Persentasi Responsi

8/19/2019 Persentasi Responsi

1/48

Pembimbing: dr. Dharmawan Sp.B

Penyusun: Kurnia Tri Hasmaningtyas

Responsi HIL S


2/48

Identitas

Nama : Tn.Soeparan!sia : "# tahun

$enis Keamin : La%i&a%i

Pe%er'aan : Purnawirawan(gama : Isam

(amat : $. Tamba% sari )empa%a III*+Surabaya

Tangga ,RS : - $ui #/+ Tangga Pemeri%saan: /0 $ui #/+

Tangga KRS : / $ui#/+


3/48

(namnesaKeuhan !tama : Ben'oan di ipatan paha %iriKeuhan Tambahan : Nyeri pada ben'oanRiwayat Penya%it Se%arang

Pasien datang dengan %euhan timbu benjolan pada lipatanpaha kiri sejak kurang lebih 1 tahun yang lalu. Ben'oantersebut hilang timbul1 ben'oan timbu pada saat pasien berdiri

terlalu lama, batuk-batuk, mengejan atau beraktivitasberat1 namun ben'oan tersebut hiang saat diguna%an berbaringatau tidur. Beberapa minggu terakhir benjolan tersebutmuncul terus menerus1 tida% hiang saat berbaring namunmasih bisa dimasukkan lagi dengan tangan pasien danter%adang benjolan terasa nyeri1 sehingga pasien memutus%anuntu% memeri%sa%annya %e Poi Bedah RS(L. Kemudian oehdo%ter disaran%an untu% men'aani operasi.


4/48

Pasien menga%u BAK-nya lancar. BAB juga cukup lancar1 2 hari se%ai. Pasien tidak pernah mengeluhkan adanyamual dan muntah. Pasien 'uga menga%u sering menderitasakit batuk tapi hiang timbu.

Riwayat Penya%it Dahuu

&Operasi hernia di lipat paha sebelah kiri pada tahun 198

&Riwayat batu% %ronis oeh do%ter di diagnose menderita !B dan

menjalani terapi OA! selama " bulan # $ tahun yang lalu.&Pasien punya %ebiasaan merokok dari muda namun sudah

berhenti pada - tahun tera%hir.

&Riwayat sembeit disang%a


5/48

Riwayat Penya%it Keuarga: Tida% ada

Riwayat Sosia:

Pasien menga%u duu be%er'a sebagaitentara A% yang sering mengangkutbarang-barang berat serta seringberaktivitas &sik yang berat pada

%egiatan %emiiteran.

i%


6/48

Pemeri%saan3isi%

/. Pemeri%saan !mum

Keadaan !mum : )u%up

Kesadaran : 45S 6&-&0

Status gi7i : Bai%

8ita Sign: TD 9 /#*# mmHg

Nadi 9 "0;*menit

RR 9 #;*menit

T a; 9 +01-o5

(nemi)


7/48


8/48

+. Status Lo%ais:

Regio Inguina Sinistra

Posisi berbaring:

Inspe%si : Tampa% ben'oan pada inguina

sinistra1 warna permu%aan %uit daam batasnorma1 s)ar post&operasi


9/48


10/48

Pemeri%saanPenun'angDL:

Leu%osit: E6##*mm+ Hb: /+1" mg*dLHemato%rit: +E16 F Trombosit: +-.###*mm+

4DP: mg*dL

Kimia Kini%: Na: /+-1#mAG1 K: +100mAG1 5: /#61-mAG

L3T : S4T / !*L1 S4PT /+ !*LR3T: B!N E1" mg*d1 5reatinin #10 mg*d

3aa Hemostasis : PT: /61#1 (PT: +#1/

3oto Thora; : Kesan : proses spesi&k akti' pada

paru kanan5T S)an Thora; tanpa %ontras :Kesan ( )ecara

radiologis condong kearah proses keradangankronis*


11/48

RAS!,A Tn. S1 1 "# th

(namnesa:

&Timbu ben'oan pada ipatan paha %iri se'a% %urangebih / tahun yang au1 hiang timbu1 timbu bia berdiriterau ama1 batu%&batu%1 menge'an atau bera%ti?itasberat1 hiang saat diguna%an berbaring atau tidur.

&Beberapa minggu tera%hir ben'oan tersebut mun)uterus menerus1 tida% hiang saat berbaring namunmasih bisa dimasu%%an agi dengan tangan pasien danter%adang ben'oan terasa nyeri.

&batu% hiang timbu.

Pemeri%saan !mum

K! : )u%up

8ita Sign: dbN

Status 4enerais: dbN


12/48

Di


13/48

DiagnosaHernia inguinais aterais sinistra irreponibiis residi>

Penataa%sanaanPanning Diagnosa :


14/48

er em anganPerawatana= perasi & Dia%u%an herniotomy J herniopasty


15/48

TIN$(!(N

P!ST(K(


16/48

HARNI(protusi atau penon'oan isi suatu rongga

meaui de>e% atau bagian emah dari dindingrongga bersang%utan dan masih diapisiperitoneum

"-F pada daerah inguinais


17/48

AtioogiStru%tur yang men)egah ter'adinya hernia:

Kanais inguinais yang ber'aan miring(danya stru%utur ,I yang menutup anuus

inguinais internus saat ber%ontra%si

(danya >asia trans?ersais yang %uat yang

menutupi trigonum Hesseba)h yang umumnyatida% berotot

3a%tor:

(danya prosesus ?aginais yang terbu%aPeninggian te%anan daam rongga perut

Keemahan otot dinding perut %arena usia


18/48

Komponen Hernia+ %omponen yang seau ada pada hernia

adaah:Kantong hernia

Isi hernia


19/48

KasiM%asi,enurut wa%tu ter'adinya:

Kongenita

(%uisata

,enurut si>atnya:

Hernia reponibe

Hernia ireponibe

Hernia in%arserata

Hernia stranguata

,enurut eta%nya

Hernia dia>ragmati%a1 inguinais1 umbii%ais1d

,erurut arah penon'oanHernia es%terna

Hernia interna


20/48

Diagnosa,ani>estasi Kinis :4e'aa o%a termasu% :

&ben'oan yang ber?ariasi u%urannya1 dapat hiang saatberbaring1 dan timbu saat adanya tahanan.

&nyeri tumpu o%a namun ter%adang ta'amSe)ara%has1 %antung hernia dengan isinya membesar danmengirim%an impus yangdapat teraba 'i%a pasienmengedan atau batu%.

Pemeri%saan Penun'ang

&a. Pen)itraan :HerniograM1!S415T dan ,RI

&b. Laparas%opi

&). perasi A%sporasi


21/48

(natomi(bdomen


22/48

(natomiRegio Inginais


23/48

Aponeurosis +uskulus oblius abdominis eternus.+O/0

tot ieoinguina paing superM)ia. 3as)ia superM)iais dan pro>undus men'adi satu seteahmen)apai dinding abdomen membentu% aponeurosis ,A di ,ADI(L de%at tuber%uumpubi)um.5rus superior dan )rus in>erior.

+uskulus Oblius Abdominis nternus .+O0

tot dibawah ,A1 (rah sedi%it obiGue1 ber'aan dari pertengahan atera igament inguinaismenu'u %e )ranio media sampai pada tepi atera mus%uus re)tus abdominis.

%igamantum nguinale .2oupart0

Penebaan bagian bawah aponeurosis ,A1 muai SI(S&Ramus superior tuang pubis.

%igamentum lakunare .3imbernat0

,erupa%an paing bawah dari igamentum inguinae dan dibentu% dari serabut tendon obiGuse%sternus yang berasa dari daerah SI(S.Ligamentum ini membentu% sudut %urang dari 6-

dera'at sebeum mee%at pada igamentum pe%tinea.Ligamentum ini membentu% pinggir media%anais >emorais.

Konjoin tendon

,erupa%an gabungan serabut bagian bawah (poneurosis ,I dengan (poneurosis Trans?ersusabdominis insersinya pada tuber%uum pubi)um dan ramus superior tuang pubis.

4asia transversalis

Tipis dan mee%at erat serta menutupi mus%uus trans?ersus abdominis.


24/48

(natomi5anais Inguinais


25/48

5anais Inguinais

5ranioatera : annuus inguinais internus

5audomedia : annuus inguinais e%sternus

(tap : aponeurosis mus%uus obi%us e%sternusDasar : igamentum inguinae

Isi: 8as de>erens

(rteri: (rteri spermati%a interna1 (rteri di>erentia1(rteri spermati%a e%sterna

Pe;us ?ena pampini>ormis

Ner?us: 5abang genita dari ner?us genito>emora1Ner?us iioinguinais1 Serabut simpatis dari pe;us

hipogastri% Lapisan >asia: 3asia spermati%a e%sterna1 Lapisan

%remaster1 3asia spermati%a interna


26/48


27/48

Segitiga Hesseba)h1 batas dari dasar%anais inguinais. Superoatera :pembuuh darah epigastri%a in>erior

,edia : re)tus sheath

In>erior : igament inguinae


28/48

Hernia Inguinais

Hernia yang ter'adi pada regio inguina

DEFINISI

ETIOLOGI 1.Batuk

2.Kegemukan

3.Straining

4.Konstipasi

5.Kelainan prostat

6.Kehamilan

7.Berat bayi lahir


29/48

4aktor predisposisi


30/48

Hernia Inguinais Laterais


31/48

Hernia Inguinais ,ediais


32/48


33/48


34/48

Di

http://herrysetyayudha.files.wordpress.com/2011/11/hernia9a.png


35/48

Diagnosa

(namnesa

/. Identitas pasien


36/48

Pemeri%saan 3isi%

Posisi: berdiri dan berbaring

nspeksi:

tampa% ben'oan1 bentu% buat*on'ong1 %euar)epat*ambat

2alpasi :Konsistensi ben'oan

Reposisi ben'oan


37/48

3ingertest3IN4AR TAST:

,engguna%an 'ariteun'u% atau %eing%ing

Dimasu%%an ewats%rotum meauiannuus e%sternus %e

%anais inguinais Penderita disuruh

?asa?amanu?er*batu%*menge'an

& te%anan pada u'ung 'ari→ hernia ing.atera

& te%anan pada samping 'ari hernia ing.mediais

ieman


38/48

ieman Test

Hernia %anan1 diperi%sa dengan tangan %anan Penderita ?asa?a manu?er1 'i%a ada rangsangan:& $ari %e : hernia Ing.at


39/48

Thumb Test

(nnuus internus dite%an dengan ibu 'ariPenderita disuruh ?asa?a manu?er* batu%

Bia didapat%an ben'oan %euar herniainguinalis medialis

Bia ben'oan tida% %euar hernia inguinalislateralis

Pemeri%saan


40/48

Pemeri%saanPenun'ang Tida% rutin

!trasonograM


41/48

DiagnosaBandingHidro%e testis %omuni%ans

Inguina adenitisSo>t tissue tumor inguina

,ana'eme


42/48

,ana'emen

KNSAR8(TI3

Indi%asi: ,enoa% operasi !sia an'ut Disertai penya%it berat

yang dapat mening%at%an

te%anan intraabdomina HI, u%uran %e)i dan

beum mengganggu

5ara:

Reposisi bimanua

Sabu% penyangga


43/48


44/48


45/48

Kompi%asi pas)a&bedah

Durante op5edera ?.3emorais1 n.Iionguinais1 n.Iio>emorais1

du%tus de>erens1 atau bui bui.

Post op

/. AaryHematoma e%si pada u%a operasi

Nyeri %ronisNyeri dan pembeng%a%an testis yang

menyebab%an atroM testisRe%urensi * residi>


46/48

,en)egah %e%ambuhan

Sedapat mung%in menurun%an beratbadan penderita yang %egemu%an.

,enyembuh%an semua penyebab darite%anan intra abdomina yang tinggi

seperti: Keradangan sauran pernapasan.

bstipasi %ronis.

4angguan mi%si.


47/48

Prognosis

Tergantung dari umur penderita1 u%uranhernia serta %ondisi dari isi %antong hernia.Prognosis bai% 'i%a in>e%si u%a1 obstru%siusus segera ditangani. Penyuit pas)a

bedah seperti nyeri pas)a hernioraM1 atroMtestis1 danre%urensi hernia umumnya dapatdiatasi


48/48

TARI,( K(SIH

Persentasi Responsi

Documents