persentasi anastesi.pptx

8/16/2019 persentasi anastesi.pptx

1/28

Syok

Disusun oleh :

Ratna Ning Ayu K.

Pembimbing :dr. Imam Gazali S. An

PR!GRA" S#$DI P%NDIDIKAN D!K#%R

K%PANI#RAAN K&INIK S%NI!R S"' ANAS#%SI

R$"A( SAKI# P%R#A"INA )IN#ANG A"IN)ANDAR &A"P$NG


2/28

D%'INISISuatu kegagalan sistem sirkulasi untukmempertahankan perfusi yang adekuatke organ – organ vital tubuh.

Keadekuatan aliran darah ke jaringanmembutuhkan tiga komponen.

Pompa jantung yang adekuat Sistem sirkulasi yang efektif Volume darah yang adekuat.


3/28

Klasifkasi Syok

Syok hipovolemic

Syok distributi :- Syok sepsis

- Syok anaflaktik

- Syok neurogenik

Syok Obstrukti

Syok kardiogenik


4/28

Tahap Inisial

Hipoperusi

O2

Hiperventilasi

!O2


5/28

Tahap Kompensasi"ktiasi sara

simpatis

#asokonstriksiselekti

Kontraktilitasotot $antung

H%in$al Kulit Otot

Hormonal

"&H dan"" sistem

• Sianosis•

!T '2detik• "kral dingin

lemas

etensi

urin

Oligouria


6/28

Tahap &ekompensasi

Kompensa

si a(algagal

#asokonst

riksi tetepberlan$ut

)erusitidak

adekuat

*hipoksia+

T&

"sidosismetabolik

Kontraktilitas $antung

)roduksi "T))roduksiasamlaktat

,etabolisme anaerobsistemik


7/28

Tahap IreversibelKompensasi gagal

untuk

mempertahankanoatak dan $antung

Kerusakanmulti organ

Otak

Kesadaran

"nuria dangagal gin$al

%agal $antung

%in$al -antung


8/28

Syok Hipovolemik

Syok akibat penurunan preload

.tiologi :

/ Hemoragik : Trauma0 )erdarahan %I0

ruptur aneurisma/ 1on Hemoragik kehilangan cairan :&iare0 muntah0 3uka bakar


9/28

Syok Hipovolemik

&era$at Syok Hipovolemik45 Syok ringan

Kehilangan volume darah 6 2785 Hipoperusihanya pada organ yg non/vital seperti kulit0 otot

rangka0 dan tulang5

25 Syok sedang

kehilangan volume darah 278 / 9785 Hipoperusi $aringan organ vital menurun seperti usus0 gin$al0

dan hati0 kecuali $antung dan otak5

5 Syok berat

kehilangan volume darah ' 9785 Hipoperusipada $antung dan otak yg tidak adekuat5


10/28

)"TO;ISIO3O%I S S#

)elepasan

katekolamin

"ldosteron0 "&H

> volume

Kerusakanmetabolisme sel

= perusi $aringan

= curah $antung

Kehilangancairan

berlan$ut

> curah $antung


11/28

,eniestasi klinis syok

hipovolemik

&ibagi men$adi stadium:Kompensasi : takikardi0 gelisah0

kulit pucat0 dingin

&ekompensasi: takikardi >0takipnea0 kesadran=0 T&=0 oliguria

Irrevesible: T& tidak teratur0 naditidak teraba0 kesadaran sangat=0anuria


12/28

)enatalaksanaan

S


13/28

Syok Kardiogenik

"kibat dari penurunan pompa $antung

B .tiologi:

C &isungsi sistolik: inark miokard0 kardiomiopati0

hipertensi pulmonal

C &isungsi diastolik: hipertropi ventrikel0

kardiomiopatiC &isritmia : bradiaritmia0 takiaritmia

C %angguan Struktur: stenosis atau regurgitasi0

ruptur septal


14/28

)atofsiologi Syok kardiogenik= curah $antung

= curah $antung

Kompensasipelepasan

katekolamin> S#

> kebutuhanoksigen miokard

> preload0 strokevolume dan H

> volume darahadekuat

Kompensasialdosteron0

"&H

iskemia

Kerusakanmetabolisme sel

= perusi $aringan

&isungsimiokard


15/28

,enifstasi klinis syok kardiogenik:

1yeri dadaSesak napas

Takikardi

T& 6 D7/E7 mmHg

Sianosis

.kremitas dingin

Oliguria


16/28

)enatalaksanaan

S


17/28

Syok &istributi

"kibat dari dilatasi pembuluh darahpenurunan S# penurunan preload

.tiologi : Sepsis : Ineksi

"naflakti : eaksi hipersensitivitas*alergik+

1eurologik : cedera medula spinalis0anastesi spinal0 depresi pusatvasomotor5


18/28

distributi Ineksi

masi )elepasanendotoksi

n

)elepasan

histamin

Kehilangan tonus

simpatis

eaksialergi

!edera spinal

Kerusakan

metabolismesel

= perusi $aringan

= suplai oksigenseluler

= curah

$antung

= strokevolume

= venousreturn

= Tekanandarah

&ilatasiarteriolvenula


19/28

Syok septik

45 &emam

25 Takikardi

5 3eukositosis

95 menggigil

@5 3emah

A5 ,alaise

G5 %elisah


20/28

Tatalaksana syok septik

45 )emberian oksigen @/47 3menit

25 3etakan pasien pada posisi telentangkaki lebih tinggi dari kepala agar

aliran darah otak maksimal5 Terapi cairan dengan hipertonikkoloid

dapat mencapai 4/2 3 selama 7/A7

menit95 !ari penyebab syok

@5 )emberian obat antibiotik


21/28

,eniestasi Klinis Syok "naflaksis

• Mulut : gatal, bengkak pada bibir dan atau lidah

• Tenggorokan : gatal, tercekik

• Kulit : gatal, kemerahan, bengkak

• Sal cerna : muntah, diare

• Paru : sesak nafas, batuk

• Jantung : nadi halus, pusing, TD turun

• Saraf : sakit kepala, penglihatan kabur,

penurunan kesadaran, gelisah


22/28

)enatalaksanaan45

Faringkan penderita dengan posisi tungkai lebihtinggi dari kepala

25 Ferikan oksigen @/47 3menit

5 )asang I# 3ine5 !airan resusitasi yang adekuat

seperti inger laktat @7mlmenit595 "drenalin 70@ /4 ml larutan 4:4777 *I,+

@5 !ek H0 Tekanan darah0 akral5 -ika tidak adaperubahan

A5 ?langi menit5G5 Kortikosteroid atau kortison

D5 "ntihistamin

E5 u$uk


23/28

,eniestasi Klinis Syok 1eurogenik

• )enurunan kesadaran

• .kstremitas dingin

• Tekanan darah turun

• 1adi melambat

• Kadang disertai dengan uadtriplegia atauparaplegia


24/28

)enatalaksanaan

45 Faringkan pasien dengan posisi kepala lebihrendah dari kaki

25 )ertahankan $alan naas dengan memberikanoksigen

5 !airan kristaloid seperti 1a!l 70E8 atauinger 3aktat sebaiknya diberikan per inussecara cepat 2@7/@77 cc

95 Fila tekanan darah dan perusi perier tidak

segera pulih0 berikan &opamin ' 47?gkgmenit5


25/28

Syok Obstrukti

akibat kompensasipenekananpada $antung5

.tiologi : Temponade $antung

Tension pneumothorak

.mboli paru


26/28

)atofsiologi Syok Obstrkti

Kompresi

Struktural

= alir balikvena

Kerusakan

metabolisme

= perusi $aringan

= suplai

oksigenseluler

= curah $antung

= stroke

volume

= outJo( *alirankeluar+


27/28

)enatalaksanaan syokobstrukti

45 ,en$aga $alan naas tetap adekuat

25 )emberian oksigen dengan ventilasi yang adekuat berikan @/

47 3 menit

5 3etakan pasien pada posisi telentang kaki lebih tinggi darikepala agar aliran darah otak maksimal

95 !airan resusitasi yang adekuat seperti inger 3aktat

!airan kristaloid *3 atau 1a!3 + secepatnya ''' respon

*/+ ''' diberikan lagi ''' evaluasi

A5 "tasi penyebab obstruksi

•. Temponade $antung : perikardiosentesis

•. Tension peneumothorak : needle dekompression atau chest

tube insertion


28/28

persentasi anastesi.pptx

Documents