7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
1/32
RESPONSIFIXED DRUG ERUPTION
(FDE)
dr. Fitri Abdullah Jawas, S!!
Ol"h #$artha D"wi %a"sa Putri
&'.'''.'*'
1
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
2/32
TINJAUAN PUSTA!A
2
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
3/32
PENDA+UUAN
R"a-si hi"rs"siti/itas #
satu 0 l"bih 1a-ula 2a3 b"rbatas 4"las,b"rb"tu- 5/al, d"3a u-ura isi b"r/ariasidari b"b"raa 1illi1"t"r sa1ai b"b"raas"ti1"t"r
FDE(Fi6"d Dru3Eruti5)
Dis"bab-a 5l"h 5bat75bata 0 baha -i1ia R"a-si ti1bul di t"1at 2a3 sa1a
1u8ul 9' 1"it sa1ai : 4a1 d"3a r"rata& 4a1 s"t"lah "1a-aia 5bat "2"babt"rt"tu
Erusi 5bat b"r-isar atara "rusi
ri3a sa1ai"rusi b"rat.
1a-i la1a 1a-i ba2a- di3ua-a5l"h 1as2ara-at, s"hi33a r"a-si
t"rhada 5bat 4u3a 1"i3-at 2aitur"a-si si1a 5bat ( adverse drug
reaction) atau RSO
3
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
4/32
DEFINISI
R"a-si al"r3i ada -ulit atau da"rah1u-5-uta 2a3 t"r4adi s"ba3ai a-ibat
"1b"ria 5bat 2a3 biasa2a sist"1i-
4
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
5/32
SINONI$
Erusi 5batal"r3i-
r"a-sisi1a3 5bat
(adverse drugreaction)
5
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
6/32
EPIDE$IOOGI
'; # aa- dad"wasa
AS # &79 dari ''asi"
P"ra8is # dari
&'' asi"
Eti5 # 5bat75bata
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
7/32
ETIOOGI
7
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
8/32
+i"rs"siti/itas ti" I, II, III, I
Tipe I : Pajanan pertama kali terhadap obat tidak menimbulkan reaksi
yang merugikan, tetapi pajanan selanjutnya dapat menimbulkan
reaksi
Tipe II (reaksi sitostatik)
disebabkan oleh obat yang memerlukan penggabungan IgG dan
IgM di permukaan sel, gabungan obat antibodi-komplemen
terfiksasi pada sel sasaran (eritrosit, leukosit, trombosit) lisis
sel
Tipe III (reaksi kompleks imun) pembentukan kompleks antigen-antibodi dalam sirkulasi darah
dan mengaktifkan komplemen yang melepaskan mediator
diantaranya enim-enim yang merusak jaringan, kompleks imun
akan beredar dalam sirkulasi dan di deposit dalam sel sasaran,
!ontoh : penisilin, eritromisin, sulfonamide, salisilat, isoniasid" 8
PATOFISIOOGI
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
9/32
Tipe I# (reaksi alergik seluler tipe lambat)
melepaskan limfosit dan sel langerhans yang
mempresentasi antigen kepada limfosit T
mengadakan reaksi dengan antigen, disebut tipelambat yaitu terjadi $%-&' jam setelah pajanan
terhadap antigen, !ontoh dermatitis kontak alergik
9
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
10/32
GA$BARAN !INIS
Erit"1a"si-"l
$a-ulaBulaRasa t"rba-ar 0t"rs"3atGatalPaas , aus"a,diar", -ra1abd51ial, a5r"6ia,disuria
Pr"dil"-si #Bibir
Pu33u3"3aTa3a!a-i
G"italia
10
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
11/32
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
12/32
PE$ERI!SAAN PENUNJANG
t"s r5/5-asi (at8h ad ri8-t"st)
+ist5at5l53i
Bi5si
U4i r5/5-asi 5ral
CBC count
S"ru1 !i1ia
T"s I1u5s"r5l53i Urialisis
12
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
13/32
DIAGNOSA BANDING
Viral exanthema# Erusi 5bat l"bih "rith"1aus, l"bih 1"2atu,
l"bih 3atal
Toxic erythemas# D"1a1, ada2a @5-us i@"-si da ada2a
li1had"5ath2
Exfoliative erythroderma# Aabila "rit"1a 1"2"luruh 1"4adi -r5is,
d"sua1asi 1"4adi 4"las, "1b"ria 4a3-aa4a3 5bat 1"4adi "2"bab, "2"bablai2a -ar"a "rluasa dari d"r1at5sis 2a34ia-, -"3aasa, da idi5ati-
13
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
14/32
14
Viral exanthema Toxic erythemas Exfoliative erythroderma
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
15/32
TATAA!SANA
1. Sistemik Kortikosteroid : prednison 3 x 5 mg
Antihistamin
2. opika!
15
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
16/32
PROGNOSIS
Pada dasar2a "rusi -ulit -ar"a 5bata-a 1"2"1buh bila 5bat
"2"bab2a daat disi3-ir-a. A-a
t"tai ada b"b"raa b"tu-, 1isal2a"ritr5d"r1a da -"laia C -"laiab"rua Sidr51a St"/" Jh5s5,
r535sis daat 1"4adi buru-
b"r3atu3 ada luas -ulit 2a3t"r-"a.
16
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
17/32
Manuaba I, Widyastuti I. Fixed drug Eruption. In: Abdullah B, editor.Dermatology pengetahuan dasar dan kasus di umah !akit. "usat"enerbitan dan per#etakan $ni%ersitas Airlangga. &''(. ". )*+ )-'. hapter ** p. **./+ **. +)
0ames WD, Barger 12, Eleston DM. Andre34s Disease o5 1he !kinlini#al Dermatology. +th ed. anada: !aunders Else%ier6 &')'. ".&'- &'7
8am9ah M. Erupsi bat Alergik. In D;uanda A. Ilmu "enyakit
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
18/32
"#$A%A# KAS%STINJAUAN !ASUS
18
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
19/32
IDENTITAS
>ama : 1n. Atim
$mur : =( tahun
0enis kelamin : laki?laki
Alamat : !emampir 1engah !urabaya"eker;aan :
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
20/32
A#A'S"S
!U # u-a ada-"1alua
ANA$NESIS
20
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
21/32
9 1i33u2a3 lalu1"3"luh
sa-iti33a3
D5-t"r Adib"ri5bat
ir56i8a1
Sa-it
i33a3b"r-ura
3
$u8ul-"1"raha
di-"1alua
2a,3atal da
2"ri
& hari-"1udia-" d5-t"rB dib"ri
5batdal@ar5l
-"luhatida-1"1bai-
9 hari-"1udiaasi" -"
d5-t"rS!! al"r3i5bat
Dib"ri5bat (&1a8a1
il da sal") -"luha
tida-1"1bai-
Pasi"-"1bali -"d5-t"r B disara-a
utu-1"3h"ti-a
sal"2ada
dib"ri-a/ita1i-ulit
-"luhatida-
Pasi" -"RSU +a4iSuraba2a
N2"ri saat-"i83 (7)
Paas (7)
ANA$NESIS
21
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
22/32
IWAA1 "E>A
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
23/32
IWAA1 "E>A
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
24/32
tatus Generalis
eadaan *mum: +aik
esadaran G: !ompos mentis
&./ epala : a-i-!-d-
0eher: dalam batas normal
Thora1 : dalam batas normal
2bdomen : dalam batas normal 3kstrimitas : dalam batas normal
Genitalia : lihat status dermatologis
PE$ERI!SAAN FISI!
24
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
25/32
T2T* 435M2T606GI
Tampak erosi dan krusta di gland
penis, bentuk tidak teratur,
dengan batas tegas
25
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
26/32
la-i7la-i *> tahu
lu-a di -"1alua2a s"4a- 9 1i33u2a3 lalu
lu-a 1"rah, -"luar 8aira b"i3, 3atal,2"ri s"t"lah 1iu1 5bat ir56i8a1
dib"ri 5bat dal@ar5l a1u tida-1"1bai-
d5-t"r s"sialis -ulit da -"la1i dadi2ata-a al"r3i 5bat -"1udia dib"ri& 5bat 1iu1 da sal" a1u tida-
1"1bai-
BA! la8ar, 2"ri saat -"8i3 (7) aas(7)
Riwa2at Al"r3i (7), riwa2at sa-it s""rtiii s"b"lu12a (7), riwa2at trau1a (7),riwa2at "35bata la1a (7), riwa2at
diab"t"s 1"llitus (7), riwa2at hi"rt"si(7)
Ta1a- "r5si da -rusta di 3lad "is,b"tu- tida- t"ratur, d"3a batas
t" as
RESU$E
26
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
27/32
Fixed Drug Eruption et #ausa>!AID
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS BANDING
?
27
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
28/32
"lanning Diagnosis
PANNING
"lanning terapi non?medikamentosa
Menghindari obat yang di#urigai sebagai pen#etustimbulnya ge;ala
;ika berobat ke dokter dihimbau untuk
mengin5ormasikan kepada dokter bah3a pasienakan mengalami ke;adian seperti pada kasus saatmengkonsumsi obat tertentu
Medikamentosa
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
29/32
"@A>>I>2 ED$
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
30/32
"@A>>I>2 M>I1I>2
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
31/32
FOTO !ASUS
31
7/25/2019 Ppt Responsi Fde Br
32/32
TERI$A!ASI+
32