITAS KORPUS

MANDIBULA.


33/154

RESEKSI SEGMENTAL.

PADA AMELOBLASTOMA YANG BESAR ( GIANT

AMELOBLASTOMA ) EXPANSI TUMOR MENCAPAI

DAERAH YG LUAS SHG. SEBAGIAN BESAR

KONTINUITAS BAGIAN KOMPAKTA RAHANG

TERPUTUS., BAHKAN MENEMBUS TULANG DAN

BERSATU DG JAR.LUNAK SEKITARNYA.

RESEKSI SEGMENTAL.


34/154

RESEKSI SEGMENTAL

TERAGANTUNG DARI PERLUASAN TUMOR:

DAPAT DILAKUKAN RESEKSI SEBAGIAN RAHANG (PARTIAL MANDIBULEKTOMY / PARTIAL

MAXILLECTOMY) ATAU RESEKSI

SEPARUH RAHANG ( HEMI MANDIBULEKTOMY / HEMI

MAXILLECTOMY. )

TINDAKAN RESEKSI RAHANG HPR SELALU MEMBAWAPROBLEMATIK REKONSTRUKSI,

* MENYEBABKAN CACAT MUKA

* GANGGUAN FUNGSI RAHANG.

* TRAUMA PSIKHOLOGIK.BAGI PASIEN & KEL.NYA.


35/154


36/154


37/154

TUMOR RONGGA MULUT.

TUMOR JINAK

TUMOR GANAS


38/154


39/154

TUMOR JINAK PADA RONGGA MULUT

1 . PAPILLOMA

2 . FIBROMA

3. PREGNANCY TUMOR

4. LIPOMA

5. HEMANGIOMA.

6 . EXOSTOSIS.

7. ODONTOMA

8. AMELOBLASTOMA


40/154


41/154

TUMOR JINAK.


42/154

PAPILLOMA

= ORAL SQUAMOUS PAPILLOMA

TUMOR JINAK BERASAL DARI

EPITEL PERMUKAAN

KLINIS


43/154

KLINIS.

TUMBUH :

EXOPHYTIC.

MEMBENTUK SEP. CAULI FLOWER LIKE -- PERMUKAAN KASAR

SULIT DIBEDAKAN DG : PAPILLOMATOUS

CARSINOMA.

BERTANGKAI --- BISA BERGERAK ( FREELY

MOVABLE )

SIZE :KECIL /BBRP MM. KADANG2 BESAR

SINGLE ATAU MULTIPLE

TIDAK SAKIT.PADA KELOMPOK UMUR : 20 – 50 THN,

PD PRIA > SERING DRPD WANITA

WARNA PUTIH KRN DERAJAT KERATINISASI

TINGGI.


44/154


45/154

ETIOLOGI

* BLM DIKETAHUI TP DIDUGA PAPILLOMA VIRUS

LOKASI :

LIDAH , BIBIR , BUCCAL

MUKOSA , GINGIVA ,PALATUM,

UVULA, DASAR MULUT REGIO

GIGI MOLAR MANDIBULA.

THERAPI : EKSISI , DAN JARANG KAMBUH.


46/154

FIBROMA

TUMOR CONECTIVE TISSUE DANPALING SERING TERJADI PADA

RONGGA MULUT .


47/154

Infeksi HPV (Human Papilloma Virus)

dapat menimbulkan berbagai masalah

kesehatan pada manusia karena virus ini

merupakan salah satu penyebab yangumum dijumpai dalam PMS (Penyakit

Menular Seksual) dan diduga berperan

dalam proses kejadian kanker. HPVpenyebab utama kanker serviks dan

sering dihubungkan dengan beberapa

jenis kanker lainnya.

F kt T t HPV


48/154

• Fakta Tentang HPV

Sekitar 130 tipe HPV sudah berhasil

diidentifikasi. > 30 tipe ditularkan melalui

hubungan seksual dan menginfeksi

daerah anogenital (dubur dan alat

kelamin).

• Menyerang laki-laki dan perempuan.

• Prevalensi di dunia 2% sd. 44%


49/154

• Kurang lebih 20 juta penduduk AS

terinfeksi HPV

• HPV terdeteksi pada 99.7% Ca Cervix• Ca Cervix menempati urutan kedua pada

wanita di dunia setelah Ca payudara; Di

Indonesia menempati urutan pertama.• Di dunia setiap 2 menit seorang wanita

meninggal karena Ca Cervix; Di Indonesia

setiap 1 jam.• Sekitar 48 juta wanita Indonesia beresiko

mengidap Ca Cerv


50/154


51/154

GAMBARAN KLINIS

LESI MENONJOL.

SIZE KECIL, DAMETER BBRP CM.

TUMBUH LAMBAT DAN TDK SKT

PERMUKAAN LICIN , WARNA NORMAL

BISA BERTANGKAI ATAU TIDAK BERTANGKAI

TERJADI PADA SEMUA USIA T.U

DEKADE 4 – 5

CONSISTENSI : SOFT SOFT FIBROMA

HARD HARD FIBROMA

TUMOR KDG-2 TERIRITASI INFLAMASI

SUPERFICIAL ULCERASI


52/154

FIBROMA.


53/154


54/154


55/154

LOKASI :

GINGIVA , LIDAH

BUKAL MUKOSA

BIBIR , PALATINA


56/154

ETIOLOGI :

CHRONIK IRITASI ( TRAUMATIK )MIS : GIGIT PIPI / KUNYAH 2

(TRAUMATIK)

TUMBUH SECARA LAMBAT SELAMA

IRITASI / TRAUMA BERJALAN

KALAU IRITASI STOP

SIZE BISA MENURUN


57/154

THERAPI : EKSISI.


58/154

PREGNANCY TUMOR

PYOGENIC GRANULOMA

= EPULIS GRAVIDARUM

TUMOR PADA GINGIVA YG TERJADI

SELAMA KEHAMILAN BULAN KE-3

TERJADI AKIBAT IRITASI ATAU TRAUMA PD

JAR. SELAMA KEHAMILAN


59/154

KLINIS :

LESI MERUPAKAN MASSA YG

LEMBUT.

LOBULATED, DAN MUDAH

BERDARAH


60/154

LOKASI :

GINGIVA, BIBIRLIDAH , MUKOSA BUKAL

WARNA : MERAH GELAP DAN

TIDAK SAKIT

TERAPI : EKSISI


61/154

PREGNANCY TUMOR


62/154

PREGNANCY TUMOR


63/154

PREGNANCY TUMOR


64/154

LIPOMA

TUMOR INI RELATIF JARANG

TUMBUH LAMBAT

WARNA KEKUNING-KUNINGAN

LESI TDK SKT

KOMPOSISI : MATURE FAT CELL

RELATIVE : LUNAK , PALPASI CYST

EPITEL TIPIS SHG SUPERFICIAL BLOOD VESSEL

TAMPAK PD PERMUKAAN


65/154

LOKASI : - LIDAH - DASAR MULUT

- GINGIVA - MUKOSA BUKAL- LABIAL FOLD / MUCOSA BUKAL F0LD

LESI SINGLE / LOBULATED

TERAPI : EXCISI , TIDAK REKUREN

EXOSTOSIS


66/154

PERTUMBUHAN TLG YG KELUAR TERLOKALISIR, BATAS

TEGAS

TORUS PALATINUS

TORUS MANDIBULARIS

HERIDITAIR

RONTGEN FOTO RADIOPAQ

TIDAK SAKIT.

OK .TEK .DARI MAKANAN WKT MENGUNYAH

BS PERIODONTAL DESEASES.

BILATERAL


67/154

ETIOLOGI :

TRAUMA YG MERANGSANG INFLAMATORYPERIOSTAL ATAU TRUE NEOPLASMA

EXOSTOSIS.

TH/ : EKSISI.

T/U PEMBUATAN PROTESA


68/154

EXOSTOSIS


69/154

BUCCAL EXOSTOSIS


70/154

BUCCAL EXOSTOSIS

HEMANGIOMA


71/154

HEMANGIOMA

TUMOR JINAK BERISI BLOOD VESSELS

WARNA : MERAH KEBIRUAN

MERUPAKAN TUMOR DG PROLIFERASI PEMBULUH DRH

LOKASI : - LIDAH, MUKOSA BUKAL, BIBIR

CONGENITAL

TERAPI :

SURGERY

RADIATION THERAPY

SCLEROSING AGENT

( INJEKSI PD LESION )

CARBON DIOXIDE SNOW

CRYO THERAPI

COMPRESSION


72/154


73/154

ODONTOMA


74/154

ODONTOMA

ADALAH SALAH SATU DERIVAT TUMORODONTOGENIK YG BERKEMBANG DR

SEL-2 EPITEL DAN SEL-2 MESENCHIM.

DAPAT TERJD DR STRUKTUR GIGI ATAU

STR EMBRIONAL, ATAU SEBAGAI

AKIBAT SEK. INFEKSI YG DIHASILKAN

BAIK PERKEMBANGAN DENTIN ATAUENAMEL

GAMBARAN KLINIS.


75/154

GAMBARAN KLINIS.

LEBIH BANYAK TERDAPAT PADA MAKSILADRPD MANDIBULA.

MEMBERI KESAN TERMASUK GIGI DISIDUIYG TERTAHAN, GIGI IMPAKTED DANPEMBENGKAKAN TLG ALVEOLAR.

UMUMNYA TANPA GEJALA.

COMPOUND ODONTOMA- BANYAK TERDPT DI DEPAN

RAHANG.

- RO FOTO SEPERTI SEJUMLAH GIGI-

GIGI KECIL DALAM SATU FOKUS/SARANG.


76/154


77/154

ETIOLOGI : BLM DIKETAHUI


78/154

ETIOLOGI : BLM DIKETAHUI

KEMUNGKINAN : PERTUMBUHAN

ABNORMAL ATAU

SEBAB LOKAL : TRAUMA

THERAPI : ENUKLEASI.


79/154


80/154

SEKIAN


81/154

SEKI N DULU


82/154

TUMOR GANAS RONGGAMULUT ATAU KANKER

RONGGA MULUT


83/154


84/154

Dua jenis dysplasia pada mulut dantenggorokan yang sering dapat menjadi

kanker adalah:

Leukoplakia. dan erytroplakia Leukoplakia : 5 %-----menjadi ganas dlm

wkt +- 10 tahun.

1 J i J i K k M l t & T k


85/154

1.Jenis-Jenis Kanker Mulut & Tenggorokan Squamous cell carcinoma. Merupakan tipe yang

paling sering dan memegang porsi hingga 90%dari seluruh kejadian. Lokasinya adalah pada

perbatasan dari mulut dan tenggorokan bagian

atas.

2. Adenocarcinoma. Walau pun lebih sering, tapibukan kurang berbahaya. Yaitu kanker yang

mengenai kelenjar-kelenjar ludah di dalam

mulut.

3.Lymphoma. Merupakan kanker yang terjadipada kelenjar getah bening yang banyak di

sekitar rahang bawah.


86/154


87/154

1. Infeksi HPV (Human Papilloma Virus).

Sudah banyak penelitian yang melaporkan

ditemukannya HPV+ (positif) pada 50-90% penderita

kanker mulut & tenggorokan.

Sehingga disimpulkan HPV juga menjadi penyebab

kanker mulut & tenggorokan.

HPV merupakan virus yang ditularkan melalui hubungan

sexual baik oral maupun kelamin.

HPV yang sama penyebab kanker leher rahim (cervical

cancer ) yaitu subtype 16 dan 18 juga bertanggung jawab

penyebab kanker mulut & tenggorokan.

2. Gaya Hidup (Kebiasaan)Sementara 10 50% sisanya yang


88/154

Sementara 10-50% sisanya, yang

ditemukan HPV- (negatif), memiliki gaya

hidup pengkonsumsi alkohol jumlah tinggi,seorang perokok berat, atau pengunyah

tembakau. seperti yang menggunakan

pipa, cigars atau pun rokok biasa. Lokasi terjadinya kanker: mulai dari bibir,

gusi, lidah, dasar mulut, langit-langit,

tonsil, tenggorokan, mau pun kelenjarludah. Khusus pemakai tembakau yang

tidak dibakar, kanker biasanya dimulai

dengan leukoplakia atau erytrhoplakia.


89/154

• Penegakan Diagnosis Kanker Mulut &Tenggorokan


90/154

Tenggorokan

• - anamnesis, pemeriksaan fisik lengkap,

pemeriksaan tambahan seperti:dg.alat bantu seperti nasopharyngoscopy

(melihat hidung dan tenggorokan),

pharyngoscopy (melihat tenggorokan),laryngoscopy (melihat kerongkongan), dan

dalam bius total pemeriksaan

panendoscopy (melihat keseluruhan darihidung, tenggorokan, pita suara, esofagus,

sampai ke bronchus).

• menggunakan jarum (FNAB – Fine Needle

• Pencitraan, mulai dari panoramic gigi, CTscan MRI dan terkadang pencitraan


91/154

scan, MRI, dan terkadang pencitraan

kedokteran nuklir.

• Bila diperlukan dan tidak ada kontraindikasi bisa langsung dilakukan biopsi.

Pengambilan sample bisa dengan

kerokan, sayatan, atau disedotmenggunakan jarum (FNAB – Fine Needle

Aspiration Biopsy )


92/154

• Bila sudah terbukti suatu kanker,pemeriksaan selanjutnya adalah untuk

menentukan stadium dari kanker mulai

dari stadium 0 sampai IV yang didapat daripemeriksaan-pemeriksaan di atas.


93/154

KANKER R.M PERTUMBUHANNYA BS EKSOFITIKDAN ENDOFITIK DG GEJALA KLINIK BISA BERUPA


94/154

DAN ENDOFITIK.DG GEJALA KLINIK BISA BERUPA :

- BERCAK PUTIH / MERAH

- DUNGKUL- EROSI

- ULCERASI.

- NODULUS YANG KASAR

- ADA PERDARAHAN- PERMUKAAN NECROTIK

- PD LESI ENDOFITIK, KERUSAKAN YG DLM

DAN ULKUS SEP KAWAH DG TEPI MENINGGI, DAN

ADA RASA SAKIT.

Kanker rongga mulut merupakan salahsatu kanker yang paling banyak


95/154

satu kanker yang paling banyak

prevalensinya di berbagai belahan dunia,

dan merupakan satu dari sepuluhpenyebab kematian yang paling sering.

Presentase pada laki2 lebih tinggi drpd

peremouan.

Kanker mempunyai karakteristik berbeda

d t ji k k


96/154

dengan tumor jinak karena :

Kanker / neoplasma ganas tdk berkapsul,

bisa invasi dan merusak jaringan asalnya.

Mempunyai kemampuan yg tdk terkendali

utk berkembang tidak wajar/abnormal

dibanding pertumbuhan sel normal.

Sel kehilangan sifat berdiferensiasi dan

cenderung menjadi sel primitif/muda.

Bs terjd metastasis pd lokasi yang jauh dr

tumor induknya/primernya.


97/154

Kanker mulut mrp kanker yg dihubungkandg peningkatan usia - 95% kasus


98/154

dg peningkatan usia. - 95% kasus

muncul pd orang2 dg usia lebih dari 40 th ,

--dg rata-rata trjdi pd usia 60 tahun. Pd umumnya kanker mulut melibatkan

lidah, orofaring,dasar mulut dan dinding

mulut.

Lidah bagian dorsal,gingiva dan palatum

jarang menjadi lokasi kanker mulut.

Jenis kanker mulut yang paling sering

yaitu kanker sel skuamosa


99/154

ETIOLOGI : TDK DIKETAHUI.


100/154

PREDISPOSISI ORAL CANCER :

1.MEROKOK MENGANDUNGHIDROKARBON AROMATIK YG

KELUAR WKT PROSES MEROKOK

UNSUR KARSINOGENIK.

2. MAKAN SIRIH / BETEL LEAVE DANBUBUK BUAH PINANG / BETEL NUT.

TEMBAKAU U/ PEMBERSIH.

INDIA DAN INDONESIA.

3. ALKOHOL

4. IRITASI GIGI RUSAKIRITASI KRONIS


101/154

IRITASI KRONIS :

* CROWN

* OVER HANGING FILLING

* GIGI TIRUAN

5. INFEKSI KRONIS JAMUR CANDIDA

6. SINAR MATAHARI

7. ORAL HYGENE BURUK

8. SIFILIS TERTIER -- MEKANIS

ME PENYEBAB BLM JELAS

9. LEUKOPLAKIA /ERITROPLAKIA-

PRECANCER.


102/154


103/154


104/154

• Karsinoma in situ : lesi yang meliputi seluruh

lapisan epitel dengan sel-sel abnormal, tapi

tanpa invasi ke membran basal • Karsinoma didiagnosis jika lesi telah

menginvasi membran basal dan menginvasi

jaringan penyambung.


105/154

– Tumor ganas atau kanker adanya sel-selabnormal pada seluruh bagian epithelium dan selabnormal ini sampai melewati membrane basalmenembus jaringan di bawahnya.


106/154

Secara klinis, tumor ganas dapat memilikigambaran :

Gambaran tumor tidak uniform, kasar,

bergranul. Penyebaran ke kelenjar limfe regional,

membesar, keras, sulit digerakkan.

Gejala sistemik berat, dapat terjadikaheksia.

Metastasis


107/154

KANKER RONGGA MULUT

KANKER YG BERASAL DARI LAPISAN MUKOSA R


108/154

KANKER YG BERASAL DARI LAPISAN MUKOSA R.

MULUT DR TEPI VERMILLION BIBIR DI BAG. DEPAN S/D

OROPHARYNX DI BAG. BELAKANG LIDAH

2/3 BAG. DEPAN MOBILE

BAG. BELAKANG TIDAK MOBILE ( PANGKAL LIDAH )

KLASIFIKASI KANKER R.M. MENRT ICD DARI WHO

( INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF DISEASE )

1) TUMOR GANAS BIBIR

2) TUMOR GANAS LIDAH

3) TUMOR GANAS KEL. LUDAH MAYOR

4) TUMOR GANAS GUSI / GINGIVA

5) TUMOR GANAS DASAR MULUT

6) TUMOR GANAS LAINNYA YG TANPA SPESIFIKASI

KANKER R. MLT DPT BERUPA :


109/154

A. KARSINOMA EPIDERMOID ATAU SQUAMOUS CELL

CARSINOMA ± 90 % CA- R. MLT

B. ADENO CARSINOMA ( BERASAL DR KEL. LUDAH MINOR :

PALATUM )

C. MELANOMA MALIGNA ( JARANG . UMUMNYA DI BIBIR )

D. OSTEOSARCOMA, BERASAL DR TLG DI MAXILLA ATAUMANDIBULA

DIAGNOSE :


110/154

DIAGNOSE :

PEM. HISTOPATOLOGI MEL BIOPSI.

CARSINOMA BIBIR :

CA O CA C O A


111/154

CA-BIBIR = EPIDERMOID CARCINOMA

LOKASI : VERMILLION BORDER -- DIANTARA MIDLINE

DAN COMMISURA.

LEBIH SERING PD BIBIR BAWAH DARI PADA BIBIR

ATAS - 95 %

PD LAKI-2 > WANITA ( 98 % ) DG PERBAND. 8 : 1

USIA 25 - 90 Th.

USIA RATA-2 : 62 Th.

INSIDENT TERTINGGI ANT : 35 -75 Th.


112/154

GAMBARAN KLINIS :

TUMOR MULAI DR VERMILLION BORDER SAMPAI


113/154

TUMOR MULAI DR VERMILLION BORDER SAMPAI

KE GRS TENGAH BIBIR

TUMOR KECIL, INDURASI, ULCERASI, PERMUKAAN

IRREGULER

TUMOR DAPAT MEMPERBESAR DAN MEMBENTUK

KAWAH

METASTASE , LAMBAT KE SUBMENTAL

SUBMAXILLA


114/154

CANCER OF THE LIP


115/154

CANCER OF THE LIP.

CANCER OF THE LIP.


116/154


117/154

KARSINOMA LIDAH


118/154


119/154


120/154


121/154


122/154


123/154

ETIOLOGI


124/154

• The exact cause of tongue cancer isunknown

• Smoking cigarettes, cigars, or a pipe• Use of chewing tobacco, snuff, or

other tobacco products

• Heavy alcohol consumption

CARSINOMA LIDAH :

http://www.empowher.com/node/22069http://www.empowher.com/node/22069http://www.empowher.com/node/22069http://www.empowher.com/node/22069http://www.empowher.com/node/22069http://www.empowher.com/node/22069


125/154

FAKTOR PREDISPOSISI :1. SYPHILIS TERTIER-- MEK BLM

JLS

2. LEUKOPLAKIA

3. OH BURUK

4. TRAUMA KRONIK

5. ALKOHOL DAN TEMBAKAU

TEMBAKAU :

AGEN KARSINOGENIK -- PD


126/154

AGEN KARSINOGENIK -- PDTEMBAKAU.

KARSINOMA R.MLT --PD

PEROKOK BERAT > GRUPKONTROLE


127/154


128/154

KELUHAN UTAMA


129/154

ulcer on the tongue Difficulty swallowing /Disfagia

Mouth sores and mouth pain

Numbness or difficulty moving the tongue

Change in speech (due to inability to move

the tongue over the teeth when speaking)

Pain when chewing and speaking

Bleeding from the tongue

PEMERIKSAAN FISIK & DIAGNOSIS


130/154

Examination of your tongue for lumps or masses A tongue biopsy —removal of a sample of

tongue tissue to test for cancer cells

CT scan

—a type of x-ray that uses a computerto make pictures of the mouth

Chest x-ray to determine if the cancer has

spread to the lungs

TREATMENT


131/154

Treatment depends on the stage of the cancer, as well as the sizeand location of the tumor.

Surgery This is surgical removal of the cancerous tumor and nearby

tissue, and possibly nearby lymph nodes. This is often the preferred

treatment when the tumor is on the visible side of the tongue, when

it is quite small (less than 2 cm), and when it is lateralized to oneside and does not involve the base of the tongue.

Radiation Therapy (or Radiotherapy) This is the use of radiation to

kill cancer cells and shrink tumors. This method is used when the

cancer is at the back of the tongue.

Chemotherapy Chemotherapy is sometimes used with radiation todestroy the cancerous growth, especially if surgery is not planned.

CARSINOMA LIDAH :


132/154

CARSINOMA LIDAH :

KARSINOMA LIDAH


133/154

PICTURE OF THE TONGUE CANCER


134/154

Squamous cell carcinoma of the tongue in a 32 year-old chronic smoker.


135/154

Squamous cell carcinoma of the tongue.


136/154

Squamous cell carcinoma of the tongue, in a chronic smoker .


137/154

Squamous cell carcinoma of the base of the tongue.


138/154


139/154

GAMBARAN KLINIS

TIDAK SAKIT KECUALI ADA SEC INFEKSI SAKI


140/154

TIDAK SAKIT, KECUALI ADA SEC. INFEKSI SAKI

MULA 2 : ULCER + INDURASI

( MIRIP FUNGATING )

BERKEMBANG JADI MASA EXOPHYTIC

INFILTRASI KE LAP. LIDAH YG DALAM

FIKSASI

SUKAR MAKAN, BICARA, MENELAN

LESI BERKEMBANG PD LATERAL LIDAH & VENTRAL

1/3 OS A A A GA A AG


141/154

PD 1/3 POST. LIDAH ATAU PERTENGAHAN BAG.

POSTERIOR LIDAH :

GRADE MENINGKAT

MUDAH METASTASE

PROGNOSA BURUK

----- INVASI SGT JAUH KE DALAM SPI MENGENAISELURUH SUBSTANSI MUSKULATOR.

----- * LIDAH TDK DPT DIGERAKKAN

* SULIT BICARA

* DISFAGIA

* RASA SAKIT YG HEBAT.

PADA DORSUM LIDAH CA JARANG

CA LIDAH MUNGKIN ADA RIWAYAT


142/154

CA LIDAH MUNGKIN ADA RIWAYAT

SYPHILITIC GLOSSITIS CA LIDAH

CARSINOMA GINGIVA :


143/154

LOKASI : PADA GINGIVA

FAKTOR PREDISPOSISI :

GIGI INFEKSI TUMOR BERKEMBANG STLH

EKTRAKSI GIGI MUNGKIN OK DIAGNOSA YG LAMBAT /

MIS. DIAGNOSA IRITASI KRONIS , PERADANGAN +

GAMBARAN KLINIS :

LOKASI : PD GINGIVA MAXILLA LEBIH SERING DP

GINGIVA MANDIBULA

GAMBARAN KLINIS :


144/154

LOKASI : PD GINGIVA MAXILLA LEBIH SERING

DP GINGIVA MANDIBULA

MANIFESTASI :

ULCER


145/154

LESI EROSIF

EXOPHYTIC

TYPE GRANULAR @ VERRUCOUS

RASA SAKIT BISA + / -

PD DAERAH EDENTOLOUS LBH SERING TERJADIPD ATTACHED GINGIVA LBH SERING

DARI PADA FREE GINGIVA ( UN ATTACHED GINGIVA )

• PD MAXILLA DPT MELUAS KE :


146/154

- SINUS MAXILLA

- PALATUM

- TONSILLAR PILLAR

• PD MANDIBULLA MELUAS KE :

- DASAR MULUT

- LATERAL PIPI

- LEBIH SERING METASTASE• KALAU METASTASE KE TULANG

FRAKTUR TULANG PATOLOGIK

PENGOBATAN :

DI TENTUKAN BANYAK FAKTOR A.L :


147/154

1. BESAR / KECIL TUMOR

2. LOKASI

3. LAMANYA TUMOR

4. METASTASE + / -

5. TINGKAT KEGANASAN

6. SIFAT, RADIOSENSITIF ATAU TIDAK

7. K.U. PENDERITA

8. SOSIAL EKONOMI

DASAR PENGOBATAN :MENGHILANGKAN SELURUH SEL KANKER TSB


148/154

BEBERAPA CARA :

1. PEMBEDAHAN

2. RADIASI / PENYINARAN

3. OBAT : SITOSTATIKA

4. KOMBINASI 1, 2, 3.


149/154

Kanker mempunyai karakteristik berbedadengan tumor jinak karena : Kanker / neoplasma ganas tidak berkapsul,

mengadakan invasi dan merusak jaringan

asalnya. Mempunyai kemampuan yang tidak terkendali

untuk berkembang tidak wajar/abnormaldibanding pertumbuhan sel normal.

Sel kehilangan sifat berdiferensiasi dancenderung menjadi sel primitif/muda.

Dapat terjadi metastasis pada lokasi yang jauhdari tumor induknya/primernya.


150/154


151/154


152/154


153/154


154/154

SEKI N DULU

Gilut Tumor Blok Neoplasia

Documents